Evaluación

Preoperatoria y
Preparación para
la Cirugía
Ginecológica
Por: Grazia Genesis Huarachi Huanca
 EVALUACION
01 PREOPERATORIA
El objetivo final es lograr que la cirugía se realice con el menor
riesgo contingente y el máximo beneficio para el paciente

Descubre comorbilidades que

requieren una evaluación y mejoría
adicional para evitar complicaciones

FUNCIONES La evaluación permite el uso

IMPORTANTES efectivo de los recursos de la
sala de operaciones

Se anticipan problemas potenciales

y se diseñan planes para atenderlos
 EVALUACION
01 PREOPERATORIA
● Realizar la evaluación clínica a través de la historia, examen clínico y exámenes auxiliares.
● Detectar y tratar los factores de riesgo.
Se busca… ● Obtención del consentimiento informado, mediante la educación y consejería
● Disminuir la morbimortalidad intra y post operatoria.
● Recuperación de la salud física y mental.

● Todas las pacientes con patología ginecológica quirúrgica.

● Cirugía Mayor: Histerectomía, Laparotomía Exploratoria, Miomectomía,
Quistectomía, Laparoscopia Quirúrgica, Histeroscopia Quirúrgica, Cirugía de
Piso Pélvico, Mastectomía, Plastia tubaria.
● Cirugia Menor: Laparoscopia e Histeroscopia Diagnóstica, Cono frio, Legrado Indicaciones
Uterino, Tumorectomia Biópsica de Mama, Quiste de Bartholino y AQV, inyeción
local de citotóxico en embarazo ectópico, Aspiración folicular, Transferencia
embrionaria.
Procedimiento
Consentimiento Informado (ANEXO 1)

■ Asesoramiento integral del paciente con respecto

a las opciones de tratamiento alternativas
(incluido el manejo expectante), los riesgos y
beneficios del procedimiento.

■ Se debe discutir las expectativas, los objetivos del

paciente; la duración esperada y los requisitos del
periodo de recuperación.

■ El cirujano debe confirmar que el paciente ha

entendido la discusión y desea continuar con el
procedimiento.

■ Debe documentarse en la historia clínica y en el

formulario de consentimiento del procedimiento
EVALUACION PREOPERATORIA
CIRUGÍA DE URGENCIA
mayor cuidado preoperatorio ha de ser
el de llenar el mayor número de
elementos para diagnóstico
Es un juego contra el tiempo, buscando
simultáneamente el diagnóstico y las
condiciones adecuadas para someter la
paciente a cirugía.
● Historia Clínica y Examen Físico.
● Detección de comorbilidades
● Exámenes auxiliares:
○ Sangre:
■ Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito.
■ Grupo sanguíneo y Factor Rh.
■ Perfil de coagulación: Plaquetas,
Fibrinógeno, TP, TPTP.
■ Glucosa, Úrea y Creatinina
■ VDRL y/o RPR
■ HIV
■ Examen completo de orina.
EVALUACION PREOPERATORIA
CIRUGÍA PROGRAMADA
En esta parte se excluye la cirugía
por cáncer.
La cirugía programada de los ovarios está
constituida por el capítulo de los tumores,
cuyo estudio se orienta a establecer si hay
o no malignidad y el grado de la misma.
● Historia Clínica y Examen Físico.
● Detección de comorbilidades
● Exámenes auxiliares:
● Sangre:
○ Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito.
○ Grupo sanguíneo y Factor Rh.
○ Perfil de coagulación: Plaquetas, Fibrinógeno, TP, TPTP.
○ Glucosa, Úrea y Creatinina.
○ Proteínas totales y fraccionadas. Según criterio clínico.
○ Pruebas hepáticas: TGO, TGP, Fosfatasa Alcalina. clínico.
○ VDRL yO RPR
○ HIV. Antígeno de superficie de Hepatitis B.
○ Urocultivo
EVALUACION PREOPERATORIA
Es preferible la anestesia general. En
CIRUGÍA procedimientos de esterilización se ha
PROGRAMADA empleado la anestesia peridural y la local

