Sistema Nervioso y Cardiovascular

Sistema cardiovascular
UNACH
Dra. Elda Valdés
TEMAS
Cardiopatía Isquémica.
➢Angina de pecho.
SÍNDROME DE
INSUFICIENCIA
CORONARIA
Concepto: Conjunto de
síntomas y signos
(manifestaciones clínicas)
electrocardiográficas y otras
como humorales que resultan
de la disminución, aguda o
crónica, transitoria o
permanente del riego
sanguíneo del corazón. O sea,
desequilibrio entre los
requerimientos o necesidades
y el aporte.
El 90% se debe a oclusión de una arteria
coronaria por ateromatosis, en un vaso
previamente dañado
Otros mecanismos:
1. Sobrecarga de volumen: IA, IM
2. Sobrecargas de presión: HTA, EA
Estos dos grupos aumentan las demandas
FISIOPATOLOGÍA de oxígeno del corazón
3. Reducción del aporte de oxígeno al
corazón: grandes alturas, cor pulmonale,
anemias.
4. Afecciones que cursan con volumen
minuto bajo: EM, EP, miocardiopatías
5. Trastornos del ritmo: taquicardias
paroxísticas
FISIOPATOLOGÍA
Resumen: un desbalance o desequilibrio

entre las necesidades de oxígeno del
miocardio y el aporte
La placa de ateroma se forma,

generalmente, en un endotelio
previamente dañado
Factores determinantes: Estrechez
aterosclerótica de las
coronarias en más de un 90 % de los casos.
Factores predisponentes: hipertensión
arterial, hábito
de fumar, obesidad, hiperlipidemias,
ETIOLOGÍA diabetes mellitus,
dieta rica en grasas saturadas, tensión
psicosocial (estrés
emocional) y vida sedentaria.
Factores desencadenantes: Esfuerzos
físicos, emoción, coito, frío, comidas
copiosas, caminar contra el viento, etc.
FACTORES PREDISPONENTES
Sexo: masculino
Edad: De 40 a 60 antes de la edad
No modificables:
años menopáusica en las
mujeres
Modificables: Dislipidemias Tabaquismo
Enfermedades:
Obesidad HTA, diabetes Sedentarismo
mellitus
Stress
CLASIFICACIÓN CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
Paro cardíaco Muerte Angina de

primario súbita pecho
IMA IC Arritmias
Concepto: Síndrome
caracterizado por un dolor
retroesternal paroxístico de
ANGINA irradiación característica, que
DE aparece con el esfuerzo físico,
emociones y otros estados de
PECHO sobrecarga del corazón y que
tiene alivio con el reposo o
los nitritos
CLASIFICACIÓN
1.Angina de esfuerzo:
A. Angina de comienzo reciente
B. Angina de empeoramiento progresivo
C. Estable
2. Angina de reposo. Sin relación a esfuerzos y generalmente
nocturna.
Angina de Prinzmetal: variante de la de reposo con cambios en el ST
3. Angina inestable aguda: Engloba la de comienzo reciente, de
reposo, empeoramiento progresivo y la de Prinzmetal, anteriormente
llamado Síndrome coronario intermedio o angina pre infarto.
ANGINA DE ESFUERZO. CUADRO CLÍNICO
1. Dolor de localización retroesternal o precordial, opresivo o

compresivo, que aparece durante o inmediatamente después de
un esfuerzo, se irradia al brazo izquierdo principalmente, se alivia
con el reposo y desaparece en menos de 10 min casi siempre o con
la administración de nitroglicerina. El dolor puede irradiarse a la
región interescapular, al brazo u hombro derecho(irradiación
contralateral de Libman)
2. Sensación subjetiva de “muerte inminente”
3. Existe el cuadro “silente”
4. Sensación de angustia o de muerte inminente.
5. Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos.
6. Otros síntomas: disnea, palpitaciones, palidez, sudación. A veces
aparecen los signos físicos de la enfermedad de base.
Inspección: Palidez, facie
ansiosa, sudoración. Puede
encontrase telotismo
unilateral (erección del pezón
siempre que no haya sido
EXAMEN estimulado manualmente)
FÍSICO Puede encontrase
hiperestesia cutánea en la
región precordial
Pueden auscultarse arritmias
como génesis o complicación
del cuadro
ECG: En el momento del dolor
puede haber depresión del
segmento ST más de 1mm, la
onda T aplanada o invertida.
Exámenes
complementarios Leucocitos: normales
Eritro: normal
Transaminasas: normales
Sistema cardiovascular
UNACH
Dra. Elda Valdés
Temas
Cardiopatía isquémica
Infarto agudo del miocardio
INFARTO AGUDO
DEL MIOCARDIO
Concepto: Se denomina infarto del
miocardio al síndrome clínico,
electrocardiográfico y humoral
producido por la necrosis isquémica
de un sector del miocardio, y que se
caracteriza por dolor u opresión
retroesternal mantenido,
hipotensión arterial o shock, junto
con alteraciones
electrocardiográficas progresivas
características, fiebre y aumento de
determinadas enzimas en la sangre,
debido a una interrupción brusca o
disminución crítica del riego
sanguíneo.
ETIOLOGÍA
En más del 90 % de los casos la

causa de la oclusión aguda es
una placa inestable, producto
de una ateromatosis coronaria
difusa y crónica. El restante 10
a15 % de los pacientes pueden
estar enmarcados en los
siguientes aspectos, conocidos
como "Otras causas de IMA”:
anomalías congénitas,
embolias, disecciones (aorta o
coronarias), traumas torácicos,
arteritis.
CUADRO
CLÍNICO
1. Dolor retroesternal o
precordial, súbito. A veces está
localizado en el epigastrio y es
de tipo constrictivo,
angustioso, usualmente muy
intenso e irradiado al hombro,
brazo izquierdo. Suele
comenzar súbitamente y durar
más de 30 min. No sufre
alteraciones ni se modifica por
los cambios de posición, la
respiración, la nitroglicerina.
2. Síntomas acompañantes:
sudoración fría y copiosa, náuseas,
vómitos, necesidad imperiosa de
defecar, borborigmos y timpanismo
abdominal. Además, hay cansancio,
debilidad y sensación de muerte
Cuadro inminente
clínico 3. Otras formas de presentación:
Embolia cerebral, pericarditis,
continuación insuficiencia cardíaca en cualquiera de
sus grados, shock (con una mortalidad
de más de un 80%), arritmias, muerte
súbita
4. Fiebre: aparece a las 48 horas o más
tarde.
Facie pálida y angustiosa, puede haber
cianosis peribucal
Sudoración profusa
Intranquilidad
Síntomas de bajo gasto cerebral:
irritación, confusión mental,
Examen incoherencias, lenguaje tropeloso,
somnolencia
físico Sistema respiratorio: Polipnea por el
dolor, la ansiedad y la insuficiencia
cardíaca. Arritmias respiratorias como
Chayne Stockes, si hay IC y
dependiendo del grado: roncos,
sibilantes y crepitantes
Cardiovascular: Lo más común es
que la TA sistólica esté disminuída,
taquicardia (sobre todo si el IMA es
anterior) sin embargo, a veces hay
una ligera HTA por la descarga de
catecolaminas por el stress.
Examen Los ruidos cardíacos están
apagados o acolchados si hay
físico pericarditis.
Arritmias sobre todo ventriculares
Soplos por ruptura de un músculo
papilar o muy grave la perforación
septal aguda
1. ECG
A. Isquemia, infarto Q tiene 3 fases:
➢ Isquemia: la T se aplana o
negativiza, simétrica
➢ Lesión: Supradesnivel convexo
EXÁMENES del ST en lomo de delfín
COMPLEMENTARIOS
➢ Necrosis: aparece la onda Q
patológica (más de 1/3 de la R
del complejo y en duración más
de 0,03 seg)
Tipos de lesión y su traducción
electrocardiográfica
Isquemia Repolarización
Alterada.
Lesión Inversión de onda T
Infradesnivel del ST
Necrosis
Lesión miocárdica
Elevación del ST con o
sin Q patológica
Ausencia de
despolarización en el
tejido muerto.
Onda Q patológica
Normal
Segmento ST:
➢Convexo.
➢Elevado o descendido mas de 1mm en
derivaciones estándares.
➢Elevado o descendido mas de 2mm en
derivaciones precordiales
➢ Rectificado.
➢ En derivaciones concordantes
anatómicamente
Onda Q patológica:
➢ Mayor de 1/3 de R
➢ Anchas (> 0.04 seg).
➢ En derivaciones concordantes anatómicamente
Ondas T isquémicas:
➢ Simétricas
➢ Picudas
➢ Negativas (subepicardio)
➢ En derivaciones concordantes anatómicamente
Caso No 2
Clasificación topográfica del IMA
Anterior:
•Anteroseptal: V1-V2-V3
• Anterolateral: V4-V5-V6
• Anterior extenso: DI AVL V1 a V6.
Posterior, diafragmático, inferior:
DII-DIII-AVF
Infarto Agudo cara Anteroseptal.
V1-V2-V3-V4
Infarto Agudo cara Inferior.
DII-DIII-AVF
Enzimas:
A. CPK: Isoenzima MB, elevada
B. Troponinas: I y T elevadas (mucho
valor actual)
C. LDH: elevada, pero de forma
EXÁMENES
tardía, no valor en las primeras
COMPLEMENTARIOS horas, tiene 5 isoenzimas, en el
miocardio sólo presentes la 1 y 2
D. TGO: elevada, ha perdido valor
actual por su escasa sensibilidad al
estar presente en el músculo
esquelético, así como en el
hígado, pulmón, piel, etc.
Eritrosedimentación:
Acelerada entre el 3er y 5to
días.
Hemograma: Leucocitosis con
desviación izquierda
Exámenes
complementarios Glicemia: Elevada de forma
transitoria.
Rx de tórax: Congestión
pulmonar (sospecha de IC)
ver silueta cardíaca y vasos.
Exámenes complementarios
Estudios de perfusión
miocárdica con radioisótopos
Coronariografía
DIAGNÓSTICO POSITIVO
Tríada de:
•Cuadro clínico
•Alteraciones ECG
•Alteraciones enzimáticas
Morfología
Infarto agudo del miocardio
Morfología
UNACH
Dra. Elda Valdés

Temas
• Concepto
• Etiología
• Clasificación
• Manifestaciones clínicas
• Exámenes
complementarios
CONCEPTO
Síndrome clínico que se produce
cuando el corazón no puede mantener
un bombeo de sangre adecuado para
satisfacer las necesidades metabólicas
de los tejidos en cada momento.
Trastorno funcional que se manifiesta
por una incapacidad del corazón para
hacer frente a las necesidades
metabólicas del organismo en
algunas o en todas las circunstancias
de la vida normal
Disminución de la capacidad contráctil del
corazón
Aumento de la sobrecarga de presión o de

volumen impuesta al corazón.
De manera que puede ser producido por un fallo

sistólico, un fallo diastólico, un fallo sistodiastólico
o por otros factores que ocasionan un
impedimento al llenado ventricular.
1. Insuficiencia ventricular
izquierda, con manifestaciones
CLASIFICACIÓN CLÍNICA predominantemente respiratorias.
2.Insuficiencia ventricular derecha,

caracterizada por el predominio de
los signos hepáticos y renales.
3.Insuficiencia cardiaca global, en la

