Machine Translated by Google AÑO 

 
2011

vol.  9

nº  4

ALTERACIONES  DEL  GUSTO
Y  MEDICAMENTOS
Ana  Conchillo  Armendáriz.  Centro  de  Información  de  Medicamentos

El  sentido  del  gusto
Figura  1

El  sentido  del  gusto  detecta  sustancias  
químicas  presentes  en  los  alimentos.  Para  
que  el  estímulo  se  produzca  es  necesario  
que  las  sustancias  estén  disueltas  en  la  saliva.

La  lengua  es  el  principal  órgano  gustativo  del  
cuerpo  humano,  cuya  superficie  está  cubierta  
por  pequeñas  papilas  que  pueden  ser  de  
cuatro  tipos:

­  Fungiformes:  papilas  gustativas  localizadas  
sobre  los  dos  tercios  anteriores  de  la   DULCE AMARGO ÁCIDO SALADO

lengua,  que  detectan  el  sabor  dulce.

­  Caliciformes:  papilas  gustativas,  dispuestas  
en  “V”  en  la  parte  posterior  de  la  lengua,   •  Dulce:  se  estimula  con  azúcar  (glucosa)  en   ­  ageusia  total:  incapacidad  para  detectar  
que  detectan  el  sabor  amargo. la  punta  de  la  lengua. cualquier  sabor  ya  sea  dulce,  amargo,  
salado  o  ácido
­  Foliáceas:  papilas  gustativas  presentes   •  Amargo:  se  estimula  por  ventas  inorgánicas  
sobre  el  margen  posterolateral  en  el  dorso   de  peso  molecular  alto  en  la  zona  posterior   ­  ageusia  parcial:  cuando  el  paciente  es  
de  la  lengua,  especializadas  en  el  sabor   central  de  la  lengua. capaz  de  distinguir  el  sabor  de  algunas  
ácido  y  salado. sustancias  pero  no  de  todas
•  Ácido:  se  estimula  por  concentración  de  
­  Filiformes:  papilas  táctiles  que  se  sitúan  en   hidrogeniones  en  los  laterales  posteriores   ­  ageusia  específica:  cuando  el  paciente  es  

el  borde  de  la  lengua  y  que  registran  la   de  la  lengua. incapaz  de  reconocer  el  sabor  de  una  

sustancia  determinada
temperatura.
•  Salado:  se  estimula  por  cloruro  sódico  en  
En  la  actualidad  se  considera  que  cada  célula   los  laterales  delanteros  de  la  lengua.
receptora  responde  preferentemen  te  a  un  
Recientemente,  se  ha  agregado  un  quinto  
tipo  de  estímulo  aunque  puede  presentar  una  
estímulo,  llamado  umami,  representado  por  
respuesta  menor  al  resto  de  estímulos.
el  estímulo  que  produce  el  monoglutamato  
sódico.
RESUMEN
Las  papilas  gustativas  también  se  encuentran,  
de  manera  aislada,  en  otras  zonas  como   Alteraciones  del  sentido  del  gusto El  sentido  del  gusto pág.  1

paladar,  faringe,  laringe,  epiglotis... Alteraciones  del  
Tipos  
Las  sensaciones  gustativas  son  conducidas   Los  pacientes  con  trastornos  del  sentido  del   sentido  del  gusto pág.  1
desde  las  papilas  por  el  nervio  facial  (zona   gusto  pueden  presentar  alteraciones  
Alteraciones  del  gusto  
anterior  y  media  de  la  lengua),  glosofaríngeo   cuantitativas  (hipogeusia  o  ageusia),  cualita  
causadas  por  
(zona  posterior  de  la  lengua)  y  vago  (paladar,   tivas  (disgeusia)  y  alucinaciones  o  ilusiones   medicamentos pág.  2
faringe,  laringe,  epiglotis)  hasta  la  corteza   gustativas  (la  más  frecuente  es  el  sabor  
cerebral. amargo). Tratamiento  de  las  
alteraciones  del  gusto  
El  sistema  gustativo  distingue  cuatro  estí   Las  alteraciones  del  sentido  del  gusto  se   producidas  por  
mulos  básicos  (Fig.1): clasifican  en: medicamentos pág.  5

BOLETÍN  DE  ACTUALIDAD  TERAPÉUTICA.  Año  2011  ­  Vol.  9  ­  Nº  4 1
Machine Translated by Google

­  hipogeusia:  cuando  la  percepción  del  gusto   Tabla  1.  Causas  de  cambio  del  gusto
está  disminuida,  pudiendo  ser  total  o  parcial

