Tema 5. Rehabilitación Neuropsicológica de La Memoria

Tema 5
Rehabilitación Neuropsicológica
Tema 5. Rehabilitación
neuropsicológica de la
memoria
Índice
Esquema
Caso clínico: planteamiento
Caso: amnesia por encefalitis herpética
Material de estudio
5.1. Introducción y objetivos
5.2. Trastornos y enfermedades que cursan con

problemas de memoria
5.3. Intervención en memoria mediante estrategias

compensatorias
5.4. Técnicas instruccionales
5.5. Técnicas metacognitivas
5.6. Intervención en memoria mediante mnemotecnias

visuales y verbales
5.7. Otras técnicas de intervención en la memoria
5.8. Referencias bibliográficas
Caso clínico: resolución
Resolución del caso clínico: amnesia por encefalitis

herpética
A fondo
Efectividad de la rehabilitación neuropsicológica en el

daño cerebral adquirido
APP para gestionar la medicación
Test
Esquema
Rehabilitación Neuropsicológica 3
Tema 5. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Caso: amnesia por encefalitis herpética
Descripción del caso
«Imagina que de repente te levantas un día y tienes 20 años, dos hijos y estás
divorciada, ¡qué fuerte tía!» —Me cuenta F. de una manera pueril en la consulta—.
«No recuerdo nada de los últimos 20 años; el que era mi novio, ahora es mi exmarido
y los dos niños que están en casa de 6 y 8 años, ¿cómo eran sus nombres? Resulta
que son mis hijos y para mí es la primera vez que los veo. Es que es muy fuerte lo
que me está pasado. Tengo que recuperarme ya y empezar a recordar, necesito
empezar a recordar…».
F es una mujer de 44 años con estudios superiores que ha presentado encefalitis
herpética, una infección grave del sistema nervioso central producida por el virus del
herpes simple tipo 1.
Acudió a urgencias con un cuadro de escalofríos, fiebre, malestar general, cefalea y
lenguaje incoherente de 48 h de evolución. Posteriormente, evolucionó a una
alteración de la expresión y comprensión del lenguaje (afasia mixta), evidenciándose
una hemorragia lobar temporal izquierda secundaria. El cuadro afásico mejoró,
quedando, de manera residual, dificultades en el conocimiento de algunas palabras
(memoria semántica) y en el entendimiento de los dobles sentidos e ironías.
La mayor alteración la presenta en memoria, con una amnesia anterógrada leve
(para adquirir nueva información) y una amnesia retrógrada que se remonta a 20
años atrás. Al llegar a casa del hospital no recordaba el barrio donde vivía, no lo
reconocía —ni su casa—. Para ella era todo nuevo.
Vive sola con sus dos hijos —hijos que no recuerda, no siente como suyos—. Esta
situación le genera mucha ansiedad. Presenta cambios de humor frecuentes con
euforia, ansiedad y depresión, dentro del mismo día.
Tema 5. Caso clínico: planteamiento
Está empezando a conocerse, a saber quién era y qué ha pasado durante esos 20
años que le han arrebatado, gracias a los diarios que estaba acostumbrada a escribir
desde que era adolescente. Los guarda todos como una gran enciclopedia y los relee
una y otra vez para comprender y aprender quién es. Así ha aprendido, por ejemplo,
por qué se divorció de su marido y lo que sintió cuando nacieron sus hijos. También
ha aprendido cómo es el carácter de sus hijos, sus manías y virtudes.
Tema 5. Caso clínico: planteamiento
Material de estudio
5.1. Introducción y objetivos
La memoria es un proceso cognitivo considerado fundamental en la vida
cotidiana de niños y adultos: nos permite saber quiénes somos, así como aprender
cosas nuevas. Tenemos una historia personal, conocemos de nuestra existencia
gracias a la memoria. Además, es una función sensible al daño cerebral, por lo que
resulta importante incluir las pruebas de memoria en toda evaluación
neuropsicológica del daño cerebral.
Diferentes autores han hecho clasificaciones de memoria.
Dentro de la memoria a largo plazo se encuentra la memoria declarativa y no
declarativa (Tulving, 1992; Squire, 1992), también denominada explícita e implícita.
▸ La declarativa (o explícita) se refiere al recuerdo consciente e intencionado de
experiencias o ideas previas y, dentro de esta, se distingue entre:
• Memoria episódica: recuperación de información vivida con una secuencia
temporal, incluye la memoria autobiográfica.
• Memoria semántica: conocimiento del mundo.
▸ La no declarativa (o implícita) se refiere aquellos recuerdos no conscientes, como
el aprendizaje de habilidades o destrezas (ej. nadar, montar en bici, etc.) y es la más

resistente al olvido y, por tanto, al daño cerebral.
Atendiendo al proceso, en memoria se distinguen tres tipos:
▸ Codificación (o registro): es decir, recibir la información. Aquí tiene un papel
importante la atención, pues sin una adecuada atención no se podrá codificar

adecuadamente.
▸ Almacenamiento (o conservación): donde tanto la atención como las estrategias
Tema 5. Material de estudio
Material de estudio
menésicas (asociación y repetición) serán importantes.
▸ Evocación (o recuperación) de la información: proceso donde más se quejan los
pacientes pues no pueden recuperar la información cuando ellos quieren (Wilson,

