Manejos,

Cuidados,
Rol matrona
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 Manejos, cuidados, rol matrona
• GPA, EG, Ciclo Vital (Ej: edad reproductiva, climatérica, etc)
• Patología de Base (Diabetes, HTA, Lupus, etc)
• Hábitos (Tabaco, alcohol y drogas)
• Alergias (Medicamentos)
• Estado Nutricional (IMC, Clasificar- Obesidad, sobrepeso)
• Observaciones y sospechas (2CCA, SOP, EIP, Patología
benigna de mama)
• Reposo (relativo, absoluto- 6 horas en cesárea)
• Régimen (cero- cesárea, liviano, común, hiposódico, alto en fibras)
• Aseo y confort (aseo genital frecuente, ducha)
• CSV (cada 30 min con oxitocina, cada 1 hora sin, cada 8 horas
puerperio, cada 15 en hipotensión cada 15 y luego a la hora en
puerperio inmediato). Incluir EVA
• Tratamiento médico: dosis, vía, horario (En puerperio Paracetamol 1gr
VO c/8 hrs).
• Observaciones particulares: cuidados de VPP, oxigenoterapia,
observación de herida operatoria, toma de exámenes, sonda foley).
En puerperio: retracción uterina, mamas (lactancia, genitales, loquios).
• Interconsultas
• Pendientes (RX, exámenes)
• Educación (alta, procedimiento, lactancia, drenaje, comida, levantada
asistida).
• Aspectos psicosociales (información a familiares, visitas).
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• Identificación Paciente (ficha clínica, antecedentes
operatorios, brazalete)
• Completo y exhaustivo: Estado nutricional (IMC) Liquido y •
electrolitos ATBs profilácticos Identificación alto riesgo.
• Pruebas de Laboratorio: ( grupo sanguíneo, TTPA,
hemograma, Rcto plaquetario, alergias, comorbilidades)
• Información preoperatoria y CI / Descripción del
procedimiento quirúrgico Resultado esperado y RIESGOS: •
Naturaleza y extensión del proceso
patológico
• Extensión de la intervención propuesta y las
modificaciones potenciales de la cirugía de •
pendiendo de los hallazgos
intraoperatorios
• Beneficios previstos de la cirugía con una estimación
conservadora del resultado.
Riesgos y complicaciones potenciales de la cirugía.
• Métodos alternativos de tratamiento, los riesgos y
resultados de estos.
• Las consecuencias probables si la paciente no se trata.
Analgesia ( general, local, epidural, raquídea)
• Valoración pulmonar ( necesidades particulares)
• Profilaxis antibiótica (cefazolina 1gr)
Sonda vesical ( ITU)
• Profilaxis tromboembolica ( heparina)
• Métodos mecánicos ( Medias elásticas)
• Imagenología ( RX, Scanner, Eco)
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TVP
Temperatura
•Factores de riesgo Diuresis y manejo del dolor
Nauseas y vómitos •Hipotermia: leve, moderada, severa
•Pautas
•MAE •Posicionamiento de la usuaria •Retención urinaria: globo vesical •Causa
•Compresor neumático •Características (color, cuantía) •Cateterismo •Mantas tibias
•Deambulación temprana •Medicamentos: antieméticos •Cantidad horaria •Turbo
•Movilización de paciente en reposo •Control y registro de balance •Signos clínicos •Sueros tibios
•Hidratación adecuada •Escala de Eva Administración de •Estado febril
•Anticoagulantes Sondas y drenajes medicamento •Causa
•Evaluar •Medidas físicas
•Ubicación •Uso de medicamentos
•Permeabilidad
•Fijación
•Valorar fluidos obtenidos

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• Procedimiento iniciado y entendido por anestesista

• Indicado por medico y/o especialista
• Monitorización continua de la usuaria, todas pueden tener • Paciente con vía venosa permeable, debe haber pasando
complicaciones mínimo 1 L de SF, optimo 2L
• Lugar para cuidados post anestésicos
• Posición de la usuaria, dependerá de su comodidad
• Procedimiento aséptico, es estéril, vamos a necesitar
equipamiento para ello.
• Debe existir carro de parto y drogas de resucitación
disponible, cada turno se revisa (hay un encargado por
parto en hacer eso)

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Volver a verificar…
• Consentimiento informado firmado
• Ayuno
• Identificación de la usuaria, brazalete • Aseo de piel y operación (ducha, recorte de vellos, etc)
• Anamnesis: no olvidar peso y talla • Mae
• Medicamentos: suspensión de medicamentos que interfieren
• Joyas (riesgos de quemaduras)
(anticoagulantes (aspirina, fragmin, heparina), dependerá del • Prótesis, lentes
tipo de cirugía el tiempo de suspensión (a lo menos 24hrs) • Esmalte de uñas
• Exámenes: pruebas de coagulación, INR, hemograma, grupo Rh, Matrona de pabellón
OC, uro, ECCG (sobre 40 años o si presenta otro patología
cardiaca), si es oncológica o crónica, perfil hepático y renal • Contención de la usuaria: tranquilizar, de entregar información
• Alergias correspondiente, sepa que es lo que se le va a realizar, etc.
• Información
• Ayuno de 6 – 8hrs
• Coordinar con unidades de apoyo
• Preparación física y de la piel
• Supervisar: aseo e pabellón, fármacos (carro de parto), equipos,
• ATB: hay cirujanos que dejan profilácticos
manejo del material corto punzante y material contaminado
• Consentimiento informado
• Procedimientos: permeabilizar vía venosa, apoyo anestesia aseo de
• Pautas (riesgo de caídas, UPP, tromboprofilaxis, etc)
zona operatoria, aseptización, instalación de sonda Folley.

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¿Qué requiere para el alta y el traslado?
• Orientación y ubicación espacial
• Prepara la unidad (iluminación, temperatura, redes de oxígeno,
aspiración, aire, etc. • Signos vitales estables
• Recibe a la usuaria, asigna unidad, identificación. • Dolor controlado (menor a 4)
• Revisa antecedentes, historia clínica (anamnesis), protocolo • Saturación normal (95% o mas)
operatorio (tipo de procedimiento realizado, si hubo biopsias, equipo • Sin síntomas neurovegetativos
médico, etc)
• Registro de anestesia: tipo, sueros utilizados, hemodinamia de la • Sin globo vesical
usuaria, n° de vía venosa, transfusiones, etc • Sin sangramiento
• Oxigenoterapia: mascarilla Venturi/naricera • Con movilidad de las extremidades inferiores
• Fármacos administrados
• Drenajes
• Herida operatoria Rol Matrona traslado:
• MAE • Coordinar con unidad de destino
• Dolor (sobre 5, administración de analgésico indicado por • Camilla con barandas en alto y con ficha
médico)
• Indicaciones medicas clínica
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• Anamnesis
• Examen físico y ginecológico
• Formular hipótesis diagnostica
• Indicación de exámenes complementarios y
de laboratorio
• Educación sobre patologías
• Cumplimiento de indicaciones y tratamiento
• Autocuidado y sexualidad responsable
• Derivación si corresponde
• Registro en ficha.

Enfermedad Inflamatoria Pelvica EIP

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• Reposo relativo
• Régimen común
• Aseo y confort
• Control de signos vitales c/6-8 hrs
• Evaluar condición general, sangrado, dolor
• Verificar sitios de herida operatoria
• Mantención del bienestar general
• Educación de la usuaria