­  disgeusia:  distorsión  del  sabor,  o  percepción   Pérdidas  gustativas   Fármacos,  intoxicación  por  metales  pesados,  radioterapia,  

de  un  sabor  en  ausencia  de  la  sustancia de  transporte síndrome  de  Sjögren,  xerostomía.
que  deberia  haberlo  provocado
Pérdidas  gustativas   Candidiasis,  trastornos  endocrinos,  envejecimiento,  fármacos,  
Muchos  pacientes  con  pérdida  del  sentido  del  
de  tipo  sensorial infección  por  virus  (en  particular  herpético),  neoplasias  de  las  
gusto  también  muestran  una  pérdida  del   cavidades  bucales,  pénfigo,  radioterapia.
sentido  del  olfato  y  viceversa,  ya  que  ambos  
sentidos  están  estrechamente  relacionados  
Pérdidas  gustativas   Accidente  cerebrovascular  y  otros  trastornos  del  SNC,  cirugía  
y  funcionan  conjuntamente  en  el  reconocimiento   de  la  cavidad  bucal,  diabetes  mellitus,  hipotiroidismo,  
por  afectación  neural
de  los  sabores. neuropatías,  neoplasias  de  la  cavidad  bucal,  radioterapia,  
traumatismos,  infecciones  de  las  vías  respiratorias  altas,  
causas
parálisis  de  Bell  (parálisis  de  un  lado  de  la  cara  causada  por  una  
Los  trastornos  del  sentido  del  gusto  se  pueden   mala  función  del  nervio  facial).
producir  por  afecciones  que  interfieren  en  el  
acceso  de  las  sustancias  a  las
células  receptoras  localizadas  en  los  botones  
gustativos  (pérdida  de  transporte),  por  
trastornos  que  lesionan  las  células  receptoras  
(pérdida  sensorial)  o  por  lesión  de  los  nervios  
gustativos  aferentes  y  de  las  vías  gustativas  
centrales  (pérdida  nerviosa).  En  la  tabla  1  se  
incluyen  las  causas  más  comunes  que  pueden   Alteraciones  del  gusto  causadas  por   ­  Produciendo  xerostomía,  lo  que  provoca  una  
producir  daño  en  el  gusto  (1) . reducción  de  la  cantidad  de  saliva
medicamentos
que  transporta  las  sustancias  a  las  papilas  
Las  alteraciones  del  gusto  pueden  ser  sín  
gustativas.  Se  estima  que  alrededor  de  un  
toma  de  determinada  enfermedad  aguda  o  
80%  de  los  medicamentos  más  prescritos  
crónica,  pero  en  la  práctica  clínica  la  causa  
pueden  producir  xerostomía  (4,5) .
más  frecuente  de  disfunción  del  sentido  del  
gusto  son  los  fármacos  (2) . ­  Concentrándose  en  las  secreciones  nasales
y  salivales.
Aunque  los  trastornos  del  gusto  inducidos  por  
fármacos  suelen  ser  leves,  en  algunos  casos   ­  Produciendo  una  deficiencia  de  zinc  (6,  7) .

pueden  alterar  significativamente  la  calidad   Un  informe  estimó  que  más  de  la  mitad  de  
de  vida  de  los  pacientes,  cambiar  sus  hábitos   los  pacientes  con  alteraciones  del  gusto  
alimentarios,  alterar  su  estado  emocional  y   inducidas  por  fármacos  tienen  niveles  
modificar  la  toma  de  medicamentos  y  el   séricos  reducidos  de  zinc  (8).  Una  posible  
cumplimiento  terapéutico.  Se  han  descrito   explicación  es  que  los  fármacos  que  
casos  graves  en  los  que  el  trastorno  del  gusto   producen  hipogeusia  poseen  un  grupo  
ha  provocado  anorexia  y  una  afectación  grave   sulfhi  drilo  en  su  estructura,  que  es  un  
del  estado  general. agente  quelante  del  z.inc  (9)
La  población  de  edad  avanzada,  en  la  que  la  
­  Actuando  sobre  los  canales  del  calcio.
polimedicación  es  frecuente,  es  más  
susceptible  de  sufrir  un  trastorno  del  gusto   En  la  tabla  2  se  clasifican  los  fármacos  que  
inducido  por  fármacos  y  que  éste  afecta   alteran  el  sentido  del  gusto  según  el  tipo  de  
significativamente  a  su  calidad  de  vida. efecto  que  producen  (3) .

