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7496 EXE LIB 0305

Índice de Capítulos

1

Prólogo

3

2

Intalación del Programa

5

3

Menú de inicio

7

4

Introducción para inicio rápido

9

5

Fichero de Pacientes

15

6

Filiación

17

7

Antecedentes

21

8

Anamnesis

25

9

Exploración

29

10

Mini Mental

33

11

Protocolo GERMCIDE

37

12

La batería neuropsicológica CERAD

47

13

Pruebas complementarias

57

14

Diagnóstico

61

15

Consulta General

63

16

Diagnóstico neuropatológico

65

17

Escalas

67

18

Escala de Barthel

69

19

Escala de Blessed

71

20

CDR

73

21

FAQ

77

23

GDS

79

23

Escala de Hachinski

81

24

Escala de Hamilton

83

25

Escala IDDD

85

26

Test de Jorm

87

27

Escala de Lawton y Brodie

89

28

Inventario Neuropsiquiátrico

91

29

Escala de Calidad de Vida (QoL)

95

30

Escala de Yessavage

99

31

Escala de Zarit

101

Índice de Capítulos

Prólogo

Hace 5 años que el programa informático para estudio y registro de casos de

32

Otros Test

103

33

Test de Benton

105

34

Aprendizaje con claves semánticas

107

tribución por parte de NOVARTI S, se realizó únicamente a las personas que lo soli-

35

ADAS

109

citaron expresamente, los mil ejemplares de aquella primera edición se agotaron

36

Escala de Blessed (subescala cognitiva)

113

hace meses.

37

CAMCOG

115

38

EUROTEST

125

39

Bateria de Valoración Frontal (FAB)

127

40

Test de Katzman

129

41

Prueba Cognitiva Leganés

131

42

Test de Pfeiffer

135

43

Test de Rey

137

44

Test del Reloj

141

45

Campos propios

143

46

Resumen

147

47

Estadística

151

48

Impresión de Protocolos

153

Se incluyen nuevas herramientas de cribado como el E U ROTE ST y la PRU E BA COG-

49

Exportar Fichero de Pacientes

155

N ITIVA LEGAN E S, pruebas neuropsicológicas breves para el diagnóstico de

50

Exportación Datos de las Visitas

157

demencia tales como el TE ST DE APRE N DIZAJ E DE PALABRAS CON CLAVE S

51

Archivo de Imágenes

197

S E MÁNTICAS, o la BATE RIA DE EVALUACION FRONTAL, así como test de uso habi-

52

Agenda

201

tual en las consultas de demencia como el TE ST DE APRE N DIZAJ E AU DITIVO VE R-

demencia o deterioro cognitivo EXPE RIAdem está en marcha. A pesar de que la dis-

Son muchos los grupos que emplean el programa como método habitual en sus consultas. Los más activos disponen ya de un avance de esta nueva versión y algunos
han colaborado en la detección de errores aportando magníficas sugerencias. Esta
colaboración nos ha permitido confirmar un elemento crucial: todos los datos almacenados con la primera edición del programa pueden recuperarse para emplearlos
en esta versión 2005.
EXPE RIAdem I I no es simplemente una nueva edición del programa original. Se han
modificado todas las presentaciones, se aportan nuevos test y se facilita el empleo
del programa para registrar las pruebas directamente en la consulta.

BAL DE REY y nuevas escalas de valoración como la escala de ZARIT, o la escala
I DDD.

3

Prólogo

Instalación
del Programa

En sistema Mac, debes copiar a partir del CD la carpeta del programa en tu disco
Un elemento fundamental es la incorporación de valores de referencia en los protocolos neuropsicológicos G E RMCI DE (obtenidos de un grupo de personas sin quejas de memoria), CE RAD y CAMCOG (procedentes de la población normal, sin

duro. (Es necesario el Sistema OS X. No puede utilizarse en sistema 9).
En PC, simplemente debes seguir las indicaciones del instalador del programa.
(Es necesario Windows 2000 o XP. No puede utilizarse con windows 95, 98 o M E).

demencia del estudio epidemiológico de Pamplona). De este modo es posible seleccionar diferentes pruebas neuropsicológicas teniendo en cuenta las características
de cada paciente y los resultados obtenidos en el protocolo básico (M M S E, G E RMCI DE, CE RAD).
La prueba de memoria con claves semánticas, ayudará en muchos casos a caracterizar mejor el déficit amnésico en las fases más iniciales del deterioro cognitivo. La
batería de afectación frontal (FAB) permitirá confirmar la sospecha de lesión frontal
y el Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings (N PI) podrá matizar las alteraciones
conductuales y su repercusión en el entorno familiar.
Finalmente, el PROTOCOLO N E U ROPATOLÓG ICO CE RAD constituye el núcleo central
de los datos relacionados con el diagnóstico postmortem a partir de la autopsia.
Esta aportación ha de permitir trabajar de forma coordinada con los Servicios de
Anatomía Patológica y especialmente con los colegas neuropatólogos, manteniendo
uno de los objetivos fundamentales del programa EXPE RIAdem que es la posibilidad de cotejar la infomación con protocolos reconocidos en el mundo Alzheimer.

De este modo se instala en el disco duro todo lo necesario para emplear EXPERIADEM en un puesto de trabajo (un ordenador).
Para emplear el EXPE RIADE M en red debes disponer del programa FI LE MAKE R

Enero 2005

en versión 7, con un ejemplar o licencia del programa en cada ordenador conectaJ.M. Manubens

do desde el que se va a emplear el programa. Si deseas utilizar más de 5 puestos

T. del Ser

de trabajo, conviene instalar FILEMAKER-Server.