que se reúnen las manifestaciones
pulmonares, hepáticas y renales.
Según el tiempo de instalación de las manifestaciones
1. Insuficiencia cardíaca aguda: Es la que
se instala
bruscamente o en pocos días desde la
aparición de
la causa, por lo que los mecanismos de
compensación no han tenido tiempo de
establecerse por completo y existe poca
retención de líquidos, como se ve en el
infarto miocárdico agudo,
tromboembolismo pulmonar, ruptura
valvular por endocarditis infecciosa y
taquiarritmias con frecuencias
ventriculares muy elevadas.
Según el tiempo de instalación
2. Insuficiencia cardíaca crónica: Es
la que se produce de forma lenta y
gradual, por lo que los mecanismos
de compensación se han
establecido totalmente y el
paciente con frecuencia está
congestivo, como se ve en la
cardiopatía isquémica crónica,
hipertensión arterial,
enfermedades valvulares y
miocardiopatías.
SEGÚN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Insuficiencia cardíaca izquierda: Se produce
por claudicación de las cavidades izquierdas
por hipertensión arterial, cardiopatía
isquémica, valvulopatías mitral o aórtica,
miocardiopatías, miocarditis, etc., y en ella
predominan las manifestaciones por la
congestión vascular pulmonar, con disnea,
que inicialmente es a los grandes esfuerzos, y
en la medida en que se agrave la afección se
va presentando con esfuerzos moderados,
ligeros e incluso en el decúbito, con aparición
de estertores pulmonares y hasta cianosis
distal.
Según las manifestaciones clínicas
2. Insuficiencia cardíaca derecha: Se
produce por fallo de las cavidades
derechas por afecciones pulmonares
crónicas, hipertensión arterial
pulmonar, valvulopatías pulmonares o
tricuspídeas, y sus principales
manifestaciones son por congestión
venosa de los sistemas cava, que
produce edema en los miembros
inferiores, ingurgitación yugular,
hepatomegalia congestiva y a veces
ascitis.
Según manifestaciones clínicas
3. Insuficiencia cardíaca global: Cuando la afección
compromete ambas cavidades simultáneamente,
como en la cardiosclerosis y miocardiopatías, o
cuando la insuficiencia izquierda sostenida ha
comprometido la función de las cavidades
derechas (debe recordarse que las fibras
musculares son comunes a ambos ventrículos,
que el tabique también es común y que la
retención hidrosalina se produce como
mecanismo fisiopatológico en cualquier forma de
insuficiencia cardíaca y afecta a ambas cavidades),
entonces tendrán lugar manifestaciones tanto de
insuficiencia de las cavidades izquierdas como de
las cavidades derechas al mismo tiempo.
CAUSAS PRECIPITANTES
1. Alteraciones en el tratamiento
2. Arritmias cardíacas
3. Enfermedades infecciosas
4. Embolismos pulmonares
5. Infecciones o inflamaciones cardíacas
6. Excesos físicos, emocionales o ambientales
7. Trastornos hidroelectrolíticos
8. Desarrollo de una enfermedad no relacionada
9. Desarrollo de una segunda cardiopatía
CUADRO CLÍNICO
1. ICI: Disnea a los esfuerzos, progresiva,
hasta llegar en el reposo, y decúbito
si es gradual, intensa si es aguda
(disnea paroxística nocturna y EAP)
Tos nocturna o con los esfuerzos
físicos
Examen físico: Datos de la
enfermedad de base, crepitantes al
principio en base derecha, luego
bibasales, taquicardia y ritmo de galope a
los esfuerzos, pulso alternante que es
característico.
CUADRO CLÍNICO
2. ICD: Edema en MI que progresa
durante el día y disminuye con el reposo
Sensación de plenitud post prandial y
molestias en hipocondrio derecho
Oliguria
Examen físico: edemas de origen
congestivo (duros, rojos, calientes y
dolorosos) en zonas declive.
Hepatomegalia congestiva (blanda, lisa,
de borde romo y dolorosa, hígado en
acordeón) Ingurgitación yugular y reflujo
hepato yugular.
Examen físico. Continuación
En estadios avanzados: hidrotórax
al principio derecho, luego bilateral
con disnea
Ascitis y anasarca
CUADRO CLÍNICO
3. IC global: mezcla de
manifestaciones, pero la disnea es
menos intensa, a medida que
aparecen las manifestaciones de
ICD la disnea mejora porque
disminuye la congestión pulmonar
CUADRO CLÍNICO
En cualquier forma de IC aparece: astenia,
debilidad muscular, cansancio fácil,
síntomas urinarios como nicturia y oliguria,
y síntomas neurológicos como ansiedad,
pesadillas, insomnio, cefalea y confusión
mental, que a veces llega a la
desorientación, alucinaciones y delirio,
sobre todo si existe aterosclerosis cerebral.
Las manifestaciones digestivas son
frecuentes, tales como anorexia y náuseas,
constipación, dolor abdominal y, en etapas
avanzadas, íleo paralítico y hasta
sangramiento digestivo.
Respiración de Cheyne Stockes
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. ICI
1. Examen radiográfico: Las radiografías
muestran ingurgitación de los vasos
pulmonares a nivel del hilio y la
hipertrofia de las cavidades izquierdas.
2. Electrocardiograma: Sus alteraciones
dependen de la etiología; pueden
observarse ondas P mitrales, otras veces
signos de hipertrofia ventricular
izquierda.
3. Ecocardiografía de tipo M y bidimensional
incluido estudio Doppler. Este estudio es
definitivo en el diagnóstico de la insuficiencia
cardiaca
CRITERIOS DE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO
IZQUIERDO
1. Duración del QRS: De 0,08 segundos a

0,11 segundos
2. Voltaje: Patrón morfológico: R muy
grande en V5 y V6 con S muy
profunda V1 y V2
Índice Sokolov: S V1 +R en V5 o V6 mayor
de 35mm.
Deflexión Intrinsecoide: mayor de 0.045
segundos.
4. ST: infradesnivel y T negativa: En
precordiales izquierdas.
Deflexión intrinsecoide
Otros criterios diagnósticos para HVI
1. Onda R en V5 o V6 > 26 mm
2. R + S en cualquier precordial > 45 mm
Otros criterios diagnósticos para HVI
1. Onda R en V5 o V6 > 26 mm
2. R + S en cualquier precordial > 45 mm
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
4. Gammagrafía
5. Pruebas de esfuerzo
6. TAC, RMN, gammagrafía con emisión de positrones
7. Orina: albuminuria
Pericarditis
UNACH
Dra. Elda Valdés
Temas
• Concepto
• Etiología
CONCEPTO SINDROME PARICARDICO
• El síndrome pericárdico está
constituido por las
manifestaciones clínicas
resultantes de la irritación,
invasión o lesión de las
membranas que envuelven el
corazón (pericardio), tanto a nivel
de la hoja visceral como de la
parietal o ambas.
Etiología
1. Infecciosas
Bacterias: neumococos, estreptococos, TB
Virus
Hongos
Otras infecciones: parásitos, sífilis
2. No infecciosas
IMA
Uremia
Neoplasias
Mixedema
Colesterol
Etiología
Traumatismos
Disección aórtica
Por fármacos, etc
PERICARDITIS AGUDA
Constituyen un proceso
inflamatorio, casi siempre
ocasionado por una infección
bacteriana o por una enfermedad
sistémica como la fiebre reumática.
La pericarditis
puede ser la única lesión cardiaca o
puede encontrarse asociada con
miocarditis, endocarditis o con
ambas
ETIOLOGÍA
Las pericarditis agudas se clasifican
según el agente bacteriano que las
causa, o según la enfermedad de la
cual es parte o complicación, y así
tenemos: pericarditis reumática,
pericarditis tuberculosa, pericarditis
bacterianas neumocócicas,
estreptocócicas, pericarditis
urémica, viral.
Pericarditis
• La inflamación del pericardio da
lugar a un derrame en la cavidad
pericárdica, el cual puede ser
fibrinoso, serofibrinoso,
hemorrágico o purulento. En
otras ocasiones el pericardio
reacciona de tal manera que
produce una pericarditis
adhesiva.
DIAGNÓSTICO POSITIVO
Síntomas subjetivos
–Dolor o molestia precordial.
–Disnea y otros síntomas resultantes de la compresión del
corazón y las estructuras torácicas vecinas.
–Síntomas generales.
DOLOR PRECORDIAL
Puede estar ausente o ser muy agudo e intenso, o sordo y vago.
Se localiza en el precordio, pudiendo irradiarse al hombro
izquierdo, al cuello, sin embargo rara vez al brazo, a la región
epigástrica y a la escapular izquierda, simulando en muchas
ocasiones el dolor de la oclusión coronaria. A veces, cuando el
dolor se localiza solo en la región abdominal, se puede
diagnosticar equivocadamente una afección abdominal. Se
exacerba por la inspiración profunda, por los movimientos del
tórax , la deglución y el decúbito
RESULTANTES DE LA COMPRESIÓN
Bronquial: Disnea
Tos seca, disfonía, disfagia
(compresión de tráquea, pulmones,
esófago)
GENERALES
Pueden deberse a la infección o inflamación pericárdica o a la
enfermedad sistémica de la cual la pericarditis es parte. Según la
etiología de la pericarditis pueden aparecer: fiebre, sudación,
escalofríos, fatigabilidad, debilidad (astenia), pérdida de peso,
ansiedad, depresión, delirio, etcétera
Examen físico
1. Roces o frémitos pericárdicos (palpables o audibles) más
intensos en la región baja izquierda esternal, en la pericarditis
seca o en la de derrame antes que aparezca o después de
reabsorbido.
2. Tonos cardíacos apagados
3. El paciente puede estar ansioso, intranquilo, cianótico o
pálido y asumiendo una actitud característica; se incorpora en
el lecho y se reclina hacia delante, en muchas ocasiones
adoptando la posición de “plegaria mahometana”
Examen físico
1. Cianosis ligera o moderada
2. Pulso paradójico
3. Hipotensión arterial
4. Hepatomegalia de éxtasis
5. Ingurgitación yugular con reflujo hepatoyugular
6. Ascitis
7. Edemas en MI
8. Examen del corazón: corazón quieto:
no se ven latidos y los ruidos están apagados
9. Pulmones: signos de derrame pleural
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. Rx de tórax PA: Borramiento de
los puntos de referencia de las
distintas cámaras cardiacas,
dando por resultado un
alisamiento de los bordes
cardiacos, lo cual produce una
silueta que se compara con la
de una copa grande invertida; y
el pedículo vascular
supracardiaco aparece acortado
y ensanchado.
COMPLEMENTARIOS
2. Angiografía
3. ECG:
Estadio I: Elevación del segmento ST con
concavidad superior en todas las
derivaciones excepto AVR y V1. T
positivas. Disminución del voltaje del QRS
Estadio II: ST baja a la línea isoeléctrica y
se aplana la T
Estadio III: Inversión de la onda T en la
mayoría de las derivaciones
Estadio IV: normalización
Criterios electrocardiográficos:
Suma de R en DI, DII y DIII menor o igual a 15mm y ninguna de ellas rebasa 7mm
QRS menor de 5mm en derivaciones de miembros
Complemetarios
Complementarios
Gammagrafía: para detallar la silueta cardíaca
Hemograma: leucocitosis
Eritro: acelerada
Enzimas: discreta elevación de la CPK MB
De acuerdo a la etiología: azoados, pruebas inmunológicas,

hemocultivo, serologías diversas, etc
ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
UNACH
DRA. ELDA MARIA VALDES
TEMAS
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CONCEPTO
CAUSAS
CARACTERISTIICAS
MORFOLOGICAS
DEFINICIÓN
• La endocarditis infecciosa es una
infección grave caracterizada por
la colonización o la invasión de las
válvulas cardíacas o del endotelio
parietal por algún microbio. Esto
se traduce en la formación de
vegetaciones compuestas por
partículas trombóticas y
gérmenes, muchas veces
asociada a la destrucción de los
tejidos cardíacos subyacentes.
DEFINICION
Causas y
clasificación.
Ésta enfermedad puede aparecer tanto
en válvulas normales en especial
cuando los microrganismos son muy
virulentos, como en alteraciones
cardíacas y vasculares que predisponen
a ésta enfermedad. La mayoría de los
casos están causados por infecciones
bacterianas.
1.-Aguda
2.-Subagudas
MANIFESTACIONES CLINICAS
EPIDEMIOLOGIA
MORFOLOGIA
MORFOLOGIA
MORFOLOGIA
MORFOLOGIA
Hipertensión arterial
UNACH
Dra. Elda Valdés
Concepto
Conjunto de síntomas y signos
determinados por la elevación de
las cifras de TA según criterios de la
OMS
Clasificación
A. Etiología
1. Primaria, primitiva, esencial o idiopática
2. Secundaria
B. Cifras
1. Grado I: Cifras menores o igual a 140_ 159
con 90 – 99
2. Grado II: Igual o mayor a 160 con 100
C. Según el tipo:
1. Sistólica
2. Diastólica
3. Sistodiastólica
CLASIFICACIÓN ACTUAL POR GRADOS
1. Normal: Menor a 120 y 80
2. Normal alta: De 120 a 139 y de
80 a 89
3. Hipertensión arterial grado I. De
140 a 159 con de 90 a 99
4. Hipertensión arterial grado II:
mayor o igual a 160 y mayor o
igual a 100.
Si cae en dos valores se toma el
más alto para clasificar al paciente.
Hipertensión secundaria
1. Causas renales: tumores y quistes
renales, nefropatía diabética,
estenosis de arterias renales,
trombosis de arterias renales,
infartos renales
2. Endocrinas. Hipo o hipertiroidismo,
Síndrome de Cushing,
feocromocitoma
3. Vascular: coartación de la aorta, IA
4. Toxemia gravídica
5. Nervioso: tumor cerebral, encefalitis
6. Medicamentos: esteroides, ACO
Factores predisponentes
Edad Sexo Raza Herencia
Oligoelementos: exceso
de cadmio, déficit de
Obesidad Dietas ricas en sodio Factores psicosociales
zinc, hierro, cobre,
selenio, manganeso
Dislipidemias, diabetes
Tabaquismo
mellitus
Cuadro clínico
Asintomáticos
Cefalea, visión borrosa o de puntos
brillantes, visión “en candelillas”
escotomas, náuseas, vómitos,
opresión precordial, zumbido de
oídos, disnea
1. Búsqueda de HTA secundaria
2. Búsqueda de complicaciones de la
enfermedad
3. Estado de salud para uso de
medicamentos, ejemplo:
contraindicados los diuréticos en la
Exámenes hiperuricemia, en la diabetes mellitus,
complementarios betabloqueadores en los
broncoespasmos, etc
Función renal
Microalbuminuria:
Proteinuria de 24 Creatinina, ácido
normal de 30 a 300
horas úrico
mg en 24 horas
Imagenología Dosificación de
Sedimento urinario
renal: USG, Rx, TAC renina plasmática
Test de captopril Arteriografía renal

Cardiovascular
ECG
Rx de tórax
Otros
Hemograma
Glucemia Lípidos sanguíneos
completo y eritro
Dosificación de
catecolaminas USG abdominal,
libres TAC
(feocromocitoma)
UNIDAD 4. SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
UNACH
DRA. ELDA VALDÉS