1997). El tiempo en que conservamos la información puede variar entre segundos,
semanas o años (ver figura 5-1).
Figura 1. Procesos de memoria. Fuente: https://www.ejerciciosparalamemoria.com
Desde el punto de vista neuroanatómico es bien conocido el papel del lóbulo
temporal en el proceso de memoria y más concretamente el hipocampo. Sin
embargo, hoy en día sabemos que la red de memoria cerebral incluye no solo el
hipocampo, sino también otras estructuras del sistema límbico como la amígdala, el
fórnix, el tálamo, el hipotálamo y corteza prefrontal (ver figura 2). Cuando se produce
un problema en esta red, algún o algunos procesos de memoria no funcionarán
adecuadamente.
Material de estudio
Figura 2. Neuroanatomía de la memoria. Fuente: Purves, D. (2016).
Se define la amnesia como la pérdida parcial o total de memoria.
Todos hemos experimentado en algún momento «amnesia» en menor o mayor
grado, por ejemplo, la amnesia infantil, fenómeno que todos hemos vivido, donde no
somos capaces de evocar recuerdos de los primeros años de nuestra vida hasta los
4-5 años de edad. Esta «amnesia infantil» no es una alteración, sin embargo, hay
afecciones que conllevan a una pérdida de memoria importante tanto del recuerdo de
acontecimientos del pasado como a la hora de adquirir nueva información. Esta
amnesia debida a enfermedad neurológica conlleva a un deterioro importante de
la calidad de vida del individuo, pues le afecta en todas las esferas (personal, social,
ocupacional, laboral, etc.). La rehabilitación de esta alteración será por tanto de vital
importancia.
La memoria puede ser entrenada, mediante estimulación o rehabilitación
neuropsicológica. Las primeras tareas para rehabilitar la memoria se centraban en
Material de estudio
mejorar la memoria de acontecimientos adquiridos mediante el aprendizaje de listas
de palabras o imágenes, pero con poca importancia en el funcionamiento diario del
individuo. Hoy en día, las técnicas se centran en la adquisición de conocimientos
nuevos, memoria funcional y memoria prospectiva, más efectivos y con una mayor
generalización de los resultados de la intervención (Wilson, 2019).
L a A R M N (American Congress of Rehabilitation Medicine) establece unas
recomendaciones de intervención neuropsicológica basadas en la evidencia, para el
ámbito de la memoria, y hace unas sugerencias sobre qué estrategia de intervención
es mejor utilizar en función de diferentes aspectos, como el nivel de discapacidad del
paciente, para ayudar en la toma decisiones a la hora de planificar una intervención.
Material de estudio
En el siguiente diagrama (figura 3), se muestra el árbol de decisión para planificar la
intervención en alteración de memoria.
Figura 3. Árbol de decisión para la planificación de la intervención en la disfunción de memoria.Fuente: adaptado

de ARMN (2015).
Los objetivos que se pretenden conseguir con este tema son los siguientes:
▸ Al finalizar el tema, serás capaz de identificar los trastornos o enfermedades que
cursan con alteración de memoria en todo el período vital (niño, adulto y vejez) y que
son susceptibles de intervención neuropsicológica, así como elegir el tipo de
técnica más eficaz según el tipo de paciente.
▸ Conocerás las técnicas de intervención basadas en técnicas compensatorias
eficaces para esos trastornos.
Material de estudio
▸ Conocerás las técnicas de intervención basadas en la evidencia para mejorar la
memoria, mediante técnicas instruccionales y metacognitivas.
▸ Conocerás las mnemotecnias verbales y visuales más utilizadas para la
intervención en memoria.
▸ Conocerás otras técnicas de intervención en memoria, como la estimulación de la
memoria sensorial.
Material de estudio
5.2. Trastornos y enfermedades que cursan con

problemas de memoria
Las enfermedades o trastornos que cursan con alteración o pérdida de memoria son
diversos y pueden afectar en la infancia, niñez, adolescencia, edad adulta o vejez.
Entre los más importantes destacaremos la amnesia, que puede ser causada por
diferentes problemas neurológicos, ya sean infecciones, anoxia, tumores, déficit de
tiamina (vitamina B1), traumatismo craneoencefálico o enfermedad cerebrovascular.
Otras enfermedades neurológicas crónicas cursan con déficit de memoria como la
epilepsia, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. En