A. Robles

El protocolo de conexión debe ser TCP-IP.

J. Peña- Casanova
Para iniciar el programa desde FILEMAKER 7 debes abrir el fichero EXPERIADEM.

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5

Instalación
del Programa

Menú de inicio

El primer puesto de trabajo que inicie el programa, actuará como anfitrión. Desde

Desde la pantalla inicial de EXPERIADEM, puedes abrir o cerrar el programa pulsan-

el resto de puestos se puede utilizar simultáneamente el programa (por ejemplo:

do los botones correspondientes ("Abrir el Programa" ó "Cerrar el Programa").

mientras el neurólogo escribe la historia clínica, el neuropsicólogo puede estar realizando la exploración neuropsicológica).
Es conveniente realizar copias de seguridad. Ponte al habla con los informáticos de
tu Centro para que te permitan guardar los ficheros fuera de tu ordenador, en la

Usando el botón "Datos usuario" puedes personalizar el programa para que aparezca tu nombre en los informes.
Puedes ver los créditos de los autores haciendo "click" sobre el botón "Créditos".

zona destinada a mantener la información de la que se obtienen sistemáticamente
copias. Esto puede lentificar un poco el acceso, pero garantiza la seguridad de la
información.
Si no trabajas en red, debes realizar copias de seguridad en CD, DVD o memoria
externa (el programa ocupa mucho espacio y crece rápidamente, especialmente si
guardas imágenes).
Es muy importante incluir en la historia clínica de cada paciente una copia en
papel de todos los tests y escalas que hayas aplicado. Si tu Centro dispone de
historia clínica informatizada es necesario que copies además el informe neuropsicológico en el lugar adecuado.
El programa para un usuario único, se instala directamente en tu ordenador con la
versión 7.0.
Debes tener en cuenta que si utilizaste EXPE RIADE M para guardar información de "varios miles de pacientes" la versión 6.0 de FileMaker puede dar errores. En este caso debes adquirir la versión 7.0 que está preparada para incorporar ficheros de tamaño "ilimitado".
Si quieres exportar los ficheros desde la versión anterior a la actual,
puedes solicitar asistencia en la web del programa: http://www.experiadem.com

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7

Menú de inicio Introducción para inicio rápido La presentación inicial cuando se abre el programa. Para crear una ficha de un paciente nuevo. Desde esta página es posible desplazarse por el resto del programa mediante "botones" (por ejemplo haciendo "click" sobre el botón "Paciente" verás la ficha del paciente o haciendo "click" sobre el botón "Nueva visita" se creará una ficha para una nueva visita de este mismo paciente. es la que corresponde a los datos de filiación del paciente. hay que hacer "click" sobre el botón "Nuevo paciente" y aparece esta pantalla: 8 9 .

Este diseño. se repite en la mayoría de las secciones de EXPERIADEM. Pulsando "especificar" verás un índice de todos los textos que hayas escrito previamente en este campo. permite codificar todos los antecedentes como negativos. Fecha de Nacimiento y Sexo). Esta información es obligatoria (Historia. ficha con los datos del paciente y la fecha actual. Esto te puede ayudar a diseñar tus propios códigos. Al lado de cada antecedente hay un campo de texto para añadir los detalles que consideres necesarios (por ejemplo para indicar la fecha del infarto …en 1989). puedes pulsar sobre el botón correspondiente y si haces "click" en el botón "Fármacos" podrás anotar los medicamentos que está tomando el paciente. A medida que vas completando estos antecedentes. Algunos campos son de texto y otros son menús prediseñados. que permite emplear el ordenador directamente durante la visita. por lo que el aprendizaje es relativamente sencillo. 10 11 . Nombre. El botón "No".Introducción para inicio rápido Introducción para inicio rápido Debes teclear el número de historia (que ha de ser único) y a continuación los datos Los títulos de los antecedentes (Hipertensión. Para cambiar a "no" se pulsa por segunda vez (cada nueva pulsación sobre el botón cambia de si a no y viceversa). El resto de datos son todos opcionales. puedes dirigirte a las diferentes pantallas del programa (por ejemplo pulsando sobre el botón "Antecedentes" aparece la pantalla para completar los antecedentes del paciente. Más adelante podrás editarlo a tu Pulsando sobre el botón "Guardar y crear una nueva ficha de visita" aparece una conveniencia. Infarto de miocardio.) son a su vez del paciente: botones que al pusarlos codifican como "si". Apellidos. Para completar los antecedentes familiares. Haciendo "click" sobre los botones de la parte superior o sobre las flechas. Puedes "navegar" por la ficha con las teclas de tabulador derecha o izquierda. etc. aparece un escrito en la parte derecha de la pantalla que configura el informe.

ordenar. variando alguno de estos criterios partiendo de la úllti- derecho. ver el resumen de las visitas de un pacien- mantienen todos los criterios de la búsqueda anterior. puedes hacerlo incluyendo las condiciones que consideres oportunas desde cualquier parte del fichero (por ejemplo: puedes buscar la primera visita de todos los varones con edad comprendida entre 40 y 60 años con antecedentes de hipertensión arterial y antecedentes familiares de demencia con puntuación de Mini-Mental inferior a 20.Introducción para inicio rápido Introducción para inicio rápido Volviendo a la pantalla inicial. ma búsqueda (por ejemplo primero hombres y después mujeres). pero puedes descubrirlos pulsando sucesivamente sobre ellos y volviendo cuando sea necesario a la primera pantalla de filiación. observarás que hay una serie de botones en el lado Puedes repetir la búsqueda. te o imprimir las diferentes hojas de los protocolos de exploración. etc…). Las funciones que realiza cada uno de estos botones. ver todas las fichas. Las búsquedas pueden ser por texto exacto o parte del texto. que permiten realizar tareas de borrar. buscar. que cuando realices una búsqueda. se explican con detalle en los capítulos siguientes. Las búsquedas por números o fechas pueden ser por un valor fijo o intervalos (por ejemplo: 1-012001…10-01-2001) en cuyo caso es importante separar los elementos por tres puntos suspensivos (…). En este caso se exportar e importar. realizar un informe. 12 13 . Conviene aclarar desde ahora.

