Esenario 19 Final

CLÍNICA DE ESTOMATOLOGÍA PEDIATRICA
Periodo: primavera 2021
Equipo A
ABIGAIL ANGEL ROJAS(moderador)
BIANCA GUADALUPE CARRILLO ANDRADE
JESSICA ANELIZ CARBALLO VARGAS(secretario)
MARIANA YARET BELLO FIGUEROA
ITZEL G. GÓMEZ AGUILAR
DR. JORGE SOTO BALDERAS

DRA CLAUDIA GIL
DRA ALEJANDRA SOTO MAYOR
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
ACADEMIA DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
METODOLOGÍA ABP (PRIMAVERA 2021)
Escenario # 19
El niño Sánchez de 5 años de edad acude a la clínica de la Facultad de Estomatología a valoración de urgencia, su mamá
refiere que en la noche no pudo dormir, y que le dio de tomar 5 ml de paracetamol y después de una hora continuaba con
el dolor, comenta que dormito durante toda la madrugada agarrándose su carita del lado izquierdo, recuerda que unos días antes le dolía
al masticar y hace algunos meses le salió una postemilla en la encía que desapareció.
La pasante se lleva al niño Sánchez para tomarle una radiografía antes de realizarle el tx de urgencia.
A la inspección clínica se observa movilidad de el órgano dentario 74 y presenta una lesión en la mucosa a nivel de la raíz
distal del órgano dentario74 y mesial del órgano dentario 75. Se observa en el cuadrante afectado restos alimenticios y exceso de placa
dentobacteriana.
Al interpretar la rx. se observa el órgano dentario 75 con una zona radiolúcida difusa que involucra esmalte y dentina sin
retracción pulpar a nivel de cara oclusal y tercio medio de la cara mesial, inflamación del ligamento periodontal a nivel de
la furca y las raíces se observan sin inicio de rizólisis, en el órgano dentario 74 se observa una zona radiolúcida que involucra esmalte y
dentina con retracción pulpar a nivel de la cara distal que abarca cara oclusal y tercio medio - cervical, y una zona radiolúcida a nivel de
furca con ligera resorción de la raíz distal.
Después de decidir el tx pulpar que van a realizar, la Dra encargada de la clínica les indica que coloquen una corona.
PRIMER PASO: IDENTIFICACIÓN DE
PALABRAS CLAVES
• Niño de 5 años.
• Esmalte.
• 5ml de paracetamol.
• Dentina.
• Dolor.
• Retracción pulpar.
• Tx de urgencia.
• Inflamación del ligamento periodontal.
• Movilidad.
• Tx pulpar.
• Lesión en la mucosa a nivel de la raíz
• Corona.
distal del OD 74 y mesial del OD 75.
• Postemilla en la encía.
• Placa dentobacteriana.
• Inspección clínica.
• Interpretar Radiografía.
• Lesión en la mucosa.
• Zona radiolúcida.
SEGUNDO PASO: LLUVIA DE IDEAS
Indicaciones del uso Diagnóstico y

Manejo del dolor en
de coronas tratamiento pulpar en
pacientes pediátricos
dientes temporales
Indicaciones y
contraindicaciones de
Interpretación
tratamientos pulpares
radiográfica
en dientes
temporales
TERCER PASO: PLANTEAR
HIPOTESIS
Probablemente al niño le dolía al El diagnóstico presuntivo es
Las lesiones en los órganos
masticar por la inflamación del pulpitis irreversible ya que los
dentarios 74 y 75 se deben a la
ligamento periodontal, así como signos y síntomas que presenta el
acumulación de placa
la existencia una caries profunda paciente pediátrico nos lleva a la
dentobacteriana y restos
que llego al tejido pulpar y causo conclusión de que se trata de esta
alimenticios.
una lesión periapical. patología.
Es recomendable la colocación
El tratamiento a de coronas después del
realizar con base en La postemilla apareció por el
tratamiento pulpar que se
el diagnóstico anterior y la edad proceso infeccioso que presenta
realizará a los órganos dentarios
cronológica dental del paciente el paciente y desapareció por el
afectados para evitar el fracaso y
es una pulpectomía. proceso crónico que se generó.
devolver la función a los OD
tratados.
CUARTO PASO: OBJETIVOS
Buscar información sobres los