A  pesar  de  que  la  frecuencia  de  las  alte   En  una  revisión  reciente  de  las  610  notifi  
raciones  del  gusto  producidas  por   caciones  espontáneas  de  trastornos  del  gusto  
medicamentos  camentos  es  bastante  alta,  no   (479  disgeusias  y  131  ageusias)  reci  bidas  
hay  muchos  estudios  sobre  su  incidencia  real.  Esto  een  
s el  Sistema  Español  de  Farmacovi  gilancia  
debido  principalmente  a  la  naturaleza  subjetiva   entre  1983  y  abril  de  2008  (11)  se  describe  
de  los  síntomas  y  la  dificultad  de  cuantificarlos   que  un  95%  de  los  casos  notificados  fueron  
(2),  además,  es  difícil  distinguir  si  el  fármaco   leves  y  que  un  67%  se  recuperaron  con  la  
tiene  un  sabor  desagradable  o  si   retirada  del  fármaco.  Es  preciso  destacar,  sin  
verdaderamente  altera  el  sentido  del  gusto. embargo,  un  caso  de  alteración  del  gusto  
grave  que  necesitó  ingreso  hos  pitalario  por  
anorexia  y  pérdida  importante  de  peso.
Como  hemos  visto  en  el  apartado  anterior  los  
farmacos  pueden  alterar  el  gusto  a  traves  de  
varios  mecanismos  (3):

2 BOLETÍN  DE  ACTUALIDAD  TERAPÉUTICA.  Año  2011  ­  Vol.  9  ­  Nº  4
Machine Translated by Google

Tabla  2.  Clasificación  de  los  fármacos  que  alteran  el  sentido  del  gusto  según  el  tipo  de  efecto  que  producen.  (Modificado  de  (3))

ALTERACIÓN  DEL  GUSTO FÁRMACOS

Anfetaminas,  anfotericina  B,  ampicilina  (5%),  aspirina*  (1%),  azatioprina,  benzodiazepinas  (0,1­1%),  
bleomicina  (10%),  candesartán,  captopril*  (1­20%),  carboplatino,  ciclobenzaprina  (1  ­3%),  
cimetidina,  cisplatino*,  citarabina,  claritromicina  (0,1­1%),  clorhexidina,  clopidogrel,  colchicina,  
diciclomina,  didanosina  (1­10%),  diltiazem*  (1%),  doxorubicina*,  escopolamina,  espironolactona* ,  
estreptomicina,  etambutol*,  fenitoína,  furosemida*,  hidralazina*,  hidroclorotiazida*,  
hidroxicloroquina,  hiosciamina,  IECA*  (1­5%),  insulina,  interferón­alfa,  interleukina­2  (5­6%),  
isotretinoína,  levodopa*  (20­40%),  lincomicina*,  losartán,  lovastatina,  metformina*  (3%),  metildopa*,  
metimazol*  (6­38%),  metoclopramida*,  metotrexato  (0,5­3%),  metronidazol  (12%),  nifedipino  (9%),  
opioides,  penicilamina*  (12­35%),  procaína  penicilina  (15%),  propranolol,  rifabutina,  sales  de  
oro*,  sucralfato*,  sulfasalazina,  terbinafina,  venlafaxina  (0,1­1%)

Acetazolamida,  anfetaminas,  aspirina*  (1%),  claritromicina,  5­fluorouracilo  (1­2%),  lamotrigina,  
levodopa*  (20­40%),  metolazona  (<2%),  procainamida  (3­4%)

Alopurinol,  anfotericina  B,  beta­lactámicos,  bupivacaína,  captopril*  (9%),  ceftriaxona,  
disulfiram*  (0,1­1%),  eprosartán,  etambutol*,  flurazepam,  interferón­gamma,  levofloxacino,  losartán,  
metformina*  (3%) ,  metocarbamol  (<5%),  metildopa*,  metronidazol  (12%),  nifedipino  (6%),  
penicilamina*,  pentamidina  (32­72%),  procaina  penicilina,  propafenona,  sales  de  oro*,  sulfasalazina,  
terbinafina,  tetraciclina* ,  toxina  botulínica,  vitamina  D,  yodo,  zopiclona

Captopril*  (4,5%),  dipiridamol,  lamotrigina,  nifedipino  (3%),  sulfisoxazol

Benzocaina

Acetazolamida,  captopril*  (2%),  5­fluorouracilo*,  furosemida*,  nifedipino  (2%),  sulfasalazina

Ciclofosfamida  (10)