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En examen abdominal:
• Manejo activo de la tercera etapa: alumbramiento • Feto grande
• Rebalse suprabúbico de la cabeza fetal
• Preparación para la reanimación del RN.
Examen pélvico:
• Análisis de gases arteriales en la sangre arterial umbilical. • Cuello uterino no requerido luego de anmiotomía
• Exámenes para verificar si existe trauma materno • Edema de cuello del utero
• Examen para verificar trauma neonatal: • Cabeza fetal que no apoya bien cuello uterino
• Trauma de cuero cabelludo • Cabeza persistente en E-2
• Signos de irritación cerebral (succión deficiente). • Formación de Caput
• Signos de edema en cuero cabelludo, • Moldeamiento de la cabeza
cefalohematoma o sangrados subaponeuróticos • Deflexión de la cabeza fetal
• Examen físico acucioso del RN • Asincletismo: desviación de la sutura sagital
• Entrega de indicaciones • Otros: pujo materno antes de la dilatación completa, desaceleraciones
precoces, prueba de Hillis- Müller negativa o reversa.
• Información y educación a los padres.
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Orden de los Tubos:
• Celeste: para pruebas de coagulación , gases arteriales y
venosos. Invertir de 5 a 8 veces.
• Tubo lila: Para componentes sanguíneos, Hemograma.
Invertir 5 veces. Tiene EDTA.
• Tubo verde: Para perfil bioquímico
• Tubo amarillo: anticuerpos y drogas
• Tubo Gris: Determinación de glucosa
• Tuvo rojo: Sin anticoagulante: Pruebas
bioquímicas, hormonas, inmunología, ej: VIH,
RPR VDRL.
• VAVA: Vulva abierta, vagina amplia.
• Posición: centrado, semicentrado, posterior.
• Consistencia: duro (punta de la nariz) o blando (lóbulo de la
oreja).
• Dilatación: medir en centímetros. Dedos índice y medio hacen
2 cm. Para medir después de los 6 centímetros, ir a los
lados del cuello uterino y ver cuantos hay, esa cantidad se le
restan a los 10 cm. EJ: si hay 1 cm de cuello a cada lado
estaría en 8 cm la dilatación.
• Borramiento: 50% son 2cm de cuello, 100% borrado: se
siente como una capa.
• Grado de encajamiento: buscar de referencia las líneas
innominadas y luego unos bultos que corresponden a las
espinas ciáticas, corresponden a espinas 0. Si está más
arriba medir los centímetros y determinar si está a E-4,E-
2,E-1.
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• VAVA
• Cuello de consistencia: dura, cerrado
• No se palpan masas: Si hay masas, decir si están a
medial o en fosas iliacas, describir movilidad y posible
tamaño.
• Fondo de saco: libre y ocupado (líquido).
• Vagina (describir si las paredes están sanas o
eritematosas, etc. • Se realiza en Fase activa
• Cuello sano con salida de flujo por OCE:
describir si sale algo por el OCE flujo • RAM (Ruptura artificial de membranas
hemático, seroso, purulento. • Conducción oxitócica
-Observar si hay ectropion
• Analgesia Epidural
-Se realiza toma de PAP.
• MEFI

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• Anamnesis: confirmo ayuno, higiene,
• Valorar ficha, antecedentes
antecedentes • Control PA cada 2 min
• Valorar carnet, exámenes, ecografía. • Bienvenida a pabellón y acompañante antes del RN, luego cada 5
• CSV, control obstétrico (Maniobras de Leopold),• Contención emocional min
LCF, • Permeabilidad de fleboclisis
• Supervisión de aseo genital, preparación de la
• Posicionar embarazada para anestesia
• EVA, CSV, sangrado,
zona. apósito, retracción uterina,
• Consentimientos informados • Preparación zona anestesia
sonda folley
• Dudas, acompañante. • supervisión LCF y CSV maternos
• VPP # 16 y SRL, llave de pasos. • Colocación de sonda Foley • Favorecer apego
• Coordinar traslado a • Aseo quirúrgico abdomen • Informar datos del Rn.
pabellón, avisar a
•Comunicación
neonatología
•Registro
• Exámenes de urgencia.
• Control post parto Rol Matrona en Cesarea
• Traslado
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• Hospitalizar
• Ficha prenatal y ficha RN
• Exámenes faltantes
• Firmar consentimiento parto y GES
• Contención, información y educación
• Traslado a preparto.
• Suero RL o SF a chorro
• Lateralización materna (DLI)
• Oxigenoterapia 10L x 10 a 30 min
• Evitar Pujos
• Suspender oxitocina
• Tocólisis de emergencia:
• Fenoterol 5 a 25 mcg en bolo (normalmente
son 5 a 7mcg, administrar 2 cc)
• Nitroglicerina 100mcg a 400 mcg (se
administran 2 cc).
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• Recepción :
• Análisis de Ficha • Asegurar ambiente tranquilo
• Acomodación en la Unidad • Satisfacción de necesidades básicas
• Poner sensor de LCF, hacer maniobras de Leopold • Monitorización según necesidad
• Valorar el bienestar fetal • Evaluación UFP: DU, LCF
• VVP con SRL • CSV, Evaluar EVA
• Toma de exámenes • VVP
• Control obstétrico cada 1 hora o cada 30 si tiene • Pelvis en movimiento
oxitocina • Evaluar avance de trabajo de parto (tacto vaginal)
• Plan de Matronería
• Educación, contención, acompañamiento • Partograma
• Evaluación médica SOS • Educación, contención, acompañamiento
• Partograma • registro
• Registro
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• Avisar a neonatología • Solicitar ayuda

• VVP permeable • 2 VVP + SRL o SF
• Acompañamiento • Administrar oxígeno
• Ambiente respetuoso • Iniciar monitorización
• Registro • Solicitar: HTO, HG, plaquetas, pruebas de
coagulación
• Administrar 800 mcg de misoprostol, luego 10
UI de oxitocina o 0,2 mg de metergil IM
*Prevención de hemorragia uterina 10 UI en 500 cc o Metilergometrina 0,2 mg IM.

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 Manejos, cuidados, rol matrona

• Ergometrina 1 ampolla 0,2 mg,

Administrar 1 ml. • CSV, PA, Pulso cada 15min luego cada 30 min.
• ATB: Clindamicina 600 mg IV cada 8 hrs. + • Grado de fatiga
Gentamicia 3,5 mg/kg/día o Ceftriaxona • Retracción uterina
1g IV/día. • Presencia de Globo vesical
• Cuantía características del sangrado
• Dolor EVA
• Estado perineal: desgarros, episorrafia,
• Observar metrorragia hematoma
• Evaluar sangramiento c/4 hrs • Vinculo y lactancia
• Evaluar cantidad, color, olor.

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 Manejos, cuidados, rol matrona
• Supervisar y apoyo de lactancia
• CSV cada 8 horas • Avisar dolor. Manejo con paracetamol 1gr
VO, Diclofenaco 75 mg IM
• Control obstétrico cada 8 hrs: involución
uterina • Reposo relativo
• Régimen común
• Valorar estado general
• Aseo genital frecuente y diario
• Valorar dolor • Toma de exámenes
• Valorar aumento se volumen y coloración • Tramitar interconsultas
• Observar flujos
• Medición primera diuresis
• Primera levantada asistida
• Apoyo atención RN
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 Manejos, cuidados, rol matrona
Rol a nivel 1º:
•Realizar una buena anamnesis, detectar factores de
riesgo de la paciente
•Educación sobre infecciones
•Educación en cuanto a aseo genital y ropa interior
adecuada
•Educación en prácticas sexuales seguras
•Realizar especulocopia al ingreso a control prenatal
•Educación acerca de alimentación, animales que son
vectores de transmisión.
•Vacunas: influenza, tétanos, rubéola.
•Realizar exámenes: urocultivo, orina completa,
hemograma, PCR, VDRL, VIH, SGB.
•Tener un buen control metabólico → IMC
•Examen físico
•Registro de actividades
•Eliminar los factores de riesgo del medioambiente
•Educar sobre hábitos saludables y nocivos.
•Entregar tto oportuno en caso de infección.
•Educar en signos de alarma frente a los cuales debe
acudir a urgencia de maternidad .
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Rol a nivel 2º
•Reforzar educación
•Gestión y administración de los pacientes
•Planificación de los cuidados
•Solicitud de exámenes
•Tratamiento precoz de la enfermedad
•Recepción de la paciente con sospecha de infección
•Proporcionar un acompañamiento integral y apoyo
emocional a la paciente
•Satisfacer las demandas de información de la mujer y
familia.
•Diagnóstico y tratamiento precoz de la
patología
•Registro de actividades
•Conocer y detectar los factores de
riesgo para prevenir la enfermedad,
Por ejemplo si una Madre obesa, DBT, CESÁREA
ELECTIVA.
•Derivar oportunamente a ARO de forma precoz
•En caso de que la paciente tenga infección, conocer la
patología y educar en los riesgos de esta tanto para la
madre como para el feto.
Rol a nivel 3º
•Elimina los efectos de las secuelas de la enfermedad,
cuando ésta ya se ha desarrollado.
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 Manejos, cuidados, rol matrona
Preparto: Puerperio:
Pabellón:
•Realizar ingreso hospitalario •Examen físico
•Aseptización de zona abdominal, en
•Aseo genital •Deambulación precoz
caso de cesárea •Estar atentos a signos de infección
•Evitar RAM
•Profilaxis ATB en caso de cesárea y •Evaluar dolor de la herida en caso de cesárea y
•EVITAR episiotomía
parto PV con episiotomía parto PV con episiotomía
•TV con guantes estériles
•Campos estériles •Observar y oler los apósitos y cambiar según
•Alumbramiento espontáneo
•Aseptización de la zona necesidad
•Lavado de manos
•Registro de actividades •Marcar la zona de herida operatoria en caso de
•Técnica de asepsia antisepsia
•Respetar cantidad máxima de personas cesárea, si es que se mancha luego revisar si hay
•contención emocional
por pabellón para disminuir el riesgo de aumento de área
•Facilitar el vínculo y el apego contaminación. •Mantener un buen control metabólico
por medio del contacto •Educar a la paciente sobre el secado de la herida
-Profilaxis intraparto completa. debe ser con toques
•Evaluación de la UFP •Educar a la paciente acerca de no hacer mucho
peso.
•Educar sobre aseo de la mama.

