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Memoria Un Enfoque Neuropsicológico (1) (1) (1) - Compressed
Memoria Un Enfoque Neuropsicológico (1) (1) (1) - Compressed
MEMORIA
UN ENFOQUE
NEUROPSICOLÓGICO
Victoria Llaja
VictoriaRojas
Llaja Rojas.
Memoria: Un enfoque Neuropsicológico - 2
MEMORIA
UN ENFOQUE
NEUROPSICOLÓGICO
LIMA – PERU
2015
Título
Memoria: Un Enfoque Neuropsicológico
Editado Por:
© Victoria Llaja Rojas
Miguel Hidalgo 150 – Lima 32
Diseño De Caratula:
Miriam Paiva B.
Impreso En Lima/Perú
Tiraje: 500 Ejemplares
DEDICATORIA
ÍNDICE
Agradecimiento
Introducción
Exploración neuropsicológica de la memoria
En pacientes con lesiones cerebrales 10
Definición de la memoria 11
El sistema de la memoria humana 12
El modelo actual de la memoria humana 13
Fases en el procesamiento mnésico 14
Factores temporales de la memoria 17
Características de la memoria infantil 19
El desarrollo de las estrategias de la memoria
en la primera infancia 23
El desarrollo del conocimiento y de la memoria 31
Set-test de trastornos de la memoria en el adulto 34
Enfermedades que causan amnesia 36
Síndromes amnésicos globales 38
Otro set de evaluación neuropsicológica de la memoria 39
Test de memoria semántica 40
Test de memoria verbal 42
Set-test deretención inmediata 60
Set de memoria en niños 62
Test de memoria de colores 64
Set-test de recuerdo diferido 77
Test de asociación oral de palabras 78
Registro clínico neuropsicológico 85
Agenda de restitución de habilidades 93
Modelo de informe neuropsicológico 108
Bibliografía 111
AGRADECIMIENTO
Quisiera dejar mi reconocimiento especial para personas que son
y serán no sólo maestros en el ejercicio profesional sino también
amigos , y que a su vez han desempeñado un rol muy
significativo en mi formación como especialista en Neurociencias
y Neuropsicología Clínica, fruto de ello es mi constancia en el
trabajo de tópicos de Investigación, mi motivación presente y a
veces considerada obcecada para la publicación científica y mi
fortalecimiento conativo-volitivo en seguir desarrollando y
aplicando en la clínica el Modelo Socio biológico de la
Personalidad.
AL maestro Pedro Ortiz Cabanillas por haber puesto la semilla
de mi formación básica en la especialidad, al Dr. César Sarria
Joya que con esmero y dedicación siempre asesora mi inquietud
intelectual , al Dr. Julio Muñoz Sánchez, con el cual me inicie en
la publicación de trabajos en tópicos de Investigación en
Neuropsicología aplicada a Medicina Intensiva , quedo la huella
imborrable de sus frases, “siempre en blanco y negro es la mejor
forma de plasmar estudios científicos “ y finalmente no menos
importante , al Dr. Luis Alvarez Simonetti que incentiva día a día
mí deseo de seguir trabajando en tópicos fundamentales de la
casuística neuropsicológica y que muy valiosamente reconoce el
rol del Neuropsicológo como miembro indispensable en el equipo
multidisciplinario, del Dpto. de Neurocirugía del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins.
Olvidaba sin querer la piedra angular más importante, a mis
pacientes que confían en mí, y que desean que me mantenga
firme en las consultas de la especialidad y en las agendas de
restitución para lograr la reinserción laboral o su tratamiento
integral.
INTRODUCCIÓN
EXPLORACION NEUROPSICOLÓGICA DE LA
MEMORIA EN PACIENTES CON LESIONES
CEREBRALES
DEFINICION DE MEMORIA
Comprende:
1) Un sistema de almacenamiento.
Registro
Consolidación o Retención
Almacenamiento
Reproducción
CARACTERÍSTICAS
Existen diferentes autores; cuyas investigaciones han revelado
los principios y características del procesamiento mnésico
infantil. Así pues, entre ellos Lipsitt 1986, citado por Papalia D.
1992, pag. 200, afirma que los niños pequeños pueden aprender
muy pronto después del nacimiento, porque la memoria humana
está trabajando hasta cierto punto y su eficiencia mejora
rápidamente.
1987 citados por Rice, F. Philip et. al. ). Esos primeros recuerdos
no son permanentes. Muy pocas personas pueden recordar
hechos sucedidos antes de que tuvieran 3 años de edad. Puedo
recordar mi primer día en el Jardín de niños de los 5 años, pero
muy poco antes de eso. Este fenómeno, la virtual ausencia del
recuerdo de los hechos experimentados antes de los 3 años, es
conocido como Amnesia Infantil (Sheingold y Tenney, 1982,
citado por Rice, F. Philip et. al.)