Los listados te permiten ver las fichas seleccionadas y desplazarte entre ellas y las diferentes visitas de cada paciente: 15 . Pulsando sobre el botón "Filiación" verás el fichero de visitas. Tienes las habituales opciones de buscar. sexo) y una referencia a cada una de las visitas del paciente con un resumen de algunas de las puntuaciones obtenidas. Pulsando sobre el botón "ver" puedes ver la ficha de la visita correspondiente. ver todas las fichas. Con los botones de la derecha.Fichero de pacientes EL fichero de pacientes contiene los datos invariables (nombre. imprimir y generar listados. fecha de nacimiento. borrar. puedes insertar una foto del paciente y modificar los datos cuando has cometido algun error al teclearlos. Con el botón "Fotos" accedes al fichero de imágenes del paciente.

Cuando creas una ficha de revisión de un paciente ("nueva visita"). En la introducción se comentaron ya la mayoría de sus "botones" y sus funciones específicas. se copian todos los datos de la ficha correspondientes a la visita anterior. edad y sexo se rellenan automáticamente a partir de la ficha del paciente. apellidos. 17 . fecha de visita. nombre. por lo que debes revisar si ha cambiado la situación familiar. por lo que no deberías tener problemas para comenzar a introducir datos. En la parte superior y en la derecha de la pantalla están los botones de "función" y "utilidades". El número de historia. el estado civil o la dirección y teléfono. en cuyo caso debes modificarlos en esta pantalla. puedes corregirlo desde la ficha del paciente (botón "corregir").Filiación Esta es la primera pantalla de trabajo del programa. fecha de nacimiento. Si has cometido algún error al teclearlos. También se copian todos los antecedentes que deberás revisar por si hay cambios desde la visita anterior.

Puedes ver diferentes pantallas de resumen y puedes imprimir cada una de ellas pulsando el botón "imprimir. Si quieres añadir otras opciones. El botón "Resumen" permite tener una visión de conjunto del paciente. 18 19 . Los campos "vive" y "fecha RIP" son para anotar los pacientes que fallecen (el campo vive se rellena automáticamente como "si"). pero automáticamente aparece la indicación En la parte superior derecha de la pantalla queda reflejado el diagnóstico. co). señala "Editar" en la lista desplegable y te aparece una lista en la que puedes teclear el texto que desees. útil cuando simplemente necesites un fichero de diagnósticos. pero pue- "última" (de este modo puedes hacer una búsqueda de la última visita de todos los des seleccionarlo desde aquí sin necesidad de utilizar más pantallas. Recuerda que en los casos en que consigas la autopsia se puede completar el diagnóstico neuropatológico y un protocolo de recogida sistemática basado en CERAD. Se describe también un resumen de los síntomas clínicos en las visitas sucesi- zar o buscar fácilmente (por ejemplo de un proyecto de investigación o ensayo clíni- vas. Tienes también la opción de "editar" que te permite incluir otros motivos de consulta. Puedes editar las opciones e incluir las que tu necesites. En el apartado "motivo de consulta". Esto puede ser pacientes empleando este campo). se incluyen las opciones revisión y revisión de tratamiento. Los botones "ver todo" y "ordenar" te permiten tener activas todas las fichas y ordenarlas por el criterio "apellidos" (por defecto) o cualquier otro que decidas.Filiación Filiación Debes indicar el número de visita. con las fechas de visita y la puntuación obtenida en las escalas y los tests neuropsicológi- El campo "grupos" te permite definir grupos de pacientes que luego podrás locali- cos.

En algunos de los antecedentes (los más importantes relacionados con el deterioro cognitivo) se especifica expresamente cuando están ausentes (por ejemplo: "no traumatismo craneal"). es codificar todos los antecedentes como si o no. 20 21 .Filiación Antecedentes Ya quedó explicado en gran parte en el primer capítulo cómo rellenar los antecedentes personales. Es conveniente emplear "fechas de inicio" más que "años de duración" para facilitar la edición de las nuevas fichas de revisión que utilizan y copian toda esta información. En el recuadro de la derecha va apareciendo el texto que configura el informe automatizado. pero cuando lo que deseas es rapidez puedes señalar únicamente aquellos que son positivos. Lo correcto para tener una buena base de datos. En los campos "especificar" puedes escribir detalles para cada uno de los antecedentes que son positivos (debes modificarlo adecuadamente para que la redacción sea correcta si tu objetivo es utilizar el informe automatizado).