edad infantil, la epilepsia, los síndromes genéticos, prematuriedad, trastorno del
espectro alcohólico fetal, presentan dificultades de aprendizaje y memoria, así como
déficit en memoria de trabajo (ver tabla 1). A continuación, describiremos algunos de
ellos, los de mayor frecuencia, de cara a conocer mejor qué técnicas o programas
han demostrado ser más eficaces para su rehabilitación.
Material de estudio
Tabla 1. Causas de déficit de memoria y amnesia . Fuente: Adaptado de Biller, J. y Vilaret, E. (2013).
▸ La amnesia es una de las alteraciones principales de memoria en el adulto. Las
causas son muy variadas desde ictus, infección, tumor, traumatismo
craneoencefálico, efectos tóxicos, etc. Hoy en día se consideran diferentes
aspectos.
En función del factor temporal se distingue amnesia anterógrada (dificultad para
aprender y recordar nueva información) o retrógrada (olvido de la información que
precede al inicio del evento), pero, además, se consideran la patogénesis (es decir,
dinámica u orgánica), duración (transitoria o persistente), grado (parcial o general),
inicio y curso natural (es decir, repentino, progresivo o periódico, intermitente)
(Langer, 2019).
Material de estudio
▸ La epilepsia, fundamentalmente del lóbulo temporal, puede producir alteración
de memoria, en particular porque, muy frecuentemente, el origen de las crisis de
esta epilepsia se produce en el hipocampo (estructura íntimamente relacionada
con la memoria). Pero además de las propias crisis, la actividad interictal
subclínica (es decir, alteraciones eléctricas cerebrales que pueden ocurrir en
una intensidad «subumbral») se manifiesta como alteraciones en el
comportamiento y en la cognición, sin convulsiones, produciendo dificultades en
la recuperación de la información por una rápida curva de olvido (Villa, Navarro
yVillaseñor, 2017).
▸ La enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las demencias progresivas más
frecuentes, junto con la demencia vascular, y representa en torno al 60-80 % de
todas las demencias. En España afecta al 8,5-9,4 % de las personas mayores
de 70 años (Garre-Olmo, 2018). Se caracteriza por presentar placas de B-
amiloide (en el espacio extracelular) y ovillos neurofibrilares de proteína Tau

(intracelular) en el cerebro. Clínicamente muestra, desde el inicio, alteración de
memoria, junto con desorientación y alteración de al menos otro proceso
cognitivo (afasia, apraxia, agnosia, alteración de las funciones ejecutivas) que
progresivamente van empeorando y produciendo en el paciente un deterioro
cada vez mayor de las actividades de su vida diaria. Se cree que la
fisiopatología de la EA aparece años antes del diagnóstico y que hay una
relación entre el deterioro cognitivo leve y el desarrollo de la EA (Biller y Vilaret,
2013).
▸ En las lesiones cerebrales amplias y difusas es común encontrar alteración
de memoria además de atención y velocidad de procesamiento de la
información. Así como también en enfermedades de sustancia blanca, como
la esclerosis múltiple.
▸ El daño cerebral adquirido (DCA) en la infancia es un gran desconocido para
Material de estudio
muchos. Este puede ser causado por traumatismo craneoencefálico (la primera
causa de DCA en la infancia), donde se incluye el síndrome del bebé sacudido,
también puede ser causado por tumor cerebral, infecciones cerebrales
(meningitis o encefalitis) o enfermedad cerebrovascular en la infancia.
El DCA infantil puede causar múltiples manifestaciones clínicas entre ellas motoras,
cognitivas, conductuales o sensoriales. Dentro de las cognitivas uno de los déficits
más comunes es la alteración de memoria, con dificultad para adquirir nuevos
aprendizajes.
Material de estudio
5.3. Intervención en memoria mediante

estrategias compensatorias
Las estrategias compensatorias son aquellas donde el sujeto aprende a
desarrollar soluciones para una tarea, función o proceso. Estas técnicas
enseñan al paciente a potenciar y optimizar otras habilidadespara
«compensar» el déficit, así como cambiar el entorno,su enfoque o adaptar su
estilo de vida.
Hay buena evidencia a favor del uso de estas estrategias en los pacientes con
alteración de memoria (Velikonja et al., 2014).
Los métodos compensatorios se dividen en función del tipo de estrategia: interna
o externa.
▸ Las estrategias compensatorias externas implican modificar el ambiente del
individuo para su mejor adaptación, es decir: usar etiquetas en los armarios o

cajones para saber lo que contiene, uso de señales para indicar por dónde ir o evitar
los peligros que se puede encontrar, uso de rutinas para ayudar al paciente a saber
qué tiene que hacer. Además, se incluyen las técnicas auxiliares como estrategias
compensatorias externas (o ayudas externas) como el uso de agendas, calendarios,