Edema cerebral
Hidrocefalia
TEMAS Aumento de la presión intracraneal
Herniación.
Traumatismos.
Edema cerebral
Acumulación excesiva de líquido en el parénquima cerebral.
MECANISMOS
Edema vasogénico cuando se Edema citotóxico por aumento

rompe la integridad de la barrera de líquido intracelular
hematoencefálica. El aumento de la secundario a una lesión de la
permeabilidad vascular permite que membrana celular neuronal, glial
el líquido se filtre desde el espacio o endotelial como en la
vascular a los espacios intercelulares. hipoxia/isquemia generalizada o
Puede ser localizado por afección en exposición a toxinas
zonas de inflamación o tumores y
puede ser generalizado
Edema cerebral
Morfología:
El cerebro edematoso es más blando que el normal y a menudo parece

que rebasa la bóveda craneal. En el edema generalizado las
circunvoluciones están aplanadas, los surcos son más estrechos y las
cavidades ventriculares están comprimidas.
Edema cerebral: las circunvoluciones están aplanadas porque la
duramadre y el cráneo comprimen el cerebro en expansión. Esto
se asocia con aumento de la presión intracraneal.
Hidrocefalia
Acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el sistema
ventricular.
La mayoría de veces por alteraciones
de la circulación o reabsorción
Otras ocasiones por aumento

de su producción ej. Tumores
del plexo coroideo
Cuando la hidrocefalia se produce a edades tempranas antes del cierre de

las suturas craneales la cabeza se deforma .
La hidrocefalia posterior a la fusión de las suturas cursa con expansión de

los ventrículos y aumento de la presión intracraneal sin cambios en la
forma de la cabeza.
Hidrocefalia no comunicante:
Cuando hay un obstáculo en la circulación del LCR en el sistema
ventricular , parte de los ventrículos de dilata y se mantiene el resto.
Ej. Masas que afectan el agujero de Monroe o el acueducto de Silvio
Hidrocefalia comunicante:
Se deforma todo el sistema ventricular a causa de una disminución en la
reabsorción del líquido.
Hidrocefalia ex vacuo:
Cuando hay dilatación del sistema ventricular con aumento
compensatorio del volumen del LCR secundario a pérdida de
parénquima cerebral.
Ej. Infartos o enfermedades degenerativas.
Hernia
Cuando aumenta el volumen del tejido cerebral aumentando la
presión intracraneal desplazando los pliegues rígidos de la
duramadre (hoz y tentorio)
La expansión focal del cerebro hace que se desplace con relación a
estas estructuras y si es muy intensa se produce la herniación.
Las hernias se denominan

según la parte del cerebro La principal
desplazada o la estructura a consecuencia es el
través de la cual se desplaza compromiso en el aporte
sanguíneo en el tejido
presionado produciendo
un infarto
Hernia subfacial (del cíngulo):
Cuando hay una expansión de un hemisferio cerebral unilateral o
asimétrica y la circunvolución del cíngulo se desplaza por debajo de la
hoz del cerebro. Puede acompañarse de la compresión de las ramas de la
arteria cerebral anterior.
Hernia transtentorial (uncal):

Cuando se comprime la parte medial del lóbulo temporal contra el
borde libre del tentorio. Se comprime el tercer nervio craneal afectando
la motilidad ocular del lado afectado.
Se puede comprimir la arteria cerebral posterior provocando isquemia
en los territorios irrigados por esta arteria incluyendo corteza visual
primaria.
Hernia amigdalar:
Por desplazamiento de las amígdalas cerebelosas a través del agujero
occipital.
Hernia cerebral subfacial (del cíngulo).
Hernia cerebral transtentorial

(uncal).
Hernia cerebral amigdalar.

Morfología:
Al corte transversal las contusiones tienen forma de cuña con la base
dirigida a la superficie y centrada en el punto de impacto.
El aspecto histológico es independiente del tipo de trauma. En las fases
precoces hay edema y hemorragia, en las horas siguientes hay
extravasación de sangre en el tejido cerebral atravesando la corteza hacia
la sustancia blanca y el espacio subaracnoideo. La alteración
morfológica de la neurona aparece cerca de las 24 horas (picnosis del
núcleo, eosinofilia del citoplasma y desintegración celular.
Aparece una respuesta inflamatoria normal perilesional con neutrófilos
y macrófagos.
A diferencia de la isquemia, en el trauma se afectan las capas
superficiales con más intensidad.
Las lesiones traumáticas antiguas tienen aspecto deprimido, retraídas

con parches amarillo marrón en los bordes de las circunvoluciones.
Las grandes áreas hemorrágicas traumatizadas producen lesiones
cavitadas que pueden recordar infartos antiguos, predominan la gliosis y
los macrófagos cargados de hemosiderina residual.
LESION VASCULAR TRAUMÀTICA
Se produce por trauma Morfología:

directo y rotura de la pared
vascular, lo que provoca En el hematoma subdural agudo aparece
hemorragia, según qué vaso una colección de sangre coagulada que
se rompan la hemorragia se bordea al cerebro sin entrar en los surcos,
localiza en diferentes el cerebro esta aplanado y el espacio
espacios: subaracnoideo permanece libre, el
sangrado venoso tiende a auto limitarse y
el hematoma se organiza al cabo de un
epidural tiempo.
subdural
Ocurre lisis de los coágulos (1 semana)
subaracnoideo Crecen fibroblastos desde la superficie
dural al hematoma (2 semanas)
intraparenquimatoso Aparece tejido conjuntivo hialinizado
(3 meses)
CENTRAL
INFECCIONES
UNACH
DRA. ELDA VALDÉS
MENINGITIS AGUDA PIÓGENA Y ASÉPTICA
MENINGOENCEFALITIS VIRALES
TEMAS MENINGOENCEFALITIS CRÓNICA

ABSCESO CEREBRAL
Herniación.
INFECCIONES
En la infección, el daño al tejido nervioso puede ser
consecuencia de lesión directa de las neuronas o la
glía por el agente infeccioso o puede producirse
indirectamente a través de la elaboración de toxinas
microbianas, los efectos destructivos de la respuesta
inflamatoria o el resultado de los mecanismos
mediados por el sistema inmunitario.
Vías de acceso
Existen cuatro vías cuatro vías fundamentales por las cuales los
VIAS DE ACCESO
microbios infecciosos acceden al sistema nervioso.
1.- Diseminación hematógena, es el medio más frecuente ded

entrada, habitualmente a través de de la circulación arterial.
2.- La implantación directa es frecuentemente traumática o se

asocia a malformaciones congénitas.
3.-La extensión local. Puede relacionarse con cualquiera de las

diferentes estructuras adyacentes
4.- El transporte a lo largo del sistema nervioso periférico se

produce con ciertos virus como el de la rabia y el herpes zóster.
MENINGITIS AGUDA
Se refiere a un proceso inflamatorio de las leptomeninges y el LCR en
el espacio subaracnoideo.
Generalmente responden a una causa infecciosa.
Se clasifica en meningitis piógena aguda, generalmente bacteriana y
en meningitis aséptica generalmente meningitis vírica aguda y crónica
generalmente tuberculosa por espiroquetas o criptocóccica.
Meningitis piógena aguda.
Los microorganismos que la producen varían según la edad del paciente:
1.-En neonatos incluyen Escherichia coli y estreptococos del grupo B

2.-En el otro extremo de la vida son más frecuentes Streptococcus
pneumoniae y Listeria monocytogenes.
3.-En adolescentes y adultos jóvenes , Neisseria meningitidis es el
patógeno más frecuente.
Manifestaciones clínicas
Signos de irritación meníngea y afectación neurológica, que incluyen cefalea
fotofobia, irritabilidad, toma de la conciencia, y rigidez de la nuca.
La rigidez de nuca se evalúa flexionándola suavemente en dirección anterior,
con el paciente recostado en posición supina, buscando percibir resistencias a
este movimiento.
Otros signos
Punción espinal
LCR turbio o francamente purulento

con una presión elevada con predominio de neutrófilos hasta
90.000 por mm cúbico, aumento de la concentración de proteínas y
una reducción marcada del contenido de glucosa. Las bacterias
pueden cultivarse.
Morfología
LCR turbio y en ocasiones francamente purulento. Se observa exudados
de las leptomeninges sobre la superficie del cerebro. Los vasos
meníngeos están ingurgitados y sobresalen de forma destacada.
Microscópicamente los neutrófilos llenan el espacio subaracnoideo en
las áreas gravemente afectadas. Y se encuentran predominantemente
alrededor de los vasos sanguíneos leptomeníngeos en los casos más
graves.
Meningitis aséptica
Es un término clínico que se refiere a la ausencia de organismos reconocibles en un
paciente con irritación meníngea, fiebre y alteraciones de la conciencia, pero la causa
por lo general es viral.
La evolución clínica es menos fulminante que la de la meningitis piógena y los
hallazgos del LCR también diferentes. Son autolimitadas y se tratan de forma
sintomática. El agente patógeno se identifica pocas veces.
Aquí existe pleocitosis linfocitaria, la elevación de las proteínas es moderada y el
contenido de glucosa es normal.
Meningoencefalitis bacteriana crónica.
La infección bacteriana crónica de las meninges y el encéfalo puede
estar causada por M tuberculosis, T. palidum y especies de Borrelia.
La tuberculosis del encéfalo puede ser parte de la enfermedad
sistémica o estar aparentemente aislada. La infección por
Mycobacterium tuberculosis en individuos con SIDA es similar a los que
no tienen SIDA pero con menos reacción del anfitrión.
Cefalea, malestar general, confusión mental, vómitos.
LCR
Pleocitosis moderada por células mononucleares o una mezcla de
células polimorfonucleares y mononucleares, la concentración de
proteínas está elevada y el contenido de glucosa normal o
moderadamente reducido.
Meningoencefalitis vírica
Es la inflamación de las meninges y el encéfalo de causa viral.
Virus del herpes simple tipo 1
Es más frecuentes en niños y adultos jóvenes. Solo el 10%tiene
antecedentes de herpes previo. Los síntomas más frecuentes son
alteraciones del ánimo, la memoria y la conducta.
El PCR en el LCR para la detección del virus ha faciltado el diagnóstico.
Virus del herpes simple de tipo 2
En el adulto causa meningitis, pero hasta un 50% de los neonatos
nacidos por parto vaginal de mujeres con infecciones genitales
activas adquieren la infección durante el paso a través del canal del
parto y desarrollan encefalitis grave si se asocia a una infección
activa por VIH puede ocasionar necrosis hemorrágica aguda.
Absceso cerebral
Pueden originarse por implantación directa de los organismos, por extensión local a partir de focos
adyacentes. O hematógena generalmente de un a localización primaria en el corazón, los pulmones, huesos
distales o después de un a extracción dentaria.
Los factores de riesgo incluyen: endocarditis bacteriana aguda, cardiopatía congénita con comunicación
derecha –izquierda y sepsis pulmonar crónica como en las bronquiectasias o inmunosupresión. Los
estreptococos y estafilococos son los más frecuentes en los no inmunodeprimidos.
Morfología
Macroscópicamente los abscesos son lesiones delimitadas con necrosis central
por licuefacción rodeada por fibrosis y tumefacción. Microscópicamente existe
tejido de granulación exuberante con neovascularización alrededor de la
necrosis.
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
UNACH
DRA. ELDA VALDES
TEMAS
• ISQUEMIA
• INFARTO
• HEMORAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Morfología:
En la isquemia global el cerebro se vuelve edematoso y presenta
circunvoluciones gruesas y surcos estrechos. El corte de la superficie
muestra poca diferencia entre la sustancia gris y la blanca. Las
alteraciones histopatológicas presentes en la lesión isquémica
irreversibles (infarto) se agrupan en tres categorías.
Las alteraciones precoces ocurren entre las 12 y 24 horas después de

la lesión, con alteraciones neuronales agudas (neuronas rojas)
caracterizadas por microvacuolización, eosinofilia citoplasmática y
picnosis y cariorrexis nuclear tardía. Los astrocitos y oligodendrolias
sufren cambios similares posteriormente. Después comienza la
infiltración por neutrófilos en respuesta al daño tisular.
Las alteraciones subagudas ocurren entre 24 horas y 2 semanas, con
necrosis tisular , afluencia de macrófagos, proliferación vascular y gliosis
reactiva.
La reparación ocurre después de las 2 semanas y se caracteriza por la

eliminación del tejido necrótico, pérdida de estructura del SNC, gliosis. En la
corteza la pérdida neuronal y la gliosis producen destrucción irregular del
neocórtex preservando algunas capas y afectando otras lo que se conoce
como patrón seudolaminar.
Morfología:
El aspecto MACROSCÓPICO de un infarto no hemorrágico varía con el

tiempo. En las primeras 6 horas de lesión irreversibles se observan pocos
cambios. A las 48 horas el tejido se vuelve pálido, blando edematoso y no
puede distinguirse la unión cortico medular. Entre los 2 y 10 días el cerebro
se vuelve gelatinoso friable, la frontera mal definida entre el tejido dañado y
el sano se hace evidente. Entre los 10 días y las 3 semanas el tejido se licúa
dejando una cavidad llena de líquido delimitado por tejido gris oscuro que se
extiende progresivamente según se elimina el tejido muerto.
MICROSCÓPICAMENTE tras las primeras 12 horas predominan cambios

neuronales isquémicos(neuronas rojas) edema citotóxico y vasogénico. Se
pierden las características de tinción habituales de la sustancia gris y
blanca. Los astrocitos se edematizan y las fibras de mielina se desintegran.
A las 48 horas hay migración neutrofílica y de fagocitos hasta las 2 a 3
semanas.
La imagen microscópica del infarto hemorrágico es semejante al infarto
isquémico añadiendo la extravasación y reabsorción de sangre.
Infarto cerebral.
Hemorragia intracerebral (intraparénquimatosa)
Aparece en edades tardías, por rotura de un vaso pequeño los

principales factores de su aparición son la hipertensión y la
angiopatía amiloide cerebral, aunque influyen otros factores locales o
sistémicos como: vasculitis, trastornos de la coagulación, neoplasias,
aneurismas, malformaciones vasculares.
Morfología:
Las hemorragias agudas independiente de su etiología se caracterizan
por extravasación de sangre con compresión del parénquima. Las
hemorragias antiguas muestran un área de destrucción cavitaria del
encéfalo con un anillo de coloración parda.
Microsc.. La lesión precoz consta de un núcleo central de sangre

coagulada rodeada por un anillo de tejido encefálico que muestra
cambios neuronales y gliales anóxicos y edema. Finalmente el edema se
resuelve, aparecen macrófagos cargados de pigmentos y lípidos asi
como proliferación de astrocitos en la periferia de la lesión. Los
cambios celulares posteriores son iguales a los que se observan después
del infarto cerebral.
Hemorragia subaracnoidea
Clínicamente su causa significativa es la rotura de un aneurisma

sacular (en fresa) o por extensión de un hematoma traumático, rotura
de una hemorragia intracerebral al sistema ventricular, malformación
vascular, trastornos hematológicos, tumores.
Morfología:
Un aneurisma sacular no roto es una evaginación de pared fina en un

punto de ramificación arterial, a lo largo del polígono de Willis o en un
vaso principal inmediatamente después del mismo, miden desde mm a
2-3 cm de diámetro, de superficie rojo brillante reluciente y de pared
fina traslúcida, en su pared o luz pueden encontrarse placas de ateroma
calcificación u obstrucción trombótica del saco. El cuello puede ser
ancho o estrecho.
La coloración marrón del encéfalo y las meníngea adyacentes es
evidencia de hemorragia previa.
La rotura se produce casi siempre en el ápice del saco con extravasación
de sangre al parénquima, espacio subaracnoideo o ambos.
CENTRAL
INFECCIONES
UNACH
DRA. ELDA VALDÉS
MENINGITIS AGUDA PIÓGENA Y ASÉPTICA
MENINGOENCEFALITIS VIRALES
TEMAS MENINGOENCEFALITIS CRÓNICA