Estrategias de Almacenamiento
que estudiasen los dibujos para que más tarde pudiesen decir los
nombres a la examinadora.
Esta dijo que se marcharía unos minutos para que los niños
pudiesen estudiar; durante dicho tiempo ellos podían mover los
dibujos o hacer cualquier cosa que les ayudara a recordar. Era
interesante conocer la frecuencia con que los niños colocaban
juntos los dibujos que representaban a miembros de la misma
categoría. Se creó una medida que reflejaba el Nº de veces con
que 2 dibujos de la misma categoría eran colocados uno junto al
otro, en relación con el número posible de tales colocaciones
adyacentes. Una puntuación de 0 indicaba que no había hecho
agrupación alguna, mientras que 1 reflejaba una perfecta
organización. De este estudio se desprende que únicamente los
niños de 10 y 11 años emplearon espontáneamente las
categorías de los estímulos como mnemotecnia que los ayudase
a recordar, los niños pequeños de 5 y 6 años raramente
emplearon las categorías, vale decir la estrategia de la
Agrupación.
Las estrategias difieren en su complejidad, y lo más probable es
que los niños dominen primero las mnemotecnias más simples, y
más tarde, aborden las más complejas.
Estrategias de Recuperación
Estrategias de Estudio
Cuando se pide que se recuerden estímulos más complejos,
como por ejemplo historias, se pueden recurrir a estrategias más
elaboradas. Pensemos por ejemplo, en las dificultades que
entraña el aprendizaje del material de un texto; donde el objetivo
es recordar los puntos principales o la esencia del pasaje. Por
tanto se requiere de una estrategia que debe cumplir al menos 2
objetivos: en primer lugar ha de distinguir entre las ideas clave
del texto y las que son relativamente superfluas. En segundo
lugar, debe organizar esas ideas clave de una forma concisa.
Una de las estrategias es el subrayado; los sujetos mayores
subrayaron con mucha más frecuencia que los pequeños y lo
2. Amnesias persistentes:
lobectomía temporal, tumor, hemorragia o infarto
temporal medial, hidrocefalia, avitamininosis B1,
traumatismo encefálico, epilepsia, terapia
electroconvulsiva, encefalitis, meningitis.
Casos prototípicos:
Los pacientes tienen una forma de amnesia
anterógrada: se afecta la adquisición –la
consolidación– de nueva información social:
recuerdan lo anterior al inicio de la lesión cerebral; los
recuerdos remotos son vívidos; buena memoria en su
desempeño cognitivo tienen la impresión subjetiva
que las imágenes se desvanecen o evaporan;
parecen olvidar con rapidez la memoria perceptual y
de actuación a nivel operativo (epiconsciente) o
volumen de memoria inmediato, se mantiene dejan
un vacío al recuperarse para el tiempo que dura la
afección cerebral.
Casos prototípicos:
Dana (1894); Fisher y Adams (1964); Whitty, 1977)
Los pacientes tienen una forma de amnesia
retrógrada: se afecta la capacidad de usar la
información social previamente aprendida, pero se
afecta también la recuperación de la información
posiblemente registrada después de instalarse la
lesión (teóricamente podrían recordar al recuperarse
lo que registraron después de la instalación de la
lesión):
AMNESIA GLOBAL
Se evalúa:
RELATO (A)
RELATO (B)
PUNTAJE _________________
20 pl
14 pl
_______________________
I. Análisis Cuantitativo
CUADRO Nº 1.
Confiabilidad del Test, 1991, Núñez, R.A.
