Dirección Médica

Unidad de Inteligencia Epidemiológica Sanitaria y Hospitalaria

Ciudad de México a 24 de marzo de 2023

DM/UIESH/147/2023
Asunto: Difusión

DIRECTORES
ASISTENTES DE LA DIRECCIÓN
SUBDIRECCIONES
JEFES DE DIVISIÓN
JEFATURA DE ENFERMERÍA
PRESENTES

Por medio del presente envío Nota Informativa sobre la detección de amiba de vida libre
(Naegleria fowleri) en albercas contaminadas, Michoacán, México.

Esta Unidad de Inteligencia Epidemiológica Sanitaria y Hospitalaria actualizará las

recomendaciones a medida que se disponga de nuevos datos.

Solicito de la manera mas atenta se difunda al personal a su digno cargo.

Sin más por el momento reciba un cordial saludo.

ATENTAMENTE

ATENTAMENTE
DR. ANTONIO AGUILAR ROJAS
ENCARGADO DE LA UNIDAD DE INTELIGENCIA
EPIDEMIOLÓGICA SANITARIA Y HOSPITALARIA

AAR/nhr*

Av. Instituto Politécnico Nacional Núm. 5160, Col. Magdalena de las Salinas, CP. 07760, Alcd. Gustavo A. Madero, CDMX
Tel: (55) 5747 7560 www.gob.mx/salud/hjm
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Unidad de Inteligencia Epidemiológica Sanitaria y Hospitalaria

NOTA INFORMATIVA “NAEGLERIA FOWLERI” 23/03/2023

ÁREA QUE EMITE Unidad de Inteligencia Epidemiológica Hospitalaria y Sanitaria

TIPO DE DOCUMENTO Nuevo Seguimiento Actualización previa: NA

Detección de amiba de vida libre (Naegleria fowleri) en albercas contaminadas,
MENSAJE CENTRAL
Michoacán, México.
ACCIÓN SUGERIDA Vigilancia, evaluación y seguimiento.
ANÁLISIS SITUACIONAL
Con base en la información obtenida y analizada mediante en monitoreo de medios realizado por la Unidad de
Inteligencia Epidemiológica del Hospital Juárez de México, se informa lo siguiente:

Monitoreo de medios
Recientemente se ha dado a conocer en medios de comunicación nacional el hallazgo de albercas contaminadas
con amibas de vida libre (Naegleria fowleri) en el estado de Michoacán, el gobierno local se pronunció mediante
un comunicado oficial emitido el 15 de marzo del año en curso a través de su página web
www.salud.michoacan.gob.mx, en el cual se informa que posterior a la realización de muestreos previo a las
vacaciones de semana santa, en diferentes albercas de ocho jurisdicciones sanitarias, en el municipio de
Zinapécuaro fueron suspendidas ocho albercas y una en el municipio de Apatzingán, debido a la presencia de
Naegleria fowleri, por lo que se procedió a la suspensión temporal hasta que los dueños y responsables realicen la
limpieza exhaustiva acorde a los estándares que marca la NOM-245-SSA1-2010, el cual establece las
especificaciones sanitarias que deben cumplir las piscinas con el propósito de minimizar o controlar los riesgos a
la salud de los usuario.

Meningitis amebiana primaria (MAP)

Es una infección del sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) que provoca la destrucción del tejido
cerebral. La meningoencefalitis amebiana primaria puede evolucionar rápidamente desde cambios en el olfato o
el gusto, dolores de cabeza, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos hasta confusión y muerte.

Vigilancia epidemiológica de Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MAP) en México 2018-2022

Las amibas de vida libre son protozoos que viven en el suelo o el agua y no necesitan un reservorio y se
encuentran presentes en todo el mundo. Aunque rara vez causan infección en humanos, ciertos tipos de estas
amibas pueden causar enfermedades graves y potencialmente mortales.
De acuerdo a los datos proporcionados por la Dirección General de Epidemiología, a través de los boletines
epidemiológicos de los últimos 5 años (2018-2022) con corte de información a la semana epidemiológica 52 se han
reportado un total de 3 casos de Meningoencefalitis Amebiana Primaria en el estado de Baja California.

Lugares donde se puede encontrar este parasito

 Cuerpos de agua dulce templada como lagos o ríos.
 Aguas geotermales (naturalmente calientes) como los manantiales de aguas termales.
 Aguas residuales templadas vertidas por plantas industriales.
 Fuentes de agua potable geotermal (naturalmente caliente).
 Piscinas mal mantenidas, con agua clorada al mínimo o no tratadas con cloro.
 Calentadores de agua. La Naegleria fowleri crece mejor a temperaturas altas hasta 46 °C y puede
sobrevivir por periodos cortos a temperaturas más altas.
 Tierra

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NOTA INFORMATIVA “NAEGLERIA FOWLERI” 23/03/2023

ÁREA QUE EMITE Unidad de Inteligencia Epidemiológica Hospitalaria y Sanitaria

 No se encuentra en agua salada como la de los océanos.