Acetazolamida  (12­100%),  amlodipino  (0,1­1%),  anfetaminas  (1­2%),  aspirina  (1%),  
benzodiazepinas  (>0,1­1%),  bupropión  (3%),  butorfanol  (3­9  %),  ciclobenzaprina  (1­3%),  
cimetidina,  cisplatino,  clorhexidina,  clortalidona,  cocaína  (1­10%),  dantroleno,  dexanfetamina  
(1­2%),  diazóxido,  didanosina  (1­10%),  diltiazem,  doxazosina  (0,5­1%),  foscarnet  (1­5%),  
granisetrón  (2%),  idoxuridina  (6%),  IECA*  (1­5%),  interferón­alfa  (1­13%),  labetalol  (1% ),  
lincomicina,  lomustina,  loratadina  (<2%),  losartán,  metimazol*  (20­38%),  nitroglicerina,  
omeprazol,  paroxetina  (2,4%),  penicilamina*  (12­35%),  pergolida  (1­2%) ,  pseudoefedrina  (1%),  
sales  de  oro*  (12%),  selegilina,  sertralina  (1,2%),  trazodona  (1­2%),  venlafaxina  (0,1­1%),  
zidovudina  (5%)

Alcohol,  amiodarona  (1­3%),  clorfeniramina,  clorpromazina,  clindamicina,  danazol,  fenitoína,  
haloperidol,  ipratropio,  isoniazida*,  loperamida,  mexiletina  (0,5%),  ofloxacino  (1%),  ranitidina,  
sulfametoxazol/trimetoprima

Amiodarona,  amoxicilina,  anfetaminas,  beta­bloqueantes,  bromocriptina,  calcio  antagonistas,  
cimetidina,  clorhexidina,  cocaína,  colestiramina,  corticosteroides,  descongestionantes,  doxiciclina,  
escopolamina,  estatinas,  estreptomicina,  flurbiprofen,  gemfibrozilo,  gentamicina,  IECA,  
interferon­alfa,  interleukina­2 ,  isotretinoína,  levodopa,  metimazol,  metotrexato,  pentamidina,  
prometazina,  quinolonas,  sumatriptán,  terbinafina

(*:  relacionado  con  un  posible  déficit  de  zinc)

BOLETÍN  DE  ACTUALIDAD  TERAPÉUTICA.  Año  2011  ­  Vol.  9  ­  Nº  4 3
Machine Translated by Google

TABLA  3.  Grupos  de  fármacos  asociados  más  frecuentemente  con  
griseofulvina
alteraciones  del  gusto  y  del  olfato  (1)
Terbinafina

aciclovir
ampicilina Amantadina
azitromicina
interferón
Ciprofloxacino
Claritromicina
baclofeno
metronidazol
Dantroleño
ofloxacino
tetraciclina
amitriptilina
clomipramina
Acetazolamida
Desipramina
Amilorida
doxepina
Betaxolol
imipramina
captopril
nortriptilina
diltiazem
enalapril
alprazolam
espironolactona
flurazepam
hidroclorotiazida
Losartán
litio
Nifedipino
nitroglicerina
Carbamazepina
Fenitoína
cisplatino
doxorubicina
clozapina
metotrexato
trifluoperazina
Vincristina

Carbimazol
fluvastatina
Propiltiouracilo
lovastatina
pravastatina
clorfenamina
Loratadina
dihidroergotamina pseudoefedrina
Sumatriptan

Auranofina
Anfetamina
dexametasona
penicilamina
levodopa ventas  de  oro

En  la  tabla  3  se  presentan  los  grupos  far   amargo,  ácido  o  metálico,  lo  cual  apoya  la  idea   macrólidos,  el  aztreonam,  la  clindamicina  o  las  

macológicos  relacionados  con  mayor   de  que  estos  medicamentos  estimulan   quinolonas  (3,15) .

frecuencia  con  alteraciones  del  gusto.  A   directamente  el  sentido  del  gusto.  Por  otro  
En  cuanto  a  los  antimicóticos,  el  caso  más  
continuación  se  describe  algunos  de  ellos  (12) . lado,  también  se  ha  visto  que  estos  fármacos  
documentado  es  el  de  la  terbinafina,  que  
•  Antimicrobianos:  Antibacterianos,   se  concentran  en  las  secreciones  nasales  y  
reduce  la  percepción  de  sabores  ácidos  y  
salivales,  por  ejemplo,  la  concentración  de  
antimicóticos  y  antivirales amargos  más  que  otros  (dulce  y  salado).
enoxacina  en  las  secreciones  nasales  es  1.5
Además,  se  ha  sugerido  que  estos  trastornos  
Muchos  antibacterianos  se  han  relacionado
veces  mayor  que  en  el  plasma  (13) . relacionados  con  la  terbinafina  se  deben  a  
con  trastornos  del  sentido  del  gusto.  Sin  
Es  importante  mencionar  que  los  alimentos   alteraciones  de  la  vía  aferente  gustativa  y  que  
embargo,  en  la  mayoría  de  los  casos  esto  no  
aumentan  con  la  edad  y  la  reducción  del  índice  
ha  sido  comprobado  cuantitativamente. pueden  alterar  el  sabor  de  estos  medicamentos,  
de  masa  corporal  (16) .
tienen  un  sabor  más  o  menos  amargo  cuando  
Estos  fármacos  pueden  alterar  la  flora  
son  ingeridos  con  bebidas  ácidas  o  dulces,   Algunos  antivirales,  como  los  inhibidores  de  la  
digestiva  normal,  lo  que  favorece  la  aparición   .
respectivamente  (14) proteasa,  amantadina  y  oseltamivir,  se  asocian  
de  infecciones  concomitantes  (candidiasis  o  
Entre  los  antibióticos  relacionados  con con  frecuencia  con  un  sabor  amargo  (14) .
caries)  que  pueden  afectar  el  gusto.  Además,  
algunos  antibacterianos  tienen  un  sabor cambios  del  gusto  se  encuentran  los