ABSCESO CEREBRAL
Herniación.
INFECCIONES
En la infección, el daño al tejido nervioso puede ser
consecuencia de lesión directa de las neuronas o la
glía por el agente infeccioso o puede producirse
indirectamente a través de la elaboración de toxinas
microbianas, los efectos destructivos de la respuesta
inflamatoria o el resultado de los mecanismos
mediados por el sistema inmunitario.
Vías de acceso
Existen cuatro vías cuatro vías fundamentales por las cuales los
VIAS DE ACCESO
microbios infecciosos acceden al sistema nervioso.
1.- Diseminación hematógena, es el medio más frecuente ded

entrada, habitualmente a través de de la circulación arterial.
2.- La implantación directa es frecuentemente traumática o se

asocia a malformaciones congénitas.
3.-La extensión local. Puede relacionarse con cualquiera de las

diferentes estructuras adyacentes
4.- El transporte a lo largo del sistema nervioso periférico se

produce con ciertos virus como el de la rabia y el herpes zóster.
MENINGITIS AGUDA
Se refiere a un proceso inflamatorio de las leptomeninges y el LCR en
el espacio subaracnoideo.
Generalmente responden a una causa infecciosa.
Se clasifica en meningitis piógena aguda, generalmente bacteriana y
en meningitis aséptica generalmente meningitis vírica aguda y crónica
generalmente tuberculosa por espiroquetas o criptocóccica.
Meningitis piógena aguda.
Los microorganismos que la producen varían según la edad del paciente:
1.-En neonatos incluyen Escherichia coli y estreptococos del grupo B

2.-En el otro extremo de la vida son más frecuentes Streptococcus
pneumoniae y Listeria monocytogenes.
3.-En adolescentes y adultos jóvenes , Neisseria meningitidis es el
patógeno más frecuente.
Signos de irritación meníngea y afectación neurológica, que incluyen cefalea
fotofobia, irritabilidad, toma de la conciencia, y rigidez de la nuca.
La rigidez de nuca se evalúa flexionándola suavemente en dirección anterior,
con el paciente recostado en posición supina, buscando percibir resistencias a
este movimiento.
Otros signos
Punción espinal
LCR turbio o francamente purulento

con una presión elevada con predominio de neutrófilos hasta
90.000 por mm cúbico, aumento de la concentración de proteínas y
una reducción marcada del contenido de glucosa. Las bacterias
pueden cultivarse.
Morfología
LCR turbio y en ocasiones francamente purulento. Se observa exudados
de las leptomeninges sobre la superficie del cerebro. Los vasos
meníngeos están ingurgitados y sobresalen de forma destacada.
Microscópicamente los neutrófilos llenan el espacio subaracnoideo en
las áreas gravemente afectadas. Y se encuentran predominantemente
alrededor de los vasos sanguíneos leptomeníngeos en los casos más
graves.
Es un término clínico que se refiere a la ausencia de organismos reconocibles en un
paciente con irritación meníngea, fiebre y alteraciones de la conciencia, pero la causa
por lo general es viral.
La evolución clínica es menos fulminante que la de la meningitis piógena y los
hallazgos del LCR también diferentes. Son autolimitadas y se tratan de forma
sintomática. El agente patógeno se identifica pocas veces.
Aquí existe pleocitosis linfocitaria, la elevación de las proteínas es moderada y el
contenido de glucosa es normal.
Meningoencefalitis bacteriana crónica.
La infección bacteriana crónica de las meninges y el encéfalo puede
estar causada por M tuberculosis, T. palidum y especies de Borrelia.
La tuberculosis del encéfalo puede ser parte de la enfermedad
sistémica o estar aparentemente aislada. La infección por
Mycobacterium tuberculosis en individuos con SIDA es similar a los que
no tienen SIDA pero con menos reacción del anfitrión.
Cefalea, malestar general, confusión mental, vómitos.
LCR
Pleocitosis moderada por células mononucleares o una mezcla de
células polimorfonucleares y mononucleares, la concentración de
proteínas está elevada y el contenido de glucosa normal o
moderadamente reducido.
Meningoencefalitis vírica
Es la inflamación de las meninges y el encéfalo de causa viral.
Virus del herpes simple tipo 1
Es más frecuentes en niños y adultos jóvenes. Solo el 10%tiene
antecedentes de herpes previo. Los síntomas más frecuentes son
alteraciones del ánimo, la memoria y la conducta.
El PCR en el LCR para la detección del virus ha faciltado el diagnóstico.
Virus del herpes simple de tipo 2
En el adulto causa meningitis, pero hasta un 50% de los neonatos
nacidos por parto vaginal de mujeres con infecciones genitales
activas adquieren la infección durante el paso a través del canal del
parto y desarrollan encefalitis grave si se asocia a una infección
activa por VIH puede ocasionar necrosis hemorrágica aguda.
Absceso cerebral
Pueden originarse por implantación directa de los organismos, por extensión local a partir de focos
adyacentes. O hematógena generalmente de un a localización primaria en el corazón, los pulmones, huesos
distales o después de un a extracción dentaria.
Los factores de riesgo incluyen: endocarditis bacteriana aguda, cardiopatía congénita con comunicación
derecha –izquierda y sepsis pulmonar crónica como en las bronquiectasias o inmunosupresión. Los
estreptococos y estafilococos son los más frecuentes en los no inmunodeprimidos.
Morfología
Macroscópicamente los abscesos son lesiones delimitadas con necrosis central
por licuefacción rodeada por fibrosis y tumefacción. Microscópicamente existe
tejido de granulación exuberante con neovascularización alrededor de la
necrosis.
TUMORES DEL
SISTEMA NERVIOSO
UNACH
DRA. ELDA VALDES
TUMORES
• DEFINICION
• TIPOS
• CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Tumores del Sistema
Nervioso central
Un tumor del sistema

nervioso central (SNC) comienza
cuando células sanas del cerebro o de
la médula espinal cambian y crecen
fuera de control, formando una masa.
Un tumor puede ser canceroso o
benigno. Un tumor canceroso es
maligno, lo que significa que puede
crecer y diseminarse a otras partes del
cuerpo.
Tumores
•Los tumores del sistema nervioso pueden surgir de células de las envolturas
(meningiomas), de células intrínsecas del cerebro (gliomas, tumores
neuronales, tumores del plexo coroideo) o de otras poblaciones celulares
intracraneales (linfomas primarios del SNC, tumores de células germinales)
o pueden diseminarse desde otros lugares del organismo (metástasis).
•Incluso los tumores benignos o de bajo grado pueden tener mal

pronostico según el lugar del cerebro donde se sitúen.
•Los tumores gliales se clasifican en astrocitomas, oligodendrogliomas y

ependimomas.
•Es poco frecuente la diseminación metastásica de los tumores cerebrales a

otras zonas del organismo, pero el cerebro no esta tan bien protegido frente
a la diseminación de tumores de otras regiones.
Tumores de los
plexos
coroideos
TUMORES
3/3/22, 16:55 Seminario unidad 3: Revisión del intento

Área personal Mis cursos PATOLOGIA II B UNIDAD 3. SISTEMA CARDIOVASCULAR

Seminario unidad 3

 Comenzado el jueves, 3 de marzo de 2022, 16:40

Estado Finalizado
 Finalizado en jueves, 3 de marzo de 2022, 16:55

Tiempo 15 minutos 24 segundos
 empleado
Calificación 8,00 de 10,00 (80%)

Pregunta 1 Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de
 Correcta hipertensión arterial, obeso, asiste a consulta por
Se puntúa 1,00 presentar dolor en región precordial que se irradia al
 sobre 1,00 brazo y hombro izquierdo con una duración de 1 hora. Al
examen físico se encuentra pálido sudoroso y frio. Tensión
arterial: 60/20. FC: 130. EKG: Se observa supradesnivel
convexo del segmento ST en D2, D3 y AVF. Señale el
diagnóstico correcto:
Seleccione una:
a. Infarto agudo del miocardio de cara posterior 
b. Pericarditis hemorrágica
c. Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
d. Pericarditis aguda serosa
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Infarto agudo del miocardio de

cara posterior
Pregunta 2
En el infarto agudo del miocardio el dolor tiene una
Correcta
duración de 10 a 15 minutos.
Se puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 
La respuesta correcta es 'Falso'

https://moodle.unach.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=1007748&cmid=1765342#question-1115157-7 1/4
Pregunta 3 El Streptococcus viridans es el responsable básico de la

Correcta endocarditis infecciosa entre los drogadictos por vía
Se puntúa 1,00 endovenosa.
sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 


Pregunta 4 La angina de prinzmetal se caracteriza por un dolor que


Correcta aparece con el esfuerzo físico, sobre todo en horas de la
 Se puntúa 1,00 mañana.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero
 Falso 

Pregunta 5 La pericarditis aguda fibrinosa se caracteriza

Correcta morfológicamente por tener una superficie seca, con
Se puntúa 1,00 rugosidad de grano fino.
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso
La respuesta correcta es 'Verdadero'
Pregunta 6 El infarto agudo del miocardio se caracteriza por una

Correcta necrosis caseosa.
Se puntúa 1,00
sobre 1,00 Seleccione una:
Verdadero
Falso 

 Pregunta 7 La endocarditis infecciosa en adictos por vía intravenosa

Incorrecta es más frecuente en la válvula mitral.
 Se puntúa
0,00 sobre 1,00 Seleccione una:
 Verdadero 
Falso


 Pregunta 8 En el infarto agudo del miocardio de 40 minutos de

Correcta evolución se observa macroscópicamente necrosis
 Se puntúa 1,00 coagulativa.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 9 En el infarto agudo del miocardio de once días de

Correcta evolución se observa macroscópicamente los bordes del
Se puntúa 1,00 infarto hundidos de color rojo grisáceo.
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso
Pregunta 10 La insuficiencia cardiaca derecha se caracteriza

Incorrecta principalmente por manifestaciones pulmonares.
Se puntúa
Verdadero 
Falso
◄ PRESENTACIÓN DE UNIDAD 4. SISTEMA

INFARTO AGUDO DEL Ir a... NERVIOSO CENTRAL
MIOCARDIO ►

Mantente en contacto    
Dirección de Tecnologías de la Información

 Resumen de retención de datos
 y Comunicación
 http://www.unach.edu.ec  Descargar la app para dispositivos
 móviles
 (593) 3 3730880
  soporte.aulasvirtuales@unach.edu.ec



Seminario unidad 3

Comenzado el jueves, 3 de marzo de 2022, 16:40


Estado Finalizado

 empleado

Seleccione una:
a. Pericarditis hemorrágica
b. Pericarditis aguda serosa
d. Infarto agudo del miocardio de cara posterior 
Respuesta correcta
cara posterior
Pregunta 2
Correcta
Se puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 

sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




Incorrecta aparece con el esfuerzo físico, sobre todo en horas de la
 Se puntúa mañana.
0,00 sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero 
 Falso


sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

Pregunta 7 La endocarditis infecciosa en adictos por vía intravenosa
Correcta es más frecuente en la válvula mitral.
Se puntúa 1,00

Verdadero

Falso 



Pregunta 8 En el infarto agudo del miocardio de 40 minutos de
 Correcta evolución se observa macroscópicamente necrosis
Se puntúa 1,00 coagulativa.
sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 



sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Correcta principalmente por manifestaciones pulmonares.
Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

MIOCARDIO ►
  Resumen de retención de datos

Dirección de Tecnologías de la Información  Descargar la app para dispositivos
y Comunicación móviles
 http://www.unach.edu.ec
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  soporte.aulasvirtuales@unach.edu.ec

10/5/2021 Seminario escrito unidad 3: Revisión del intento

Área personal Mis cursos PATOLOGIA PRACTICA 4A UNIDAD 3. SISTEMA CARDIOVASCULAR

Seminario escrito unidad 3

Comenzado el jueves, 25 de febrero de 2021, 20:30


Estado Finalizado
 Finalizado en jueves, 25 de febrero de 2021, 20:40

 empleado

 Correcta es más frecuente en la válvula mitral.
Puntúa 1,00
 sobre 1,00 Seleccione una:
Verdadero
Falso 

Puntúa 1,00 coagulativa.
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 

Puntúa 1,00 infarto hundidos de color rojo grisáceo.
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

https://moodle.unach.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=496089&cmid=1051435 1/4
Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00
sobre 1,00


Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




 Puntúa 1,00 endovenosa.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero
 Falso 
Pregunta 6
La pericarditis aguda serosa obedece principalmente a:
Correcta
Puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Originado por lo general por la diseminación de un
tumor maligno.
b. Originada generalmente por enfermedades

inflamatorias no infecciosas como la fiebre reumática.

c. Originado sobre todo por una tuberculosis.
d. Dentro de las causas más habituales está el IMA.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Originada generalmente por
enfermedades inflamatorias no infecciosas como la
fiebre reumática.


