HEMATOLOGÍA

La hematología es una rama de la medicina que estudia la morfología de la

sangre y los tejidos que la producen. Permite generar diagnósticos, y trata

las enfermedades de la sangre y de sus componentes celulares. Cubre la composición

celular y sérica de la sangre, el proceso de coagulación, la formación de células

sanguíneas, la síntesis de la hemoglobina y todos los trastornos relacionados.

La hematología estudia los hematíes, leucocitos y plaquetas, analiza sus proporciones

relativas, el estado general de las células y las enfermedades provocadas por los

desequilibrios entre ellas. Los hematíes tienen varias funciones importantes, pero la más

relevante es transportar oxígeno y CO2.

DATOS DE FILIACIÓN E IDENTIFICACIÓN

- Nombre del paciente

- Género (Masculino) (Femenino)

- Edad

- Lugar y fecha de nacimiento

- Domicilio

- Estado civil: (Soltero, casado, unión libre, divorciado, viudo)

- Escolaridad

- Profesión u ocupación

- Religión

- Nacionalidad
 - Ocupación: (Empleado, Pensionado, Desempleado, Jubilado)

DESCRIPCIÓN DE CADA UNO DE LOS DATOS DE FILIACIÓN (DE

ACUERDO A NIVEL MUNDIAL Y NACIONAL)

Nombre del paciente: El nombre y apellido es importante ya que nos indica de quien

se trata, el apellido puede indicar la procedencia geográfica o la pertenencia a algún

grupo racial o étnico especial, es útil añadir la dirección y el número de Teléfono.

Grupo étnico: los sujetos que pertenecen a la raza negra, así como los mulatos y

mestizos, propenden más a la tuberculosis que los asiáticos, y todos ellos más que los de

raza blanca.

Edad: las neumopatías agudas suelen darse todo el tiempo, señalándose las frecuencias

de las del tipo bronconeumónico en la infancia y la vejez y la neumonía en la edad

adulta. La edad de aparición de las primeras crisis de asma bronquial suele oscilar entre

los 10-30 años. El carcinoma bronquial primitivo tiene su frecuencia máxima entre 50 y

60 años.

Estado Civil: Condición de una persona según el registro civil en función de si tiene o

no pareja y su situación legal respecto a esto. Conjunto de las circunstancias personales

que determinan los derechos y obligaciones de las personas.

Sexo: en la juventud, enferman de tuberculosis pulmonar más mujeres que hombres, lo

que se relación con su pubertad más precoz y rápido desarrollo corporal. Los varones,

sobre todo los que realizan trabajos mecánicos y están expuestos a los agentes

climáticos o fuman en exceso, propenden a las bronconeumapatias aguas,

neumoconiosis y neumotórax espontaneo. En lo referente al carcinoma

broncopulmonares primitivos, la mayor incidencia recae en los varones fumadores.

Nacionalidad: Depende de las nacionales a la cual pertenece se asocia con ciertas

patologías:

- Japonesa: baja incidencia de cáncer de mama.

- Rusa: alta incidencia de cáncer de mama.

- Chinos, baja incidencia de hipertensión arterial, al igual que los esquimales.

- Europeos del norte con problemas hemofílicos.

Ocupación: todos aquellos oficios en que el obrero trabaja al aire libre y expuesto a los

agentes atmosféricos facilitan los procesos agudos de las vías respiratorias (rinitis,

traqueo bronquitis) y pulmón. La inhalación de gases nitrosos y clóricos causa

neumonitis química gravísima y al cabo de años, cáncer broncopulmonar primitivo y la

de los polvos de metales, fenómenos de irritación bronquial aguda y lesiones cutáneas

de tipo granulomatoso.

Lugar de residencia, vivienda, alimentación y hábitos de vida: Los climas húmedos

(puertos de mar, vecindad de los ríos) no son convenientes para los bronquíticos

crónicos, asmáticos, enfisematosos y tuberculosos.