4 BOLETÍN  DE  ACTUALIDAD  TERAPÉUTICA.  Año  2011  ­  Vol.  9  ­  Nº  4
Machine Translated by Google

•  Quimioterápicos han  sido  relacionados  con  la  disgeusia  (22) . rante  semanas  o  meses  tras  la  retirada  (30) .

Además,  estos  fármacos  pueden  provocar  
Los  quimioterápicos  pueden  destruir  los   Si  la  causa  de  la  percepción  del  gusto  es  la  
hiperplasia  gingival  y  esto  podría,  a  su  vez,  
receptores  del  sentido  del  olfato  y  del  gusto. xerostomía,  hay  medidas  higiénico­dietéticas  
alterar  aún  más  el  sentido  del  gusto.
Aunque  los  receptores  pueden  ser  emplazados   y  tratamientos  farmacológicos  a  los  que  se  
por  células  madre  pluripotenciales,  si  estos   •  Psicofármacos:  Antidepresivos,  ansiolíticos,   puede  recurrir  (5):
también  son  destruidos  por  agentes   antipsicóticos,  estabilizadores  del  ánimo  y  
•  Medidas  higiénico­dietéticas:
quimioterápicos,  la  pérdida  de  la  función   antiepilépticos
sensorial  puede  ser  permanente. ­  Mantener  una  perfecta  higiene  bucodental,  
Todos  los  grupos  de  psicofármacos  han  sido  
incluyendo  visitas  regulares  al  dentista.  Se  
Estos  fármacos  podrían  ser  secretados  en  la   asociados  con  trastornos  quimiosensoriales.
pueden  realizar  enjuagues  frecuentes  con  
saliva,  lo  cual  explicaría  la  persistencia  de  la  
Muchos  antidepresivos  nacidos  el  sentido  del   agua  estéril  conteniendo  zumo  de  limón  o  
sintomatología  y  además,  al  provocar  una  
gusto,  tanto  los  antidepresivos  tricíclicos  como   con  suero  fisiológico  que  ayude  a  eliminar  
inmunosupresión  secundaria  que  predispone  
los  inhibidores  de  la  recaptación  de  serotonina   los  alimentos.
a  la  candidiasis  y  las  infecciones  orales,  
han  sido  relacionados  con  disgeusia. ­  Limitar  el  consumo  de  alimentos  con  azúcares  
alterarían  aún  más  el  sentido  del  gusto  y  del  
olfato  (17 ) . Amitriptilina,  clomipramina,  desipramina,   refinados,  sobre  todo  entre  co  midas.  Evitar  
doxepina,  imipramina,  clomipramina,  y  nor   alimentos  irritantes,  secos  o  ásperos,  
Entre  estos  agentes  se  incluyen  el  cisplatino,  
triptilina  no  solo  tienen  sabor  por  sí  mismos,   picantes,  ácidos  o  salados,  y  las  temperaturas  
el  carboplatino,  el  fluorouracilo,  el  levamisol,  el  
sino  que  alteran  la  intensidad  de  otros  sabores   extremas.
metotrexato,  la  ciclofosfamida  y  la  doxo  
rubicina. como  el  salado  y  el  dulce  (23) .  Por  otro  lado,  
­  Restringir  el  consumo  de  café  o  de  refrescos
los  antidepresivos  tricíclicos  tienen  propiedades   porque  con  cafeína.
•  Farmacos  cardiovasculares anticolinérgicas  que  alterarían  la  secreción  de  
saliva  y  el  sentido  del  gusto. ­  Evitar  el  alcohol  y  el  tabaco.
Alrededor  de  un  tercio  de  farmacos  de
uso  en  pacientes  con  enfermedades  cardio   Los  inhibidores  de  la  recaptación  de  sero   ­  Estimular  la  salivación  de  forma  mecánica
vasculares  se  asocian  con  trastornos  del tonina,  citalopram  y  fluoxetina,  también   masticando  alimentos  duros,  caramelos
sentido  del  gusto  (18) . producen  augeusia  y  disgeusia  (24) . de  limón  sin  azúcar  o  chicles.