La lista de fármacos puede teclearse seguida. segunda fórmula y es mejor listarlos "en línea"). 22 23 . El método es similar a lo explicado en los apartados previos. De este modo puedes generar tus propios códigos de respuesta y a partir de este índice pegarlos cuando estés rellenando la información de un nuevo paciente (por ejemplo puedes decidir para HTA: leve.Antecedentes Antecedentes El texto que introduces en cada uno de estos campos. por lo que se a emplear el informe automatizado (muchos fármacos ocupan más espacio con la ha suprimido) y los fármacos. De este modo puedes señalar los fármacos que está tomando y los que no. no aparecerá este título en el informe. de modo que puedes ver las diferentes respuestas que has introducido en las fichas de tus pacientes haciendo "click" encima de la barra "especificar". En el recuadro de la derecha puedes listar los nombres comerciales y las dosis de cada medicamento. Pulsando el botón "no" se codifican todos como no. Esto aparecerá en el informe como un párrafo titulado Tratamiento actual. queda registrado en un índice. moderada y grave). del número de fármacos que esté tomando el paciente y de si se va (la opción ampliada de la primera versión no se emplea habitualmente. Utilizar un método u otro depende. Haciendo ¨click" sobre el nombre (por ejemplo Cardiotónicos) se sitúa el botón de la derecha en "sí". además de cuesA continuación puedes recoger los antecedentes familiares. de modo simplificado tiones estéticas. Al presionar de nuevo se coloca en "no". con alguna señal de separación (comas) o bien como un listado vertical. Si no escribes nada.

Sin embargo. es muy importante detallar en todas las visitas el tiempo de evolución. 24 25 . no tiene mucho sentido (salvo que quieras un informe completo) rellenar los datos de forma de comienzo y evolución. Para borrar un campo (sí-no) debes seleccionarlo con el cursor y pulsar dos veces la tecla tabulador (<-). En el recuadro de la derecha puedes ver como queda redactado. Son menús desplegables con opciones predeterminadas. La segunda parte. Para guardar "sí" debes hacer "click" sobre el síntoma concreto (por ejemplo depresión) y se codificará como sí. se diseñó para describir los síntomas que tiene el paciente en el momento de la visita. Haciendo "click" de nuevo quedará como "no". salvo los años de evolución. síntomas actuales. Recuerda que estos son datos de anamnesis y no de exploración. pudiendo detallar características o tiempo de evolución en el recuadro especificar.Filiación Anamnesis La anamnesis se compone de dos partes. En las revisiones. La primera es la historia del deterioro mental.

En la pantalla de edición puedes modificar el texto.Anamnesis Anamnesis Pulsando sobre el botón gris "no" se codifican todos los antecedentes como no. 26 27 . y con el botón "volver" regresar Aunque no es necesario que señales si o no en todos los síntomas. para que el infor- a la zona de historia clínica. Es una perogrullada. Con los botones "original" y "editado" puedes ver la versión automática y la que has editado. editando el texto automático. debes comenzar señalando sí o no en Trastornos de memoria. me quede bien redactado. pero no debería ser posible que no exista ningún síntoma. pero si seleccionas el original el programa te advierte que puedes perder los cambios que hayas realizado en la redacción. Cuando especifiques en asintomático "si" no deberías rellenar el resto de los campos para evitar problemas en la redacción del informe. La versión final es la que aparecerá en el informe clínico. Para ver el informe de esta parte. Seleccionando el texto editado puedes modificarlo de nuevo. Se incluye la posibilidad de seleccionar "Asintomático". puedes pulsar sobre el recuadro amarillo de texto y podrás modificar la redacción si lo crees oportuno. ya que si no hay síntomas no hay consulta (salvo en el estudio de los "controles"). Por este motivo la redacción del informe se inicia con la frase "En el momento actual destacan…".

28 29 . Para la Tensión Arterial debes escribir las cifras de máxima y mínima. Al final de cada apartado hay un campo en el que puedes incluir el texto complementario que desees. se codifican todos los campos como no. La sistemática es la misma que en los apartados anteriores: señalar y hacer "click" en el texto o en el botón "sí" o "no" y rellenar la parte correspondiente a "especificar" para cada ítem.Anamnesis Exploración La exploración se distribuye en dos pantallas. Haciendo click sobre el botón gris "no".

sistema motor. verás como queda redactado el informe y puedes modificarlo con idéntico método que en el apartado de historia clínica. movimientos anormales. reflejos de la línea media y marcha). 30 31 .Exploración Exploración Esta información se añade en cada uno de los apartados (pares craneales. sensibilidad. En la segunda pantalla de exploración.

Perro-Gato y Rojo-Verde) no aparece el resultado calculado. 5-9-2 al revés.Exploración Mini-Mental El test Mini-Mental-State Examination (MMSE) es el punto de partida para la exploración neuropsicológica del paciente. 32 33 . Si no rellenas los ítems del MEC (Resta de 3. En el lado derecho de la pantalla aparece el valor calculado para el MMSE esperado en función de la edad y el nivel de escolaridad (sólo personas mayores de 70 años). También figura el valor del Mini Examen Cognoscitivo (MEC de 35 puntos). Estos valores se obtienen a partir de los datos de la población sin demencia que participó en un estudio epidemiológico realizado en Pamplona. En los diferentes tests neuropsicológicos se han implementado una serie de novedades para facilitar todavía más el empleo del ordenador directamente en la consulta.