Analizar los signos y síntomas Investigar acerca de indicaciones
tratamientos pulpares en dientes
presentados en las diferentes y contraindicaciones de las
temporales, así como sus
patologías pulpares en órganos coronas dentales en pacientes
indicaciones y
dentarios temporales. pediátricos.
contraindicaciones.
NOMBRE DEL CASO
El objetivo principal de la terapia pulpar es mantener la integridad y la salud de los dientes y
sus tejidos de soporte. Es un objetivo del tratamiento mantener la vitalidad de la pulpa de un
diente afectado por caries, lesión traumática, u otras causas.
Universidad el Bosque. GUÍA DE PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL EN DIENTES TEMPORALES [Internet]. 1 ed. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA ESE; 2014 [ citado 13 febrero 2021].
Disponible en: https://intranet.cancer.gov.co/Guias_y_%20Protocolos/GUIAS/Gu%C3%ADa_de_patolog%C3%ADa_pulpar_y_periapical_en_dientes_temporales.pdf
Las indicaciones, objetivos y el tipo de terapia dependen del diagnóstico obtenido
- pulpa sana, pulpitis reversible, pulpitis irreversible o necrosis pulpar
Evaluación subjetiva de la zona

Revisión de la historia y
asociada con la presente queja
tratamiento dental pasados y
o síntomas actuales,
presentes, incluyendo los
Una historia médica completa cuestionando al niño y el padre
síntomas actuales,
de la ubicación, intensidad,
características de dolor si
duración, estímulo, el alivio y
hubiese y motivo de consulta
la espontaneidad
El diagnóstico depende de factores como:
Examen clínico, incluyendo la Pruebas clínicas tales como la

presencia de lesiones cariosas, Examen radiográfico para
fracturas, desplazamientos, palpación, percusión y
verificar región apical y furca
alteraciones de color y de movilidad.
tejidos blandos
• María de Lourdes de Andrade, Massara Paulo César Barbosa Rédua. Manual de Referencia para Procedimientos Clínicos en Odontopediatría. Ed. ALOP 1ra Ed 2014
CONSIDERACIONES EN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PULPAR
La caries dental, las lesiones traumáticas y los procedimientos restauradores iatrogénicos o no, causan diferentes
reacciones en el complejo dentino - pulpar, que pueden llevar a la pérdida prematura del diente temporal.
El diagnóstico de la patología pulpar en dentición temporal se basa fundamentalmente en signos y síntomas. Los
métodos usuales para el diagnóstico son clínicos y radiográficos. Un interrogatorio minucioso de las características del
dolor y la observación detallada de los tejidos blandos en cuanto a textura, color y rubor, indican la presencia o
ausencia de inflamación y /o infección.
Para obtener un buen diagnóstico clínico, deben tenerse en consideración las siguientes condiciones:
Dolor a la
palpación Dolor
o
percusión Sensibilidad
Anteced Aumento
Halitosis ente de de
trauma movilidad
Fracturas Presenci
de las a de
Edema
restauraci fístula
ones
Grado de
reabsorció Cambio
Exposici
n de color
ón
radicular en la
pulpar
fisiológica corona
La historia clínica
médica del
paciente.
Cualquier El valor de cada

tratamiento diente afectado en
Restaurabilidad
planificado debe relación con el
del diente.
incluir la desarrollo general
consideración de: del niño.
Alternativas para
el tratamiento de la
pulpa.
PATOLOGÍAS PULPARES
Pulpa Clínicamente Normal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Pulpa vital
asintomática.
No hay presencia de inflamación del tejido pulpar.
EXAMEN CLÍNICO DENTICIÓN

