Metabolismo del Colesterol y

sus implicaciones
en la Clínica

Dr. Emir Ramírez Rodríguez

 Colesterol
• El colesterol es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos
corporales.
• Es una sustancia cerosa y grasosa.
• El colesterol es transportado en la sangre por
sustancias portadoras conocidas como lipoproteínas.
• Las lipoproteínas de baja densidad transportan el
colesterol a las arterias .
• Las lipoproteínas de alta densidad lo llevan de las
arterias al hígado, donde pueden dividirse y
preparase para su excreción.
• Los términos HDL y LDL aluden a sus lipoproteínas
portadoras.
• Casi todo el colesterol del cuerpo se elabora en
el hígado, en una cantidad menor en intestinos
y todas las células del cuerpo.
• Producción de 1 a 2 g diarios y esta presente
aunque no se haya
consumido colesterol.
• El cuerpo produce menos colesterol cuando una
persona lo ingiere o cuando se encuentra en
estado de ayuno.
• El mayor factor dietético que aumenta los
niveles de colesterol en la sangre es la grasa
saturada que el cuerpo puede usar para
fabricar el colesterol.

• La grasa saturada dietética tiene un mayor

impacto en los niveles de colesterol en la
sangre que el colesterol dietético.
 Alimentos que reducen elcolesterol
• Cuando se sustituyen por grasas saturadas en la dieta se ayudar a reducir
el colesterol LDL y estabilizar o aumentar los niveles del colesterol HDL.
 Función
• Es esencial para el mantenimiento de las membranas celulares.
• Formación de las hormonas sexuales y suprarrenales, la vitamina D y
sales biliares.
• Vital en el cerebro y los nervios.
 • Cuando los niveles de
colesterol en sangre se
vuelven anormalmente
altos, los depósitos grasos
compuestos de colesterol y
calcio tienden a acumularse
en las arterias.
• Uno de los primeros signos de
Cardiopatía en el hombre, puede ser
en las arterias que alimentan al pene,
haciendo que se encuentre menos lleno
durante la erección.
Factores que afectan el nivel del colesterol en
la sangre
• Estrés
• Ansiedad
• Tabaquismo
• Excesiva comida
• Falta de ejercicio
• Consumo elevado de carbohidratos refinados
• Presión arterial alta
• DM
 Mejorar lascomidas
• Alimentos que contienen fibra soluble: avena y
frijoles.
• La pectina puede limitar la cantidad de acumulación
de colesterol en el flujo sanguíneo: Manzanas
• Los nutrientes antioxidantes, como el betacaroteno,
vitamina E y C, el Zn y Selenio evitan que el colesterol
LDL se oxide, ya que su oxidación aumenta la
capacidad del colesterol para producir placas que
bloquean las arterias.
• El hígado equilibra los niveles de
colesterol dietético y, por tanto si los
consumimos con moderación, esos
alimentos son fuentes excelentes;
pero si abusamos de ellos podemos
disminuir la esperanza de vida.
 Valores normales delColesterol
Valor Deseable:
Por debajo de 200 mg/dL.

Valor Intermedio:
200 a 239 mg/dL.

Alto Riesgo:
240 mg/dL y superior.
Procedencia del colesterol

• Endógeno-síntesis
• Exógeno-metabolismo
Acetil-CoA
Acetoacetil-CoA
Fase 1

HMG-CoA

Aceto-acetato
Mevalonato
Mevalonato

Isopentenil Ppi Dimetil PPi

Gerani PPi

Farnesil PPi Dolicoles

NADPH2
Ubiquinona (CoQ)
NADP
Escualeno

Fase 2
 Escualeno Fase 3
Lanosterol

• Los intermediarios son hibrofobicos, Colesterol

reacciona mientras se encuentran
unidos a proteinas transportadoras de
escualeno y esterol.
Colesterol intracelular:
• la formación de Ac. Biliares
• la excreción de apoA HDL
• la actividad y la excresión de HMG-CoA r
• receptores de LDL

Insulina actividad de HMG-CoA r

Glucagon y epinefrina la actividad de HMG-CoA r

Vía exógena
 Absorción
Difusión simple
Difusión facilitada (NPC1L1)
Micelas
 Metabolismo

• 30-60% es absorbido
• Emulcificasión por Ac. Biliares
• QM (LCAT)
Receptores hepáticos X (LXR) oxiesteroles

Recep. Nuclear

Induce: ABCA1, ABCG1

Activa factor de transcripción SREBP
Patologías
relacionadas con
el Colesterol
 Hipercolesterolemia,
HTA,tabaquismo,
diabetes, estrés,
obesidad,
sedentarismo

Aumenta riesgo de Acúmulos de

Infarto al Miocardio o Aterosclerosis colesterol en la pared
un EVC arterial

Estrechamiento en la
luz del vaso,
reduciendo flujo
sanguíneo