Por el contrario.) se cambia el valor de "0" a "1" ó de "1" a "0".Mini-Mental Mini-Mental Cuando no has completado todos los ítems del MMSE. Pulsando sobre el asterisco. En el recuadro "valor" puedes anotar la puntuación final del MiniMental cuando dispones únicamente del resultado final (por ejemplo cuando el paciente ha sido estudiado en otro Centro o en Atención Primaria). 34 35 . Al pulsar sobre cada ítem (por ejemplo. Día. Algunos ítems del MMSE son necesarios para completar el protocolo GERMCIDE. Mes. etc. aparece la cifra final precedida de la palabra "incompleto". Esto facilita rellenar el test cuando vemos que un paciente contesta todo mal o todo bien. pulsando sobre el título en rojo (por ejemplo Orientación Temporal) todos los valores de este epígrafe (orientación temporal) se sitúan en 1. todos los datos se sitúan en el valor 0.

En cada grupo de pruebas aparece el cálculo de la puntuación a medida que se añaden los ítems. El grifo gotea y En un trigal había cinco perros). si quieres utilizar el informe automatizado. Solamente aparecen los valores calculados cuando se han evaluado todos los items. 37 . debes realizar al paciente cada grupo de test completo cuando forman parte de una puntuación global (por ejemplo Repetición verbal requiere Raka. por lo que si no lo has pasado el valor será erróneo o incompleto. pulsando sobre el asterisco o sobre el título de cada apartado. Hay dos campos especiales que son el de fluencia (nombres de animales) y dibujos. Aporta también la ventaja de poder establecer los valores de todo cero o todo uno. Algunos cálculos utilizan además los valores del MMSE. En el primero se puede almacenar sonido y en el segundo se puede colocar una imagen de los dibujos previamente escaneados. Para evitar errores.Protocolo GERMCIDE La batería de exploración neuropsicológica GERMCIDE se ha modificado de modo que ocupa ahora únicamente tres pantallas.

En la parte superior derecha de la primera y tercera pantallas de la exploración neu- Al ejecutar la grabación. puedes codificar "todo bien" o "todo mal" usando los asteriscos o el título de cada apartado (Praxias manuales unilaterales. debes pulsar en el lugar indicado y aparecen Para completar los ítems de denominación del Test Barcelona. pulsando el boton "reconocimiento" evalúas la denominación de los 14 ítems del test Barcelona y compruebas si el paciente reconoce las 6 imágenes empleadas inicialmente para denominación y recuerdo. Desde la tercera pantalla. Debes mostrar cada una de las 14 imágenes y pre- grabando. los 14 del Test Barcelona. emplear para los subtest que requieren medición de tiempo. En la tercera pantalla de GERMCIDE. Se puede completar además la denominación de los 14 items del Test Barcelona. lo que permite calcular bien el minuto (60 seg) de la prueba (en algunos guntar si la había visto antes y qué es. así como el tiempo que estás la palabra o en toda la banda gris. Puedes imprimir cada una de las páginas del protocolo o el protocolo completo. tienes un marcador de tiempo (inicio-final) que puedes balo antes para evitar errores como borrar accidentalmente lo que has grabado. recuerdo. puedes señalar sobre las instrucciones para grabar y guardar el contenido. gnosias. bilaterales. izquierdas. el método es similar. Prué- ropsicológica de GERMCIDE.Protocolo GERMCIDE Protocolo GERMCIDE Para grabar los nombres de animales. 38 39 . modelos de ordenador sólo se pueden grabar 30 segundos). se incluyen algunos subtest del Test Barcelona (cubos de Wais y Clave de números) y una prueba de reconocimiento de los 6 dibujos entre En la segunda pantalla. denominación. pensamiento abstracto). no puede detenerse y debe escuharse todo completo.

aparece el informe neuropsicológico. puedes ver y editar este informe. Al hacer "click" en el botón "editar texto" el programa te solicita si deseas modificar el texto automático y si decides hacerlo te sitúa en una pantalla de edición en la que puedes modificar el informe. Puedes imprimir directamente el informe o puedes copiar el texto (con el botón "copiar texto") para pegarlo en el procesador de textos y editarlo.Protocolo GERMCIDE Protocolo GERMCIDE En el recuadro de la parte inferior. Otra novedad importante en esta versión 2005 es la posibilidad de ver un resumen de los subtest de GERMCIDE y la distribución en percentiles de un grupo de 103 sujetos normales. Esta opción te permite tener una idea muy aproximada de los problemas más importantes del paciente y decidir qué tests adicionales emplearás para completar la exploración neuropsicológica. 40 41 . sin demencia. Pulsando sobre el botón "editar texto". El botón "Generar" devuelve el texto a su redacción inicial.

En la primera pantalla de GERMCIDE. añadir comentarios e imprimirlo. También en la pantalla inicial de este protocolo neuropsicológico tienes el botón "imprimir" que imprimirá las 3 hojas del protocolo neuropsicológico con las respuestas del paciente.Protocolo GERMCIDE Protocolo GERMCIDE Este gráfico se puede imprimir y puedes añadirle unos comentarios (pulsando el botón "comentarios") que se imprimirán también. 42 43 . pulsando el botón informe dispones también de las opciones de editar e imprimir el informe. Con el botón "Resumen" puedes ver el gráfico.

