CASO CLÍNICO: técnica convencional

de endodoncia en molar inferior con

tratamiento iniciado previamente, en
paciente de 10 años de edad
Tratamientos pulpares y sus
Indicaciones
 Existen diferentes tipos de tratamientos pulpares o endodóntico, mismos son aplicados en
circunstancias determinadas, la finalidad de cada uno: preservar la pieza dentaria.
Mencionamos entonces a:
 1. RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO – EXCAVACIÓN POR CAPAS O SI N
REAPERTURA NI EXCAVACIÓN ADICIONAL
 2. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
 3. PULPOTOMÍA PARCIAL
 4. PULPOTOMÍA
 5. PULPECTOMÍA TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
Técnica

 Apertura cameral
 selección del punto de acceso
 Visibilidad y accesibilidad a la cámara y conductos radiculares
 Exploración de la entrada a los conductos radiculares
 Preparación del tercio cervical del conducto
 Preparación del conducto radicular: exploración, odontometría Conductometría, limpieza,
conformación.
Presentación

 Paciente varón de 10 años de edad.

 sin antecedentes personales patológicos.
 con antecedentes familiares de : Hipertensión arterial
 actualmente refiere gozar de un buen estado de salud general.
Motivo de consulta

 Acude a la clínica Integral Niños de la Facultad de Odontología UMSA, con

motivo de culminar el tratamiento endodóntico de la pieza 36, mismo fue iniciado
en noviembre del año anterior
 Síntomas : hasta la fecha refiere haber sufrido de episodios de dolor moderado,
espontaneo y agravado a la masticación en la región molar inferior izquierda.
 Métodos y ayudas diagnosticas

 Se realizaron las vías correspondientes para el diagnóstico y la elaboración de un plan de

tratamiento:
 historia clínica
 toma de radiografías periapicales de la pieza sospechosa.
 toma de impresiones
 obtención de modelos de estudio
 valoración clínica.
• A la evaluación clínica se pudo evidenciar que la pieza 3.6 presenta una cavidad terapéutica
a nivel oclusal con obturación de resina
es sensible doloroso a la percusión vertical y horizontal; así mismo no presenta
sensibilidad a los cambios térmicos ni se evidencia alguna otra alteración a nivel periapical,
tanto clínica como radiográficamente.
Diagnostico

 pieza 36 con obturación de resina en oclusal, lesión de caries en surco vestibular de

mínima afección, inactivo; pieza con tratamiento iniciado previamente.

 Se evaluaron los índices de placa oral (Loe Sillnes) cuyo resultado en un inicio fue de :
1.08.
 La evaluación de la dieta mediante la cartilla Lipari Andrade, cuyo resultado es de :43, nos
determinó que estamos ante un paciente de moderado riesgo.
El plan de tratamiento:

 bajo anestesia regional y aislado absoluto.

 Eliminación de la obturación, conductoterapia.
 obturación; restauración de resina oclusovestibular.
 En la parte preventiva y educativa, aplicación de barniz de flúor en todas las superficies
dentarias, enseñanza de técnicas de higiene oral, cepillado dental y su frecuencia ideal, uso
de hilo dental y enjuague bucal. Charla informativa a la madre y al niño sobre cambios en
la dieta, orientación a una dieta equilibrada y por ultimo concientización sobre el hábito de
visitas al odontólogo.
 Ya que la pieza dentaria contaba con estructura dentaria coronal óptima y una buena
apertura y colaboración por parte del paciente, se pudo hacer de forma eficaz la anestesia
local y el aislamiento absoluto. Se eliminó la obturación, logramos acceder a la cámara
pulpar
Lo que yo digo

Se logró eliminar el tejido pulpar remanente, los conductos

limpios fueron obturados con conos de gutapercha y sellante
endodóntico Endo-fill (Óxido de Zinc-Eugenol). Se siguió
absolutamente todo el protocolo para el tratamiento
endodóntico – Pulpectomía.
 Al segundo día de la apertura e instrumentación de los conductos, el paciente manifestó
dolor a la masticación (percusión vertical) en la pieza 36; luego de realizar las pruebas
correspondientes, se determinó que el dolor fue provocado por una sobre instrumentación
durante la conformación del conducto. Para tal hecho se procedió al uso de medicación
hidróxido de calcio y glicerina, por 48 horas. Posteriormente, la pieza ya no manifestaba
sintomatología alguna, y se prosiguió de forma adecuada el tratamiento. La restauración de
la pieza se la realizó con resina, misma abarco la cara oclusal además de
vestibular.intraconducto, con dexametazona,