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CASO CLINICO N 1

Paciente masculino de 17 aos de edad, victima de agresin fsica con


una patada, presentado traumatismo facial, siendo el diagnstico
inicial posterior a la evaluacin clnica y radiogrfica de fractura de
parasnfisis izquierda y de ngulo mandibular derecho, con
dislocamiento de los segmentos y evidente alteracin de la oclusin,
presentando adicionalmente laceraciones en el mentn y mltiples
abrasiones en el rostro.

Imagen clnica preoperatoria


donde se evidencia el
dislocamiento de la arcada
dentaria asi como la
comunicacin entre la cavidad
bucal y la fractura.

Radiografa
P.A
frontal
preoperatoria,
donde
se
observan
imgenes
compatibles con las fracturas
a
nivel
de
parasinfisis
izquierda y ngulo mandibular
derecho.

Primera se realizar una contencin en la arcada mandibular


para brindar una mejor estabilidad, en espera de la reduccin
abierta de las fracturas.

Contencin realizada con la finalidad ofrecer estabilidad de los


segmentos seos en espera de su resolucin quirrgica

FASE QUIRURGICA
Bajo anestesia general e intubacin nasotraqueal fueron colocados arcos
de Erich para restablecer la oclusin original del paciente por medio de
un BMM intraoperatorio.
Posteriormente, por medio de un abordaje intraoral a nivel de fondo de
vestbulo (tcnica descrita por Ellis y Zide), se logr una exposicin
directa del foco de fractura segn los principios de la AO/ASIF,
realizndose la reduccin anatmica de las fracturas y el BMM del
paciente.

Reduccin abierta y FIR de la


fractura de parasfisis: Puede
apreciarse la reduccin
anatmica y el contacto
directo entre los segmentos
seos, as como la integridad
del nervio mentoniano.

Posteriormente se realizo fijacin de los segmentos seos


correspondientes a la fractura de parasnsifis por medio de dos mini
placas 8,10 , tornillos bicorticales de 14 mm
La fractura a nivel del ngulo mandibular fue fijada por medio de una
nica mini placa del sistema 2.0 mm de 4 agujeros, con la utilizacin de 4
tornillos monocorticales de 8 mm segn la tcnica descrita por Champy.
El paciente no permaneci con BMM postoperatorio. Fue dado de alta al
da siguiente de la intervencin y 8 das despus estaba de vuelta a sus
actividades cotidianas manteniendo un control post-operatorio semanal y
una dieta blanda por 6 semanas.

Reduccin y FIR de la fractura de


ngulo mandibular por medio de la
tcnica descrita por Champy.

Radiografa P.A frontal postoperatoria. Puede observarse


la reduccin anatmica y
fijacin de las fracturas

CASO CLINICO N 2

Paciente masculino de 26 aos de edad, con dolor agudo, limitacin de


abertura bucal y alteracin de la oclusin con 7 das de evolucin a
consecuencia de un accidente ciclstico, Al examen clnico y
radiogrfico se evidencio la presencia de una fractura de snfisis
mandibular con leve dislocamiento , siendo programada la
intervencin quirrgica para la reduccin abierta y FIR de la fractura
para dos das despus de su ingreso a la emergencia.

Imagen clnica preoperatria


observndose el dislocamiento
a
nivel
de
la
arcada
mandibular, asi como la
alteracin de la oclusin del
paciente

Radiografa P.A frontal


preoperatria

Bajo anestesia general con intubacin nasotraqueal se realizo un


abordaje a nivel del fondo de vestbulo para exponer la lnea de
fractura. Se realizo la reduccin manual de la fractura y posterior
BMM restableciendo la oclusin original del paciente. Fueron
fijados los segmentos por medio de dos mini placas del sistema de
2,0 mm, siendo la placa inferior de 6 agujeros, utilizando 6 tornillos
bicorticales de 14 mm por encima del borde inferior de la mandbula
y una placa superior de 4 agujeros con tornillos monocorticales de
6 mm. El paciente fue dado de alta a las 24 horas siguientes con
una adecuada abertura bucal y una oclusin estable y sin quejas de
dolor al realizar los diferentes movimientos mandibulares.
Mantenindose bajo control semanal y dieta blanda por 6 semanas.

Imagen
clnica
transoperatoria,
observndose la FIR de la fractura de
snfisis mandibula por medio de placas y
tornillos del sistema de fijacin 2.0 mm.

Radiografa P.A
post-operatoria

frontal

CASO CLINICO N 3
Aspecto intraoperatorio de la fractura
reducida del lado derecho del cuerpo
que se ha abordado mediante una
incisin cutnea submandibular

Se emplean pinzas seas autorretentivas


para sujetar la placa rgida en la fractura
mientras se utiliza una gua de fresado
para asegurarse de que el taladro est
centrado correctamente dentro de los
agujeros de la placa,
Vista submentoniana intraoperatoria de la
fijacin rgida con placas separadas de la
fractura bilateral del cuerpo., Visin frontal.
Radiografa panormica postoperatoria.

Una tcnica de ferulizacin que se puede emplear en pacientes dentados es el


uso de una frula lingual u oclusal.

CASO CLINICO N 4

Nio de 5 aos con fracturas del lado derecho de la snfisis y condilar


bilateral intracapsular.

El modelo en yeso de la mandbula muestra el grado de


desplazamiento de la fractura del lado derecho de la snfisis. Se
corta el modelo en yeso en la zona de fractura y se reorienta hacia
una alineacin apropiada mediante la oclusin con el modelo
superior.

Se confecciona una frula oclusal/lingual de acrlico sobre el modelo de la


mandbula.
Frula oclusal fijada con alambres circunmandibulares que reducen y
estabilizan la mandbula fracturada. Se emplearon alambres intermedios en
suspensin sea para llevar a cabo un tratamiento cerrado (2 semanas) de
las fracturas condilares