Protocolo GERMCIDE 44 Protocolo GERMCIDE 45 .

en primer lugar aparece una pantalla resumen en la que se reflejarán los resultados de los subtest que hayas realizado al paciente. se contabilizan los "sí" y "no" correctos) 8. Fluencia verbal (nombres de animales en un minuto) 3. Reconocimiento de la lista de palabras (reconocimiento de las 10 palabras entre 20. Recuerdo de la lista de palabras (recuerdo libre) 7. Praxis constructiva (realización de 4 dibujos a la copia) 6. Al acceder a este protocolo. La batería consta de los siguientes tests: 1.->) o haciendo "click" sobre el título de cada uno de los subtest. Recuerdo de los dibujos de la praxis constructiva 9. 47 . Mini-Mental State Examination 2. Trail-Making A y B.La batería neuropsicológica CERAD El Consorcio para el Establecimiento de un Registro de la Enfermedad de Alzheimer (CERAD). Denominación de imágenes del test de Boston 4. escogió desde el principio un método neuropsicológico que fuera sencillo de completar por cualquier neurólogo clínico y que garantizara además la evaluación de las principales alteraciones neuropsicológicas que caracterizan las fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer. Memoria de una lista de palabras (aprendizaje de una lista de 10 palabras leídas en tres intentos) 5. Desde ésta puedes acceder al resto de los subtests de modo secuencial con los botones de desplazamiento adelante y atrás (<. Algunos grupos utilizamos esta batería en la evaluación de pacientes con deterioro cognitivo. empleando como referencia los valores para la población de más de 70 años de Pamplona.

debes introducir la puntuación El diseño de las pantallas es similar a las que hemos visto hasta ahora. Para la prueba de aprendizaje de palabras. Pulsando sobre el asterisco se puntúa todo como cero y cuando lo haces sobre el título (por ejemplo círculo). viamente en la exploración neuropsicológica y viceversa. grabados en el protocolo GERMCIDE. se establece la máxima puntuación. debes hacer "click" en el botón "no recuerda" para que conste como "0". si los escribes aquí. debes hacer "click" sobre la palabra que recuerda el paciente y aparece a su derecha el número de orden que le corresponde de cada uno de los dibujos siguiendo las instrucciones. quedan Puedes imprimir el test tal como figura en el cuadernillo del protocolo. Cuando no recuerda ninguna palabra.La batería neuropsicológica CERAD La batería neuropsicológica CERAD Puedes anotar las intrusiones al final de cada ensayo y se cuentan automáticamenLos datos de Mini-Mental y fluencia. puedes borrarlo con la flecha que tienes a la derecha de cada palabra y señalando a continuación la correcta. se aprovechan aquí si ya los has registrado pre- te el número de intrusiones que escribes. En la pantalla que corresponde a praxis constructiva. 48 49 . Si te equivocas. en el aprendizaje.

El botón "Perfil de Memoria" te ofrece la posibilidad de ver si los resultados del test de memoria están dentro de la normalidad o son claramente patológicos. Dispones de un espacio para realizar comentarios y en la parte derecha puedes ver cómo queda redactado el informe de este protocolo neuropsicológico. el tiempo empleado y el número de errores. En verde se muestran las puntuaciones en rango dudoso para los diferentes grupos de edad. En la pantalla de reconocimiento de la lista de palabras. Para el modelo B (Trail-Making B). debes emplear los botones "sí" y "no" para registrar la respuesta concreta del paciente a la pregunta – palabra por palabra – de si la había leído antes.La batería neuropsicológica CERAD La batería neuropsicológica CERAD Puedes importar los dibujos si previamente los escaneas. debes registrar el número de ítems completados en el test del rastreo A (Trail-Making A). Las palabras de la lista anterior están señaladas con un asterisco (*). 50 51 . Se ofrecen unos valores de referencia para dos grupos de edad. únicamente debes anotar el tiempo y el número de errores. En la pantalla final.

Los valores para edades inferiores a 70 años.La batería neuropsicológica CERAD La batería neuropsicológica CERAD Estos valores se han calculado a partir de los datos de sujetos sin demencia que participaron en el estudio epidemiológico de Pamplona. se han obtenido a partir de los datos de normalización originales de CERAD. teniendo en cuenta el grupo con baja escolarización. 52 53 .

La batería neuropsicológica CERAD 54 La batería neuropsicológica CERAD 55 .

etc. Si un valor está vacío no se incluye en el informe. queda señalada con "x ". Desde esta primera pantalla puedes ir a las diferentes pruebas (análisis. Puedes guardar los resultados de los análisis con todo detalle o simplemente un resumen de los mismos. 57 .). En la pantalla de pruebas de imagen puedes escribir los datos del informe o tu propia impresión de las imágenes.Pruebas complementarias Estas pantallas son similares a la versión anterior. pero incorporan una serie de novedades útiles. los puedes incluir en la pantalla "otros". Cuando alguna de las pruebas se ha realizado. En el informe unicamente aparecen los valores con sus unidades. neuroimagen. Si solicitas análisis que no están en la lista.

teniendo en cuenta que debes hacerlo en formato jpg. Pruebas complementarias Con el botón "insertar" puedes escoger la imagen que quieres guardar. Puedes utilizar la opción GUARDAR SOLO UNA REFERENCIA . es recomendable hacerlo en la ficha del paciente seleccionado la opción "fotos". Para incorporar una nueva imagen simplemente debes hacer "click" sobre el recuadro vacío. para lo cual debes guardar las imágenes en un fichero fácil de localizar. 58 59 . Con el botón "volver" regresas de nuevo a la pantalla de pruebas complementarias. Pulsando sobre la imagen. reduciendo al máximo el tamaño de la imagen. Si no empleas un ordenador potente. De este modo el programa invierte menos memoria y funcionará con mayor agilidad. puedes verla en un tamaño mayor. Si quieres guardar muchas imágenes. mover estas paginas puede ser un proceso lento.Pruebas complementarias Puedes guardar las imágenes que consideres adecuadas.