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Patologías
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 Patologías
Abdomen agudo ginecológico: Diagnostico debemos precisar:
 Cuadro agudo o súbito Es un cuadro agudo
 En plena salud o agravando un estado previo  Si es un abdomen agudo médico o quirúrgico
 Evolución progresiva y rápida  Si es de origen ginecológico
Definición: Cuál es su etiología Para ello es importante:
 Dolor de abdomen y compromiso de estado general
 Anamnesis
 Si su duración es mayor de 6 horas probablemente es quirúrgico
 Examen clínico general
 La patología asienta en los órganos genitales
 Urgente en la necesidad de tratamiento  Examen ginecológico
 Prevalente en la edad reproductiva Nos apoyamos en:
Etiología:  Laboratorio general
 Causas ginecológicas  Subunidad beta
 Causas medicas  Rx
 Causas extra ginecológicas  Ecografía
 Laparoscopia
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 Patologías
Causas ginecológicas de urgencias:
1. Infección: EIP, necrobiosis de mioma
Las causas ginecológicas más frecuentes
2. Hemorrágica: hemoperitoneo: embarazo ectópico, suelen ser:
folículo sangrante- salpingitis hemorrágica 1. Ruptura de embarazo ectópico
3. Mecánica: torsión anexial o uterina. Ginatresia 2. Salpingitis
4. Hormonal: reacción inusitada del ovario.
3. Ruptura de quiste ovárico hemorrágico
Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG).
4. Ruptura de quiste ovárico no
5. Traumática: post aborto
hemorrágico
evacuador o biópsico, hemorragia,
perforación, infección 5. Quiste torcido de ovario
6. Endometriosis 6. Leiomioma degenerativo
7. EIP grado IV
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 Patologías
CLASIFICACIÓN:
1. Hipertensión inducida por el embarazo: preeclampia (PE),
Eclampsia (forma más severa de PE).
2. Hipertensión crónica: elevación tensional antes del embarazo
o antes de las 20 semanas.
3. Hipertensión crónica + PE sobreagregada
4. Hipertensión transitoria o Hipertensión gestacional sin
proteinuria: aumento de PA > 20 semanas sin
proteinuria.
TRATAMIENTO:
• PE Moderada: hidrazalina, alfa metildopa.
Labetalol o antagonistas de calcio (ver
medicamentos)
• PE Severa: Hipotensores vía parenteral
labetalol, nifedipino, hidrazalina,
nitropusiato de sodio, diuréticos
( )
Diagnóstico de PE
1. Anamnesis: antecedente familiar de HTA, HTA en
embarazo actual o anteriores.
2. Examen físico: 2 tomas de presión arterial > o =
140/90 separadas en 6 horas. Evaluar edema
facial y lumbar, fondo de ojo, ROT
3. Laboratorio: Hemograma (HTO elevado habla de
hemoconcentración por PE), Uricemia (valor >
5mg/dl). Proteinuria (>300mg en 24 horas).
Clearance de creatinina. ECG. Enzimas hepáticas
(cuando se elevan se asocian a un HELLP).
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 Patologías
Manejo PE moderada: ( )
1. Hospitalización: 4. Sulfato de magnesio 5g iv dosis inicial. 1 a
• Reposo en DLI 2 gr/hora de mantención.
5. Inducción de madurez pulmonar
• Régimen completo, normo sódico 6. Hipotensores IV
2. CSV maternos y LCF cada 4 a 6 horas. 7. Control de diuresis, sonda en caso de oligoanuria
3. Medición de peso y diuresis diaria. 8. CSV, reflejos maternos y LCF cada 1 a 2 horas
4. . Si se requiere sedar a la mujer para adherir al reposo puede 9. Exámenes de laboratorio 2 veces x semana: hemograma con
emplearse Diazepam oral (5mg cada 8-12 horas). recuento de plaquetas, albuminuria c/24 hrs, clearence creatinina,
5. Uso de antihipertensivos perfil bioquímico (pruebas hepáticas y ácido úrico).
Manejo de la PE severa: 10. Evaluación de la UFP
11. MAE
1. Hospitalización en UCI oscura
12. Interrupción del embarazo: <34 manejo expectante a menos que
2. Reposo absoluto
exista HELLP, Compromiso sistémico materno, Sufrimiento fetal,
3. Regimen normosódico
DPPNI.
13. Mantener sedación e hipotensores en el puerperio.
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 Patologías
Manejo de la Eclampsia:
1. Hospitalización en cuidados intermedios
2. Mantención de vía aérea permeable y VPP
3. Control de crisis convulsiva: sulfato de magnesio
4. Evaluación hemodinámica y equilibrio ácido- base
5. Disminución de la PA si la Hipertensión es severa
6. Evaluación neurológica y tratamiento de edema
cerebral
7. Interrupción del embarazo.