Puntúa 1,00 mañana.
sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




 Puntúa 1,00 rugosidad de grano fino.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero 
 Falso


Correcta hipertensión arterial, obeso, asiste a consulta por
Puntúa 1,00 presentar dolor en región precordial que se irradia al
sobre 1,00 brazo y hombro izquierdo con una duración de 1 hora. Al
Seleccione una:
b. Infarto agudo del miocardio de cara posterior 
c. Pericarditis aguda serosa
d. Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
Respuesta correcta
cara posterior

Puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

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semana
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y Comunicación
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 empleado
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Seleccione una:
a. Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
c. Pericarditis hemorrágica
Respuesta correcta

cara posterior
Pregunta 2
Correcta
Se puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 


Incorrecta endocarditis infecciosa entre los drogadictos por vía
Se puntúa endovenosa.
0,00 sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero 
Falso




sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero
 Falso 


sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 


Se puntúa 1,00

Verdadero
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Falso 
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sobre 1,00
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 Verdadero
Falso 
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sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa
Verdadero 
Falso

MIOCARDIO
►


 (593) 3 3730880

PATOLOGIA PREGUNTAS
PRIMER PARCIAL
1. La patología es el estudio de la enfermedad, se encarga del estudio de los cambios

…………………………… que subyacen a la enfermedad en las células tejidos y órganos.
a. Estructurales, bioquímicos y orgánicos

b. Estructurales, bioquímicos y funcionales
c. Genéticos, adquiridos y multifactoriales
d. Ninguna
2. El padre de la patología moderna. Rudolf Virchow, introdujo el concepto de que todas las
formas de enfermedad empiezan con:
a. Alteraciones de tejidos y órganos en el organismo

b. Alteraciones de los signos o síntomas del paciente
c. Alteraciones moleculares o estructurales en las células
d. Alteraciones del citoplasma de las células
3. Si se superan los límites de las respuestas adaptativas o las células se exponen a agentes
lesivos estrés, se produce una serie de acontecimientos que se denominan
Lesión celular
4. Las adaptaciones son respuestas funcionales y estructurales ………………………….. ante

situaciones de estrés fisiológicos mas graves y ante algunos …………………………………..
5. Sobre los mecanismos de la hipertrofia, señale lo INCORRECTO:
a. Es inducida por la acción de los sensores mecánicos

b. La degradación de proteína se da por la vía Ubicuitina proteasoma
c. Es estimulada por los factores de crecimiento TGF-B, IGF-1 y agentes vasoactivos
d. Produce un aumento de la producción de proteínas celulares
6. El crecimiento masivo del útero durante el embarazo es un ejemplo de:
a. Metaplasia
b. Hipotrofia
c. Hipertrofia
d. Necrosis
7. Ponga verdadero o falso:
El aumento absoluto de los estrógenos, que produce una hiperplasia de las glándulas
endometriales, ocasionando sangrado menstrual anormal. Es considerado como una forma de
hiperplasia fisiológica. (Falso)
8. La hiperplasia es:
a. Un mecanismo de muerte celular por aumento de la carga de trabajo

b. Es siempre patológica
c. Se produce en poblaciones celulares que se pueden dividir
d. B Y C
9. El Marasmo, (condición en la que se usa el musculo como fuente de energía) es una forma de:
a. Atrofia por compresión tisular

b. Atrofia por desnutrición
c. Atrofia por desuso
d. Atrofia por denervación
10. La hiperplasia es consecuencia de:
a. Proliferación regulada por los factores de crecimiento de células maduras y el aumento de

la formación de nuevas células a partir de las células madre tisulares
b. Proliferación desregulada por los factores de inflamación de células inmaduras y el
aumento de la formación de nuevas células
c. Proliferación regulada por los factores de crecimiento de células tumurales y el aumento
de la formación de nuevas células a partir de las células madre inflamatorias
d. Ninguna
11. Señale lo INCORRECTO. La metaplasia es:
a. Cambio reversible en el que una célula diferenciada se sustituye por otro tipo celular
b. La metaplasia más frecuente es la escamosa o cúbica de la vía respiratoria
c. Cambio reversible en el que una célula inmadura se sustituye por otro tipo celular
d. La metaplasia más frecuente es cilíndrica o escamosa de la vía respiratoria
e. AyD
f. ByC
12. Señale lo correcto. La metaplasia es:
a. Cambio reversible en el que una célula diferenciada se sustituye por otro tipo celular
b. La metaplasia más frecuente es la escamosa o cúbica de la vía respiratoria
c. Cambio reversible en el que una célula inmadura se sustituye por otro tipo celular
d. La metaplasia más frecuente es cilíndrica o escamosa de la vía respiratoria
e. AyD
f. ByC
13. El edema celular (lesión reversible), se produce siempre que las células no consiguen
mantener su equilibrio iónico y de líquidos, como consecuencia del fracaso de las bombas de
sodio/potasio y bomba de calcio, localizadas en la membrana.
14. Los cambios nucleares producidos por la degradación inespecífica del ADN, en la necrosis
son:
a. Basofilia, picnosis, cariorexis

b. Cariolisis, picnosis, cariorexis
c. Basofilia, picnosis, apoptosis
d. Ninguno
15. la necrosis característica que sufre parte distal de la pierna, en la que hay perdida
de la irrigación e infección bacteriana es:
a. Grasa
b. Gandrenosa
c. Fibrinoide
d. Apoptótica
16. la necrosis característica de las reacciones inmunitarias, en la que participan los

vasos sanguíneos es:
e. Grasa
f. Cariolisis
g. Fibrinoide
h. Apoptótica
17. la evolución o el fin de la inflamación aguda se da hacia 3 formas:

• Resolución completa
• Cicatrización y fibrosis
• Progresión a la inflamación crónica.
18. los componentes células que con más frecuencia sufren daños por los estímulos masivos.
a. Mitocondrias, membranas celulares.
b. Maquinaria de síntesis y empaquetamiento de proteínas.
c. Todas
d. Ninguna
19. el aumento de calcio citosotico activa una serie de enzimas con efectos negativos a nivel
celular, que son:
a. Endonucleasas y ATPasa
b. Óxido nítrico y NADPH
c. Fosfolipasa y proteasa
d. Ayb
e. Ayc
20. las concentraciones de calcio intra y extracelular son:

a. 0.5 umol y 1.5 mmol
b. 0.1 dmol y 1.3 umol
c. 0.1 umol y 1.3 mmol
21. las consecuencias de las lesiones de las membranas son:

a. Cierre del poro de transición de la permeabilidad mitocondrial
b. Profundas alteraciones en la función del ribosoma
c. Inactivación de las enzimas lisosómicas
d. Pérdida del equilibrio osmótico con entrada de liquido e iones.
22. los mecanismos bioquímicos de: reducción de la síntesis de fosfolípidos, aumento de la
degradación de fosfolípidos, especies reactivas del oxígeno y las alteraciones del
citoesqueleto, producen:
a. Defectos en la permeabilidad de las membranas celulares
b. Depleción del ATP
c. Daño del ADN
d. Daño del ADP
23. las células que sufren apoptosis se caracterizan por los siguientes rasgos morfológicos:
• Retracción celular
• Condensación de la cromatina
• Formación de bullos y cuerpos apoptóticos
• Fagocitosis de las células y cuerpos apoptóticos.
24. la involución de los tejidos dependientes de las hormonas cuando se produce una falta de
las mismas es una forma de:
a. Necrosis
b. Apoptosis patológica
c. Apoptosis fisiológica
d. Necropsia
Verdadero o falso
25. las proteínas antiapoptosicas Bet-2 Bet y Mcl 1 son estimulados por los factores de
crecimiento y otras señales de supervivencia. Verdadero
26. las proteínas que actúan como sensores de lesión en la via intrinsica de la apoptosis son:
bim bid bad
27. sobre la inflamación escoja lo correcto:
a. Es una reacción tisular compleja
b. Coordina las reacciones de los vasos los eritrocitos y las proteínas.
c. Elimina el agente responsable del daño
d. Son la base de enfermedades crónicas frecuentes.
Ponga Verdadero o falso
28. Las proteínas antiapoptósicas BIM, BID y BAD, son estimuladas por los factores de crecimiento
y otras señales de supervivencia (FALSO)
29. Señale lo INCORRECTO. Los cambios del flujo y el calibre vascular, en la inflamación
consisten en:
a. Quimiotaxis y transcitosis
b. Aumento de la permeabilidad de los microvasos

c. Vasodilatación mediada por histamina
d. Congestión vascular o estasis
30. Enumere los estímulos para la inflamación aguda
Infecciones
Cuerpos extraños
Necrosis tisular
Reacciones inmunitarias
31. Los receptores de tipo señuelo TLR actúan en el mecanismo de:
a. Rodamiento y adherencia
b. Reconocimiento de los microbios y activación de los leucocitos
c. Fagocitosis
d. Reparación de heridas y fibrosis
32.Los cuerpos de Waibel Palade de las células endoteliales contienen:
a. Histamina
b. Trombina
c. P-selectina
d. L-selectina
33. Una con línea Los defectos de la función leucocitaria
Enfermedad Defecto
Síndrome de Chediak-Higashi Actividad microbicida
Defecto de la adherencia Fallo en las integrinas y
leucocitaria selectinas
Supresión medular Producción de leucocitos
Enfermedad granulomatosa Funcion de los
crónica fagolisosomas
34. Una con línea el receptor y su ligando (CORRECTO)
p-selectina Proteína sialil – Lewis x

ICAM-1 LFA-1
L-selectina GlyCam-1
VCAM-1 VLA-4
35. Una con una línea. Las citosinas en la inflamación (CORRECTO)

Mediador Fuente principal Inflamación
INF-g Linfocitos T Aguada
TNF Macrófagos Crónica
36. Una con una línea. Las citosinas en la inflamación (CORRECTO)
Mediador Fuente principal Inflamación

IL-17 Linfocitos T Crónica
IL-6 Macrófagos Aguda
Quimiocinas Mastocitos Aguda
INF-y Linfocitos T Crónica
TNF Macrófagos Crónica
37. Cuáles son los efectos sistémicos del TNF y la IL-1 (escoja 2)
a. Leucocitosis
b. Moléculas de adherencia
c. Aumento de proteínas de fase aguda
d. Aumento de la síntesis de colágeno
38. Las quimiocinas realizan 2 funciones fundamentales (escoja 2)
a. Producen fiebre
b. Estimulan el reclutamiento de los leucocitos
c. Controlan la migración de las células a través de los tejidos
d. Estimulan reacciones vasculares mediante la cicloxigenasa
39. Que hace el Complejo de Atque de membrana del complejo:
Altera la permeabilidad de la membrana haciendo que ingresen iones y agua (lisis del microbio)
40. Cuáles son las tres vías de activación del sistema del complemento que determina la
degradación de C3
Clasica
Alternativa
Lectina
Escriba Verdadero o Falso. Respecto a la neumoconiosis. En los mecanismos
fisiopatológicos de la enfermedad, el tamaño, la forma y por tanto la flotabilidad de las
partículas, junto con la solubilidad y la reactividad fisicoquímica de la partícula inhalada,
son determinantes específicos para el desarrollo del edema pulmonar que se expresa como
dificultad respiratoria progresiva:
Verdadero
Falso
El síndrome de Zollinger – Ellison se produce por:
Secreción excesiva del factor de crecimiento transformante
Infección crónica por H. pylori
Aumento en la secreción de Gastrina debido a tumores
Aumento del infiltrado eosinófilo a nivel del antro por alimentos con soja
El cáncer que se asocia a mutaciones en la línea germinal con la pérdida de función del gen
supresor de tumores CDH1 que codifica la proteína de adhesión celular E-cadherina, es un
paso clave en el desarrollo de cáncer gástrico de tipo______ que produce lesiones
morfológicas de tipo linitis plástica:
Cáncer gástrico esporádico
Cáncer gástrico familiar de tipo difuso
Linfoma MALT
Cáncer gástrico de tipo intestinal
El virus de la hepatitis D es un virus ARN que surge en las siguientes situaciones, señale lo
INCORRECTO:
Infección latente independiente de virus colaboradores
Infección tardía y curación
Superinfección
El virus de la hepatitis B produce, señale lo INCORRECTO:

Hepatitis aguda con recuperación
Enfermedad crónica progresiva
Estado de portador asintomático
Coinfección aguda y superinfección
Las lesiones que se localizan en el duodeno y curvatura menor del estómago y que se
caracterizan por ser defectos solitarios, en sacabocados, claramente delimitados, redondos
u ovalados con profundidad variable que puede extenderse hasta la serosa y se acompaña
de cicatriz fibrosa se denominan:
Úlceras gástricas agudas
Úlceras de Cushing
Úlceras de Curling
Enfermedad ulcerosa péptica
En la patogenia de las gastritis autoinmune: Los linfocitos T CD4 son dirigidos contra los
componentes de las células parietales como EXCEPTO:
Bomba H+-K+ATPasa
Bomba de protones
Toxinas
Factor intrínseco
1.- Las malfomaciones congénitas del esófago que se relacionan con aspiración, ahogamiento,
neumonía y graves desequilibrios hidroelectrolíticos son:
a) Estenosis
b) Fístula
c) Duplicaciones
d) Atresia esofágica
2.- Las lesiones caracterizadas por fracaso de involución del conducto vitelino, localizadas a 60 cm
de la válvula ileocecal, en la que se utiliza la regla de los 2, se denomina:
a) Divertículo de Zenker
b) Onfalocele
c) Divertículo de Hirschsprung
d) Divertículo de Meckel
3.- En relación con el Megacolon Adquirido, señale lo INCORRECTO:

a) Afecta principalmente a niños de 2 años
b) Está asociado con obstrucción por una neoplasia
c) Se produce por una pérdida de células ganglionares
d) Está producido por la enfermedad de Chagas
4.- En relación con la estenosis pilórica, señale lo INCORRECTO:
a) Es congénita y adquirida
b) La estenosis hipertrófica congénita se produce por tumores de la zona distal del estómago
y páncreas.
c) La estenosis hipertrófica congénita se presenta a la 2da a 3ra semana de vida
d) Produce vómitos en escopetazo
6.- El divertículo de Zenker se localiza en:
a) Cerca de la válvula ileocecal

b) Encima del esfínter esofágico superior
c) En el esfínter esofágico inferior y unión en el cardias
d) A nivel del ciego
7.- El síndrome de Boerhaave se asocia a:
a) Dolor abdominal y diarreas intensas