La polución del aire de los núcleos urbanos es nociva para las vías respiratorias, sobre

todo en las nieblas bajas. Los irritantes carcinogénicos a partir de las calles y carreteras

asfaltadas, industrias, motores de combustión, etc. Explican la relación cáncer

broncopulmonar y densidad urbana. La hipo alimentación sostenida crea una especial

habilidad para la tuberculosis. El fumar en exceso es nocivo, irrita las vías respiratorias

superiores, acarreando laringitis con edema uni o bilateral de las cuerdas vocales, así

como bronquitis espástica con disnea y tendencia a infecciones respiratorias.

Motivo de consulta e ingreso

Parte más importante de la historia clínica, en esta sección se precisa qué le ha pasado al

paciente; se mencionan en forma ordenada los distintos síntomas que la persona ha

presentado. Obtenida la información, se deja constancia de las distintas manifestaciones

en la ficha clínica.

En ocasiones, es conveniente mencionar también aquellas manifestaciones que,

pudiendo haber estado presente, no están, si son varios los problemas se precisan en

párrafos diferentes.

MOTIVO DE CONSULTA E INGRESO

SEMIOLOGIA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS

Emaciación (pérdida de peso corporal): no es un signo sobresaliente en enfermedades

hematológicas pero puede estar presente, este sigo acompaña a muchas enfermedades

graves como el cáncer y la tuberculosis.

· Fiebre: es una manifestación común de Leucemias y Linfomas, en ocasiones

secundarias a una infección.

· Cansancio (o lasitud): puede estar presente en el déficit de hierro incluso en

ausencia de anemia llamativa.

· Debilidad: como resultado de una complicación neurológica de una enfermedad

hematológica.

Síntomas Específicos:

· Sistema nervioso: Dolor de cabeza, (en la anemia o policitemia puede provocar

desde leves a intensos dolores de cabeza) parestesia, confusión y disminución del grado

de conciencia.
· Ojos: las alteraciones visuales pueden darse en la anemia, policitemia, leucemias o

macroglobulinemia. Puede aparecer una ceguera por hemorragia retinal secundaria a

anemias y trombocitopenia o hiperviscosidad intensa.

· Oídos: como consecuencia de una anemia intensa, policitemia o hiperviscosidad

provocada por una macroglobulinemia pueden aparecer vértigo, tunnitus o ruidos

auditivos.

· Nasofaringe y boca: la espistaxis (hemorragia con origen en las fosas nasales) y

las encías sangrantes pueden observarse en cualquier enfermedad hematológica,

la anosmia o alucinaciones olfatorias puede manifestarse en la anemia perniciosa.

La lengua seca puede presentarse en anemia perniciosa o en anemias deficitarias por

vitaminas o hierro. Ulceración de la lengua o mucosa oral puede ser llamativa en

leucemias o en pacientes neutropenicos. Disfagia puede observarse en pacientes con una

atrofia de la mucosa grave asociada a la anemia crónica por déficit de hierro.

· Tórax y corazón: disnea y palpitaciones habitualmente de esfuerzo pero en

ocasiones en reposo, puede darse por anemia. Puede sobrevenir una insuficiencia

cardiaca congestiva y ángor en pacientes anémicos. La anemia crónica puede

instaurarse sin producir síntomas llamativos sin embargo pacientes con sangrado agudo

pueden desarrollar un shock con niveles casi normales de hemoglobina. El dolorimiento

esternal puede ser pronunciado en la leucemia mieloide aguda o crónica, y en la

mielofibrosis si el esternón ha sido invadido por un linfoma o mieloma.

· Sistema genitourinario y excretor: la hematuria puede ser la manifestación de

cualquier trastorno hemorrágico. Las orinas rojizas pueden darse en las hemolisis,

porfirinuria o mioglobinuria. La metrorragia es una causa frecuente de anemia

ferropénica.
· Extremidades: la artritis o las artralgias pueden darse en la gota debido la

producción de ácido úrico en pacientes con enfermedades malignas, miolofibrosis o

anemia hemolítica. El dolor óseo se puede manifestar por la infiltración de las

enfermedades oncohematologicas o por tumor metastático. Las úlceras en miembros

inferiores son frecuentes en pacientes con anemia falciforme más que en otras anemias

hereditarias.