Los  inhibidores  de  la  enzima  convertidora  de Los  ansiolíticos  flurazepam  y  alprazolam   ­  Mantener  una  ingesta  hídrica  correcta:  

angiotensina  (IECA)  representa  los  fármacos   también  han  sido  relacionados  con  la  dis aumentar  la  frecuencia  y  la  cantidad  de  
antihipertensivos  asociados  con  más  frecuencia   geusía  (25).  Sin  embargo,  hay  indicios  de  que   líquidos  ingeridos  entre  y  durante  las  comidas  
con  trastornos  del  gusto,  y  dentro  de  este   las  benzodiazepinas  pueden  mejorar  el  sabor   (pequeños  sorbos  de  agua  a  la  largo  del  día  
grupo,  el  captopril  es  el  que  más  se  asocia  con   de  ciertos  alimentos  (26) . o  incluso  masticar  pequeños  trozos  de  hielo).
ageusia  y  disgeusia  Hace  que  alimentos  dulces  
Asimismo,  se  ha  registrado  disgeusia  con  
se  perciban  como  salados  y  provocan  la  
­  Añadir  alimentos  saborizantes  como  aquí
algunos  antipsicóticos  y  estabilizadores  del  
sensación  de  un  sabor  salado  o  amargo  
ánimo.  Se  han  descrito  alteraciones  del  sentido   bas  aromáticas,  condimentos,  extractos  de  
persistente.  Estos  efectos  adversos  están  
del  gusto  producidas  por  haloperidol,   fruta,…,  para  aumentar  el  interés  de  los  
directamente  relacionados  con  la  dosis,  
trifluperazina,  risperidona,  olanzapina  y  litio   pacientes  por  las  comidas.
descritiéndose  la  mayor  incidencia  con  dosis  
. (27).  Respecto  a  este  último,  se  desconoce  si  
por  encima  de  150  mg/día  (19) •  Tratamiento  farmacológico:
afecta  al  sentido  del  gusto,  del  olfato  o  de  ambos.
Aunque  el  grupo  sulfhidrilo,  que  está  presente   ­  Estimulación  de  la  salivación  con  sialogogos:  
En  cuanto  a  los  fármacos  antiepilépticos,  en  
en  el  captopril  pero  ausente  en  muchos  otros   Pilocarpina  clorhidrato  (Salagen®),  clorato  
un  estudio  reciente  se  describe  que  el  8%  de  
IECA,  puede  contribuir  en  este  efecto  adverso,   potásico  (200­325mg/2­3  horas,  hasta  un  
los  pacientes  tratados  con  topiramato  
otros  IECA  sin  grupo  sul  fhidrilo,  como  el   máximo  de  8  comprimidos  al  día).
experimentaron  un  gusto  metálico,  que  
enalapril  pueden  producir  efectos  adversos  
desapareció  con  el  tiempo  y  la  reducción  de  la   ­  Empleo  de  sustitutivos  de  saliva  o  saliva  
similares  pero  en  menor  frecuencia  (20) .  En  la  
artificial.
dosis  (28) .  Otros  antiepilépticos,  como  
mayoría  de  los  casos,  los  efectos  sobre  el  
carbamazepina  y  oxcarbazepina,  pueden   ­  Empleo  de  humectantes  solos:  glicerina  en  
sentido  del  gusto  des  aparecen  al  suspender  
los  IECA. provocar  un  síndrome  de  secreción  inadecuado   solución  acuosa,  o  vaselina  y  parafina  al  
de  hormona  antidiurética,  que  se  ha  asociado   50%  en  solución  acuosa  en  forma  de  enjuagues.
De  los  fármacos  antagonistas  de  la  angio   con  disgeusia  (29).
tensina  II  (ARA  II),  el  losartán  se  ha  asociado   Por  otro  lado,  se  ha  utilizado  el  tratamiento  
a  augeusia  y  disgeusia.  Los  síntomas  comien   Tratamiento  de  las  alteraciones  del  gusto   con  zinc  (25­100  mg/día)  en  aquellas  
zan  entre  una  semana  y  tres  meses  del  inicio   producidas  por  medicamentos alteraciones  del  gusto  producidas  por  su  
del  tratamiento  y  desaparecen  entre  1  y  3   deficiencia,  pero  los  resultados  obtenidos  son  
semanas  después  de  la  retirada  (21) . contradictorios  ( 7,  .31)
En  general,  las  alteraciones  del  gusto  inducidas  
Asimismo,  se  han  registrado  alteraciones  del   por  fármacos  presentan  un  comienzo  gradual,   También  se  ha  propuesto  como  tratamien  to  
gusto  y  del  olfato  en  más  del  50%  de  los   son  dosis­dependientes  y  se  resuelven  tras   de  la  disgeusia  el  ácido  alfa  lipoico,  aunque  
antagonistas  de  los  canales  de  calcio. retirar  la  medicación.  Sin  embargo  en  casos   todavía  no  hay  muchos  estudios  al  respecto  
Nifedipino,  amlodipino,  diltiazem  y  nisoldipino concretos,  las  convenciones  pueden  persistir  du (32) .