b) Ruptura del esófago y mediastinitis grave
c) Trastorno grave y muy frecuente en pacientes con obstrucción esofágica
d) Todas son correctas
18.- La enfermedad de Menettier se produce por:
a) Secreción excesiva del factor de crecimiento transformante

b) Infección crónica por H. pylori
c) Aumento de la secreción de gastrina debido a tumores
d) Aumento del infiltrado eosinófilo a nivel del antro
25.- En relación con la morfología, la pancreatitis crónica se caracteriza por, señale lo INCORRECTO:
a) Fibrosis parenquimatosa
b) Reducción del número y tamaño de los acinos
c) Eliminación de todos los islotes de Langerhans antes del daño de los acinos
d) Infiltrado inflamatorio crónico con aumento de fibroblastos y depósito de colágeno
26.- Las complicaciones de la colecistitis aguda y crónica, incluyen la perforación de la vesícula biliar,
con la formación de abscesos, peritonitis, además de ………., EXCEPTO:
a) Fístulas
b) Agravamiento de enfermedades coexistentes
c) Infección de las vías biliares como la Hepatitis
d) Vesícula en porcelana
27.- La Atelectasia es el colapso parcial o total del pulmón, entre los mecanismos fisiopatológicos se
encuentran las patologías que producen fibrosis del parénquima pulmonar focal o generalizada o
fibrosis pleural, que se denomina:
a) Atelectasia por comprensión

b) Atelectasia por reabsorción
c) Atelectasia por contracción
1. Las enfermedades crónicas pulmonares obstructivas o denominadas EPOC, se caracterizan por
cambios y remodelación irreversible de las vías respiratorias, e incluyen las siguientes patologías
excepto:
a) Enfisema
b) Asma
c) Bronquitis crónica
d) Bronquiectasias
2. La enteropatía, hepatopatía y síndrome nefrótico son patología que pueden producir edema
pulmonar, mediante el siguiente mecanismo fisiopatológico:
a) Lesión directa de los neumocitos tipo 1
b) Edema hemodinámico con aumento de la presión hidrostática
c) Edema por descenso de la presión coloide osmótica
d) Edema por obstrucción de vasos linfáticos
3. Escriba VERDADERO o FALSO. La alveolitis alérgica se considera una enfermedad
inmunitaria porque las muestras de lavado broncoalveolar recogidas durante la fase aguda
muestran altas concentraciones de quimiocinas proinflamatorias, como la proteína inflamatoria de
los macrófagos 1 α, la IL-10 y el TGF- Bc:
a) Verdadero
b) Falso
4. En relación con la morfología de las enfermedades de patrón restrictivo pulmonar. Los bastones
fusiformes o arrosariados de color marrón dorado recubiertas de material proteináceo que contiene
hierro, rodeados por tejido fibroso, son característicos de:
a) Neumoconiosis por silicio
b) Neumoconiosis por carbón
c) Neumoconiosis por amianto
d) Sarcoidosis
5. En relación con los mecanismos fisiopatológicos del Asma, se incluyen los siguientes,
EXCEPTO:
a) Una anomalía fundamental en el asma es una respuesta Th2 exagerada frente a antígenos
ambientales
b) El locus de la susceptibilidad genética del asma se encuentra en el cromosoma 5q
c) La susceptibilidad genética del asma se basa en un aumento de la secreción de citosinas
proinflamatorias
d) La hipótesis de la higiene sostiene que mientras un no sea expuesto en mayor proporción a
agentes infecciosos y desarrolle más enfermedades infecciosas, aumenta el riesgo de
desarrollar asma.
6. La presencia de focos fibroblásticos en el tejido alveolar es característico de la:
a) Neumonía organizativa idiopática
b) Fibrosis pulmonar idiopática
c) Neumoconiosis
d) Pleuritis por Lupus eritematoso sistémico
7. Las enfermedades con las que se asocia el amianto son, EXCEPTO:
a) Placas fibrosas circunscritas (fibrosis pleural difusa)
b) Cáncer de colon
c) Fibrosis intersticial torácica
d) Mesoteliomas
8. Los mecanismos de la patogenia de la bronquitis crónica incluyen, EXCEPTO:
a) El mecanismo es desencadenado por la inhalación de sustancias tóxicas como el humo del
tabaco
b) Se produce la hipersecreción de moco por hipertrofia de las glándulas submucosas de la
tráquea y bronquios
c) Inflamación crónica y fibrosis de la pleura con formación de placas cicatriciales
d) Infecciones de las vías respiratorias pequeñas que exacerban la enfermedad
9. La hemorragia que se presenta en el 20% de los pacientes; la perforación que se representa en
el 5% de los pacientes y obstrucción presente en el 2% de los pacientes complicados de:
a) Lesiones gástricas agudas por estrés
b) Gastritis crónica
c) Enfermedad ulcero péptica
d) Gastritis autoinmune
10. Las enfermedades granulomatosas no infecciosas del pulmón, que producen patrones de
enfermedades intersticiales difusas, incluyen. SEÑALE LO INCORRECTO:
a) Sarcoidosis
b) Neumonitis por hipersensibilidad
c) Neumonía intersticial descamativa
11. La fisiopatología que incluye la reacción de los macrófagos frente a la nicotina y el humo del
tabaco, con la síntesis de TNF y quimiocinas como IL-8, con el objeto de atraer y activar a los
neutrófilos hacia los espacios alveolares y producir la destrucción de las paredes de los alveolos
por acción de la elastasa, corresponde a la enfermedad de:
a) Neumoconiosis
b) Bronquitis crónica
c) Enfisema
12. COMPLETE: en relación con la patogenia del asma agudo, los …………. son: mediadores
extremadamente potentes que causan broncoconstricción prolongada, aumento de la
permeabilidad vascular e hipersecreción de moco con actividad mayor de la histamina
a) Acetilcolina
b) Quimiocina
c) Leucotrienos C4, D4, y E4
13. Las causas de gastritis crónica incluyen
a) Reflujo biliar crónico
b) Infección por H pylori en el 50% de los casos
c) Gastritis autoinmune en el 10% de los casos
d) Lesiones por radiación
14. Escriba VERDADERO o FALSO. Respecto a la neumoconiosis. En condiciones normales hay
una pequeña reserva de macrófagos intraalveolares, que se amplifica mediante la atracción de otros
nuevos al irrumpir el polvo en los espacios alveolares
a) Verdadero
b) Falso
15. La morfología de las gastritis autoinmune incluye los siguientes cambios, EXCEPTO:
a) Perdida extensa de células parietales y principales de la mucosa oxíntica en el cuerpo y
fondo
b) Atrofia difusa del antro gástrico
c) Hiperplasia de células endocrinas en el antro
d) Infiltrado inflamatorio de linfocitos macrófagos y células plasmáticas
16. La morfología de las ulceras gástricas agudas incluye, EXCEPTO:
a) Son úlceras múltiples y se desarrollan en cualquier parte del estómago.
b) Se asocian a gastritis atrófica multifocal
c) Son redondas y miden menos de 1 cm
d) Son lesiones superficiales que afectan a la mucosa y submucosa con ausencia de fibrosis
17. La enfermedad de Menetrier se produce por
a) Secreción excesiva del factor de crecimiento transformante
b) Infección crónica por H. pylori
c) Aumento de la secreción de Gastrina debido a tumores
d) Aumento del infiltrado eosinófilo a nivel del antro
La Esofagitis infecciosa aguda se produce más frecuentemente por, EXCEPTO:
 Virus Herpes Simple.

 Citomegalovirus.
 Tripanosoma Cruzi.
 Hongos de tipo Candida Albicans.
Ponga verdadero o falso: El Adenocarcinoma del esófago surge normalmente sobre el antecedente
de un esófago de Barrett y una ERGE de larga evolución y se localiza a nivel del tercio inferior del
esófago en la unión con el cardias.
 Verdadero
 Falso
El síndrome de BOERHAAVE se asocia a:
 Dolor abdominal y diarreas intensas.

 Ruptura del esófago y mediastinitis grave
 Trastorno grave y muy frecuente en pacientes con obstrucción esofágica
 Todas son correctas.
En relación con el esófago de Barret, SEÑALE LO INCORRECTO:
 Es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

 Se caracteriza por presentar Metaplasia de tipo escamosa resistente al HCL
 Se caracteriza por presentar Metaplasia de tipo intestinal resistente al HCL
 Las lesiones crónicas llevan al desarrollo de displasia y puede aumentar el riesgo de
adenocarcinoma.
En la enfermedad de Hirschsprung O MEGACOLON CONGENITO ADQUIRIDO, la patogenia se

relaciona con EXCEPTO:
 Segmento intestinal que carece de los plexos de Meissner y Auerbach

 Produce una obstrucción funcional con dilatación del segmento proximal no afectado
 Muerte prematura y migración defectuosa de las células de la cresta neural, desde el ciego al
recto.
 Se produce por obstrucción de la luz intestinal por una neoplasia y en la enfermedad de
Chagas.
La Gastritis Autoinmune se caracteriza por, EXCEPTO:
 Secreción inadecuada del ácido clorhídrico ( aclorhidia)

 Anticuerpos frente a células parietales
 Hiperplasia de células endocrinas antrales
 Hipervitaminosis de vitamina B12)
La triada de la Acalasia es una patologÍa que produce obstrucción esofágica y se cracteriza por la
triada que incluye, EXCEPTO:
 Relajaion incompleta del EEI

 Aumento del tono del EEI
 Hiperperistaltismo esofagico
 Aperistaltimso esofagico
Las Ulceras Gástricas Agudas que aparecen en el duodeno proximal, y se asocian a quemaduras o
traumatismos graves se denominan:
 Ulceras de Cushing
 Ulceras de Curling
 Ulceras de estrés
 Ulceras pépticas
La presencia de estructuras polipoides de tejido conectivo laxo dentro de las cavidades
alveolares es una característica de la:
a) Neumoconiosis
b) Neumonía organizativa criptógena
c) Pleuritis por Lupus eritematoso sistémico
d) Fibrosis pulmonar idiopática
El alcoholismo, la obstrucción de los conductos biliares por cálculos biliares y las mutaciones del
gen que codifica la tripsina son factores etiológicos de:
a) Pancreatitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Insuficiencia hepática aguda
d) Hepatitis fulminante
La insuficiencia hepática aguda se debe a una___________ relacionada con mayor frecuencia a

____________
a) Fibrosis hepática masiva / hepatitis autoinmunitaria

b) Necrosis hepática masiva / intoxicación con fármacos y toxinas
c) Fibrosis hepática masiva / lesión toxica directa
d) Necrosis hepática masiva / hepatitis autoinmunitaria
La insuficiencia hepática aguda se define como la presencia de hepatopatía aguda asociada a

_________ y _________ que se produce en las primeras 26 semanas siguientes a una lesión
hepática inicial
a) encefalopatía / nefropatía
b) Coagulopatía / neumopatía
c) encefalopatía / coagulopatía
d) Neumopatía / nefropatía
Las fases clínicas de la apendicitis aguda incluyen las siguientes. EXCEPTO:
a) Apendicitis flemonosa
b) Apendicitis gangrenosa
c) Apendicitis catarral
d) Apendicitis abscedada
En relación con la fisiopatología de las Bronquiectasias se incluyen lo siguiente. EXCEPTO:
a) Hay aumento de riesgo de infecciones a repetición, lo que exacerba el daño de las vías
respiratorias
b) La destrucción de la arquitectura pulmonar a forma cavidades con hipersecreción de moco
c) Destrucción de las paredes de las vías respiratorias incluidas alveolos
d) Destrucción de las paredes de las vías respiratorias incluidas bronquios y bronquiolos
La presencia estenosis fibrosante de la luz del colon, fistula y perforaciones con formación de
abscesos peritoneales son complicaciones de
a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Cronh
c) Enfermedad ulcero péptica
d) Colitis indeterminada
La pérdida de los acinos exocrinos e islotes de Langerhans, es una característica morfológica de

la:
a) Pancreatitis aguda
b) Tumor de la ampolla de váter
c) Pancreatitis crónica
En relación con la patogenia de la pancreatitis aguda, señale lo INCORRECTO:
a) Se caracteriza por una lesión reversible del parénquima acinar

b) Entre las principales causas están la exposición a tóxicos como el alcohol
c) La obstrucción del conducto hepático común y las vías biliares intrahepáticas son las
principales causas
d) Se debe a una liberación y activación inadecuada de las enziamas pancreáticas que
inducen la inflamación aguda
A) FISTULA
D) DIVERTICULO DE MERCKEL
A) AFECTA PRINCIPALMENTE A NIÑOS DE 2 AÑOS

C. LA ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA SE PRODUCE EN LA 2DA A 3RA SEMANA DE VIDA
C. PRODUCE UNA OBSTRUCCION FUNCIONAL CON DILATACIÓN DEL SEGMENTO PROXIMAL NO

AFECTADO
B ENCIMA DEL ESFINTER ESOFÁGICO SUPERIOR

B RUPTURA DE ESÓFAGO Y MEDIASTINITIS GRAVE
Tripanozoma cruzi
C HIPERPERPERITALTISMO ESOFÁGICO
FALSO
C SE CARACTERIZA POR PRESENTAR METAPLASIA DE TIPO INTESTINAL RESISTENTE AL HCl
ÚLCERAS DE CURLING
B SE ASOCIAN A GASTRÍTIS ATRÓFICA MULTIFOCAL
D HIPERVITAMINOSIS DE VITAMINA B12
C TOXINAS COMO GEN A ASOCIADO A LA CITOXINA CagA
ATROFÍA DIFUS DE ANTRO GÁSTRICO

B INFECCIÓN POR H. PYLORI EN EL 50 % DE LOS CASOS
SECRECIÓN EXECISA DEL FACTOR DE CRECIMIENTO Y TRANFORMANTE
AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE GASTRINA DEBIDO A TUMORES
ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA

ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
CÁNCER GÁSTRICO FAMILIAR DIFUSO
COINFECCIÓN AGUDA Y SUPERINFECCIÓN
INFECCIÓN TARDÍA Y CURACIÓN