La prueba de palpación (ligera presión digital) y
percusión determinan si hay movilidad excesiva.
Apariencia radiográfica normal.
La prueba de palpación
(ligera presión digital) y
percusión determinan si
Pulpitis Reversible
hay movilidad excesiva.
Presencia de inflamación pulpar leve donde la pulpa es capaz de cicatrizar si se realiza una adecuada
terapia.
Signos: caries, restauraciones desadaptadas, fractura del esmalte, restauraciones con dentina expuesta,
iatrogenias.
Síntomas:
Dolor provocado de corta duración, cesa al retirar el estímulo (mayor respuesta al frío).
No existen antecedentes de dolor espontáneo.
Hallazgos radiográficos: zona radiolúcida cerca de cámara pulpar Tejido óseo normal.
Pulpitis Irreversible Sintomática
La
La pulpitis
pulpitis irreversible
irreversible implica
implica la
la presencia
presencia de
de un
un proceso
proceso degenerativo
degenerativo más
más severo
severo donde
donde pulpa
pulpa se
se ha
ha dañado
dañado más
más allá
allá de
de cualquier
cualquier
posible
posible reparación
reparación yy aun
aun cuando
cuando se
se elimine
elimine el
el factor
factor irritante
irritante no
no cicatrizará.
cicatrizará. Si
Si no
no es
es tratado
tratado progresará
progresará aa necrosis
necrosis pulpar.
pulpar.
Dolor espontáneo pulsátil de moderado a severo (constante y/o persistente) Episodios de dolor prolongado que persiste
después de retirado el estímulo. Nocturno.
La prueba de palpación (ligera presión digital) y percusión determinan si hay

movilidad excesiva.
La valoración de la experiencia de dolor en las

pruebas de sensibilidad del niño necesita ser
ajustada al desarrollo lingüístico y la edad del niño.
Pulpitis Irreversible Asintomática
Estado pulpar caracterizado por la La prueba de palpación (ligera

evidencia de necesidad de terapia presión digital) y percusión
endodóntica en la ausencia de determinan si hay movilidad
síntomas clínicos o dolor. excesiva.
Pulpitis Hiperplásica
Presencia de un pólipo pulpar.
Sobre-crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor a través

y alrededor de una exposición por caries (sangra fácilmente).
Dolor nulo o leve por presión sobre el pólipo.

Posible hemorragia durante la masticación.
Imagen radiolúcida coronal compatible con caries profunda en contacto

con cámara pulpar (corresponde a la cavidad abierta con acceso a cámara
pulpar) No existen cambios en los tejidos de soporte circundante.
Reabsorción Interna
• Asintomática.
• Destrucción lenta o rápida que ocurre a nivel de la dentina de la cámara pulpar o de los
conductos radiculares .
• Puede convertirse en reabsorción externa.
Etiología bacteriana, traumática, iatrogénica.
Imagen radiolúcida en forma ovalada o redondeada de

márgenes lisos definidos con distribución simétrica a nivel del
conducto radicular.
Necrosis Pulpar
Signos:
-Antecedentes de trauma.
-Caries.
-Cambio de color coronal (matiz Muerte pulpar (total o
pardo, verdoso o grisáceo) Pérdida de parcial) Secuela de
traslucidez y la opacidad se extiende a inflamación o
Asintomática.
toda la corona. traumatismos.
-Puede presentar ligero dolor a la
percusión, cuando se encuentra
afectado e ligamento periodontal.
-Olor fétido.
Universidad el Bosque. GUÍA DE PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL EN DIENTES TEMPORALES [Internet]. 1 ed. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA ESE; 2014 [ citado 13 febrero
2021]. Disponible en: https://intranet.cancer.gov.co/Guias_y_%20Protocolos/GUIAS/Gu%C3%ADa_de_patolog%C3%ADa_pulpar_y_periapical_en_dientes_temporales.pdf
PATOLOGÍAS PERIAPICALES
• Asintomática
Manifestaciones
clínicas
• Órganos dentales temporales

Examen clínico
con tejidos periodontales sanos
• Espacio del ligamento

periodontal sano
Examen
radiográfico • Continuidad de la lámina dura
Hargreaves KM, Berman LH . Cohen’s pathways of the pulp. 11th edition: Elsevier, 2016:12–13.