Manejo postparto mujeres

con SHIE:
1. Control PA
2. Uso de fármacos: enalapril,
captopril, nifedipino, labetalo,
propanolol.
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 Patologías
Diabetes pregestacional (DPG):
1. Mujer con diabetes tipo 1 o 2 que se embaraza
2. Síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de
peso) y una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200
mg/dl, sin relación con el tiempo transcurrido desde la última comida.
3. Glicemia en ayunas en plasma venoso mayor o igual a 126 mg/dl. Debe
confirmarse con una segunda glicema mayor o igual a 126 mg/dl en un
día diferente.
4. Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas después de una carga de
75 g de glucosa durante una PTGO.
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Diabetes gestacional (DG)
1. Glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL en 2
días diferentes y/o
2. Glicemia a las 2 horas post carga mayor o igual a 140
mg/dL, en el 2do o 3er trimestre del embarazo.
FACTORES DE RIESGO:
• Antecedentes de DG en un embarazo anterior.
• Antecedentes de DM en familiares de 1º grado (mujer, padre,
hermanos).
• Mujeres con IMC ≥ 27 al comienzo del embarazo.
• Antecedentes de macrosomía fetal (un hijo de 4000 g o más).
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Crecimiento fetal cercano o mayor al percentil 90 o menor o
cercano al percentil 10.
• Glucosuria positiva.
 Patologías
Manejo diabetes pregestacional (DPG):
1. monitoreo frecuente de los niveles de glicemia con ajustes en la dieta
2. Tratamiento farmacológico con insulina humana
3. Los requerimientos de insulina de las mujeres con diabetes tipo 1 y tipo 2
durante el primer trimestre del embarazo son similares a los que se
requieren antes del embarazo.
4. Control glicémico durante el trabajo de parto. Cuidar en diabetes tipo 1 de
una cetoacidosis diabética.
5. Durante el trabajo de parto activo, espontáneo o inducido, se administra
solución glucosada al 5% más electrolitos, a 125 ml/hora. Simultáneamente
se comienza una infusión endovenosa continua (con infusor o microgoteo
pediátrico) con insulina, 1 a 3 U/hora, dependiendo
de la glicemia inicial y de la dosis de insulina del día
previo;.
6. En caso de cesárea electiva debe ser
programada a primera hora de la mañana,
particularmente en una mujer con DM tipo 1; debe
colocarse su dosis habitual de NPH nocturna.
Manejo diabetes gestacional (DG):
1. Tratamiento nutricional adecuado.
2. Proveer una ingesta calórica suficiente, que aporte la
cantidad de energía apropiada, permita lograr un
incremento de peso gestacional adecuado y evite la cetosis
materna
3. La insulina está indicada cuando no se alcanzan los objetivos
metabólicos en el plazo de dos semanas con tratamiento
médico nutricional. El uso de hipoglicemiantes orales puede
ser alternativo o complementario a la insulina (uso de
metformina).
4. Control glicémico durante el trabajo de parto.
5. Control glicémico en el puerperio: Las mujeres con DG con
glicemias capilares <126 mg/dL posparto, deben ser
aconsejadas a continuar con su régimen alimenticio, realizar
actividad física y mantener un peso saludable para prevenir
una diabetes en el futuro.
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 Patologías
1. Cultivo peri-anal entre las 35 a 37 semanas.
• SIGNOS: flujo vaginal grisáceo, adherente, flocular, de mal olor. PH 2. TRATAMIENTO: a. Mujeres sin factores de riesgo:
vaginal >5 − Tratamiento sistémico oral con ampicilina (500 mg cada 6 horas x 7
• DIAGNÓSTICO: tinción de GRAM de secreciones vaginales
días) o local con clindamicina (crema vaginal, 1 aplicación por 1 semana).−
• COMPLICACIONES OBSTETRICAS: parto permaturo e infecciones
No se requiere tratamiento de la pareja.
puerperales
b. Mujeres con factores de riesgo:
• TRATAMIENTO: a. Mujeres sin factores de riesgo
− Tratamiento local con metronidazol (ovulos vaginales de 500 mg al − Tratamiento sistémico oral con ampicilina (500 mg cada 6 horas x 7
día, por 1 semana) o clindamicina (crema vaginal, 1 aplicación por 1 días) o clindamicina (300 mg cada 8 horas x 7 días), asociado con
semana u oral, ver más adelante). − No se requiere tratamiento de la tratamiento local con clindamicina(crema vaginal, 1 aplicación por 1
pareja. semana). − No se requiere tratamiento de la pareja. − Solicitar cultivo y
b. Mujeres con factores de riesgo Gram de control.
− Tratamiento sistémico oral con metronidazol 3. Profilaxis intraparto, en orden de preferencia:
(250-500 mg c/8-12 horas x 7 días) o 1. Penicilina sódica 5 millones iv de carga, luego 2 millones iv cada 4 horas hasta el
Clindamicina (300 mg cada 8 horas x 7 días). parto.
− No se requiere tratamiento de la pareja. 2. Ampicilina 2 gr iv de carga, luego 1 gr iv cada 4 horas hasta el parto.
3. Eritromicina 500 mg iv cada 6 horas hasta el parto.
4. Clindamicina 900 mg iv cada 8 horas hasta el parto.
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 Patologías
• Descarga vaginal purulenta, verdosa o cremosa. • Flujo vaginal blanco o cremoso, con grumos.
• Ardor, dolor vaginal, prurito y disuria. • Prurito muy intenso.
• Eritema vaginal, cérvix inflamatorio. • Eritema vaginal y vulvar. Puede haber lesiones producidas por grataje y
• Observación de TV en el examen al fresco o Pap.
sobreinfecciones.
• Puede aparecer disuria y dispareunia.
Tratamiento de la TV
− Se aconseja tratamiento a la pareja y abstinencia sexual durante el
tratamiento Tratamiento
−− Tratamiento farmacológico: a. Clotrimazol, 1 óvulo vaginal (100 mg) en la noche por 6 días; crema 2 veces al
>> Metronidazol 2 gr oral x 1 dosis. día por 6 días.
b. Nistatina, 1 óvulo vaginal (100.000 UI) cada 12 horas por 6 días; ungüento 2
>> Tinidazol 2 gr x 1 dosis.
veces al día por 6 días.
>> Metronidazol 250 mg oral cada 12 horas x
c. Fluconazol, 1 cápsula (150 mg) por una vez.
7 días.
d. Clotrimazol 1 óvulo vaginal de 500 mg en la noche por 1 vez.
>> El uso de metronidazol durante el primer
e. Otras alternativas: miconazol, butoconazol, y otras.
trimestre del embarazo no se ha asociado f. Durante el primer trimestre, preferir clotrimazol, nistatina y miconazol ya que
con anomalías fetales. Alternativa, clotrimazol se han utilizado por muchos años, sin que exista evidencia de teratogénesis.
óvulos de 100 mg por 6
días. @Unachamamatrona
 Patologías
Manejo de infección urinaria baja:
• Diagnóstico: se hace por los síntomas y signos y se ratifica por el • Con síntomas y sedimento urinario alterado,
sedimento de orina y el urocultivo. se comenzará tratamiento con cefalosporinas de
1ª generación. Se recomienda cefradina oral 500 mg cada 6 horas x día
• Complicaciones: parto prematuro, sepsis materna x 10 a 12 días. Cuando no se dispone, usar nitrofurantoína 100 mg c/8
horas x día x 10 a 12 días.
Tratamiento:
Manejo de BA: • Con resistencia, se usará el antibiótico según antibiograma. Se hará
• Cefradina (cefalosporina de primera generación) oral 500 mg cada cultivo control a los 2 y 28 días de terminado el antibiótico. Si es
6 horas x día x 7-10 días. positivo, se tratará nuevamente según antibiograma.
• Cuando no se dispone, usar nitrofurantoína 100 mg c/8h x 7-10
días. • Con fracaso del tratamiento gentamicina intramuscular 160 mg (2 a 4
- Hacer cultivo control a los 2-3 días de mg x kg día) por 8 a 10 días. Tratar infecciones cérvicovaginales si
terminado el antibiótico. están presentes.

• Se dejará tratamiento antibiótico profiláctico después de la segunda

infección tratada, luego de curación microbiológica, con nitrofurantoína
100 mg/día o cefradina 500 mg/día hasta las 36 semanas.