· Piel: las manifestaciones cutáneas de las enfermedades hematológicas pueden ser

de gran importancia: éstas incluyen cambios de color, prurito y la presencia de lesiones

específicas y no específicas. La piel seca, pelo seco y fino, uñas frágiles en pacientes

con anemia ferropénica. Ictericia en anemia hemolítica congénita y anemia perniciosa.

La palidez es frecuente en la anemia aunque algunos pacientes muy anémicos no la

manifiesten. Una eritrodermia extensa puede aparecer en linfoma T cutáneo.

Piel grisácea o bronceada en pacientes con hemocromatosis. Cianosis se da en la

metahemoglobilinemia hereditaria o adquirida, sulfhemglobilinemia, hemoglobinas

anormales con baja afinidad por el oxígeno y policitemia primaria o secundaria. La

cianosis de orejas o en yemas de los dedos puede aparecer tras la exposición al frío en

pacientes con crioglobulinas o aglutininas frías. Petequias, equimosis y sangrado

fácil en trastornos hemorrágicos trombocitopenicos o no trombocitopenicos.

ANTECEDENTES.

El factor familiar es muy patente en algunos procesos, como anemias hemolíticas

(carencia enzimática) y ciertas trombopatías (llamadas hereditarias por Jurgens). Son

posibles casos de pancitopenia y policitemia vera en hermanos. Ciertas afecciones son

sintrópicas con disuasión de minados grupos sanguíneos. Tanto la ulcera gástrica como
la duodenal tendrían que ser más frecuentes entre la población con el grupo sanguíneo 0

que entre los grupos A, B y AB, así como entre los sujetos con incapacidad genética

para secretaría AB, 0 (H) en sus secreciones, como por ejemplo en la saliva y el jugo

gástrico; el cáncer gástrico incide más en los grupos A y 0, y la anemia perniciosa en los

del grupo A.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES CLÍNICOS.

Cabe estimar en lo que vale la importancia de este capítulo si las familias hemáticas

primarias son poco frecuentes si se comparan con las manifestaciones hematológicas

secundarias a otros procesos de la clínica cotidiana. Los efectos nocivos de los

alquitranes sobre los elementos formes de la sangre (hemopatías yatrogenas) añaden una

nueva dimensión. La lista de afecciones orgánicas con anomalías hemáticas es muy

extensa, citaremos, sin pretender agotar la lista, los cuadros anémicos

1. Poslemomigicos. Varices esofágicas, gastritis, hernia diafragmática, ulcera

gastroduodenal, etc.

2. Parasitosis intestinal Botriocefalo, anquipérdida de toma

3. Infecciones agudas o crónicas. Sifilis, tuberculosis, paludismo, supuraciones

pleuropulmonares. NefrotNatias crónicas. Que evolucionan con insuficiencia renal.

Inhibición toxica medular y falta de una sustancia eritropoyetina producida por el riñón

(eritropoyetina) o infección renal (pielitis crónica)

5. Hepatopatías crónicas. Por déficit de siniestro, exceso de consumo y micro pérdidas

6 endocrinopatías, hipotiroidismo, hiposuperrenalismo, hipogonadismo, etc. mores

malignos. Figurando entre los más anemizantes los del estómago y colorrectales, por

una parte, y los uterinos, mamarios y próstatas con metástasis ósea, por otra, así como
en linfosarcoma Es relativamente frecuente (8-10 la panmielopatia en el curso de la

hepatitis crónica en munológicamente activa. La lesión de las células de la médula ósea

puede producirse por acción directa del virus o de las inmunoglobulinas citotoxicas.