● Papanicolaou.
● Biopsia de endometrio, legrado uterino fraccionado.
● Según criterio clínico.
● Colposcopia, biopsia de cérvix, cono. Según criterio clínico.
● Diagnóstico por imágenes.
○ Radiografía de Tórax.
○ Ecografia Transvaginal y/o abdominal o pélvica.
○ Otros. Según criterio clínico.
● Riesgo Cardiológico
● Riesgo Neumológico (opcional, extra institucional, según
criterio clínico).
● Riesgo Anestesiológico.
● Consentimiento Informado: se realizará en la consulta
extera, se llenará el formato correspondiente y se hará
firmar a. la paciente.
EVALUACION PREOPERATORIA
Conducta ante un tumor
unilateral de ovario

Tumores quísticos a toda

luz benignos

Tumores benignos, dermoides,

cistadenomas o disontogénicos

con caracteres de Benignidad, en paciente

nulípara y con deseos de maternidad

cistadenomas pero con papilas

externas; tumor disontogénico
en mayores de 30 años; o
cualquiera mayores de 45 años
 Preparación Pre Operatoria
02
Evaluación de Manejo Preoperatorio de
Valoración del factores de riesgo: Patologías Asociadas
estado edad, obesidad, (endocrinopatías, cardiopatías,
nutricional: radioterapia previa, hepatopatias, nefropatías,
Hipoproteinemia ALERGIA trastornos hematológicos).
MEDICAMENTOSA

Preparación Ingreso de la Aseo Preparación

para la pérdida paciente por corporal intestinal:
sanguínea: Consulta Extema total previo • Ayuno mínimo
Corrección de la el dia previo a la a la cirugia de 6 horas
anemia cirugia.

…
 Preparación Pre Operatoria
02
Preparación Prevención de
Preparación vaginal: Tromboprofilaxis
abdomino perineal Infecciones

01. Rasurado 30 minutos 01. Profilactica: Higiene Factores de Riesgo:

Estancia hospitalaria previa a
antes de su pase a perineal ● Edad avanzada.
la cirugía lo mas corta posible
sala de operaciones. ● Cirugia prolongada.
(menor de 5 días).
02. Preparación vaginal: ● Obesidad y venas varicosas.
Tratar las infecciones cervico
03. Prevención de ● Anticoncepción hormonal.
vaginales (Clindamicina,
Infecciones. ● Antecedentes de TEV previo
metronidazol).
o cáncer
Profilaxis Antibiótica
● Sepsis reciente
● Embarazo o periodo posparto

…
 PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA GINECOLÓGICA
El dia de la cirugía

Durante la cirugía

Despues de la cirugía
 Conclusiones
El proceso de evaluación preoperatoria es realizado de manera sistemática por ello una adecuada
exploración física y abordaje de la historia clínica, es la forma más importante de valoración en la consulta
preoperatoria para evitar, o al menos justificar, la solicitud de alguna prueba adicional, pues influyen en el
desenlace de la intervención o en alguna acción dirigida a corregir esta anormalidad o suspender el
procedimiento. Ademas, formular planes para el cuidado intraoperatorio, recuperación y manejo de
complicaciones y dolor en el postoperatorio.
BIBLIOGRAFIA
■ Murga A. GUIAS DE PRACTICA CLINICA Y PROCEDIMIENTO GINECOLOGICO, INSTITUTO NACIOONAL
MATERNOPERINATAL. MINSA [Internet]. 2020 mar. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1310127/RESOLUCION%20DIRECTORAL%20N%C2%B0054-2
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■ https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2974&sectionid=251110300
■ https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/download/1056/1197/2316
■ https://www.sanatorioallende.com/wp-content/uploads/2023/09/preparacionParaCirugiaGinecologica.pdf
■ https://revistamedicina.net/index.php/Medicina/article/view/46-5