BOLETÍN  DE  ACTUALIDAD  TERAPÉUTICA.  Año  2011  ­  Vol.  9  ­  Nº  4 5
Machine Translated by Google

REFERENCIAS

1.­  Anónimo.  Disgeusia  y  anosmia.  La  Carta  Farmacéutica  2008;  X(15):
1­8.
2.­  Ackerman  BH,  Kasbekar  N.  Alteraciones  del  gusto  y  el  olfato  inducidas  por  fármacos.  
Farmacoterapia  1997;  17(3):482­496.
3.­  Giudice  M.  Alteraciones  del  gusto  ligadas  al  consumo  de  drogas.  CPJ/RPC  2006;
139:70­3.
4.­  Mc  Donal  E,  Marino  C.  Boca  seca:  diagnóstico  y  tratamiento  de  sus  múltiples
causas  Geriatría  1991;  46(3):61­3.
5.­.  Armendáriz  E.  Sequedad  de  boca  o  xerostomía:  papel  del  farmacéutico.
Boletín  de  Actualidad  Terapéutica  del  Centro  de  Información  de  Medicamentos.   21.­  Heeringa  M,  de  PE.  Disgeusia  reversible  atribuida  a  losartán.  Ann  Intern  Med  1998;
Colegio  Oficial  de  Farmacéuticos  de  Navarra.  2003;  1(6):  1­6.
17.­  Wickham  RS,  Rehwaldt  M,  Kefer  C  et  al.  Cambios  en  el  gusto  que  experimentan  los  
pacientes  que  reciben  quimioterapia.  Foro  de  Enfermería  Oncol  1999;  
26(4):691­706.
18.­  Doty  Rl,  Philips  S,  Reddy  K  et  al.  Influencias  de  los  fármacos  antihipertensivos  y  
antihiperlipidémicos  en  los  sentidos  del  gusto  y  el  olfato:  una  revisión.
J  Hipertens  2003;  221(10):1805­13.
19.­  Boyd  I.  Alteración  del  gusto  inducida  por  captopril.  Lancet  1993;  342:304.
20.­  DiBianco  R.  Inhibidores  de  la  ECA  en  el  tratamiento  de  la  insuficiencia  cardiaca.  clin
Cardiol  1990;  13(6  suplemento  7):VII32­8.
  
129(1):72.

22.­  Leveson  JL,  Kennedy  K.  Disosmia,  disgeusia  y  nifedipino.  Ann  Intern  Med  1985;  
6.­  Fukusawa  T,  Orii  T,  Tanaka  M,  Suzuki  N,  Kanzaki  Y.  Relación  entre  el  trastorno  del   102(1):135­6.
gusto  inducido  por  fármacos  y  el  comportamiento  de  quela  con  iones  de  zinc:  
enfoque  estadístico  del  trastorno  del  gusto  inducido  por  fármacos,  parte  II.  Boletín   23.­  Schiffman  SS,  Zervakis  J,  Suggs  MS  et  al.  Efecto  de  los  medicamentos  sobre  el  gusto:  
químico  y  farmacéutico  2008,  56(8):1177­1180. ejemplo  de  amitriptilina  HCl.  Physiol  Behav  1999;  66(2):183­91.