Hemopatías yatrogenas. De las reacciones adversas a las drogas, las hematológicas son

más frecuentes y más graves, con elevado porcentaje de mortalidad. Estas reacciones

adversas Fueron ser previsibles (citostaticos) o no. Las pri- Ca, me han dicho que es un

comentario fácil, pues se conoce lo que puede pasar por el fármaco, en y de cambio, las

no previsibles, aunque por suerte son poco frecuentes, merecen mayor atención que pare

que a veces sus consecuencias conducen a dos irreparables. Desde el punto de vista

práctico, se han tomado en consideración cinco grupos de reacciones adversas no

previsibles 1. Granulocitopenias y agramulocitosis. Son, cierna, tamente, las hemopatías

yatrogenas más frecuentes; representa el 35-40 del total. Existen formas mas agudas y

crónicas. Se invocan mecanismos de prueba inmunes y alérgicos, sin descartar el tóxico

de los Estados Unidos. En algunos casos, teniendo en cuenta la gravedad, de la

hemopatía, a la dosis empleada. En las formas graves, a pesar de que la administración

del fármaco, la mortalidad oscila entre el 10-20% En cuanto a las formas leves, el

proceso me anos a pesar de haber dejado pronombre, no es tamente el toxico de

obligado cumplimiento dejar de administrar el fármaco). Entre los más agresivos en este

aspecto contamos con el trimetoprim, sulfametoxazol, clorprormacina y butazonas.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES QUIRÚRGICOS.

Se refieren a los acontecimientos ocurridos con anterioridad en base a las diferentes

patologías o enfermedades que puede poseer el individuo, por las cuales ha tenido

intervenciones quirúrgicas u operaciones o no; tanto en la infancia, pubertad y edad

adulta.
Las mismas que pueden ser útiles para comparar hechos tanto del pasado, como del

presente y del futuro en base a la patología que posea el paciente en el momento de

consulta.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.

Se debe investigar en los familiares cercanos: Padres - Abuelos - Hermanos y Hermanas

- colaterales.

Si hay antecedentes de:

Talasemia, anemia (ferropénica), homocisteinemia, hemofilia, leucemia,

hemorroides, granulocitosis, hipertensión arterial.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS.

Sucesos o hechos los cuales se van a valorar en la paciente de sexo femenino los

cuales tienen una marca en la vida de como por ejemplo:

La edad de la primera menstruación (Menarquía)

Fecha de la última menstruación (FUM)

Características de la menstruación: (duración, cantidad de sangre, frecuencia,

presencia de dolor, presencia de secreciones vaginales, entre otras)

HÁBITOS Y ENCUESTA SOCIAL.

Se basa en las distintas acciones repetitivas que realiza un individuo tanto

individualmente como de manera colectiva en una sociedad donde se involucran la

alimentación, deportes, donaciones sanguíneas, para hacer una breve recolección de

información primaria, complementaria de la entrevista y la observación.

HÁBITOS.

Un hábito es el resultado de una acción que repites frecuentemente de forma

inconsciente y estas acciones son realizadas de forma automática, y por tanto no

requieren mucha atención, esfuerzo o motivación de tu parte.

La desventaja es que algunos de esos hábitos en tu vida probablemente no son

saludables y es estarás repitiéndolos una y otra vez a pesar de que perjudican tu

bienestar como por ejemplo: el consumo de lípidos en exceso, lo que hace que la

persona contraiga más rápido enfermedades cardíacas, por la presencia de éstos en la

paredes de las arterias.[ CITATION Agu14 \l 3082 ]

EXAMENES QUE CORROBORAN AL DIAGNÓSTICO.

 Radiografia simple

Señala presencia y tamaño de las masas ganglionares intratoracticas e infiltraciones

pulmonares asi como el desplazamiento de las visceras abdominales por mas

ganglionares, tumores o esplenomegalia.

 Linfografia

En los linfomas malignos, señala su presencia en dos regiones en las que ni por

examenes fisicos cuidadosos su invasion: las regiones pelvianas y retroperitoneal. En

sus estados floridos, pueden encontrarse los siguientes signos:

1. Aumento del tamaño ganglionar en una o varias cadenas o en ganglios aislados

de dos o más cadenas ganglionares

2. Alteraciones en la disposicion de la sustancias de contraste en el interior de los

adenopatias.

3. Circulacion linfatica buena o relativamente conservada

4. Conservacion del contorno ganglionar.

Una secuencia casi ininterrumpida de áreas de captación, con una disposición en Y

invertida. En esta fase, la exploración del área hepática revela una discreta

incorporación del oro radiactivo por el parénquima, lo que demuestra la permeabilidad

de las vías linfáticas, con paso del elemento radiactivo a la sangre.

