AUSCULTACION ABDOMINAL POSTERIOR

La auscultación es un procedimiento clínico de exploración física que

consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el
estetoscopio (o fonendoscopio), el área torácica o del abdomen, para valorar los
sonidos normales o patológicos producidos en los órganos.

La auscultación pulmonar es la técnica exploratoria más importante para

evaluar el flujo de aire por el árbol traqueobronquial. Junto con la percusión,
ayuda a evaluar el estado de los pulmones y del espacio pleural. La auscultación
consiste en escuchar 1) los ruidos generados por la respiración, 2) los ruidos
adventicios (añadidos) y 3) si se sospecha alguna anomalía, los ruidos de la voz
hablada o susurrada del paciente que se transmiten hasta la pared torácica.
Para la auscultación pulmonar se debe tener claro dos cosas: primero la
semiotecnia y segundo saber reconocer los ruidos pulmonares.

Semiotecnia
La clave para una buena auscultación pulmonar consiste en:
Tener como referencia la escapula, teniendo en cuenta que auscultar sobre la
escapula impide escuchar los ruidos pulmonares, por lo tanto se debe rodear.
Como la escapula ocupa gran parte del tórax se debe pedir al paciente que
ubique sus manos en los hombros supuestos, juntando los codos lo mas que
pueda, de modo que la escapula se habrá y permita así abordar la mayor
cantidad de pulmón al auscultar.
Se debe pedir al paciente que respire por la boca, esto se debe a que los sonidos
pulmonares de la respiración son de frecuencia baja y al respirar por la boca
aumentara el volumen y será más fácil escucharlos.
Seguidamente se debe ubicar los puntos de auscultación, estos por lo general
son 8 y deben tomarse en cuenta las áreas:
 A nivel de los ápices.
 A nivel de los espacios inter-escapula-vertebrales
 Y las bases.
IMPORTANTE La auscultación debe ser bilateral de modo que luego de
auscultar un foco se debe valorar el contra lateral, valorando el tipo de estertor
que aparezca y el volumen.

Ruidos pulmonares
Los ruidos pulmonares se originan debido al paso de aire por las vías aéreas en
la medida que se generen flujos turbulentos, como ocurre en la laringe y en la
bifurcación de bronquios grandes y medianos. A medida que los bronquios se
dividen, el área de sección va aumentando, y como consecuencia, la velocidad
del flujo disminuye. Cerca de los alvéolos el flujo es laminar y no genera ruidos.
TIPOS:
Murmullo vesicular: (antiguamente se le llamaba murmullo vesicular): es un ruido
de baja intensidad y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica
después del filtro que ejerce el pulmón. Es suave y se ausculta durante la
inspiración en el área que ocupan los pulmones, tanto por delante, por los
costados y en la espalda. Cuando se considera normal se denomina "murmullo
vesicular conservado". El murmullo vesicular está disminuido o incluso ausente
si hay obstrucción bronquial, enfisema, neumotórax o derrame pleural. Si por el
contrario existe condensación pulmonar, el murmullo vesicular normal cambia,
es más agudo y se denomina ruido bronquial o soplo bronquial.
Crepitantes: Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda
obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías
respiratorias. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos
cerrados. Los crepitantes se pueden describir más ampliamente como húmedos,
secos, finos o roncos
Sibilantes: Son ruidos chillones producidos por vías respiratorias estrechas. Las
sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se pueden escuchar sin
necesidad de un estetoscopio.
Roncus: los sonidos roncus son sobre todo el resultado de la presencia de
secreciones en las vías respiratorias
Estridor: Es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona
respira. Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea
o en la parte posterior de la garganta.
Frote pleural: se produce a consecuencia de la fricción entre la pleura parietal y
visceral, que están alteradas por causa de un proceso inflamatorio o neoplásico.