listas de verificación, y dispositivos electrónicos, como agendas electrónicas,
teléfonos móviles, buscas u ordenadores (ver figura 4).
Material de estudio
Figura 4: Ayudas externas, notas. Fuente: https://dañocerebral.es/carteles-para-compensar-los-deficits-de-
memoria/
Los dispositivos electrónicos han mostrado su utilidad en pacientes con daño
cerebral moderado-grave, sin embargo, necesitan de la supervisión de una tercera
persona (terapeuta o familiar) para su correcto uso.
En varios ensayos de clase III (estudios no analíticos, como informes de casos y

series de casos) se ha demostrado la utilidad de las técnicas compensatorias
externas en el daño cerebral adquirido, de manera que hasta en los casos más
graves se aprecia mejoría de los recuerdos tras el uso de estas ayudas, como la
agenda. Si, además, se asocian otras estrategias mientras se utiliza la agenda, como
las autoinstrucciones, los pacientes consiguen mejores resultados y los mantienen
por más tiempo (Noreña, Ríos , Bombín, Sánchez, García et al., 2010).
▸ Las estrategias compensatorias internas implican métodos autogenerados por el
paciente o no, para compensar los déficits, como la imaginería visual, el uso de
mnemotecnias de asociación, la fragmentación de la información (separar la
información dada en fragmentos más pequeños que el paciente pueda manejar con
mayor facilidad) y la repetición. Estas estrategias han demostrado ser eficaces en
daño cerebral leve, pero hay dudas de su utilidad en el daño severo, pues se pone
en duda que el paciente sea capaz de autogenerar estas estrategias a largo plazo,
una vez el programa de rehabilitación haya finalizado (Cicerone, 2011).
Material de estudio
El uso de mnemotecnias se abordará en los apartados siguientes.
Material de estudio
5.4. Técnicas instruccionales
Las técnicas instruccionales se refieren a aquellos métodos utilizados para
mejorar el rendimiento, basadas en los principios del aprendizaje.
Dentro de estas técnicas, las más estudiadas y que han demostrado mejores
resultados son el aprendizaje sin errores y la recuperación espaciada, mostrando
su utilidad en el aprendizaje de nombres de persona, ubicaciones y datos escolares
relevantes.
Aprendizaje sin errores
El aprendizaje sin errores es una técnica que consiste en eliminar o disminuir en
lo posible el error durante el aprendizaje, pues el sujeto no recuerda que ha
fallado y no le sirve para rectificar su respuesta.
Se basa en el aprendizaje implícito, por lo tanto, es útil en los casos de problemas
de memoria moderados. Se trata de estructurar una tarea de aprendizaje y ofrecer

el máximo de pistas necesarias para que el paciente dé una respuesta correcta y no
cometa fallos. Esta técnica ha mostrado ser útil en listas de palabra, asociaciones
nombre-cara, conocimiento general y al aprender a usar un organizador electrónico.
Parece que la combinación de esta técnica (aprendizaje sin errores) y recuperación
espaciada podría ser una poderosa estrategia de aprendizaje para personas con
déficit de memoria, incluidas aquellas con déficit severo (Wilson 2013).
Recuperación espaciada
La recuperación espaciada hace referencia a la presentación de material para ser
recordado, seguido de recuerdo inmediato para —poco a poco, gradualmente— ir
aumentando el intervalo entre la presentación del estímulo y su recuerdo.
Cuando un paciente no presenta dificultades para el recuerdo de una información en
Material de estudio
un determinado intervalo, este debe ampliarse. Si ocurre el caso contrario, el
intervalo de tiempo deberá reducirse al paso anterior donde no había dificultad en su
recuerdo. Cuando aparece una tasa de aciertos adecuada se vuelve a incrementar el
intervalo de tiempo. Es una forma de práctica distribuida donde, en vez de agrupar
las pruebas en bloque, estas se distribuyen a lo largo del tiempo.
Este método ha sido utilizado en personas con traumatismo craneoencefálico,
accidente cerebrovascular, encefalitis y demencia, obteniendo buenos resultados
(Wilson, 2013).
Además de estas dos técnicas, el desvanecimiento de claves se ha utilizado en
combinación con el aprendizaje sin errores y la recuperación espaciada mostrando
también su utilidad.
Desvanecimiento de claves
Esta técnica consiste en, primero, facilitar la evocación de una información aportando
claves para el recuerdo. Para, después, disminuir progresivamente la necesidad de
dichas claves hasta que el paciente ofrezca espontáneamente una respuesta
correcta.
Un ejemplo para recuperar un nombre (ej.: Luis) sería ofrecer pistas, como dar la
primera palabra o la primera sílaba (ej.: Lu…). (Wilson, 2013).
Material de estudio
5.5. Técnicas metacognitivas
A diferencia de las técnicas compensatorias e instruccionales, las técnicas
metacognitivas no están dirigidas directamente a la alteración de memoria, sino a
entrenar la atención y las funciones ejecutivas, mediante el entrenamiento de
habilidades metacognitivas. Sin embargo, muestran resultados positivos en la
intervención de la memoria, así como en la generalización de los resultados.
Este entrenamiento se basa en mejorar la autoconciencia, es decir, mejorar el
autoconocimiento de los propios procesos, automonitorearse y corregir
posibles errores.
Las técnicas para este propósito más usadas son inversión de roles y modelado.
L a inversión de roles consiste en invertir los papeles rehabilitador/paciente. En
primer lugar, el rehabilitador ejecuta la actividad cometiendo varios errores en todos
los pasos de la actividad (por ejemplo, secuencia incorrecta, omitir un paso).
Después, el paciente verifica las instrucciones para identificar los errores del
terapeuta, si es necesario para la actividad y describe qué habría que hacer (con
indicaciones si es necesario). Posteriormente, completa la actividad con una