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 Patologías
Manejo pielonefritis aguda
- Hospitalización y realización de los siguientes exámenes de urgencia:
hemograma, sedimento de orina y urocultivo. En casos graves solicitar
hemocultivo, gases en sangre, pruebas hepáticas y electrolitograma.
• El tratamiento adecuado permite disminuir los fracasos en la erradicación
del agente etiológico, evitando las complicaciones médicas, como asimismo los
costos elevados y la prolongación de la hospitalización.
• Con tinción de Gram positiva y piocitos en el examen microscópico de orina,
se inicia tratamiento de inmediato con cefradina o cefazolina sin esperar el
urocultivo:
− Cefazolina: 1 g cada 6 horas intravenoso x día x 3 a 7
días. Luego se sigue con cefradina oral 500 mg cada 6h
oral x día hasta completar 14 días.
− Las cefalosporinas de segunda generación (cefuroxima)
son de mayor costo pero son más eficientes y de menor
resistencia bacteriana: cefuroxima 750 mg cada 8h
intravenoso x día por 3 a 7 días (bacteremia). Luego 250
mg cada 12 horas oral x día hasta completar 14 días.
• La resistencia de E.coli a los
antimicrobianos en la PNA es: ampicilina 39%,
trimetoprim sulfametoxazol 31%, cefradina 14%
y cefuroxima 1%.
• Con la terapia intravenosa, el 85% de las mujeres se hace
afebril en 48 horas y el 97%, en 96 horas.
• Solicitar cultivo control a los 2 y 28 días de terminado el
antibiótico. Si el cultivo es positivo, se tratará nuevamente según
antibiograma.
• Tratamiento antibiótico profiláctico sólo después de la segunda
infección tratada, luego de curación microbiológica, como se
señaló anteriormente.
TRATAMIENTO EN CASO DE RESISTENCIA O FALLA DE TTO:
Ceftriaxona: 1 g cada 12 horas intravenoso x día x 3 a 7 días, luego
cefixima 400 mg oral x día hasta completar 12 días.
−− Cefotaxima: 1 g cada 6 horas intravenoso x día x 3 a 7 días, luego
cefixima 400 mg oral x día hasta completar 12 días.
−− Gentamicina (2 a 4 mg x kg día) 160 mg intravenoso x 3 días, luego
160 mg intramuscular por 7 días.
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 Patologías
1. Cribado universal para prevención del parto prematuro: medición de la
longitud cervical entre 20+0 -24+6 semanas.
2. Mujeres con cérvix < 25 mm detectado entre las 16 y 24 semanas de
gestación no se recomienda inmediatamente el cerclaje.
3. Mujeres entre 24 y 34 semanas consideradas en riesgo de parto
prematuro dentro de los próximos 7 días, deben recibir tocolísis y
corticoides (un curso clínico).
4. Administración de corticoides. Entre 24 a 34 semanas.
5. El uso de Sulfato de Magnesio en mujeres < a 32 semanas de gestación
tiene un efecto neuroprotector fetal (reduce el riesgo y severidad de
parálisis cerebral en los recién nacidos prematuros que sobreviven).
Pacientes con amenaza de parto Cérvix < 25 mm ecografía de 20-24 semanas:
prematuro: • Paciente sin historia de parto prematuro: progesterona
• Hospitalizar vaginal hasta las 34 semanas
• Evaluar uso de tocolisis • Paciente con historia de parto prematuro previo:
• Completar corticoides Progesterona vaginal, considerar cerclaje.
• neuroprotección
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 Patologías
Conducta: 8. Parámetros inflamatorios 1 o 2
1. Hospitalizar en Unidad de Alto Riesgo Obstétrico. veces a la semana, según evolución clínica y
2. Descartar contraindicaciones de manejo expectante. estabilidad de parámetros.
3. Tomar parámetros inflamatorios: hemograma VHS, PCR, sedimento de 9. Control de unidad feto placentaria.
orina y urocultivo. 10. Evaluar momento de la interrupcion:
4. Amniocentesis de la muestra de líquido amniótico. Evaluar gram, glucosa, − En mujeres estables sin evidencia de infección ni
leucocitos, LDH, cultivos para aerobios, anaerobios, Mycoplasma y inflamación intraamniotica, interrupcion a las 34
Ureaplasma. En mujeres portadoras de DIU, realizar cultivo para hongos. semanas.
Si no es posible realizar amniocentesis, iniciar antibióticos profilácticos. − Ante inflammation o infection intraamniotica se
5. Control de signos vitales y obstétricos cada 6 horas. discutirá momento de interruption de manera
6. Corticoides: betametasona 12 mg cada 24 horas intramuscular por 2 individual, a partir de las 28 semanas, según germen
veces o dexametasona 6 mg cada 12 horas. aislado, presencia de OHA, y otros.
7. Iniciar antibióticos profilácticos (ampicilina 2 gramos
cada 6 horas ev por 48 horas, luego amoxicilina 500
*En RPM el uso de tocoliticos esta
mg cada 8 horas VO por 5 días + eritromicina 500
contraindicado. Su uso es excepcional
mg cada 6 horas VO por 7 días).
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 Patologías
MANEJO:
a. Via venosa permeable.
b. Hospitalización en área de preparto,
a fin de permitir una observación
estricta de la condición hemodinámica (pulso, presión
arterial, cuantía de la hemorragia, diuresis, evaluar la
necesidad de monitorizar presión venosa central).
c. Monitorización fetal (en gestaciones mayores de 26
semanas, potencialmente viables).
d. Solicitar hematocrito, clasificación de grupo y Rh en
toda mujer. Pruebas cruzadas ante la necesidad de
transfusion.
e. Estudio de coagulación en DPPNI o sospecha de
coagulopatia por pérdida de sangre.
CAUSAS: Intraparto f. Solicitar recuento plaquetario, tiempo de protrombina
Anteparto • Desprendimiento prematuro (TP, INR), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPK)
• Metrorragia “idiopática” de placenta y, en los casos con coagulopatia evidente solicitar
• Desprendimiento prematuro • Placenta previa fibrinógeno, dímero-D y productos de degradación del
de placenta • Rotura uterina fibrinógeno (PDF) si están disponibles.
• Placenta previa • Vasa previa
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• Rotura de las membranas
 Patologías
• Parto prematuro es aquel que se produce entre las 22 y 36+6 semanas de
gestación; puede deberse a
inicio espontáneo del trabajo de parto (parto prematuro idiopático) o ser
secundario a rotura de membranas o indicación médica. La incidencia de parto
prematuro es de 8% en Chile.
• El diagnóstico de trabajo de parto prematuro se establece con edad
gestacional entre 22-37 semanas, en presencia de contracciones uterinas (más
de 6 en 30 minutos) y modificaciones cervicales (borramiento ≥5 0 % y
dilatación ≥ 1 cm de dilatación).
• Dentro de las posibles etiologías de parto prematuro idiopático encontramos
infección intraamniótica, defectos de placentación profunda, disfunción cervical,
sobredistensión uterina, anormalidad en la compatibilidad antigénica
fetomaterna/autoinmune, tóxicos y disfunción
miometrial.
• Los principales factores de riesgo de parto prematuro son el
antecedente de parto prematuro previo <36 semanas y
embarazo gemelar. Entre otros relevantes encontramos cirugía
cervical previa, edad materna <17 o >35 años, concepción por
fecundación asistida y cérvix corto entre las 14 y 28 semanas.
• Se ha demostrado que las mujeres con cérvix corto (<20 mm)
tiene riesgo elevado de parto prematuro; por eso se
recomienda cervicometría a toda embarazada en la ecografía
20-24 semanas.
• Las mujeres en riesgo epidemiológico (antecedente de parto
prematuro previo) o biológico (cuello corto) de parto prematuro
se benefician de la administración vaginal de progesterona (200
mg/noche de progesterona micronizada). Esta intervención
reduce en alrededor de un 30% el riesgo de parto prematuro,
disminuyendo el riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal.
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 Patologías
• Medidas de prevención secundaria para parto prematuro son control de
factores de riesgo, control en PARO, educación, tratamiento de infecciones y
cerclaje cervical.
• El cerclaje para prevención de parto prematuro está indicado en ciertos
grupos especiales que se indican a continuación:
o Mujer con historia clásica de incompetencia cervical.
o Mujer con antecedente de parto prematuro previo más
acortamiento cervical progresivo (cérvix < 15 mm o disminución de un 50% del
largo en 2 semanas).
o Dilatación pasiva del cuello uterino entre 14-28 semanas.
o Mujeres de bajo riesgo con cuello < 10 mm.
• Medidas generales en presencia de un parto
prematuro son hospitalización, hidratación, sedación,
antiespasmódicos, junto con la observación materna y
fetal durante este período. Las medidas specíficas
incluyen inducción de madurez pulmonar con corticoides,
frenación de las contracciones uterinas con tocolíticos y
búsqueda activa de infección intraamniótica.
La amniocentesis no se efectúa de modo rutinario en mujeres
con trabajo de parto prematuro, pero si hay condiciones en que
esta debe efectuarse, como por ejemplo ante la falla de la
tocolisis de primera línea.
• Inducción de madurez pulmonar con corticoides: debe indicarse
Betametasona (12 mg IM cada 24 h por 2 dosis) a toda mujer
en riesgo de parto prematuro (24-34 semanas)
• Los Tocolíticos son drogas que detienen las contracciones
uterinas y se administran a mujeres en trabajo de parto
prematuro. Su uso permite retrasar significativamente el parto,
aunque no lo evitan.
• El tocolítico de elección es el Nifedipino. Drogas de segunda
línea son: Fenoterol, Indometacina y Atosiban.
• Si la tocolisis falla, y se anticipa un parto prematuro, se debe
indicar antibióticos (apropiados para la prevención de sepsis
neonatal por SBG) y sulfato de Mg (neuroprotección)
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Procedimientos
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Procedimientos

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Procedimientos

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Procedimientos

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Procedimientos

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Procedimientos

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 Procedimientos
1. Posicionar a la paciente en decúbito supino, con las rodillas
flexionadas, separadas y los talones juntos.
2. Se colocan guantes esteriles.
3. Cubrir el área con campos estériles.
4. tomar jeringa de 10 cc y cargar con al menos 5 cc de
suero fisiológico, dejar a mano en su campo estéril.
5. Realizar un lavado de los genitales con la solución
antiséptica, separar bien los labios mayores y menores
para evitar contaminación Innecesaria
6. Retirar los guantes y colocar un par nuevo.
7. Tomar la sonda Foley, conectar la sonda al recolector y lubricar la punta
de la sonda., luego sugetarla con la mano dominante y con la mano no
dominante separar los labios mayores y los labios menores.
9. Identificar la uretra de la paciente e introducir la sonda.
10. Recordar que el primer orificio que observa de arriba hacia abajo
corresponde al clitoris, no intentar colocar la sonda alli porque lastimara a
la paciente. La uretra femenina esta cubierta por los labios menores.
11. Una vez que se observa refluir orina por la bajada de la sonda, se
realiza la fijación, toma la jeringa previamente cargada, se conecta al
lumen para insuflar el caff, una vez administrado el volumen completo, se
retira la jeringa y se procede a fijar con tela en la cara interna de la
pierna. ( no debe quedar a tensión).
12. Reposicionar al paciente, ubicar el recolector de manera que no pueda
acodarse la bajada, y quedando a mas de 10 cm de suelo
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 Procedimientos

1.- Proceso previo: identificación paciente, informar, reunir material, lavado de 6.- describir características del cuello uterino como son:
manos, mantener privacidad
Posición
2.-Explicar afectuosamente mirando a la cara y solicitar colaboración para
realizar el exámen Consistencia
2.- Posicionar paciente, aseo genital y lavado de manos Borramiento
3.- Postura guantes estériles Dilatación
4.- inspeccionar genitales externos Presentación
5.- introducir dedos índice y medio de la mano
dominante para tactar cuello uterino Si es posible evaluar variedad de posición
7.- al terminar de realizar tacto.realizar refuerzo positivo a la madre y
agradecer la colaboración entregada.
8.- Lavado de manos y registro de un tacto vaginal obstétrico.