EXAMEN DE SANGRE.

 Volumen sanguineo total

La volemia comporta un 7% del peso total del cuerpo. La cantidad se ha evaluado en 77

ml/kg de peso del individuo. Por consiguiente, un adulto normal que pese 70kg tendrá

unos 5,4l de sangre.

Como se indico, de esta cifra el 55% aproximadamente, corresponde a la masa

plasmática y el 45% a la masa corpuscular; por tanto, de los citados 77ml de liquido

hemático por kilogramo de peso 43ml corresponden a plasma y 34ml a la masa globular.

En relación a la superficie corporal la volemia del adulto normal es de 2.89m 2 Y para la

mujer de 2.44l/m2.

 Determinación de la volemia
Los métodos para la determinación de la volemia se basan en inyectar por vía

intravenosa una cantidad conocida de determinadas sustancias o corpúsculos y

comprobar la dilución que experimentan tras su inyección.

 Hematocrito

Micrométodo

Es el volumen de eritrocitos, expresado como una fracción del volumen de sangre entera

de una muestra. Los dos métodos empleados para determinar el Hto por centrifugación

son el micrométodo y el macrométodo. En ambos métodos se centrifuga una columna

de sangre en un tubo de ancho constante, y cerrado en uno de sus extremos. En muchos

laboratorios se ha llegado a la conclusión de que el micrométodo es más conveniente y

se ha adoptado como método normal.

Equipo

1. Centrifugadora de microhematócrito o centrifugadora de mesa con cabeza de

microhematócrito. Debe ser capaz de suministrar una fuerza de por lo menos 10

000 g durante 5 minutos.

2. Tubos capilares—tubos desechables de 7,5 cm de longitud con un ancho

uniforme de 1 mm. Deben ser de vidrio con bajo punto de fusión y las paredes

de los tubos deben tener de 0,2 a 0,25 mm de espesor. Existen dos tipos:

 Tubos que no contienen anticoagulante y se deben utilizar con sangre

anticoagulada.

 Tubos que contienen 2 UI de heparina en forma de película seca y que deben

emplearse con sangre capilar obtenida directamente de una punción en la piel.

3. Arcilla plástica para sellar los tubos o gas para sellar los tubos con calor.
 4. Lector de hematócrito (por lo común, la centrifugadora está provista de una

escala diseñada especialmente para dar lecturas de hematócrito).

Muestra

Sangre venosa con EDTA sódico o potásico o sangre capilar tomada directamente en

tubos capilares cubiertos con una película de heparina.

 Hemoglobina En sangre circulante encontramos hemoglobina, oxihemoglobina

y carboxihemoglobina fundamentalmente. Para su determinacion se engloban

todas las formas de hemoglobina sus valores normales oscilan entre 14-18g/dl en

el varon 12-16g/dl en la mujer.

 Hematies

Un recuento normal de hematíes variará dependiendo de la edad y del sexo de la

persona examinada.

E l número normal para las mujeres tiende a variar de aproximadamente entre 4,2 hasta

5,4 millones de glóbulos rojos por microlitro (millones/uL). Los hombres tienen un

rango normal considerablemente mayor que el de las mujeres, el recuento normal de los

hombres se encuentra entre los 4,7 y los 6 millones/uL. Los niños tienden a encontrarse

en algún lugar en el medio de estos dos rangos.[ CITATION Soc17 \l 3082 ]

Los niños tienen un rango muy estrecho de recuento normal de glóbulos rojos, de

aproximadamente entre 4,6 y 4,8 millones/uL. Dado que las células rojas de la sangre

son esenciales para el correcto movimiento de oxígeno a través del cuerpo, las personas

que viven en altitudes más altas, donde el oxígeno es más ligero, pueden tener un rango

normal ligeramente superior.

Los rangos normales para un conteo de hematíes (expresado en millones de glóbulos

rojos por microlitro {uL} de sangre) son:

 Mujeres: 4,2-5,4 millones/uL.

  Hombres: 4,7-6,1 millones/uL.