discusión posterior a la tarea sobre los errores y su importancia. En sesiones
posteriores el paciente revisa la tarea y hace autopredicciones de posibles errores en
cada paso y qué estrategia puede utilizar para evitar el error (por ejemplo, usar un
temporizador para cocinar).
En el modelado, el rehabilitador describe en voz alta y modela el desempeño
correcto de cada acción durante todos los pasos de la actividad. El paciente por su
parte lee las instrucciones y observa las acciones correctas del terapeuta en cada
paso, para después repasar cada paso y ejecutar la tarea (Ownsworth, Fleming,
Tate, Shum, Griffin, Schmidt, et al., 2013).
Material de estudio
5.6. Intervención en memoria mediante

mnemotecnias visuales y verbales
Las estrategias de memoria, según el nivel de procesamiento, se pueden dividir en
estrategias de repetición (aquellas en las que se aumenta la repetición del material
para mejorar el almacenamiento), de centralización (para extraer los datos más
destacados o relevantes de un texto), de organización (organizar el material a
recordar para mejorar el recuerdo, como es mediante el agrupamiento) y
elaboración (relacionar el material con otros elementos para mejorar el recuerdo).
Las técnicas o estrategias de memoria (mnemotecnias) son ayudas para
mejorar el recuerdo y, en función del tipo de material,podemos dividirlas
envisuales y verbales.
Dentro de las mnemotécnicas visuales podemos encontrar:
▸ Visualización: capacidad de crear imágenes visuales mentales con el material que
se desea recordar. Factores que influyen en una mejor visualización:
• Cuanto más tiempo se dedique a crear la imagen.
• Cuanto más absurda o absurdas sean.
• Cuanto más clara sea la imagen mental.
Es frecuente que esta técnica se asocie a otras para mejorar el recuerdo.
▸ Técnica de los lugares (loci): recordar un contenido mediante el recuerdo ordenado
de la localización de las cosas, de manera que se seleccionan ubicaciones
conocidas para el sujeto y se forman imágenes de dichas ubicaciones con el

contenido a recordar. Ver un ejemplo en la figura 5.
Material de estudio
Figura 5. Técnica de los lugares. Fuente del dibujo: https://www.freepik.es/vector-gratis/vector-dibujos-animados-
interior-seccion-transversal-casa-dos-pisos-amplio-salon_4393915.htm
Dentro de las mnemotécnicas verbales podemos encontrar:
▸ Creación de rimas: para facilitar el recuerdo del material mediante su sonido o
énfasis en su entonación.
▸ Crear acrónimos o acrósticos: formar una palabra nueva con las iniciales de las
palabras que se desea recordar, en el caso de acrónimo, y formar una frase con las
iniciales de las palabras que queremos recordar.
▸ Palabras clave: asociar a una palabra que queremos recordar una imagen y otra
palabra con similar sonido. Primero se ha de encontrar la palabra «sonido parecido»

y, después, se les asocia a ambas una imagen. Eemplo: si queremos recordar la
palabra run (correr), asociamos una palabra de sonido similar «rana» y creamos la
imagen visual de una rana corriendo una carrera.
▸ Método de cadena: recordar una lista de palabras o de acontecimientos que se
unen para formar una «cadena», de manera que se asocian características
semánticas, acústicas o imágenes. En la recuperación, cada elemento es facilitador