@Unachamamatrona
 Procedimientos
• Lavado o higienización de manos
• Explicar afectuosamente mirando a la cara y solicitar colaboración
para realizar el exámen.
• Con la mano dominante colocar huincha de medir a la altura de
sínfisis púbica y con la otra mano llevarla al fondo uterino y
realizar la medición
• Realizar las 4 maniobras de Leopold:
• Primera Maniobra: SITUACION Y PRESENTACION FETAL
identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino, cefálico,
podálico o transverso.
• Segunda maniobra POSICION FETAL Se efectúa desde el lado derecho y
mirando hacia cabeza de la paciente, mientras las manos del examinador se
deslizan desde el fondo del útero hacia abajo, siguiendo las partes laterales
del abdomen, a la derecha e izquierda del útero. Se identifica el dorso fetal.
• Tercera maniobra identifica el GRADO DE ENCAJAMIENTO, es decir, cuan
metida está el polo fetal en la pelvis. Se efectúa desde el lado derecho y
mirando la cabeza de la paciente, colocando la mano derecha sobre la
sínfisis púbica percibiendo el polo de la presentación fetal.
• Cuarta maniobra ACTITUD FETAL. Se efectúa desde el lado derecho y
mirando hacia los pies de la paciente. Se identifica la flexión del polo cefálico
ubicado en la pelvis materna, deslizando una mano sobre el dorso fetal,
hacia la pelvis.
• Ubicar foco de auscultación de LCF
• Explicar a la madre lo encontrado y agradecer su colaboración.
@Unachamamatrona
Procedimientos

Recordar que:
• PAP cada 3 años desde los 25 a los
64 años. Cotest VPH desde los 30 a
los 64 años.

• Mamografía anual: desde los 40

años pero MINSAL es 50 años
hasta los 74 años cada 2 años

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Medicamentos
De uso
Frecuente
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 Medicamentos
USO
MEDICAMENTO USO PRESENTACIÓN PREPARACIÓN DOSIS RAM CUIDADOS PRÁCTICO
Tto dolor moderado 1 gr 1 gr c/ 8 hrs E° dolor. EV goteo
post- parto o fiebre. No usar con rápido
500 mg c/ 6 hrs anticoagulantes
Analgesico y antipiretico.
Max: 4 gr c/ 24
Paracetamol hrs
Lanzopral Úlcera gástrica, úlcera Amp: 30 mg Diluir con 5 ml de 30 mg c/24 hrs Dolor de cabeza Adm en 30 min
duodenal, esofagitis agua destilada para y en el sitio de IV
péptica, Tto y profilaxis inyección. punción.
de la helicobacteriosis 30 mg/5ml Náuseas

Antiulceroso: Inhibidor Administrar en 30 Bien tolerado

de la bomba de min generalmente
protones
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 Medicamentos
Manejo dolor post Amp: 75 mg/ 3 1 ampolla sin diluir 75 mg c/ 12 hrs IM
parto o post ml en jeringa de 3 ml IM
quirúrgico. IM
dosis max: 150
Analgesico y mg c/ 24 hrs
antiinflamatorio.
50 mg c/ 8 hrs
Diclofenaco VO
sódico
(Lertux)
Betametasona sodio RPM o PP < 34 sem Amp: 4 mg/ 1 3 amp = 12 mg 12 mg c/ 24 Contraindicado en feto muerto, IM
fosfato para maduración ml hrs x 2 dosis Parto inminente, DPPNI,
pulmonar fetal. (efecto x 7 días) tuberculosis, sepsis.
Glucocorticoide

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 Medicamentos
RPM o PP < 34 Amp: 4 mg/ 1 ml 3 amp = 12 mg 12 mg c/ 24 hrs x Contraindicado en IM
sem para 2 dosis feto muerto, Parto
maduración (efecto x 7 días) inminente, DPPNI,
pulmonar fetal. tuberculosis, sepsis.
Betametasona Glucocorticoide
sodio fosfato
Ketoprofeno Dolor post Amp: 100 mg/ 2 IM: 1 ampolla sin 100 mg c/ 8 - 12 IM, IV Pasar lento
(Profenil) quirúrgico. ml diluir en jeringa de hrs
3 ml. Reconstituir con 5
Analgésico, Comprimidos de 10 Máx: 300mg c/ ml SF
antiinflamatorio, mg EV: 1 ampolla diluida 24 hrs en 3 a 4
antipiréticos. en matraz de tomas Poner en 100 ml
100ml de S.F. de SF o en matraz
En embarazo: de paracetamol si
50mg. VO c/6‐8h. coinciden

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Metamizol Dolor post Amp: 1 Diluir 1 a 2 500mg. a lesiones IM, IV no usar en
sódico quirúrgico gr/ 2 ml ampollas de 3gr. c/ 24 renales por pacientes con
(dipirona) Dipirona en un hrs divididos uso crónico hipotensión
Analgésico y matraz de 500ml en 3 tomas.
antipirético. de S.F, S.G. o S.
Ringer en infusión
relajante de la lenta.
musculatura
lisa

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Inducción, Amp: 5UI / Inducción: 1 ampolla en Inducción: 5UI Hiperestimulación IM, IV lenta
corrección DU, 1 ml 500 cc de SF o SG5% Prevención HPP: 10-15 uterina, alteraciones FS –Monitorear c/ 30
prevención y tto en BIC. Iniciar a 2 UI fetal, intoxicación min DU
atonía uterina, HPP mU/min (6 ml/hr) y Alumbramiento: 5 UI hídrica, hipotensión,
–Monitorear c/15
y subinvolución duplicar cada 30 min taquicardia, HTA, dolor
min LCF
uterina. hasta 8 mU/min, luego uterino, alteraciones GI
de 4 mU/min hasta –Vigilar hipovolemia
Oxitocina Retractor uterino máximo 40 mU/min –No usar con
Prevención HPP: 10-15 UI antecedente de
en 500 cc de SF o cesárea
SG5% sin BIC
–CSV
Alumbramiento dirigido: 1
ampolla IV rápida después
de la salida del hombro
anterior

@Unachamamatrona
 Medicamentos
- Profilaxis de la 40 mg/ 0,4 ml 20‐40 mg c/ 24 hrs: Profilaxis de la Duración del tratamiento es Subcutáneo
enfermedad tromboembolia venosa en pacientes aproximadamente de 10 días.
tromboembólica quirúrgicos
venosa
-Tto de trombosis Profilaxis del
venosa profunda, tromboembolismo venoso en pacientes no
Clexane
quirúrgicos:
(enoxaparina)
Anticoagulante, 40mg c/ 24 hrs durante 6 días y hasta
HBPM (Heparina de estado ambulatorio completo (máximo 14
bajo peso molecular) días).