D INFILTRADO INFLAMATORIO CRÓNICO CON AUMENTO DE FIBROBLASTOS Y DEPÓSITO DE
COLAGENO
INFECCIÓN DE LA VIAS BILIARES COMO HEPATIRIS
ATELACTASÍA POR CONTRACCIÓN

FALSO
Falso
ENFISEMA
B) LEUCOTRIENOS C4 D4 Y E4
B FIBROSIS PULMONAR IDOPÁTICA
FIROSIS INTERSTICILAS TORÁCICA
NEUMONIA INTESRTICIAL DRESCAMATIVA

FALSO
EDEMA HEMODINÁMICO CON AJMENTO DE PRESION HIDROSTÁTICA
C INFLAMACIÓN CRÓNICA Y FIBROSIS DE LA PLEURA CON FORMACIÓN DE PLACAS CICATRISALES

D HIPOTESIS DEL HIGIENE
Bronquiectasias
POR AMNIATO
1. Melisa Orrala:
Las malformaciones congenitas del esofago estan relaciondas con aspiracion
RESP. FISTULA
2. Alejandro Chico:
El esófago de Barret, es una patología que se caracteriza por lo
siguiente, EXCEPTO:Respuesta necesaria. Opción única.
Se considera como una enfermedad premaligna y puede presentar grados de

displasia de alto grado y bajo grado
3. Jonas Manobanda:
En relación con el Megacolon Adquirido, señale lo INCORRECTO:Respuesta
necesaria. Opción única.
RESP: Afecta principalmente a niños de 2 años
4. Waleska Muñoz: Afecta principalmente a niños de 2 años
5. Bryan Yambay: EN RELACION CON LA ESTENOSIS PILORICA SEÑALE LO INCOREECTO

La estenosis hipertrófica congénita se presenta a la 2da a 3ra semana de vida
6. Martha Patin: En la Enfermedad de Hirschsprung O MEGACOLON CONGENITO

ADQUIRIDO, la patogenia se relaciona con EXCEPTO:
R: Se produce por obstrucción de la luz intestinal por una neoplasia y en la enfermedad
de Chagas
7. Carlos Campaña:
El divertículo de Zenker se localiza en:
Encima del esfinter esofagico superior
8. Alexis Proaño: El síndrome de Boerhaave se asocia a
R: Ruptura del esófago y mediastinitis grave
9. Thaylina Guaman: La Esofagitis Infecciosa aguda se produce más

frecuentemente por, EXCEPTO:Respuesta necesaria. Opción única.
Tripanosoma Cruzi
10. la triada de la acalasia es una patolgia que produce

HIPERPERISTALTISMO ESOFAGICO
11. Andrea López: Ponga verdadero o falso: El Adenocarcinoma del esófago surge
normalmente sobre el antecedente de un esófago de Barrett y una ERGE de larga
evolución y se localiza a nivel del tercio inferior del esófago en la unión con el cardias.
Verdadero
12. Belén Montenegro: En relacion con el esofago de barret, incorrecto: Respuesta: se

caracteriza por presentar metaplasia de tipo escamosa resistente al HCL
13. Ulceras de Curling

14.
La morfología de las ulceras gástricas agudas incluye, EXCEPTO
RESPUESTA: Se asocian a gastritis atrófica multifocal

15. Michael Cordero La Gastritis Autoinmune se caracteriza por, EXCEPTO
Respuestaaa :::: Hipervitaminosis de vitamina B12 *
16. JEn la patogenia de la gastritis autoinmune: Los linfocitos T CD4 son

dirigidos contra los componentes de las células parietales como,
EXCEPTO:Respuesta necesaria. Opción única.
Toxinas como en gen A, asociado a la citotoxina CagA
17. Erick Mazapanta: La morfología de la gastritis autoinmune incluye los siguientes

cambios, EXCEPTO:Respuesta necesaria. Opción única.
Respuesta: Atrofia difusa del antro gástrico
18. Jorge Moreno: Las causas de gastritis crónica incluyen

B INFECCIÓN POR H. PYLORI EN EL 50 % DE LOS CASOS
19. Lizbeth Tiama
La enfermedad de Menettier se produce por
Secreción excesiva del factor de crecimiento transformante
20.
Emberson Vela
El síndrome de Zollinger – Ellison se produce por:Lector inmersivo
Aumento en la secreción de Gastrina debido a tumores
21. Michel Vizuete
21 .Paciente masculino con lesiones ulceradas que se localizan en el
duodeno y curvatura menor del estómago, y que se caracterizan por ser
defectos solitarios, en sacabocados, claramente delimitados, redondos,
u ovalados, con profundidad variable que puede extenderse hasta la
serosa y se acompaña de cicatriz fibrosa, presenta un cuadro clínico
típico de:Respuesta necesaria. Opción única.
ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA
22. Sabine Parra:

La hemorragia que se presenta en el 20% de los pacientes, la perforación que se
presenta en el 5% de los pacientes y obstrucción presente en el 2% de los pacientes son
complicaciones de:
- Enfermedad ulcero péptica
23.
Sergio Paul .
El cáncer que se asocia a mutaciones en la línea germinal con pérdida de función del gen
supresor de tumores CDH1 que codifica la proteína de adhesión celular E-cadherina, es
un paso clave en el desarrollo de cáncer gástrico de tipo…………………, que produce
lesiones morfológicas de tipo linitis plástica:Respuesta necesaria. Opción única.
Respuesta: Cáncer gástrico familiar de tipo difuso
24. Shirley Barreno:

El virus de la hepatitis B produce, señale lo INCORRECTO:*
Coinfección aguda y superinfección
25. Jefferson Tul: El virus de la hepatitis D, es un virus ARN que surge en las
siguientes situaciones, señale lo INCORRECTO:Respuesta necesaria.
Opción única.
Infección latente independiente de virus colaboradores
26. Carolina Estrada:

En relación con la morfología, la Pancreatitis crónica se caracteriza por, señale lo
INCORRECTO:
R Eliminación de todos los islotes de Langerhans antes del daño de los acinos
27. Benjamin Alvarez:
27.Las complicaciones de la colecistitis aguda y crónica, incluyen la
perforación de la vesícula biliar, con la formación de abscesos,
peritonitis, además de ………………….., EXCEPTO:
Infección de las vías biliares como la hepatitis
28. Jaime Balvoa : La Atelectasia es el colapso parcial o total del pulmón, entre
los mecanismos fisiopatológicos se encuentran las patologías que
producen Fibrosis del parénquima pulmonar focal o generalizada o
fibrosis pleural, que se denomina.
- Atelectasia por contracción
29. Evelyn Flores: En un paciente con cuadro de diarreas sanguinolentas, a quien se

realiza una colonoscopia que reporta mucosa colónica roja, granular con
presencia de ulceras extensas de base ancha, seudopólipos, sin engrosamiento
mural, ni estenosis de la pared, con dilatación de la luz del órgano y formación de
megacolon, sospecharíamos del siguiente diagnostico: SEÑALE LO CORRECTO
Colitis Ulcerosa
30. Jajaira Robayo: Escriba VERDADERO o FALSO. Respecto a la neumoconiosis En los

mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad, el tamaño, la forma y, por tanto,
la flotabilidad de las partículas, junto con la solubilidad y la reactividad
fisicoquímica de la partícula inhalada, son determinantes específicos para el
desarrollo del edema pulmonar que se expresa como dificultad respiratoria
progresiva
Verdadero
31. Michelle Benavides:

La fisiopatología que incluye la reacción de los macrófagos frente a la
nicotina y el humo del tabaco, con la síntesis de TNF y quimiocinas
como IL-8, con el objetivo de atraer y activar a los neutrófilos, hacia los
espacios alveolares y producir la destrucción de las paredes de los
alveolos por acción de la elastasa, corresponde a la enfermedad
de:Respuesta necesaria. Opción única.
enfisema
32. Alexis y Waleska:

COMPLETE: en relación con la patogenia del Asma Agudo, los………………………….,
son mediadores extremadamente potentes que causan bronco constricción
prolongada, aumento de la permeabilidad vascular e hipersecreción de moco, con
actividad mayor que la histamina
R Leucotrienos C 4 , D 4 y E 4
33. Liz y Martha: La presencia de focos fibroblasticos en el tejido alveolar es característico

de la: Fibrosis pulmonar idiopática
34.
Las enfermedades con las que se asocia el amianto son, EXCEPTO
SI
RESPUESTA: Fibrosis intersticial torácica
35. Se produce por una alteracion en la activacion......linfocitos TH.8
Se produce por una alteración en la activación inmunitaria de la mucosa intestinal,
con un exceso de activación de los linfocitos TH-8
36. Adenocarcinoma de tipo difuso con lesion de tipo linitis plastica

37. Thay y Derick: 37.La enteropatía, hepatopatía y síndrome nefrótico son
patología que pueden producir edema pulmonar, mediante el siguiente
mecanismo fisiopatológico:
Edema por descenso de la presión coloide osmótica
38. Sabine y Shirley:

Los mecanismos de la patogenia de la bronquitis crónica incluyen: EXCEPTO:Respuesta
necesaria. Opción única.
Inflamación crónica y fibrosis de la pleura con formación de placas cicatriciales

39. Vela y Vizuete:
La hipótesis de la higiene sostiene que mientras un niño sea expuesto en mayor
proporción a agentes mtecoosos y desarrolle más enfermedades infecciosas, aumenta el
nesgo de desarrollar asma
40. bronquiectasia ?
41 Neumoconiosis por amianto

1. En la insuficiencia cardiaca cuando el funcionamiento del corazón esta alterado varios
mecanismos fisiopatológicos mantienen la presión arterial y la perfusión a los órganos.
EXCEPTO:
a. Mecanismos de Frank Starling en el que se produce una hipertrofia y dilatación de las
cavidades cardiacas. (Aumento de volúmenes del llenado dilata el corazón y incrementa
enlaces cruzados de actina y miosina mejorando contractibilidad y volumen sistólico).
b. Adaptaciones miocárdicas en el que se produce la remodelación ventricular
c. Activación de sistemas neuro humorales como la liberación de Noradrenalina, activación del
sistema Renina Angiotensina y Aldosterona y la liberación del péptido natriurético auricular.
d. Todas son correctas.
2. La insuficiencia cardiaca congestiva se caracteriza por una disminución del gasto cardiaco
y de la perfusión tisular, llamado insuficiencia anterógrada asi como la acumulación de la
sangre en el sistema venoso que puede ocasionar edema pulmonar, llamado insuficiencia
retrógrada.
a. Verdadera
b. Falso
3. Los macrófagos alveolares pulmonares repletos de hemosiderina son signos reveladores

de un episodio anterior de edema pulmonar, recibe el nombre de células de la
insuficiencia cardiaca y son considerados signos característicos de:
a. Insuficiencia auricular derecha
b. Insuficiencia ventricular izquierdo (esta en morfologia pag 529)
c. Insuficiencia auricular derecha
d. Insuficiencia ventricular derecha
4. El edema en los tobillos y el pretibial es un sello característico de la insuficiencia

ventricular izquierda, también puede presentarse el edema presacro en los pacientes
encamados.
a. Verdadero
b. Falso (Es de ICD esta en la morfologìa pag 530)
5. La cardiopatía congénita cianótica caracterizada por una hipoxemia con cianosis debido a
la mezcla entre la sangre arterial y venosa, se produce cuando:
a. Cortocircuito de derecha a izquierda (pag 537)
b. Flujo retrograda
c. Fracaso de bomba
d. Cortocircuito de izquierdo a derecho a izquierda.
6. En relación con la persistencia del agujero oval

a. Aumenta el riesgo de embolia paradójica (pag 535)
b. Se cierra espontáneamente tras el parto en el 80% de los casos
c. En el 40% queda sin sellar y puede abrirse cuando aumenta la presión en el lado izquierdo
del corazón.
d. La hipertensión pulmonar mantenida y elevaciones transitorias de las presiones derechas
como la tos o el estornudo pueden provocar un periodo de comunicación entre las aurículas.
7. La tetralogía de Fallot, Transposición de los grandes vasos. Persistencia del Tronco

Arterioso, Atresia tricúspidea y comunicación venosa pulmonar anómala total, pertenecen
al grupo de las cardiopatías.
a. Cortocircuito de izquierda a derecha
b. malformaciones obstructivas
c. cortocircuito de derecha a izquierda
d. valvulopatía por estenosis e insuficiencia
8. Los síndromes coronarios agudos se activan por la transformación de una placa

ateroesclerótica estable en una lesión aterotrombótica inestable debido a una ruptura
erosión superficial ulceración o hemorragia de la placa con activación de la cascada de
coagulación
a. Verdadero
b. Falso
9. en los casos en los que se produce un infarto de miocardio sin enfermedad coronaria los
mecanismos responsables de la disminución de flujo coronario incluyen excepto
a. los émbolos productos de fibrilaciones auriculares, vegetaciones de endocarditis infección
b. el vaso espasmo coronario por cocainomanía
c. Aumento del volumen sanguíneo -sistémico shock hipovolémico (Es por disminución pag
540)
d. vasculitis coronaria
10. En relación con la frecuencia de afectación de cada 1 de los 3 troncos arteriales coronarios
principales: la arteria coronaria circunfleja izquierda se afecta en el 40 al 50% del de los
casos y provoca infartos en la pared anterior del ventrículo izquierdo.
a. Verdadero
b. Falso (Arteria coronaria descendente izquierda)
11. La evaluación analítica de un IAM incluye, las proteínas cardiacas específicas. EXCEPTO.
a. Troponinas cardiacas T e I
b. Fracción MB de la creatina cinasa
c. Lactato deshidrogenasa
d. Proteína C reactiva
12. El riesgo de padecer una complicación tras un IAM y el pronóstico del paciente depende
de: el tamaño de la lesión, la localización y el espesor (lesiones subendocárdica o trans
parietales), siendo las lesiones subendocárdicas las más graves con riesgo de desarrollar
rupturas ventriculares.
a. Verdadero
b. Falso
13. La frecuencia de afectación de los 3 Troncos coronarios principales y sus porcentajes son
los siguientes, señale lo CORRECTO.
a. Arteria coronaria derecha (del 30 al 40%)
b. Arteria coronaria circunfleja izquierda (110 al 50%)
c. Arteria coronaria descendente anterior izquierda (15 al 20%)
14. Los criterios mínimos para diagnosticar una cardiopatía Hipertensiva sistémica incluyen:
hipertrofia ventricular izquierda sin ninguna otra dolencia cardiovascular y antecedentes
de hipertensión arterial pulmonar.
a. Verdadero
b. Falso
15. En el corazón pulmonar o corpumnale aguda se observa una dilatación prominente del
ventrículo derecho sin hipertrofia y es producido por embolia pulmonar masiva, en dicho
proceso la pared ventricular llega a medir más de 1 cm.
a. Verdadero
b. Falso pg 553 en morfología
16. Las principales causas de Estenosis de la válvula aortica incluyen. EXCEPTO

a. Calcificación senil
b. cicatrización post inflamatoria o cardiopatía reumática
c. ruptura de los músculos papilares (Insuficiencia mitral)
d. Calcificación en una deformación valvular congénita, válvula bicúspide.
17. Las principales lesiones valvulares funcionales incluyen. EXCEPTO

a. Estenosis aórtica
b. Insuficiencia aórtica
c. Estenosis tricúspide (Estenosis mitral)
d. Insuficiencia mitral
18. En relación con la insuficiencia cardiaca ICC señale lo INCORRECTO.