 Niños: 4,6-4,6 millones/uL

Tener un número normal de hematíes en la sangre ayuda al cuerpo a realizar casi todas

las funciones involucradas con la supervivencia. La hemoglobina de los glóbulos rojos

se cree que transporta alrededor del 98% del oxígeno del cuerpo, llevándolo hacia y

desde los órganos como un camión de reparto muy eficiente.

 Leucocitos

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras células

de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna

inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero puede estar

presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o

cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y

decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia.

Valores normales están debajo de las 10.000 células por mL o 5 células por campo.

Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos, normalmente el

resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar negativo.

 Plaquetas

Se presentan en forma de pequeños corpúsculos, los valores normales van de un rango

de 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL).

Anomalías de las plaquetas

Hacen referencia al numero y tamaño:

 1. Aumento del número: La cifra de plaquetas es superior al tope máximo normal

(350.000/ul) Trombocitosis, hemorragia

2. Disminución del número: La cifra de plaquetas es inferior al tope minimo

normal (150.00/ul) Tromobopenia, hiperesplenismo.

3. Tamaño superior al normal (grandes) : Por encima de 5 u. Enfermedad de

Waldenstrom

4. Tamaño muy superior al normal (gigantes): Por encima de 7u. Sindrome de

Bernard- Soulier

5. Tamaño inferior al normal: Por debajo de 2 u Sindrome de Wiskott- Aldrich

6. Mínima o nula capacidad de aglutinar: Con incapacidad de formar trombos.

EXAMEN DE ESPUTO.

Consiste en la toma de una muestra del esputo obtenido bien de forma espontánea tras

un acceso de tos, o bien mediante el uso de aparatos capaces de inducir el esputo, de

forma que, una vez conseguida la muestra, puedan ser analizadas sus células,

provenientes del tracto respiratorio del paciente, o bien realizar un estudio

microbiológico con el fin de aislar un posible germen infeccioso.

Procedimiento

 La muestra debe ser obtenida en perfectas condiciones.

 Correcta higiene bucal lavado y enjuague.

 El paciente deberá arrancar profundamente un esputo secreciones más inferiores.

 Esputo en la primera hora de la mañana

Indicaciones para la toma de muestra

 Enjuagar la boca con agua antes de emitir la muestra.

 Inspirar dos veces profundamente, conteniendo el aliento durante unos pocos

segundos después.

 Inspirar por tercera vez y expulsar el aire vigorosamente.

 Inspire una vez más y luego toser.

 Sostener el envase cerca de los labios y depositar la muestra en el con cuidado

después de haber generado una tos productiva.

 Si la muestra es insuficiente, invitar al paciente a que tosa de nuevo hasta

obtener una muestra satisfactoria.

 Cerrar bien el envase.

 Rotular claramente.

 Lavar las manos con agua y jabón.

 Traer la muestra al centro de salud o al laboratorio.

Se puede conservar en una nevera un tiempo máximo de 24 horas, o bien de no poder

remitir la muestra en ese plazo se deberá añadir a la muestra 20 cc de alcohol al 50%

pudiéndose conservar posteriormente a temperatura ambiente.

La muestra debe enviarse lo antes posible al departamento de microbiología, aunque si

no pudiera realizarse de una forma inmediata se recomienda mantener en nevera. En

este caso no se recomienda la instilación de alcohol en la muestra pues puede alterar la

composición de la muestra.
RAYOS X.

Examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para

producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.

TOMOGRAFIA.

Procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y

tecnología computarizada .Mostrando un corte o sección transversal del cuerpo. La

imagen muestra sus huesos, órganos y tejidos blandos con mayor claridad que las

radiografías convencionales.

Utiliza materiales de contraste especiales para obtener una imagen más clara. Estos

materiales de contrate se pueden administrar en forma de líquido, en una vena, o en los

intestinos a través del recto como un enema.

Una exploración por CT puede tomar de 10 a 30 minutos, dependiendo de lo que se está

explorando. También depende de cuánto de su cuerpo quieren examinar los médicos y si

se usa un tinte de contraste.