Cuadro Nº 2
Nombre: Instrucción:
Edad: Fecha :
Palabras
I II III IV V VI VII VIII IX X
Abstractas
1 Magia 10
2 Fácil 9
3 Libre 8
4 Poder 7
5 Celos 6
6 Mente 5
7 Perdón 4
8 Porte 3
9 Mejor 2
10 Verdad 1
Conf ∑ X n
SR
ALP
RLP
APC
RLPA
RCP
NP
PARÁMETROS : RESULTADOS:
Nombre: Instrucción:
Edad: Fecha :
Palabras
I II III IV V VI VII VIII IX X
Concretas
1 Gato 10
2 Mesa 9
3 Maiz 8
4 Luna 7
5 Azul 6
6 Calle 5
7 Saco 4
8 Reloj 3
9 Nariz 2
10 Libro 1
Conf ∑ X n
SR
ALP
RLP
APC
RLPA
RCP
NP
PARÁMETROS : RESULTADOS:
PROCEDIMIENTO
Evaluación:
HALLAZGOS:
Procedimiento:
Hallazgo:
HOJA DE REGISTRO
Procesos mnésicos
Estudios previos
Metodología técnica
Muestra
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSION
Procesamiento estadístico
Procedimiento
Procesamiento Estadístico
Duración de la pausa
TIPO DE PAUSA
30 seg 1 min 2 min
Comprobación inmediata 0 0 0
MATERIAL
INSTRUCCIONES:
F A S
CALIFICACION
MEMORIA
INMEDIATA
DIFERIDO horas
(Retención a corto
Plazo, Memoria
Secundaria,
Memoria
Intermedia)
estímulos
M. IMPLÍCITA Recuperación NO
inconsciente de hechos o
destrezas adquiridas
M. DE TRABAJO Retención de Si
información para
manipulación o
transformación
PERMANENTE O años
A LARGO PLAZO
Toulving (1,972, citado por Ortiz, et.al.) introdujo por primera vez
la diferenciación entre memoria semántica, y memoria episódica,
donde la primera se refiere al sistema para recibir, retener y
transmitir información acerca del significado de las palabras, los
conceptos y su clasificación, y la segunda es la memoria para
experiencias personales y sus relaciones temporales.. A pesar
de esta revisión, prevalece la primera diferenciación de James
sobre memoria primaria y secundaria como la fundamental.
INSTRUMENTOS:
BATERIA POC 2005-R
MINIMENTAL
WAIS III
Figura 1 Figura 2
Figura 3
10 07 1
1 7 10 2
90% 7
2 1 7
3
80% 04 1
4 3
5
1
7 7
70% 8 9
1 3 4
03 1 1 7 NP
60% 5 7
2 RCP
1 RLPA
50% 7 9 9
4 6 9 9 APC
8 RLP
40% 5 7
ALP
4 SR
30%
10
8 8
8 5 8 7
20% 5
5
3
10%
0% 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Figura Nº 4
Figura 4
Figura 5 Figura 6
Figura 7
CONCLUSIONES:
RECOMENDACIONES:
PROCEDIMIENTOS
DISEÑO DE PROGRAMA
• OBJETIVO I
Mantener un plan permanente de seguimiento de las
actividades lingüísticas; Participación activa de la familia, que
el conjunto de la familia se involucre en la recuperación de la
salud del paciente.
• ESTRATEGIA I
Establecer una atmósfera permisiva que facilite el descenso
de la ansiedad y que el paciente logre aceptar que necesita
ayuda. La atención debe ir acompañada de gestos, adecuada
expresión facial y de la correspondiente entonación.
ACTIVIDAD 1
II. ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 2
III. OBJETIVO
III. ESTRATEGIA
ACTIVIDAD 3
IV. OBJETIVO
IV.ESTRATEGIA
ACTIVIDAD 4
V. OBJETIVO
V. ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 5
VI. OBJETIVO
VI.ESTRATEGIA
ACTIVIDAD 6
VII.OBJETIVO
VII.ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 7
VIII.OBJETIVO
VIII. ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 8
IX. OBJETIVO
IX. ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 9
X. OBJETIVO
X. ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 10
XI.OBJETIVO
XI.ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 11
XII.OBJETIVO
XII.ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 12
XIII.OBJETIVO
XIII.ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 13
XIV. OBJETIVO
XIV. ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 14
XV.OBJETIVO
XV.ESTRATEGIAS
ACTIVIDAD 15
ACTIVIDAD 16
COMPROMISO CLIMATICO*
INFORME NEUROPSICOLÓGICO
Edad : 29 años
2. Estructura de la conciencia:
3. Procesamiento consciente:
a. Procesos de la percepción
No alteraciones perceptuales
b. Procesos de la imaginación.
d. Proceso de la actuación.
Comentario: Paciente que presenta cuadro mixto: ansiedad –depresión grado leve .
En las aptitudes cognitivas, su Intelecto puede ser catalogado como Normal Inferior
.Minimental: 29 sobre 30. Se descarta a través del examen déficit cognitivo. Llama la
atención los signos prefrontales:orbitales en su vida Afectiva, y en actividades
Académicas. .
_____________________
BIBLIOGRAFÍA
ATKINSON,R. &SHIFFRIN,R. The Control of Short Term
1968 Memory . British Medical Bulletin
Vol.22 Number: 6
ORTIZ, P.
1994 “El Sistema de la
Personalidad”. Lima:Orion.
S.R.L.
1996 “La Formación de la
Personalidad”. Lima: Dimaso
Editores.
1996 “El Examen Clínico Esencial”
Loma: Centro de producciones
UNMSM.
1997 “El componente moral de la
personalidad. Reflexión y
crítica”. Revista de filosofía, Vol
1. Lima: UNMSM, E.A.P. de
Filosofía.