NOMBRE IMAGÉN SINTOMATOLOGÍA EXAMEN CLÍNICO EXAMEN
RADIOGRÁFICO
Periodontitis Apical *Inflamación alrededor del -Dolor a la percusión, >Estar o no asociada con un
Sintomática ápice, dolorosa; resulta de una masticación o palpación área radiolúcida apical o
Representa una inflamación, extensión de la enfermedad -No hay presencia de interradicular
generalmente del pulpar en el tejido periapical. inflamación intra o extraoral >Puede observarse
periodonto apical . *Inflamación interradicular en -Puede haber movilidad dental ensanchamiento del espacio
molares , dolorosa y sensación de diente extruido del LP
*Dolor espontáneo severo >Pérdida de la continuidad de
*Dolor localizado, persistente la lámina dura alrededor del
y continuo diente
*Dolor tan severo que puede >Puede o no haber tratamiento
interrumpir actividades de pulpotomía o endodoncia
cotidianas previo
*Dolor a la masticación y al
contacto oclusal
Periodontitis Apical *Asintomática *Usualmente se -Pulpa necrótica, el conducto >Imagen radiolúcida periapical
Asintomática detecta por un examen puede estar despulpado o y en molares interradicular
Es la inflamación y radiográfico de rutina puede estar obturado e compatible con lesión apical
destrucción del periodonto infectado >Puede o no haber pulpotomía
apical de origen pulpar -Pruebas de sensibilidad o tratamiento de endodoncia
negativas previo
-Respuesta anormal a la
percusión
O.D. 36 -Puede presentar una ligera
movilidad
Lee, J., Kang, S., Jung, H. et al. Dentists’ clinical decision-making about teeth with apical periodontitis using a variable-controlled survey model in South Korea. BMC Oral Health 20, 23 (2020).
RADIOGRÁFICO
Absceso Apical Agudo *Dolor intenso (agudo) -Inflamación intra o Puede o no estar asociado
Reacción inflamatoria a la *Dolor a la presión y a la extraoral (fluctuante) con área radiolúcida apical
infección y necrosis pulpar masticación -Sensibilidad a la palpación y en molares a nivel
caracterizada por un inicio *Dolor a la palpación y percusión interradicular
rápido *Sensación pulsátil -Diente necrótico Ensanchamiento del
asociado a la colección -Endodoncia previa espacio del LP
purulenta infectada Debido a la formación de
*Hinchazón de tejidos -Diente despulpado pus y el aumento de
asociados infectado presión hace que el diente
*Fiebre y linfadenopatía se sienta extruido
Puede no haber signos
radiográficos
Absceso Periapical *Asintomático -Pruebas de sensibilidad Imagen radiolúcida

Crónico generalmente pulpar negativas periapical compatible con
Reacción inflamatoria a la *Secreción intermitente de -Característica: fístula o lesión apical y en molares a
infección y necrosis pulpar pus a través de un tracto tracto sinuoso nivel interradicular
caracterizada por un inicio sinusal asociado -Asociada a fracaso de
gradual pulpotomía o tratamiento
endodóntico
Bashar AKM, Akter K, Chaudhary GK, et al Primary molar with chronic periapical abscess showing atypical presentation of simultaneous extraoral and intraoral sinus tract with multiple stomata BMJ Case Reports CP 2019;12:e229039
RADIOGRÁFICO
Osteítis Condensante *Puede ser considerada -Estimulo generalmente
Reacción proliferativa una variante de una visto en el ápice del
del hueso a nivel periodontitis apical diente
periapical ante un asintomática (crónica) o
estímulo inflamatorio de una pulpitis
pulpar de bajo grado de irreversible crónica
intensidad y larga *Dependiendo de su
evolución etiología puede ser
asintomática o asociada
con dolor
Celulitis Facial *Dolor severo -Sensibilidad a la >Ensanchamiento del

Diseminación de la *El material purulento percusión y palpación espacio del ligamento
infección a planos sigue la vía de menor -Puede presentarse periodontal
faciales profundos resistencia incremento en la >Puede o no tener
*Puede causar serios movilidad dental imagen radiolúcida
problemas y -Malestar general apical compatible con
comprometer la vida del (fiebre, deshidratación, lesión periapical
paciente linfadenopatía)
Inflamación severa
Escobar Muñoz F. Odontología Pediátrica.Ed. Amolca 2004 - Escobar Muñoz F. Odontología Pediátrica. Ed. Ripano 2011
TERAPIA PULPAR
PULPECTOMIA
Remoción de toda la pulpa coronaria y

radicular, su posterior limpieza y el
modelado del sistema de canales
radiculares para su posterior obturación.
Kenneth M. Hargreaves,Stephen Cohen. Vías de la pulpa. 10° edicion. España, S.L. Elservier. 2011.
INDICACIONES
Hiperemia avanzada
Absceso periapical sin

radiolucidez Mantener espacio
interrradicular
Necrosis pulpar
CONTRAINDICACIONES
Diente no restaurable
Reabsorción interna en las Presencia de un quiste