Hay una zona reservada para comentarios y otra para el tratamiento indicado al paciente y las fechas de revisión sugeridas en el informe. o cambiarlos a tu gusto. selecciona "Editar" del menú desplegable de "Diagnóstico" y puedes escribir los que consideres oportunos: 60 61 . Para añadir nuevos diagnósticos.Pruebas complementarias Diagnóstico En la parte destinada al diagnóstico y tratamiento puedes seleccionar el diagnóstico o introducir nuevos diagnósticos además de los que ya están por defecto en el programa. También se reflejan los resultados de las escalas de estadiaje de la demencia.

Consulta General En la primera pantalla "Filiación". 63 . En ella se ofren unos campos de texto. que permiten registrar información resumida de un paciente y generar un informe sencillo. Este se puede imprimir directamente (con el botón "Imprimir") o copiarlo en Word (con el botón "Copiar Informe"). Está pensada para pacientes con diagnósticos distintos a demencia que veas en la consulta. si bien puedes darle otras muchas utilidades. en la de "Pruebas complementarias" y también en la de "Diagnóstico" hay un enlace para ir a la presentación llamada "Consulta general".

siguiendo la misma sistemática que en el apartado de neuroimagen. Con la opción "Imprimir" pueden imprimirse todas las páginas de este protocolo neuropatológico CERAD.. En las siguientes pantallas. pueden cuantificarse con detalle los hallazgos de autopsia. Se pueden guardar imágenes del estudio neuropatológico. El informe neuropatológico puede copiarse desde el procesador de textos ("copiar" y "pegar") o escribirlo directamente aquí. 65 .Diagnóstico neuropatológico El protocolo CERAD para diagnóstico neuropatológico de la enfermedad de Alzheimer. tiene en cuenta la densidad de placas en diferentes áreas considerando la edad del paciente.

Para acceder a ellas pulsa sobre su nombre en la pantalla de Escalas y podrás completar los datos. CDR. IDDD. el sistema de puntuación es muy similar en todas. FAQ. Hamilton. QoL. Jorm. Lawton y Brodie. En esta página inicial. GDS. Blessed. Hachinski.Diagnóstico neuropatológico Escalas Estas son las escalas que puedes emplear con EXPERIADEM: Barthel. Yesavage y Zarit. A pesar de que tienen formatos diferentes. NPI. Podrás imprimir los formularios para guardarlos en la historia clínica. aparecen los valores de todas las escalas que hayas completado para cada paciente. 66 67 .

Para puntuar cada uno de los ítems.Escala de Barthel Evalúa 10 actividades básicas de la vida diaria y su baremo alcanza el valor de 100 puntos. 69 . el valor numérico que selecciones queda registrado. señala sobre el espacio en blanco y verás las diferentes opciones.

Puntuaciones superiores a 15 se correlacionan con estadíos de demencia graves.Escala de Barthel Escala de Blessed Está compuesta por 22 items que evalúan aspectos funcionales y conductuales. Puedes rellenar cada uno de los items seleccionando en el menú correspondiente la puntuación que consideres adecuada. 70 71 .

Haciendo "click" sobre el recuadro de texto del valor adecuado. aparece la puntuación correspondiente. 72 73 . Debes puntuar cada uno de los items independientemente y finalmente calcular el valor siguiendo el algoritmo que se ofrece en la tercera pantalla destinada a esta escala.Escala de Blessed CDR (Clinical Dementia Rating) El método que se emplea en EXPERIADEM para completar esta escala es el mismo que se utiliza en CERAD. cambiará la puntuación de nuevo. Si pulsas sobre otro recuadro.

hobbies y cuidado personal. Para imprimir del protocolo CDR. Hay dos formas de calcular la puntuación total. hogar . 74 75 . En la tercera pantalla. juicio . teniendo en cuenta los valores obtenidos en cada uno de los apartados. orientación. debes hacerlo desde el botón "imprimir" que se encuentra en la primera pantalla. está el algoritmo para calcular el valor final de CDR. actividades en la comunidad.CDR (Clinical Dementia Rating) CDR (Clinical Dementia Rating) Se obtiene una puntuación para cada uno de los apartados: memoria.resolución de problemas. Una de ellas siguiendo el algoritmo y otra se realiza automaticamente sumando los valores asignadas en cada ítem (suma de casillas).

FAQ (Cuestionario de Actividad Funcional) Este cuestionario está compuesto por 11 items. Una puntuación de 6 o superior. 77 . indica deterioro funcional. cada uno de los cuales se puntúa de 0 a 3 siguiendo las instrucciones. Una puntuación por debajo de 6 indica normalidad (no dependencia). Puedes ir al primer item y pulsar los botones de la derecha que corresponden al valor adecuado.

. puedes ver las características que definen los estadios 1 a 7. En la pantalla correspondiente.FAQ (Cuestionario de Actividad Funcional) GDS Esta escala fue diseñada por el Dr. Junto con la escala CDR es una de las más empleadas para establecer los diferentes estadíos de gravedad ante un determinado paciente. Barry Reisberg mediante la observación de la historia natural de un amplio grupo de pacientes con demencia de tipo Alzheimer. 78 79 . El valor debe escribirse en el campo GDS manualmente para que aparezca en el informe del paciente.

Se imprimen ambas escalas. EXPERIADEM calcula también el valor de la escala de Rosen. debes señalarlo en el recuadro indicado a tal efecto. Si únicamente utilizas esta última. 81 . No obstante. en la mayoría de estudios se utiliza la escala completa de Hachinski.Escala de Hachinski En el protocolo GERMCIDE se empleó la escala de Rosen. Al rellenar la escala de Hachinski.