del recuerdo del siguiente elemento.
Material de estudio
▸ Método de palabras gancho: consiste en relacionar unas palabras u objetos con
los números naturales. Primero se memorizan los objetos unidos a los números con
visualización y asociación. Después, de estas palabras «gancho» se colgarán los
objetos o elementos que queramos recordar.
Además, algunos autores establecen estrategias y recomendaciones centradas en
el proceso (codificación, almacenamiento o recuperación).
A continuación, se describen en las tablas 2, 3 y 4 las recomendaciones de Ostrosky
y Lozano (2006).
Tabla 2. Recomendaciones para mejorar la CODIFICACIÓN. Fuente: adaptado de Arango, J. (2006).
Material de estudio
Tabla 3. Recomendaciones para mejorar el ALMACENAMIENTO. Fuente: adaptado de Arango, J. (2006).
Tabla 4. Recomendaciones para mejorar la RECUPERACIÓN. Fuente: adaptado de Arango, J. (2006).
Material de estudio
5.7. Otras técnicas de intervención en la memoria
Estimulación de la memoria sensorial
L a memoria sensorial es el primer paso en el proceso de memoria e implica el
reconocimiento de lo que perciben nuestros sentidos (vista, tacto, audición, olfato y
gusto). Es de carácter inmediato y dura segundos, a menos que se preste atención y
pase al segundo paso, la memoria a corto plazo.
La estimulación de la memoria sensorial consiste en dar una estimulación sensorial
concreta para evocar un recuerdo.
Por ejemplo, los olores, así como la música, son señales potentes para
evocar recuerdos autobiográficos personales (el olor a café puede evocar
el recuerdo de un viaje concreto, recordar a un amigo o familiar, una
determinada música puede evocar el recuerdo de una cita especial, etc.).
Diferentes estudios muestran que los olores, así como la música, sirven como
señales potentes para evocar recuerdos autobiográficos personales. La
investigación también sugiere que los recuerdos autobiográficos provocados por el
olor pueden desencadenar varias dimensiones experimentales, como la emoción y el
«viaje mental en el tiempo» (sensación de ser devuelto en el tiempo a la ocurrencia
del evento experimentado).
Material de estudio
La evidencia empírica ha demostrado que los olores son los desencadenantes más
efectivos del contenido emocional que otras modalidades sensoriales. Un estudio con
pacientes de demencia tipo Alzheimer, los sometió a sesiones de estimulación de
olores y de música. Se vio que ambos eran efectivos para desencadenar recuerdos
de manera involuntaria. En la tarea de exposición de olores, primero les pedían a los
pacientes que oliesen café y vainilla (de manera separada) y tras la exposición se les
pidió que relatasen, en detalle, un evento en sus vidas. Los recuerdos recuperados
después de la exposición al olor y la música en los participantes con EA tenían
mayor especificidad, experiencia emocional, viaje en el tiempo mental y un tiempo de
recuperación más corto (EL Haj, Gandolphe, Gallouj, Kapogiannis y Antoine, 2018).
Material de estudio
5.8. Referencias bibliográficas
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Biller, J. y Vilaret, E. (2013). Neurología práctica (4a. ed.). Wolters Kluwer Health.
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Cicerone, K.D., Langenbahn, D.M, Braden, C., Malec, J.F., Kalmar, K., Fraas, M.,
Felicetti, T., Laatsch, L., Harley, J.P., Bergquist, T., Azulay, J., Cantor, J. and
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EL Haj, M., Gandolphe, M.C., Gallouj, K., Kapogiannis, D. y Antoine, P. (2018). From
Nose to Memory: The Involuntary Nature of Odor-evoked Autobiographical Memories
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Garre, J. (2018). Epidemiología de la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
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Langer, K.G. (2019). Early History of Amnesia. Front Neurol Neurosci. 44, 64-74.
Noreña, D., Ríos-Lago M., Bombín-González, I., Sánchez-Cubillo, I., García-Molina,
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daño cerebral adquirido (I): atención, velocidad de procesamiento, memoria y
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Material de estudio
Ostrosky, F. and Lozano, A. (2006). Rehabilitación de la memoria en condiciones
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57. Editorial El Manual Moderno.
Ownsworth, T., Fleming, J., Tate, R., Shum, D., Griffin, J., Schmidt, J., Lane-Brown,
A., Kendall, M. y Chevignard, M. (2013). Trials, Nov 5(14), 369.
Purves, D. (2016). Neurociencia (5th ed.). Editorial Médica Panamericana.
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Wilson, B.A. (2013). Memory deficits. Handb Clin Neurol, 110, 357-63.
Wilson, B., Winegardner, J., Van Heugten, C. y Ownsworth, T (Coords.)
Rehabilitación neuropsicológica. Manual Internacional. Editorial El Manual Moderno.
Caso clínico: resolución
Resolución del caso clínico: amnesia por encefalitis