Trombosis venosa profunda:

1,5 mg/kg o 1mg/kg dos veces c/24 hr
Odatron Control de náuseas Amp: 4 mg/ 2 ml Dosis diaria: 8-32 mg IV ( inyección lenta o en infusión) se aspira toda la
(Ondesantrón, y vómitos Evitar uso durante la lactancia ampolla y se adm en
odanex, isofran) bolo
Antiemético Contraindicado con uso
concomitante de apomorfina

@Unachamamatrona
 Medicamentos
analgesico 40 mg Reconstitución con 2 ml de Dosis única o inicial náuseas, dolor IV en bolo directo
solvente, [] final 20 40 mg, seguida por abdominal,
Tto a corto plazo del mg/ml. 20 ó 40 mg cada 6 a constipación,
dolor postoperatorio 12 horas. dispepsia, vómitos,
(cloruro de sodio para mareos, insomnio.
Pro-bextra inyección (0.9%)) Dosis máx 80 mg
Cefazolina - Profilaxis Amp: 1 gr Reconstituir con 2,5 ml de 0,5 - 2 gr c/ 6 - 8 Contraindicado en IM, IV colocar en SF o
preoperatorio agua para inyectables y hrs alergia a la penicilina. en matraz de
- Pielonefritis aguda. luego diluir. paracetamol si
- Infecciones tracto IM: máx 1 gr en el - Irritante coinciden.
respiratorio, IM: reconstituir con 2,5 ml mismo sitio de - alt.
genitourinario, piel. EV: reconstituir con 10 ml punción. gastrointestinales colocar en 100 ml
SF o en jeringa de
Antibiótico 2 gr + 10 ml agua 20 y pasar lento.
bidestilada→ pasar en bolo
lento.
@Unachamamatrona
 Medicamentos
- Infecciones GRAM (+) 600 mg/4 Diluir con SG 5% , SF 600 mg c/ 4 hrs Colitis IM, IV Ponerlo en
- Corioamnionitis ml 0,9% o Agua 900 mg c/8 hrs 100 ml SF
- Aborto septico bidestilada esteril. IM: irritación IV a 10 - 40 ml/hr y pasarlo
- Vaginosis Bacteriana local en 20 min
- PIP IV: diluir a maximo una IV: Dolor (600 mg)
- Profilaxis intraparto [] de 12 mg/ml de
CLINDAMICINA para SCB (alergia solución.
penicilina)
- neumonía IM: máx 600 mg
Staphylococcus aureus

Antibacteriano
acción: bactericida

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Profilaxis de 500 mg Matraz de 100 ml Dosis de carga: 15 Incompatibilidad IV
infecciones contiene mg/kg mediante en el sitio de VO
perioperatoria Metronidazol 500 bomba para punción con: V vaginal
s. Vaginitis por mg. infusión EV durante Meropenem.
Gardnerella, 60 minutos. Proteger de la luz.
METRONIDAZOL tricomoniasis. La suspensión es
0,5% Dosis de estable durante 30 días
ANTIBIÓTICO mantenimiento: 7.5 refrigerada.
mg/kg VO o por Soluciones
Antibacteriano infusión EV compatibles DG 5% y
en 60 minutos. SF.

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Antiulceroso (Inhibidores de 40 reconstituir con 40 mg c/ diarrea, dolor IV 1 amp de 10 ml +
la bomba de H+) mg 10 mL de solvente 24 hrs abdominal, Adm en bolo lenta (2,5 min) 10 ml de solvente,
Zomepral / (agua para náuseas, pasarlo EV directo
Omeprazol Tratamiento de úlcera inyectables) constipación, Retarda la metabolización (>2,5 min)
duodenal y úlcera gástrica, Cefalea hepática de Diazepam, fenitoína
esofagitis por reflujo. y warfarina
Fisiofer Tto y prevención de la 800 Envase 15 - 30 ml diarrea, oral
deficiencia de hierro mg/1 conteniendo 10 al día, náuseas y dolor
absoluta o relativa. 5 ml frascos de 15 ml. fraccionado estomacal. Preferentemente antes de las
s en 2 comidas.
Suplemento de hierro. tomas.
No dejar sola a la paciente
Estimulantes de la (hipotensión y dificultad
Eritropoyesis respiratoria)

@Unachamamatrona
 Medicamentos

Tto de reflujo 10 mg/2 Admin en bolo sin diluir o VO: 10 mg c/5 VO

gastroesofágico, esofagitis, ml
hernia hiatal, gastritis,
Metoclopramida náusea y vómito
Gastrocinético, antiemético
central y periférico
Viadil Antiespasmódico
Tto sintomático de las
náuseas y los vómitos
en infusión EV hr IM, IV
Si la dosis es mayor a 10 IV/IM: 10-20 mg
mg se debe diluir en 50 15 a 30 min
ml de SF o SG5% y antes de las
admin en infusión comidad
durante al menos 15 min
5 mg/1 ml 1-4 ampollas al Somnolencia; resequedad IM, IV lento
día de boca y estreñimiento.
Interacción Antiarrítmicos

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Neuroléptico Amp: 25 IV: diluida I.M: 25 a 50 mg c/ 1 hora si es Hiperprolactinemia, IM, IV
(antipsicótico- mg/2 ml necesario, y cada 3 a 12 horas. . amenorrea; aumento de
antiemético). Dosis máxima: hasta peso, intolerancia a la
Clorpromazina 1 g/día I.V: 25 a 50 mg diluidos en una glucosa; ansiedad; sedación,
clorhidrato Sedante, de no más de 1 mg/ml con cloruro somnolencia.
antipsicótico, de sodio inyectable y administrados
antiemético y a un ritmo de 1 mg/minuto No Lactancia
tranquilizante.
Domperidona Antiemético 10 mg/ 2 IV: adm infusión lenta 1 ampolla c/ 8 hrs ↓FC,> dosis terapéuticas IM, IV
ml diluida 1/10 en podría atravesar la BHE.
(Idon) Náuseas y solución salina a Dosis máxima: 1 mg/kg/día No adm en
vómitos del pasar en 15 - 20 Contraindicado bolo
post-operatorio minutos por dosis embarazadas

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Antiemético 5 mg/ 2 IV: 7 a 20 mcg/kg de peso Trastornos psíquicos, IM, IV
preanestesia quirúrgica, ml corporal. hipotensión arterial,arritmias
asociado con opioides cardiacas.
Droperidol
(fentanilo). I.M.: 2- 5-10 mg en 30 a 60
min. antes de la anestesia Contraindicado en el embarazo.
general y 5 mg vía I.V.
Cloruro de potasio 10% Reposición 10 ml diluir antes de usar Según indicación médica Hipercalemia de cualquier origen, IV lenta
hidroelectrolítica y insuficiencia renal grave con oliguria,
alimentación parenteral. no más de 3 mEq de diarrea grave. dosis altas pueden
potasio/kg de peso corporal causar depresión
Tratamiento y Interacción: ECA, AINE, cardíaca que puede
profilaxis de la betabloqueadoresy heparina pueden llevar a una
hipopotasemia aumentar las [] séricas de potasio y parálisis cardíaca.
producir hipercalemia, sobre todo en el
caso de insuficiencia renal.

@Unachamamatrona
 Medicamentos
Laxante de 200 ml 15 a 45 ml Contraindicaciones: Enfermedad oral
acción osmótica. 1 a 3 veces intestinal inflamatoria aguda (colitis
al día ulcerosa, enfermedad de Crohn),
Tto Obstrucción gastrointestinal
Lactulosa 65%
estreñimiento
RAM: diarrea con posible
deshidratación.

Metadona Dolor intenso de Amp: 10 2.5 a 10 mg Contraindicado: Insuf. respiratoria IM, IV, SC 1 amp llevar a 10
clorhidrato cualquier mg/ 2 ml cada 3 a 4 cc y administrar
etiología horas Aturdimiento, mareo, sedación, Control de 3 ml (se guarda)
náuseas, vómitos, sudoración, estupefacciones
Analgésico euforia, disforia, debilidad, cefalea,
narcótico. insomnio.

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 Medicamentos
Aborto, aborto 200 mcg TP: 25 - 50 mcg Contraindicado en Monitorizar DU y
retenido, maduración c/ 4 - 6 hrs con cicatriz de LCF.
cervical. un max de 3 dosis cesárea anterior.
Misoprostol en 24 hrs.
puede sentir CU,
Análogo de
dolor, sangrado,
prostaglandinas.
+ T°

1 amp + 100 cc SF → 100 ml/hr (25 mg en 15 min) → luego de 15 min → pasar a 200 ml/hr
Venofer
Control c/ 20 min: PA + FC + T° axilar
Ampollas = 100 mg/ 5 ml

100 mg en suero de 100 ml → lento

Tramadol
compatible con SF, SG 5% → bolo directo.
Ketorolaco
(syndol)
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 Medicamentos
Insomnio o estrés comp: 7,5 7,5 mg c/ 24 Contraindicado: Miastenia gravis, Tomar por la noche, hipnótico;
Zoperil / importante mg hrs hipersensibilidad, insuf. antes de acostarse. induce
Zopliclona respiratoria severa, síndrome de sueño
apnea del sueño, I.H. severa. Antídoto flumazenilo.
Cloruro de sodio Electrolítico. 10 ml excesiva adm de causa, edema, IV
10% Terapia de hipernatremia, deshidratación
rehidratación en los ppalmente del cerebro
casos de diarrea
aguda y cólera. Contraindicado en: Hipercloremia,
Reposición de hipernatremia, hipokalemia,
electrolitos (sodio y acidosis, estados de
cloruro). hiperhidratación. Estados
Hiponatremia o edematosos en pacientes con
déficit de sodio alteraciones cardíacas, hepáticas o
corporal renales, hipertensión grave.