Una tercera parte de la población anciana puede tener puntuaciones iguales o superiores a 18. pero la presencia en ella de muchos ítems de contenido somático. poco específicos en poblaciones ancianas. 82 83 . Para rellenar la escala simplemente tienes que irte desplazando por cada uno de los campos y seleccionar la puntuación correspondiente.Escala de Hachinski Escala de Hamilton Se ha considerado clásicamente a la escala de Hamilton como el instrumento de elección para graduar la depresión. ha suscitado fuertes dudas acerca de su utilidad. que es el punto de corte para considerar depresión.

Escala de Hamilton Escala IDDD Esta escala se compone de dos apartados que puedes ver en dos pantallas. Cuando se introducen puntuaciones de 8 o 9 el programa de forma automática sustituye los valores 8 y 9 por el promedio de los demás items. La puntuación se realiza mediante los botones adecuados. Se lleva a cabo con un informador. para obtener el cálculo final. 84 85 . Contiene 33 ítems divididos en dos apartados: cuidado personal (16 ítems) y actividades complejas (17 ítems).

Se considera útil en la detección de demencia leve y para evaluar la respuesta al tratamiento de la demencia. Se ha empleado satisfactoriamente de forma retrospectiva para estudiar la prevalencia e incidencia de demencia después de un ictus.Escala IDDD Test de Jorm El test del informador es una entrevista para aplicar a un informador próximo a la vida diaria del paciente. con la finalidad de evaluar y cuantificar estadíos incipientes del deterioro mental que interfieren en la adaptación del paciente a sus actividades cotidianas. teniendo en cuenta los cambios ocurridos en los últimos 5 ó 10 años. 86 87 . Incluye 17 preguntas que puedes rellenar empleando los botones de la derecha.

Puedes imprimir la escala con las puntuaciones del paciente con el botón "imprimir".Test de Jorm Escala de Lawton y Brodie Esta escala de actividades instrumentales de la vida diaria consta de ocho ítems con diferentes puntuaciones. 88 89 . Para rellenarla debes situarte en el primer ítem y se abrirán consecutivamente los menús con las respuestas posibles y las puntuaciones correspondientes.

con una pantalla inicial "inventario" desde la que accedes al resto de pantallas. Aunque se ha publicado su metodología y resultados en ensayos clínicos. El Dr Cummings conoce esta traducción y está informado de que su escala forma parte del programa EXPERIADEM. El diseño es similar al de otros apartados del programa. Si dudas en la aplicación de los criterios de aplicación. 90 91 . Te rogamos que para evitar problemas seas cuidadoso en esto en todas las parte del programa que tienen derechos de copy right. Las condiciones de utilización de la escala dejan bien establecida la obligación de solicitar permiso por escrito siempre que se salga del uso clínico habitual. Puedes imprimir el protocolo del paciente completo. no dudes en consultarnos. La traducción que se incluye en EXPERIADEM la ha realizado Guillem Amer sobre el original de Cummings y hemos incluído algunas modificaciones. Es imprescindible por ejemplo solicitar autorización para su empleo no sólo en ensayos clínicos. para lo cual ha dado su consentimiento.Escala de Lawton y Brodie Inventario Neuropsiquiátrico Este Inventario Neuropsiquiátrico fue diseñado por el Profesor J. Puedes desplazarte por las pantallas sucesivamente o ir directamente a la que te interese con los botones oportunos.Cummings con el fin de registrar con todo detalle las alteraciones "no cognitivas" de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. sino también para publicar en cualquier tipo de investigación clínica que utilice este NPI. tiene unos derechos de autor muy bien definidos.

Desinhibición 3. Apetito / Alimentación. "no cognitivos" de los fármacos. Ansiedad 11.Inventario Neuropsiquiátrico Inventario Neuropsiquiátrico En primer lugar debes indicar la respuesta a la pregunta general (si. Agitación / Agresividad 9. Los 12 ítems que estudia el inventario son: 1. No cabe duda que esta escala debería emplearse siempre que sea posible para la evaluación detallada de los pacientes con demencia frontotemporal y también en los pacientes con demencia de tipo "subcortical". Sueño 6. especificar cada uno de semiología de cada uno de estos ítems dan un valor extraordinario a la escala para los sub-items y valorar además la frecuencia. Ideas delirantes 7. estudio y seguimiento de los pacientes y para la valoración de los posibles efectos La escala debe valorarla siempre el informador. Depresión / Disforia 10. Euforia / Alegría inapropiada 12. Conducta motora aberrante 5. Irritabilidad / Labilidad 4. 92 93 . no. Alucinaciones 8. la precisión en la y a continuación solamente cuando la respuesta es positiva. no valorable) Aunque son similares a los que se evalúan en ADAS – no Cog. gravedad y repercusión en el entorno. Apatía / Indiferencia 2.

regular.Inventario Neuropsiquiátrico Escala de Calidad de Vida (QoL) Esta escala publicada en 1998 por Logsdon y colaboradores. 94 95 . Para puntuar la escala. debes situarte en el primer ítem y pulsando los botones de la derecha se rellenan sucesivamente cada uno de los ítems. Ambos deben calificar 13 ítems que valoran la situación actual como mala. consta de una parte que debe completar el paciente y otra el familiar. La presentación para el familiar es idéntica. buena o excelente.

Escala de Calidad de Vida (QoL) 96 Escala de Calidad de Vida (QoL) 97 .