Definiciones operacionales
 Caso probable. Toda persona con sintomatología de infección del sistema nervioso, que mediante
estudio de líquido cefalorraquídeo muestre datos de infección bacteriana, y en la cual no se haya hecho
un diagnóstico etiológico.
 Caso confirmado. Toda persona con cuadro clínico compatible con infección de sistema nervioso, y en la
cual se identifiquen AVL con pruebas de laboratorio (observación directa de LCR, además de la tipificación
de la especie de AVL).

Fisiopatología
La puerta de entrada de N. fowleri es la cavidad nasal, mediante inhalación de polvo o aspiración de agua o
aerosoles contaminados con trofozoítos o quistes, los cuales pasan al Sistema Nervioso Central (SNC); en virtud de
la lesión primaria que se produce en el mismo, al llegar al cerebro se produce un daño que conduce a una
hemorragia cerebral, y la mayoría de las personas fallecen en un plazo de 3 a 7 días.

Periodo de incubación
Puede ser desde 2 hasta 7 o incluso 15 días, dependiendo del inóculo y de la virulencia de la cepa.

Factores de riesgo
Exposición en contacto con agua contaminada al realizar actividades en: albercas, grifos y lagos sin
mantenimiento ni cloración del agua.
La incidencia aumenta en los meses con altas temperaturas (frecuentemente de julio a septiembre), lo que
favorece el desarrollo del parasito y a su vez con las condiciones climáticas las personas incrementan las
actividades en agua.

Cuadro clínico
Tiene un inicio súbito, con curso rápido y fulminante en la mayoría de los casos, caracterizado por:
 Cefalea frontal, bitemporal intensa
 Náusea.
 Vómito (proyectil)
 Fiebre (de 38.2 a más de 40ºc)
 Signos de irritación meníngea: rigidez de nuca (kerning y brudzinski)
 Encefalitis
 Fotofobia
 Edema cerebral
 Convulsiones
 Hipertensión intracraneal
 Progreso rápido a letargia
 Confusión y coma.

La mayoría de las defunciones suceden aproximadamente a las 48 a 72 horas (o hasta una semana) posterior al
inicio del cuadro.

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Diagnóstico
La clave del diagnóstico es la sospecha clínica y la asociación con el antecedente de haber realizado alguna
actividad en agua contaminada.

La prueba diagnóstica mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) y del tejido (tomado por biopsia de
las áreas afectadas).

Conclusiones
 Es importante considerar que debido al aumento de actividades relacionadas con las vacaciones , así
como el alto flujo de pacientes en este hospital provenientes de los diferentes estados de la República
Mexicana, principalmente aquellos que han notificado casos de MAP (Baja California, Monterrey,
Michoacán), los servicios de primer contacto deberán tomar en cuenta antecedentes de viaje y/o
residencia en aquellos pacientes que presentan cuadro clínico compatible con esta enfermedad,
considerando que la meningitis amebiana primaria es una enfermedad tratable si se diagnostica a
tiempo.
 Se deberá notificar inmediatamente a esta unidad la presencia de un caso compatible con las
definiciones operacionales antes mencionadas.
 Esta Unidad seguirá realizando el monitoreo diario de medios para la detección oportuna de riesgos en
nuestro Hospital.

Bibliografía

1. Suspende SSM 9 albercas por incumplir protocolos sanitarios, Secretaría de Salud. Disponible en:
https://salud.michoacan.gob.mx/suspende-ssm-9-albercas-por-incumplir-protocolos-sanitarios/
2. -Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia. Epidemiológica de Meningoencefalitis
Amebiana Primaria (Amibas de vida Libre). Secretaria de Salud en el año 2012 en la ciudad de
Cuauhtémoc, en México. Disponible en:
https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/17_Manual_Meningoencefalitis.p
df
3. Grace, E., Asbill, S., & Virga, K. (2015). Naegleria fowleri: pathogenesis, diagnosis, and treatment options.
Antimicrobial agents and chemotherapy, 59(11), 6677-6681.
4. Piñero, J. E., Chávez-Munguía, B., Omaña-Molina, M., & Lorenzo-Morales, J. (2019). Naegleria fowleri. Trends
in parasitology, 35(10), 848-849.
5. Gharpure, R., Bliton, J., Goodman, A., Ali, I. K. M., Yoder, J., & Cope, J. R. (2021). Epidemiology and clinical
characteristics of primary amebic meningoencephalitis caused by Naegleria fowleri: a global review.
Clinical Infectious Diseases, 73(1), e19-e27.

Dra. Dulce Tabatha Martinez Saldaña, Dr. Robert

ELABORÓ: Emanuel López Orozco, Frida Lizette Castillo PRÓXIMA
Carramco, Dra. Brenda Carolina Martinez Bucio. No aplica
ACTUALIZACIÓN:
SUPERVISÓ: Dr. Antonio Aguilar Rojas/Dra. Karina López Esparza

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