raíces con signos radiológicos dentígero o folicular
Dientes con perforaciones del Reabsorción radicular patológica y

suelo de la cámara pulpar de excesiva con afectación de más de un
origen mecánico o por caries tercio de la raíz
Pérdida excesiva de soporte óseo Lesión periapical o interradicular

con pérdida de la inserción incluye la cripta del diente sucesor
periodontal normal permanente en desarrollo
TECNICA
El principal objetivo de la preparación química y mecánica del diente temporal es el desbridamiento
de los conductos radiculares.
PREPARACION DEL CONDUCTO
1° PASO 2° PASO 3° PASO

Mediante la medición de Anestesia local Aislamiento
una radiografía, es posible
absoluto
determinar una longitud de
trabajo inicial
4° PASO 6° PASO
5° PASO
Instrumentación biomecánica
Remoción de caries y Determinación de (3-4 limas, reducción de 1 mm
acceso a la cámara conductometria. entre cada una)
pulpar Acortar la l.T. Unos 2 a 3mm
con respecto a la longitud de la
radiografía, en especial en los
dientes con signos de
reabsorción radicular apical.
7° PASO
9° PASO
Irrigación con 8° PASO
hipoclorito de sodio al
2% y con solución Radiografía final y
fisiológica. Obturación de lo conductos con obturación y
Secado de los conductos oxido de zinc y eugenol, restauración con CAC
con punta de papel. hidróxido de calcio +
yodoformo.
MATERIAL DE OBTURACIÓN
El material de obturación del conducto radicular

ideal para los dientes temporales debe:
1. Reabsorberse a una velocidad similar a la del

diente temporal.
2. No perjudicar a los tejidos periapicales ni el
germen del diente permanente.
3. Reabsorberse con facilidad si se obtura más allá
del ápice.
4. Ser antiséptico
5. Obturar fácilmente los conductos radiculares.
6. Adherirse a las paredes del conducto radicular.
7. No contraerse.
8. Eliminarse fácilmente si es necesario.
9. Ser radioopaco.
ZOE HIDROXID PASTA DE 10. No cambiar el color del diente
O DE YODOFORM
CALCIO O
PULPOTOMÍA EN
NIÑOS
es uno de los
tratamientos
más utilizados
para mantener
molares
deciduos con
compromiso de
caries, pulpitis
reversible
asintomáticas
Garcia Solis A., PULPOTOMÍAS EN DIENTES DECIDUOS: MATERIALES Y TÉCNICAS. UPCH. Lima Perú; 2011 (febrero 2021). Disponible en:
http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/AYLINLORELEYGARCIASOLIS.pdf
Preservar la
pulpa radicular
Evitar el dolor
OBJETIVO
Evitar la
inflamación
Mantener el
diente
Es un procedimiento que
involucra la amputación de la
porción coronal de la pulpa dental
afectada o infectada y el
tratamiento de los muñones
radiculares con un medicamento,
con el fin de que la pieza pueda
preservar su vitalidad y función.
ENFOQUES
Desvitalización
: Se destruye el tejido vital.
Preservación:
Se busca conservar al máximo la
vitalidad pulpar sin provocar la
reparación dentinaria.
Indicaciones
INDICACIONES CLÍNICAS Y RADIOLÓGICAS PARA REALIZAR UNA PULPOTOMIA (ADAPTADO DE CASTILLO R, PERONA G , KANASHIRO C, PEREA M, SILVA F. ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA, EDIT RIPANO MADRID 2010; (174-191).
Contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES CLÍNICAS Y RADIOLÓGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE UNA PULPOTOMIA (ADAPTADO DE CASTILLO R, PERONA G, KANASHIRO C, PEREA M, SILVA F.
ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA, EDIT RIPANO MADRID 2010; (174-191).
P R O C E D I M I E N TO
Eliminación
Diagnóstico Aislamiento
Anestesia de caries
pulpar absoluto
dental
Procedimiento
Eliminación Eliminación Aplicación de

del techo de la de la pulpa Hemostasia material o
cámara pulpar cameral técnica
Indicaciones y
contraindicaciones de las
coronas en pacientes
pediátricos.