herpética
De forma espontánea, F. comenzó a utilizar estrategias compensatorias externas
(uso de diario y agenda) de manera diaria, lo que le ayudó a recuperar y mejorar su
rendimiento en memoria antes de comenzar la intervención neuropsicológica. El
hecho de tener libros enteros (diarios) escritos con los acontecimientos de su vida
desde muchos años antes, le ayudo enormemente a recuperar gran parte de la
pérdida de información autobiográfica producida por la amnesia retrógrada.
La intervención neuropsicológica consistió en continuar con el uso de estrategias

compensatorias externas (diario y agenda), que ya tenía muy bien incluidas en su
rutina diaria, pero, además, se le entrenó en el uso de mnemotecnias verbales
(creación de rimas, historias, asociación y organización del contenido) y visuales
(imaginería visual y técnica de los lugares), así como también se incluyeron tareas
de memoria prospectiva y funcionales con el fin de generalizar a su vida cotidiana.
Además de intervenir en memoria, se utilizaron estrategias para controlar la
ansiedad y disminuir el malestar emocional que presentaba, pues influía
enormemente en el proceso de rehabilitación.
Tema 5. Caso clínico: resolución
A fondo
Efectividad de la rehabilitación neuropsicológica

en el daño cerebral adquirido
Noreña, D., Ríos M., Bombín, I., Sánchez, I., García, A. y Tirapu, J. (2010).
Efectividad de la rehabilitación neuropsicológica en el daño cerebral adquirido (I):
atención, velocidad de procesamiento, memoria y lenguaje. Rev Neurol, 51(11), 687-
698. https://www.neurologia.com/articulo/2009652
En este artículo se explican las técnicas que han demostrado mayor eficacia para la
rehabilitación neuropsicológica de la memoria y otros procesos cognitivos.
Tema 5. A fondo
A fondo
APP para gestionar la medicación
Dcmenni. (18 de mayo de 2015). Aplicación móvil MediSafe, recordatorio para tomar
la medicación de forma segura (Red Menni) [Archivo de vídeo].
Accede al vídeo:https://www.youtube.com/watch?v=LbKlMQ9mBPU
En este vídeo se explica la aplicación MidiSafe, una ayuda externa para gestionar la
medicación en pacientes con problemas de memoria. Es un «pastillero digital» que
mediante un aviso le recuerda la toma. Además, permite el seguimiento por parte de

la familia.
Tema 5. A fondo
Test
1. ¿Para qué usaba F diarios?
A. Como una técnica compensatoria externa de memoria.
B. Como una técnica compensatoria interna de memoria.
C. Como forma de entrenar la memoria mediante aprendizaje sin errores.
D. Porque le gustaba mucho.
2. La amnesia:
A. Son los descuidos que tiene todo el mundo.
B. Es una pérdida de memoria para aprender nueva información.
C. Es la pérdida de memoria asociada al recuerdo de acontecimientos del
pasado.
D. Es la pérdida de memoria tanto para aprender nueva información (amnesia
anterógrada) como para recordar acontecimientos del pasado (amnesia
retrógrada).
3. El uso de listas de verificación…
A. Lo usan las personas aplicadas y organizadas.
B. Se considera una técnica compensatoria externa auxiliar.
C. Se considera una modificación ambiental.
D. Se considera una técnica compensatoria interna.
4. Cuando enseñamos a un paciente un contenido concreto pero le damos las
ayudas necesarias para evitar el error, estamos ante la técnica…
A. Ayuda externa.
B. Compensatoria interna.
C. Mnemotécnia visual.
D. Aprendizaje sin errores.
Tema 5. Test
Test
5. A un paciente durante la sesión de intervención le ofrecemos la ayuda «Ra…»
para que recupere el nombre de «Raquel». Posteriormente, le vamos disminuyendo
poco a poco las ayudas. A esta técnica se la denomina:
A. Es una ayuda que no se debe de dar.
B. Intervención metacognitiva.
C. Desvanecimiento de claves.
D. Visualización.
6. El rehabilitador ejecuta una tarea cometiendo errores, el paciente le corrige y
ofrece la estrategia adecuada.
A. Es una técnica metacognitiva muy eficaz en rehabilitación de la memoria.
B. Es una técnica de aprendizaje sin errores.
C. Es una técnica de inversión de roles.
D. A y C son correctas.
7. María cierra los ojos y se imagina de manera muy nítida y vivida un lugar que
conoce bien, la playa donde suele ir a pasear. Allí sobre la arena coloca una barra de
pan, los huevos, los yogures y los tomates, en bañador y dispuesta a meterse en el
agua…
A. Es una técnica de visualización.
B. Es una menmotecnia verbal.
C. Es una técnica de inversión de roles.
D. A y C son correctas.
Tema 5. Test
Test
8. Nuria, para recordar la lista de la compra, crea una palabra MAREA (Macarrores,
Aceitunas, Romero, Escalope, Acelgas).
A. Es una técnica metacognitiva muy eficaz en rehabilitación de la memoria.
B. Es una técnica de aprendizaje espaciado.
C. Es una estrategia de memoria verbal.
D. Es una ayuda externa.
9. La relajación se considera.
A. Una recomendación para mejorar el proceso de recuperación.
B. Una recomendación para mejorar la codificación.
C. Es una técnica metacognitiva.
D. A y B son correctas.
10. En un paciente con alteración de memoria severa:
A. Se recomienda usar técnicas compensatorias externas.
B. A y D son correctas.
C. Cualquier técnica.
D. Se recomienda usar aprendizaje sin errores.
Tema 5. Test