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Información
Extra
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 Información Extra
AMEU: La aspiración por vacío es actualmente realizada a través de la
AMEU y aspiración eléctrica.
• extrae el contenido intrauterino a través de una cánula conectada
a un aspirador portátil que permite crear vacío manualmente
• procedimiento ambulatorio  anestesia local
• gestaciones menores de 15 semanas y puede usarse en: aborto
incompleto, aborto retenido, mola hidatiforme, interrupción
voluntaria del embarazo, biopsia endometrial a incluso aborto
séptico hasta 6 a 8 horas posterior a la administración de
antibióticos.
• tamaño uterino menor a 12 centímetros y dilatación
cervical menor a 2 centímetros.
• EG mayor de 12 semanas o un cérvix cerrado se debe
realizar una preparación cervical farmacológica
El procedimiento se realiza a través de especuloscopía con una jeringa
de 60 centímetros cuyo émbolo genera vacío al ser jalado. Al instalar el
espéculo y visualizar el cérvix se infiltran 2 mililitros de lidocaína 1%.
Luego se introduce la cánula a través del canal cervical con movimientos
rotatorios suaves hasta tocar el fondo uterino, momento en el cual se
retira 1 centímetro, se libera el vacío y se gira la cánula en 360° para
distribuirlo en toda la cavidad uterina, seguido de movimientos giratorios
hacia adelante y hacia atrás en el sentido del reloj. Se visualizará el
contenido intrauterino tras ser aspirado por la jeringa
@Unachamamatrona
 Información Extra
Consiste en un tratamiento quirúrgico conservador
que puede ser recomendado para la mayoría de las
situaciones. Mantiene la compresión longitudinal, con
una distribución uniforme de la tensión en las
paredes uterinas, incluso cuando la presión de pulso
de la pelvis vuelve a la normalidad.

• Se ha utilizado profilácticamente en
pacientes de alto riesgo para hemorragia
postparto, en manejo de inercia uterina,
placenta previa, hemorragia en embarazos Nota:
• El misoprostol aumenta el riesgo de rotura uterina luego de una cesárea
tempranos (segundo trimestre) y anterior.
perforación uterina. Evitar histerectomía • El misoprostol se usa de ultimo en manejo de HPP aunque no ha
demostrado mucha efectividad.
por hemorragia.
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 Información Extra
Interpretación: puntuación de 6 o menos sugiere que
es poco probable que el trabajo de parto pueda
empezar sin inducción. Una puntuación de 9 o más
indica que el trabajo de parto probablemente
comenzará de forma espontánea. La puntuación de un
Bishop baja indica que la inducción es poco probable
que tenga éxito.
Puntuación que valora el cuello uterino en el trabajo de parto y
ayuda a predecir si será requerida inducción del parto. También se
ha utilizado para evaluar las probabilidades de parto prematuro
espontáneo.
Test de Bishop modificado:
Según el sistema de puntuación cervical pre-inducción de la Bishop
Modificado, ha sido eficientemente sustituido por la longitud cervical en cm,
con puntuaciones de la siguiente manera: 0 para > 3 cm, 1 para > 2 cm, 2
para > 1 cm y 3 para> 0 cm .Otra modificación de la puntuación del Bishop
son los modificadores. Se suman o restan puntos de acuerdo a las
circunstancias especiales de la siguiente manera:
Se añade un punto por:
• Existencia de preeclampsia
• Cada parto vaginal anterior
Se resta un punto por:
• Embarazo postérmino
• La nuliparidad (no hay partos vaginales anteriores)
• Rotura prematura de membranas, parto prematuro
@Unachamamatrona
 Información Extra

Sedimento de Orina: En el laboratorio se puede centrifugar Examen de orina completa: a través de reacciones y como
la muestra de orina, quedando los sedimentos sólidos en el complemento de examen al microscopio podemos detectar la
fondo que tras estudiarse al microscopio, aportan datos cuya presencia y cantidad de:
presencia o alteraciones pueden indicar problemas médicos: • Densidad
• Proteínas • Ph
• Glóbulos rojos • Glucosa
• Glóbulos Blancos • Proteinas
• Eosinófilos • Hematies
• Bacterias • Cetonas
• Cristales: cálculos renales • Urobilirógeno y bilirrubina
• Nitrito
*V = volumen urinario (mL/minuto), que se obtiene de • Cristales
dividir el volumen urinario colectado entre 1440 (no olvidar
que los riñones en condiciones normales producen 1 mL de
• Células epiteliales y cilíndricas.
orina por mi-nuto y el día completo tiene 1440 minutos).

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 Información Extra

• Protección contra enfermedades especialmente graves en la

embarazada (ejemplo: vacuna anti-influenza).
• Protección materna frente a exposiciones de riesgo (ejemplo: vacuna
anti-hepatitis B; anti- hepatitis A o anti-meningocócica).
• Prevención de infecciones perinatales (ejemplo: vacuna anti-
Streptococcus grupo B).
• Prevención de enfermedades graves del recién nacido y lactante
menor a través de anticuerpos maternos (ejemplo: vacuna anti-
pertussis (coqueluche)).
• Influenza: Vacunación previa a la
temporada de influenza lactancia materna
no es contraindicación
• Coqueluche: después de las 20 semanas
de emb.
• Las vacunas con virus vivo o atenuado
están contraindicadas en el embaazo
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 Información Extra
o Inducción: es la iniciación de las contracciones uterinas en una
Etapas del Parto Tiempos esperados
mujer embarazada que no está en la fase del trabajo de
parto, con el fin de lograr un parto vaginal. Fase Nulípara Hasta 20 hrs
o Conducción: es la intensificación de las contracciones en una Latente Multípara Hasta 14 hrs
mujer embarazada que ya se encuentra en T de parto Primera Etapa Dilatación: 1.2 cm/h
(Aceleración). (periodo de Nulípara 1.5 cm/h
o Maduración cervical: es el uso de medios dilatación) Fase Activa Multípara 1cm/h
farmacológicos u otros para ablandar, borrar Descenso: 2cm/h
y/o dilatar el cervix y así aumentar la Nulípara
probabilidad de un parto vaginal, después de Multípara
inducir el T de Parto. Segunda Etapa Nulípara 90 minutos
o Inducción fracasada: Concepto que involucra la (periodo expulsivo) Multípara 60 minutos
incapacidad de alcanzar la fase activa del Tercera Etapa Nulípara 45 minutos
trabajo de parto (4 cm), en una mujer (periodo de Multípara 30 minutos
sometida a inducción, habiendo complementado alumbramiento)
ésta con una ruptura de las membranas.

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 Información Extra
o Cesárea EXIT: Circulación materno fetal luego de extraído del útero.
o RPO: Rotura de membranas ovulares que ocurre antes del inicio Anestesia general, uterotónicos, eco doppler, feto in útero.
del trabajo de parto. o Se consideran fetos con RCIU los que presentan los siguientes
o REM: ocurre en el trabajo de parto. parámetros:
o RAM: rotura artificial de membranas. - Crecimiento del feto por debajo del percentil 10 para la edad
o Uso de labetalol en embarazo y captopril en puérperas gestacional, acompañado de signos de compromiso fetal (anormalidades de la
o VPP puede durar 72 a 96 horas sin signos de infección. circulación feto-placentaria identificadas por Doppler)
o Alargaderas de cambian de 4 a 7 días y ver si son - Peso menor al percentil 3 para la edad gestacional
antibacterianas y si no infunden soluciones con lípidos, en ese
caso cambiar cada 24 hrs.
o Retiro de sonda foley a las 12 horas.
o Viadil se puede recomendar cuando hay entuertos.
o Bomba de cesárea de 1er día: ketoprofeno+3gr de
dipirona
o Duratocin: análogo sintético de la oxitocina que se usa
en cesárea post parto para prevención de
hemorragia o atonía uterina. Acción prolongadas. Dosis:
1mg/100ml. .