• Las coronas son restauraciones que van a sustituir de
manera completa la porción coronal del diente.
• Para dientes primarios se utilizan coronas de acero
inoxidable prefabricadas.
• Constituyen el método ideal para restaurar dientes
primarios severamente destruidos.
FINN Sidney B. Odontopediatría, Editorial. Interamericana pp.600.

UAEH. (2015). CORONAS. febrero 13, 2021, de Área Académica de Odontología Sitio web:
https://www.uaeh.edu.mx/campus/icsa/investigacion/aaodont/odontopediatria/Coronas.pdf
Medina, C.. (2017). Coronas en dientes primarios. febrero 13, 2021, de UCV facultad de odontología Sitio web:
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/Coronas_y_Puentes/resumen_coronas_en_od_pediatrica.pdf
CORONAS DE ACERO CROMO:
• Las coronas de acero inoxidable han probado ser un medio eficaz y práctico para restaurar los
dientes demasiado degradados o con una fractura muy baja donde la resina no podrá colocarse.
INDICACIONES:
1. Restauraciones en molares primarios con múltiples superficies
comprometidas.
2. Restauraciones en molares primarios de niños con negligente o caries

temprana de la infancia.
3. Restauraciones en molares primarios con tratamiento endodóntico.
4. Restauraciones en molares primarios con defectos de calcificación o

alteraciones del desarrollo.
5. Restauraciones en molares primarios fracturados.

6. Como soporte para mantenedores de espacio cuando el diente
pilar tiene comprometida su integridad.
7. En niños con facetas de desgaste amplias debido a bruxismo.
8. Restauraciones provisionales en molares permanentes jóvenes
con alteraciones de calcificación o defectos del desarrollo.
9. En pacientes especiales o muy pequeños que serán atendidos
bajo sedación endovenosa o anestesia general.

CONTRAINDICACIONES:
1. Caries que comprometa la furca.

2. Imposibilidad de restaurar el diente.
3. Dientes primarios que estén cerca del momento de
exfoliación.
4. Imposibilidad para adaptar una corona.
5. Incapacidad de cooperación del paciente.

CORONAS DE RESINA:
• Una alternativa mejor son las coronas de resina la cual si se realiza de forma apropiada es capaz de
proporcionar una retención adecuada así como una sonrisa bastante estética.

TIPOS DE CORONAS PARA DIENTES
ANTERIORES:
• Coronas adhesivas: fabricadas con
resina usando formas de celuloide.
Buena retención por las
propiedades adhesivas, buena
estética.
• Coronas de acero inoxidable con

frente estético: Márgenes
adaptables en proximal y
palatino, buena retención
mecánica.

UAEH. (2015). CORONAS. febrero 13, 2021, de Área Académica de Odontología Sitio web: https://www.uaeh.edu.mx/campus/icsa/investigacion/aaodont/odontopediatria/Coronas.pdf
• Coronas de policarboxilato:
prefabricadas. Se cementan sobre el
muñón tallado, poca resistencia al
desalojo.
• Coronas de resinas acrílicas:

Confeccionadas al igual que una
corona temporal, individualizada.
Poco resistente, de fácil
descementado.

INDICACIONES DE LAS CORONAS EN DIENTES
ANTERIORES:
1. Caries extensas en incisivos primarios, que

abarquen caras proximales y vestibular o
lingual (3 superficies), o que involucre el
borde incisal.
2. Alteraciones de forma.
3. Cambios de coloración.

4. Fracturas de esmalte y dentina.
5. Defectos de calcificación y de desarrollo dental.
6. Dientes con tratamiento endodóntico.
7. Paciente de alto riesgo de caries.

CONTRAINDICACIONES:
1. Caries subgingival.
2. Dientes primarios que estén cerca del
momento de exfoliación.
3. Poca capacidad de cooperación del paciente
4. incapacidad de aislamiento adecuado

VIDEOS
COMPLEMENTARIOS
https://www.youtube.com/watch?v=JQG30p88On8
https://www.youtube.com/watch?v=vRJBUKc5jAY
SEXTO PASO:TOMA DE
DESICIONES
Después de realizar los primeros 4 pasos y teniendo en cuenta nuestros objetivos, cada
integrante del equipo investigara acerca de los temas que vamos a tomar en cuenta para
resolver la problemática.
 Bianca Guadalupe Carrillo: Patologías pulpares en dientes temporales.
 Abigail Angel Rojas: Patologías periapicales.
 Itzel Guadalupe Gómez: Pulpectomía, indicaciones, contraindicaciones y técnica.
 Mariana Yaret Bello: pulpotomía, indicaciones, contraindicaciones y técnica.
 Jessica Aneliz Carballo: indicaciones y contraindicaciones de las coronas en pacientes
pediátricos.