Tema 5. Rehabilitación Neuropsicológica de La Memoria

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Tema 5. Rehabilitación Neuropsicológica de La Memoria

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Tema 5

Caso clínico: planteamiento

Caso: amnesia por encefalitis herpética

5.1. Introducción y objetivos

5.2. Trastornos y enfermedades que cursan con

5.3. Intervención en memoria mediante estrategias

5.4. Técnicas instruccionales

5.5. Técnicas metacognitivas

5.6. Intervención en memoria mediante mnemotecnias

5.7. Otras técnicas de intervención en la memoria

5.8. Referencias bibliográficas

Caso clínico: resolución

Resolución del caso clínico: amnesia por encefalitis

Efectividad de la rehabilitación neuropsicológica en el

APP para gestionar la medicación

Caso: amnesia por encefalitis herpética

Descripción del caso

que me está pasado. Tengo que recuperarme ya y empezar a recordar, necesito

F es una mujer de 44 años con estudios superiores que ha presentado encefalitis

herpes simple tipo 1.

Acudió a urgencias con un cuadro de escalofríos, ﬁebre, malestar general, cefalea y

lenguaje incoherente de 48 h de evolución. Posteriormente, evolucionó a una

alteración de la expresión y comprensión del lenguaje (afasia mixta), evidenciándose

una hemorragia lobar temporal izquierda secundaria. El cuadro afásico mejoró,

quedando, de manera residual, diﬁcultades en el conocimiento de algunas palabras

(memoria semántica) y en el entendimiento de los dobles sentidos e ironías.

La mayor alteración la presenta en memoria, con una amnesia anterógrada leve

(para adquirir nueva información) y una amnesia retrógrada que se remonta a 20

reconocía —ni su casa—. Para ella era todo nuevo.

situación le genera mucha ansiedad. Presenta cambios de humor frecuentes con

euforia, ansiedad y depresión, dentro del mismo día.

ha aprendido cómo es el carácter de sus hijos, sus manías y virtudes.

5.1. Introducción y objetivos

La memoria es un proceso cognitivo considerado fundamental en la vida

cosas nuevas. Tenemos una historia personal, conocemos de nuestra existencia

resulta importante incluir las pruebas de memoria en toda evaluación

neuropsicológica del daño cerebral.

Diferentes autores han hecho clasificaciones de memoria.

Dentro de la memoria a largo plazo se encuentra la memoria declarativa y no

declarativa (Tulving, 1992; Squire, 1992), también denominada explícita e implícita.

▸ La declarativa (o explícita) se refiere al recuerdo consciente e intencionado de

experiencias o ideas previas y, dentro de esta, se distingue entre:

• Memoria episódica: recuperación de información vivida con una secuencia

temporal, incluye la memoria autobiográfica.

• Memoria semántica: conocimiento del mundo.

▸ La no declarativa (o implícita) se refiere aquellos recuerdos no conscientes, como

el aprendizaje de habilidades o destrezas (ej. nadar, montar en bici, etc.) y es la más

Atendiendo al proceso, en memoria se distinguen tres tipos:

▸ Codificación (o registro): es decir, recibir la información. Aquí tiene un papel

importante la atención, pues sin una adecuada atención no se podrá codificar

▸ Almacenamiento (o conservación): donde tanto la atención como las estrategias

menésicas (asociación y repetición) serán importantes.

▸ Evocación (o recuperación) de la información: proceso donde más se quejan los

pacientes pues no pueden recuperar la información cuando ellos quieren (Wilson,

Figura 1. Procesos de memoria. Fuente: https://www.ejerciciosparalamemoria.com

Desde el punto de vista neuroanatómico es bien conocido el papel del lóbulo

temporal en el proceso de memoria y más concretamente el hipocampo. Sin

un problema en esta red, algún o algunos procesos de memoria no funcionarán

Figura 2. Neuroanatomía de la memoria. Fuente: Purves, D. (2016).

Se define la amnesia como la pérdida parcial o total de memoria.

Todos hemos experimentado en algún momento «amnesia» en menor o mayor

acontecimientos del pasado como a la hora de adquirir nueva información. Esta

amnesia debida a enfermedad neurológica conlleva a un deterioro importante de