7.­  Heyneman  CA.  Deficiencia  de  zinc  y  trastornos  del  gusto.  Ann  Pharmacother  1996,  
30(2):186­187. 24.­  Hunter  KD,  Wilson  WS.  Los  efectos  de  los  fármacos  antidepresivos  sobre  el  flujo  
salival  y  el  contenido  de  iones  de  sodio  y  potasio  en  la  saliva  parótida  humana.  
8.­  Tomita  H,  Yoshikawa  T.  Alteraciones  del  gusto  relacionadas  con  fármacos.  Acta  otorrinolaringol Arco.  Oral  Biol  1995;  40(1):983­9.
2002;  suplemento  546:116­21.
25.­  Scharf  MB,  Roth  PB,  Domínguez  RA  et  al.  Stazolam  y  flurazepam:  un  estudio  
9.­  Corneau  T,  Epstein  JB,  Migas  C.  Disfunción  del  gusto  y  el  olfato  en  pacientes  que   comparativo  multicéntrico  controlado  con  placebo  en  pacientes  con  insomnio.  L  Clin  
reciben  quimioterapia:  una  revisión  del  conocimiento  actual.  Support  Care  Cancer   Pharmacol  1990;  3085):  461­7.
2001:  9(8):575­580.
26.­  Berridge  KC,  Peciña  S.  Benzodiacepinas,  apetito  y  palatabilidad  gustativa.
10.­  Mukherjee  N,  Delay  ER.  Interrupción  inducida  por  ciclosfsfamida  de  las  funciones   Neurosci  Biobehav  Res  1995;  19(1):  121­131.
gustativas  umami  y  del  epitelio  gustativo.  Neurociencia  2001;  192:732­745.
27.­  Schiffman  SS,  Graham  BG,  Suggs  MS  et  al.  Efecto  del  psicotrópico
fármacos  sobre  las  respuestas  gustativas  en  personas  jóvenes  y  ancianas.  Ann  NY  
11.­  Garcia  Doladé  N,  Milone  González  C,  Gómez  Sepúlveda  C,  Holub  K,  Cereza  García   Acad  Sci  1998;  855:732­7.
G.  Trastornos  del  gusto  inducidos  por  fármacos  identificados  a  través  del  sistema  de  
notificación  espontánea.  Libro  de  resúmenes.  PJ­43,  pág.  38. 28.­  Silberstein  S,  Loder  E,  Forder  G  et  al.  El  impacto  de  la  migraña  en
XXI  Congreso  de  la  Sociedad  Española  de  Farmacología  Clínica. actividades  diarias:  efecto  del  topiramato  en  comparación  con  el  placebo.  Curr  Med  
Barcelona,  22­25  de  octubre  de  2008. Res  Opin  2006;  22:1021­9.

12.­  Doty  RL,  Shah  M,  Bromley  SM.  Trastornos  del  gusto  inducidos  por  fármacos.  Drug   29.­  Nakazato  Y,  Imai  K,  Abe  T  y  Shimazu  K.  Sabor  dulce  desagradable:  un  síntoma  de  
Safe  2008;  31(3):199­215): SIADH  causado  por  cáncer  de  pulmón.  J  Neurol  Neurocirugía  Psiquiatría.  2006;  
77(3):  405­406.
13.­  Schiffman  SS,  Zervakis  J,  Westall  HL,  et  al.  Efecto  de  los  medicamentos  
antimicrobianos  y  antiinflamatorios  en  el  sentido  del  gusto.  Physiol  Behav  2000;   30.­  Henkin  RI.  Trastornos  del  gusto  y  el  olfato  inducidos  por  fármacos.  Drug  Saf  1994;
69(4­5):413­424 11:318­77.

14.­  Ishizaka  T,  Miyanaga  Y,  Mukai  J,  et  al.  Evaluación  del  amargor  de 31.­  Heckmann  SM,  Hujoel  P,  Habiger  S,  Friess  W,  Wichmann  M,  Heckmann  JG,  Hummel  
medicamentos  para  uso  pediátrico  mediante  un  sensor  de  sabor.  Chem  Pharm  Bull   T.  Gluconato  de  zinc  en  el  tratamiento  de  la  disgeusia:  ensayo  clínico  
204;  52(8):943­8. aleatorizado.  J  Dent  Res  2005;84:35­8.

15.­  Trastornos  del  gusto  inducidos  por  fármacos.  Prescrire  Internacional.  2008;   32.­  F.  Femiano,  C.  Scully,  F.  Gombos.  disgeusia  idiopática;  un  ensayo  abierto  de  la  
17(97):197­9. terapia  con  ácido  alfa  lipoico  (ALA).  Int  J  Oral  Maxillofac  Surg  2002;31(6):  625­628.

16.­  Stricker  BH,  un  RM,  Sturkenboom  MC  et  al.  Pérdida  del  gusto  por  la  terbinafina:  un  
estudio  de  casos  y  controles  de  los  posibles  factores  de  riesgo.  Br  J  Clin  Pharmacol  
1996;  42(3):313­8.

Farmacéuticos:  Mª  Pilar  Ardanaz,  Arantza  Viamonte,  Marta  Irujo,  Ana  Conchillo,  Manuel  Serrano.

6 BOLETÍN  DE  ACTUALIDAD  TERAPÉUTICA.  Año  2011  ­  Vol.  9  ­  Nº  4