Después de obtener la información, procederemos a realizar el resumen del escenario 19.
SÉPTIMO PASO: PROPONER SOLUCIONES Y CIERRE DE CASO
De acuerdo con la problemática planteada, el equipo, determino el diagnóstico de pulpitis irreversible

sintomática con absceso periapical en el órgano dentario 74, el cual se observa como una zona radiolúcida
a nivel de furca con ligera resorción de la raíz distal, todo esto debido a la presencia de una zona radiolúcida
que involucra esmalte y dentina con retracción pulpar a nivel de la cara distal que abarca cara oclusal y tercio
medio – cervical provocado por la comunicación de una caries extensa con la pulpa. El tratamiento para este
órgano dentario es una pulpectomía, ya que en las indicaciones para este tratamiento, menciona presencia
de absesos periapicales con pequeñas radiolucencias visibles, otra indicación es ausencia de resorción
internas y externas avanzadas, sin embargo en este caso apenas comienza una ligera resorción, otra
indicación importante es caries extensa con afectación pulpar.
En cuanto al órgano dentario 75, de igual manera con una zona radiolúcida difusa que involucra esmalte y
dentina sin retracción pulpar a nivel de cara oclusal y tercio medio de la cara mesial y presencia de
inflamación del ligamento periodontal, todo esto debido a una lesión cariosa que no ha hecho
comunicación pulpar, optamos por el diagnóstico de pulpitis reversible, porque radiográficamente aún no
hay comunicación pulpar, y el tratamiento es una pulpotomía ya que en este órgano dentario no
presentaba dolor, el dolor era causado por la comunicación de la caries con la pulpa del órgano dentario
74, se eligió este tratamiento porque es menos invasivo y se puede mantener la integridad de la pulpa
radicular. Posteriormente a los tratamientos pulpares se colocará una corona de acero cromo en ambos
órganos dentarios.
BIBLIOGRAFÍA:
• UNIVERSIDAD EL BOSQUE. GUÍA DE PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL EN DIENTES TEMPORALES [INTERNET]. 1 ED. INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGÍA ESE; 2014 [CITADO 13 FEBRERO 2021]. DISPONIBLE EN:
HTTPS://INTRANET.CANCER.GOV.CO/GUIAS_Y_%20PROTOCOLOS/GUIAS/GU%C3%ADA_DE_PATOLOG%C3%ADA_PULPAR_Y_PERIAPICAL_EN_DIENTES_T
EMPORALES.PDF
• HARGREAVES KM, BERMAN LH. COHEN’S PATHWAYS OF THE PULP. 11TH EDITION: ELSEVIER, 2016:12–13.
• LEE, J., KANG, S., JUNG, H. ET AL. DENTISTS’ CLINICAL DECISION-MAKING ABOUT TEETH WITH APICAL PERIODONTITIS USING A VARIABLE-
CONTROLLED SURVEY MODEL IN SOUTH KOREA. BMC ORAL HEALTH 20, 23 (2020). HTTPS://DOI.ORG/10.1186/S12903-020-1014-Z
• BASHAR AKM, AKTER K, CHAUDHARY GK, ET AL PRIMARY MOLAR WITH CHRONIC PERIAPICAL ABSCESS SHOWING ATYPICAL PRESENTATION OF
SIMULTANEOUS EXTRAORAL AND INTRAORAL SINUS TRACT WITH MULTIPLE STOMATA BMJ CASE REPORTS CP 2019;12:E229039
• ESCOBAR MUÑOZ F. ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA.ED. AMOLCA 2004 - ESCOBAR MUÑOZ F. ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA. ED. RIPANO 2011
• KENNETH M. HARGREAVES,STEPHEN COHEN. VÍAS DE LA PULPA. 10° EDICION. ESPAÑA, S.L. ELSERVIER. 2011.
• GARCIA SOLIS A., PULPOTOMÍAS EN DIENTES DECIDUOS: MATERIALES Y TÉCNICAS. UPCH. LIMA PERÚ; 2011 (FEBRERO 2021). DISPONIBLE EN:
HTTP://WWW.COP.ORG.PE/BIB/INVESTIGACIONBIBLIOGRAFICA/AYLINLORELEYGARCIASOLIS.PDF
• FINN SIDNEY B. ODONTOPEDIATRÍA, EDITORIAL. INTERAMERICANA PP.600.
• UAEH. (2015). CORONAS. FEBRERO 13, 2021, DE ÁREA ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA SITIO WEB:
HTTPS://WWW.UAEH.EDU.MX/CAMPUS/ICSA/INVESTIGACION/AAODONT/ODONTOPEDIATRIA/CORONAS.PDF
• MEDINA, C. (2017). CORONAS EN DIENTES PRIMARIOS. FEBRERO 13, 2021, DE UCV FACULTAD DE ODONTOLOGÍA SITIO WEB:
HTTP://WWW.UCV.VE/FILEADMIN/USER_UPLOAD/FACULTAD_ODONTOLOGIA/IMAGENES/PORTAL/CORONAS_Y_PUENTES/RESUMEN_CORONAS_EN_OD_P
EDIATRICA.PDF

Esenario 19 Final

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Esenario 19 Final

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CLÍNICA DE ESTOMATOLOGÍA PEDIATRICA

Periodo: primavera 2021

DR. JORGE SOTO BALDERAS

Indicaciones del uso Diagnóstico y

Buscar información sobres los

Evaluación subjetiva de la zona

El diagnóstico depende de factores como:

Examen clínico, incluyendo la Pruebas clínicas tales como la

Cualquier El valor de cada

EXAMEN CLÍNICO DENTICIÓN

Apariencia radiográfica normal.

La prueba de palpación (ligera presión digital) y percusión determinan si hay

La valoración de la experiencia de dolor en las

Estado pulpar caracterizado por la La prueba de palpación (ligera

Presencia de un pólipo pulpar.

Sobre-crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor a través

Dolor nulo o leve por presión sobre el pólipo.

Imagen radiolúcida coronal compatible con caries profunda en contacto

Etiología bacteriana, traumática, iatrogénica.

Imagen radiolúcida en forma ovalada o redondeada de

• Órganos dentales temporales

• Espacio del ligamento

Hargreaves KM, Berman LH . Cohen’s pathways of the pulp. 11th edition: Elsevier, 2016:12–13.

Absceso Periapical *Asintomático -Pruebas de sensibilidad Imagen radiolúcida

Celulitis Facial *Dolor severo -Sensibilidad a la >Ensanchamiento del

Remoción de toda la pulpa coronaria y

Absceso periapical sin

Reabsorción interna en las Presencia de un quiste

Dientes con perforaciones del Reabsorción radicular patológica y

Pérdida excesiva de soporte óseo Lesión periapical o interradicular

PREPARACION DEL CONDUCTO

1° PASO 2° PASO 3° PASO

El material de obturación del conducto radicular

1. Reabsorberse a una velocidad similar a la del

Eliminación Eliminación Aplicación de

FINN Sidney B. Odontopediatría, Editorial. Interamericana pp.600.

2. Restauraciones en molares primarios de niños con negligente o caries

3. Restauraciones en molares primarios con tratamiento endodóntico.

4. Restauraciones en molares primarios con defectos de calcificación o

5. Restauraciones en molares primarios fracturados.

FINN Sidney B. Odontopediatría, Editorial. Interamericana pp.600.

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1. Caries que comprometa la furca.

FINN Sidney B. Odontopediatría, Editorial. Interamericana pp.600.

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• Coronas de acero inoxidable con

FINN Sidney B. Odontopediatría, Editorial. Interamericana pp.600.

• Coronas de resinas acrílicas:

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1. Caries extensas en incisivos primarios, que

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De acuerdo con la problemática planteada, el equipo, determino el diagnóstico de pulpitis irreversible

• HARGREAVES KM, BERMAN LH. COHEN’S PATHWAYS OF THE PULP. 11TH EDITION: ELSEVIER, 2016:12–13.

• FINN SIDNEY B. ODONTOPEDIATRÍA, EDITORIAL. INTERAMERICANA PP.600.

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