Por lo general toma más tiempo colocarlo en la posición indicada y darle el tinte de

contraste que tomar las imágenes. Después del estudio, se le pedirá que espere mientras

se verifica que las imágenes estén claras y que muestran toda la parte del cuerpo. De no

ser así, puede que sea necesario tomar más fotografías. [ CITATION Gra17 \l 3082 ]

La angiografía por resonancia magnética (RM) es actualmente el principal método para

representar los vasos arteriales. Este tipo de angiografía es de extraordinaria utilidad

para examinar tanto los vasos sanguíneos en las zonas del cuello y de la cabeza, como

también los del resto del cuerpo. [ CITATION Rup12 \l 3082 ]

FLUOROSCOPIA.

La fluoroscopía es una forma de diagnóstico radiológico que a través de rayos X y con

la ayuda de un agente o medio de contraste, permite al médico visualizar el órgano o

área de interés. La fluoroscopía es un estudio de las estructuras del cuerpo en

movimiento similar a una película de rayos X. Se hace pasar un haz continuo de rayos X

a través de la parte del cuerpo que va a examinarse, y se transmite a un monitor parecido

a una televisión de forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su

movimiento en tiempo real. La fluoroscopia se utiliza en muchos tipos de exámenes y

procedimientos diagnósticos, en los rayos X con bario, la fluoroscopia le permite al

médico ver el movimiento de los intestinos a medida que el bario (medio de contraste)

los recorre.
 BIBLIOGRAFÍA

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x
 RESUMEN SEMIOLOGICO DE CADA UNA DE LAS ENFERMEDADES

HEMATOOLOGICAS.

Síndrome Anémico

Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro dependen de la gravedad

de la enfermedad. Si la anemia por deficiencia de hierro es leve o moderada, es posible

que no se produzcan signos ni síntomas.

Cuando éstos se presentan, pueden variar entre leves e intensos. Muchos de los signos y

síntomas de la anemia por deficiencia de hierro se aplican a todo tipo de anemia.

Signos y síntomas de la anemia

El síntoma más frecuente de todos los tipos de anemia es el cansancio. Se produce

porque no hay suficiente hemoglobina en la sangre. La hemoglobina es una proteína rica

en hierro que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y transporta el oxígeno por el

cuerpo.

La anemia también causa sensación de falta de aliento; vértigo, especialmente al

ponerse de pie; frío en las manos o los pies; palidez en la piel, las encías y el lecho de

las uñas; y dolor en el pecho.

Si no hay suficientes glóbulos rojos para transportar la hemoglobina, el corazón tiene

que trabajar más para hacer circular la cantidad reducida de oxígeno en la sangre. Esto

puede provocar arritmia, soplos, aumento de tamaño del corazón y hasta insuficiencia

cardíaca.
En los bebés y los niños pequeños los signos de anemia comprenden falta de apetito,

retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de conducta.

Signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro

Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro pueden comprender uñas

quebradizas, hinchazón y dolor de la lengua, grietas en las comisuras de la boca,

aumento de tamaño del bazo e infecciones frecuentes.

Las personas que tienen anemia por deficiencia de hierro pueden sentir antojos raros de

comer cosas que no son alimentos, como hielo, tierra, pintura o almidón. Estos antojos

se conocen como pica o malacia.

Algunas personas que tienen anemia por deficiencia de hierro presentan el síndrome de

las piernas inquietas. Se trata de un trastorno que causa un intenso impulso de mover las

piernas. Este impulso a veces se acompaña de sensaciones extrañas y desagradables en

las piernas. A las personas que sufren el síndrome de las piernas inquietas a menudo les

cuesta trabajo dormir.

Los niños con anemia por deficiencia de hierro corren más riesgo de sufrir

envenenamiento por plomo (saturnismo) e infecciones.

Algunos signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro tienen relación con las

causas de la enfermedad. Por ejemplo, las deposiciones (materia fecal, excremento o

heces) de color negro alquitrán o las deposiciones con sangre de color rojo vivo pueden

ser signos de sangrado intestinal.

El sangrado menstrual abundante o muy largo y otros tipos de sangrado vaginal pueden

indicar que una mujer corre el riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro.