MÓDULO

ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
 UNIDAD I
Obesidad y Diabetes
 ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRANSMISIBLES
Principal causa de
No son causadas
muerte y
por alguna infección
discapacidad en el
aguda
mundo

Son enfermedades Tienen necesidades

con consecuencias de tratamiento y
para la salud a largo cuidados a largo
plazo plazo
 Las causas de muerte, en
Causa del 71% de muertes orden son por: enf.
que se producen en el Cardiovasculares, cáncer,
mundo enf. Respiratorias y
Diabetes

El consumo de tabaco, la
inactividad física, el uso
7.2 millones de muerte es
nocivo del alcohol y las
debida al tabaco (incluye
dietas malsanas aumentan
exposición al humo ajeno)
el riesgo de morir a causa
de una de las ENT

4.1 millones de muertes al

año, son debidas a la
ingesta excesiva de sodio
OBESIDAD
Grave problema de salud
pública, factor de riesgo para las
ECNT

El IMC elevado se relaciona con

problemas metabólicos:
Resistencia a la insulina,
colesterol y triglicéridos
elevados

Promedio IMC en Perú: 26,8 kg/m2

Perú =
para mujeres y 25,7 Kg/m2 para
SOBREPESO
hombres
Sobrepeso y obesidad en niños

Obesidad en niños = mayor

riesgo de mortalidad, diabetes e
hipertensión en etapa adulta

Obesidad en niños = problemas

en su relación social (burlas,
aislamiento)
¿Qué es la obesidad?
Acumulación anormal o
excesiva de tejido adiposo
en relación con el peso
Causada por un
desequilibrio de energía por
interacción entre los genes
sedentarismo o exceso de
consumo de energía
Se acompaña de una
Reconocida como una
inflamación sistémica
enfermedad crónica
crónica leve
Se relaciona con el cáncer,
apnea del sueño,
Es el resultado de la
problemas osteoarticulares,
problemas reproductivos,
y el ambiente
psicológicos (ansiedad,
depresión), etc.
¿Es una enfermedad?
Agente (comida
Agente chatarra,
(bacteria, sedentarismo)
virus)

afecta
afecta

Huésped
Huésped
Factores de riesgo
Ganancia de peso La adolescencia es
Aumento de peso
excesivo etapa vulnerable
acelerado en la
insuficiente en la (requieren mayor
infancia
gestación energía)

Balance positivo,
Pubertad temprana pequeño pero
sostenido
Se han buscado genes responsables
de la obesidad…
“Se concluye que no puede atribuirse a la genética el incremento
desproporcionado en las prevalencias de obesidad a escala mundial
de los últimos 30 años y abona a la multicausalidad del fenómeno
donde interactúan en forma compleja genes de susceptibilidad con
factores ambientales”
Tratamiento nutricional
Déficit Ejercicio
calórico
 SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME METABÓLICO

Anormalidades metabólicas
consideradas como factor de riesgo La obesidad contribuye a la hipertensión arterial, al
para desarrollar enfermedades descenso del cHDL, y al aumento de los triglicéridos,
cardiovasculares y diabetes así como a la aparición de RI.
La OBESIDAD genera RESISTENCIA A LA INSULINA
Hiplerplasia Hipertrofia
 NO se puede
reducir el número
de adipocitos,
sólo pueden
disminuir de
tamaño al bajar
de peso.

Hipertrofia (aumento Hiperplasia (aumenta

de tamaño) número de adopocitos)
 Bloquea
receptores,
disminuye
sensibilidad
 DIABETES MELLITUS TIPO 2
Enfermedad metabólica Es la primera causa de
altamente asociada a un ceguera permanente,
Primer lugar de causas
mayor riesgo amputaciones no
de mortalidad den
cardiovascular y con traumáticas y de
México
aumento progresivo de insuficiencia renal
su prevalencia mundial terminal

Glucosa en ayunas Es causada por la

> 126 g/dl resistencia a la insulina
Factores de riesgo
• Alta ingesta de grasas, particularmente saturadas (mas de 30% del aporte calórico/día).
• Elevada ingesta alcohólica.
• Sedentarismo.
• Grupos étnicos de alto riesgo: afroamericanos, latinos y afroasiáticos.
• Edad mayor de 45 años o 30 años con un IMC mayor de 25 kg/m2.
• Antecedentes familiares de DM2 en familiares de primer grado.
• Obesidad visceral.
• Hipertensión arterial.
• Síndrome de ovario poliquísticos (SOP).
• Diabetes gestacional.
• Madres de hijo con peso mayor de 4 kg al nacer.
• Hipogonadismo masculino.
Factores de riesgo
• Glucemia alterada en ayunas (GAA).
• Intolerancia en el test a la glucosa (ITG).
• Dislipidemia, particularmente triglicéridos mayor de 150 mg/dL y HDL-C menor de 35
mg/dL.
• Prueba de tolerancia anormal a las grasas (lipemiapostprandial).
• Niveles elevados de insulina basal.
• Hiperuricemia.
• Microalbuminuria.
• Hiperfibrinogenemia.
 Glucemia basal > 126 g/dl

DIAGNÓSTICO Glucemia casual > 200 g/dl

Poliurea

SÍNTOMAS Polidipsia

Polifagia
Tratamiento Nutricional
50-65% VCT Complejos, rico en
Carbohidratos
fibra

Grasas 25-35% VCT

Proteínas 15-20% VCT

ÍNDICE GLUCÉMICO
El IG categoriza a los alimentos que contienen CHO en relación a su
capacidad de incrementar los niveles de glicemia

Factores que influyen en el IG: cantidad de CHO, naturaleza de los compuestos monosacáridos
(glucosa, fructosa, galactosa), naturaleza del almidón (amilosa, amilopectina, interacción entre
almidón y nutrientes, almidón resistente, cocción y procesamiento de los alimentos, forma del
alimento, método de preparación, madurez), otros componentes alimenticios (grasa y
proteína, fibra dietaria, ácidos orgánicos).

Aumento de peso,
Azúcar y jarabe de maíz
diabetes, enfermedad
alto en fructosa
coronaria
Frutas e índice glicémico (IG)
La aparente contradicción en relación a los efectos del
azúcar que contiene las frutas es en parte debido a la fibra
dietaría y la pared celular de la fibra, lo que disminuye la
velocidad de absorción a nivel intestinal, lo que repercute
en una respuesta glicémica más baja, y esto es más
notorio en la fruta entera que en el puré de fruta o el jugo
de fruta.
Se ha hipotetizado que la selección de frutas de bajo índice
glicémico incrementan los beneficios y reducen la
respuesta glicémica en general.
Carga glicémica (CG)
Además del IG, la cantidad de hidratos de carbono presente en la
ración del alimento es fundamental. Por ello surgió el concepto de
carga glucémica (CG), valor resultante de multiplicar el IG por la
cantidad de hidratos de carbono de la ración del alimento y
dividido entre 100.

Este concepto es importante, ya que aunque un alimento tenga un IG

alto, puede que el pico de glucemia no sea en realidad tan
pronunciado.
Un ejemplo es lo que ocurre con algunas frutas: pese a que la sandía
sea un alimento con IG alto, su contenido en hidratos de carbono es
bajo (5 gramos por cada 100 gramos de sandía), lo que hace que, a
fin de cuentas, su CG sea baja.
20 x 35 = 7
100
Actividad
• Investiga sobre los efectos de la estevia sobre la glucosa en sangre.

Enviar al correo: cacerespalaciosr@gmail.com