a. Es una enfermedad frecuente, progresiva y de mal pronóstico.
b. Se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre necesaria para satisfacer las
demandas metabólicas de los tejidos.
c. Al inicio puede ser compensada mediante mecanismos de adaptación
d. Las adaptaciones del miocardio incluyen la metaplasia con dilatación de las cavidades
cardiacas.
19. En relación con la Hipertrofia Cardiaca, señales lo INCORRECTO.
a. Los miocitos hipertróficos se caracterizan por un menor número de mitocondrias y menos
síntesis de los miocitos hipertróficos se caracterizan por un menos número de mitocondrias y
menos síntesis de proteínas.
b. Se produce por sobrecarga de presión
c. El aumento de trabajo mecánico estimula los receptores adrenérgicos- B para que los
miocitos aumenten de tamaño
d. Se produce por sobrecarga de volumen
e. Produce un incremento de tamaño y peso del corazón proteínas.
20. La necrosis centro lobulillar inducida por la intensa hipoxia central del lobulillo hepático
es un signo característico de:
a. Insuficiencia cardiaca ventricular derecha
b. Insuficiencia cardiaca ventricular izquierda
21. En relación con la patogenia de la Cardiopatía Isquémica señale lo INCORRECTO.

a. La lesión aterotrombótica inestable e incluye la ruptura erosión, ulceración, fisura o
hemorragia de la placa.
b. La oclusión permanente del 90% de la luz del vaso provoca una isquemia sintomática
desencadenada por el reposo.
c. La angina estable se produce por una ruptura de placa complicada con una trombosis
parcialmente oclusiva y una vasoconstricción. (Inestable)
d. La angina de prinzmental se produce por vaso espasmo de las arterias coronarias.
22. Los biomarcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico son las proteínas
específicas del corazon. Troponinas I y T cuyos valores normales disminuyen de 2 a 4
horas.
a. Verdadero
b. Falso (cardio específicas)
23. En relación con el corazón pulmonar todo es correcto. EXCEPTO

a. Puede ser agudo o crónico.
b. Una de las causas es la embolia pulmonar masiva.
c. Puede ser una complicación tardía de las EPOC.
d. La causa más frecuente es la endocarditis infecciosa.
24. En relación con la cardiopatía valvular señale CORRECTO

a. La insuficiencia es un fallo en la apertura completa de una válvula.
b. La estenosis es el fallo en el cierre completo de una válvula.
c. Las lesiones vasculares más frecuentes son la estenosis y la insuficiencia aórtica.
25. En relación con la Fiebre y cardiopatía reumática señale lo INCORRECTO

a. Es una enfermedad de origen inmunitaria
b. Es una enfermedad de origen infeccioso
c. Se caracteriza por el desarrollo de anticuerpos contra las proteínas M propias de corazón
d. Es la consecuencia de la respuesta frente a los estreptococcus del grupo A.
26. Las vegetaciones de la Endocarditis del Lupus eritematoso sistémico son:
a. Vegetaciones asépticas
b. Vegetaciones sépticas
27. En relación con la Miocardiopatías todo es correcto. EXCEPTO:

a. Los daños del miocardio incluyen alteraciones del grosor de la pared, tamaño de las
actividades y disfunción mecánica o eléctrica
b. existen 3 patrones principales: dilatada, hiperplásica y restrictiva
c. La miocardiopatía dilatada se caracteriza por una dilatación progresiva del corazón y una
disfunción contráctil o sistólica.
d. La miocardiopatía restrictiva presenta una falla en la distensibilidad ventricular produciendo
disfunción diastólica.
28. La pericarditis aguda se clasifica en, EXCEPTO.

a. Serosa
b. Fibrinosa
c. Mixomatosa
d. Hemorrágica
e. Caseosa
29. El edema causado por la alteración de la barrera hemato-encefálica con aumento de la

permeabilidad vascular permitiendo el desplazamiento del líquido desde el espacio
intravascular hasta los espacios intercelulares del encéfalo se denomina:
a. Edema citotóxico
b. Edema vasogénico
c. Edema hidrocefálico
30. La malformación en la que se presenta separación incompleta de los hemisferios cerebrales

a nivel de la línea media, con las malformaciones faciales como ciclopia y arrinencefalia, es:
a. Malformaciones de Arnold-Chiari
b. Holoprosencefalia
c. Anencefalia
d. Polimicrogiria
31. La malformación que presenta una fosa posterior aumentada con quiste en la línea media
y ausencia del vermis cerebeloso se denomina:
a. Malformación de Arnold-Chiari tipo I
b. Malformación de Dandy Walker
c. Malformación de Arnold-Chiari tipo II
d. Siringomielia.
32. En la patogenia de las enfermedades cerebro vasculares, la reducción generalizada de la

perfusión cerebral como en la parada cardiaca, shock e hipotensión grave, puede conducir
al desarrollo de:
a. Isquemia cerebral focal
b. Hemorragia intraparenquimatosa
c. Isquemia cerebral global
d. Hematoma epidural.
33. La alteración de la conciencia transitoria secundaria a una lesión craneal producida por un
cambio en el momento de la cabeza se denomina.
a. Laceración
b. Confusión
c. Conmoción
d. Isquemia cerebro focal
34. Las causas de isquemia cerebral focal son. EXCEPTO

a. Ateroesclerosis
b. Embolia
c. Vasculitis
d. Hipotensión
35. En relación con los Aneurismas señale lo INCORRECTO

a. Son la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea.
b. El aneurisma sacular es el tipo más frecuente
c. El 90% de los aneurismas se encuentran cerca de los puntos principales de ramificación
arterial de la circulación anterior.
d. Produce lesión axonal difusa.
36. El LCR estéril, pleocitos con neutrofilos, proteinas aumentadas y valores normales de
glucosa, es característico de:
a. Tuberculosis
b. Meningitis piógena
c. Meningitis aséptica
d. Meningoencefalitis fúngica
37. En relación con el absceso cerebral, señale lo incorrecto:

a. Produce déficits focales progresivos en los pacientes, debido a la destrucción del
parénquima.
b. El LCR presenta una presión baja con recuento de leucocitosis aumentado.
c. Las concentraciones de proteínas en el LCR son altas, pero la cantidad de glucosa es normal.
d. Su ruptura puede producir ventriculitis, meningitis y trombosis del seno venoso.
38. El grupo de los Gliomas incluye. EXCEPTO.

a. Shawnnomas
b. Ependimomas
c. Oligodendrogliomas
d. Astrocitomas
39. Los tumores que se presentan como masas sólidas o papilares que se extienden desde el
suelo del ventrículo, y las células tumorales forman seudorrosetas perivasculares son
denominados Ependimomas.
a. Verdadero
b. Falso
40. Los tumores que se presentan como masas fibrosas, redondeadas, encapsuladas, con una
base dural bie definida que comprime el encéfalo subyacente, pero se separar facilmente
de él se denominan Meningiomas y pueden ser benignos y malignos.
a. Verdadero
b. Falso
41. Los cortocircuitos de izquierda a derecha más frecuentes son, EXCEPTO:
a. CIA, comunicación interauricular
b. Persistencia de conducto arterioso
c. Coartación aórtica
d. Comunicación aurículo ventriculares
En relación con los mecanismos fisiopatológicos de las cardiopatías. Cuando la sangre se desvía de
una parte del corazón a otra, a través de defectos de origen congénito o adquirido
Fracaso de bomba
Flujo retrogrado
Cortocircuito de flujo
Obstrucción del flujo
En relación a la cardiopatía valvular, señale lo INCORRECTO:
La estenosis es un fallo en la apertura completa de una válvula que entorpece el flujo retrogrado
La insuficiencia es un fallo en el cierre completo, produciendo la inversión del flujo
Pueden afectar a una sola válvula o ser combinada
La estenosis produce sobrecarga de presión
La insuficiencia produce sobrecarga de columen

Todas son correctas
Los macrófagos alveolares pulmonares repletos de hemosiderina son signos reveladores de un

episodio anterior de edema pulmonar, reciben el nombre de células de la insuficiencia cardíaca y
son considerados signos caracteristicos de:
Insuficiencia auricular derecha
Insuficiencia ventricular derecha
Insuficiencia ventricular izquierda
Los cuerpos de Aschoff y las células de Anitschkov son característicos de la enfermedad:
Endocarditis infecciosa
Cardiopatía reumática
Estenosis aórtica
Cardiopatia isquémica crónica
La morfología de la insuficiencia cardíaca ventricular Izquierda incluye:
Hepatomegalia con congestión de las venas centrolobulillares
Ascitis
Macrófagos de la insuficiencia cardiaca a nivel pulmonar
Anasarca o edema masivo generalizado
En relación con la patogenia de la Cardiopatía Isquémica, señale lo INCORRECTO:
La lesión aterotrombótica inestable incluye ruptura, erosión, ulceración, fisura o hemorragia de la

placa
La oclusión permanente del 90% de la luz del vaso provoca una isquemia sintomática desencadenada
por el reposo
La angina estable se produce por una ruptura de placa complicada con una trombosis parcialmente
oclusiva y una vasocontricción
La angina de prinzmetal se produce por vaso espasmo de las arterias coronarias
El LCR es turbio o purulento, con una presión elevada, en el que se identifican 90.000 neutrofilos /
mm3
Tuberculosis
Meningitis piógena
Meniningoencefalitis fúngica
La lesión difusa con electroencefalograma isoeléctrico, ausencia de reflejos e impulso respiratorio

es definida como:
Somnolencia
Muerte encefálica
Estado de coma
Paralisis cerebral
En relación con la Estenosis Aórtica calcificada, señale lo INCORRECTO:
Es la más frecuente de las alteraciones valvulares
La causa más frecuente es el desgaste ligado a envejecimiento de sus válvulas
En las válvulas bicúspides congénitas la sintomatología inicia a los 80 y 90 años
Las causas más frecuentes de Insuficiencia Ventricular Izquierda incluyen, EXCEPTO:
Hipertensión arterial sistémica
Cardiopatia isquémica
Tromboembolia pulmonar recurrente
Miocardiopatias
Todas son correctas
En relación con las causas de cardiopatías congénitas, se incluyen las siguientes:
Mutaciones monogenéticas
Delecciones cromosómicas
Infecciones por rubeola
Todas son correctas
La tetralogía de Fallot tiene 4 rasgos cardinales que son, EXCEPTO:
Comunicación interauricular
Obstrucción del infundíbulo de salida del ventrículo derecho
Cabalgamiento de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
Comunicación interventricular
Cuál es la característica más importante de la Endocarditis infecciosa a nivel de las válvulas

cardiacas:
Vegetaciones asépticas
Calcificaciones
Placas de aterosclerosis
Vegetaciones friales sépticas
En relación al aumento de la presión intracraneal, señale lo INCORRECTO
Puede deberse a causas focales o difusas
Los tumores abscesos y hemorragias corresponden a lesiones con efecto de masa
Una complicacion es el síndrome de herniación
Siempre produce déficits neurológicos leves
La hidrocefalia tambien es una causa imporrtante en adultos.
Los biomarcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico isquémico son las proteínas:
Troponinas cardiacas T y E
Fracción MB de la creatinina cinasa
Lactato deshidrogenasa
En relación con la hemorragia intracraneal, señale lo INCORRECTO:
La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea clínicamente significativa es la rotura de un

aneurisma sacular
Los aneurismas nicóticos, traumáticos y desecantes producen infarto cerebral y son los más frecuentes
Los aneurismas saculares se presentan en el 2% de la población
El 90% se encuentran en los puntos principales de ramificación arterial

1. En la lnsufiencia Card iaca, cuando el f uncionamiento del corazón esta alt erado, varios
mecanismos f isiopatológicos ma ntienen la presión arterial y la perf usión a los órganos,
EXCEPTO: *
(1 Pu nto)
Q c. Activación de sistemas neurohurnorales corno la liberación de Noradrenalina, activación del sistema

Ren ina, Angiotensina y Aldosterona, y la liberación del Péptido Natriurético Auricular
@ a. Mecanismo de Frank Starling, en el que se produce una hipertrofia y dilatación de las cavidades cardiacas
O d . Todas son correctas
Ü b. Adaptaciones rniocárdicas en el que se produce la remodelación ventricular
2. La Insuficiencia Cardiaca Congestiva se caract eriza por una disminución del gasto cardiaco y de la
perfusión tisular, llamado insuficiencia anterógrada; así como la acumu lación de la sangre en el
sistema venoso que puede ocasionar edema pulmonar, llamado insuficiencia retrógrada *
(1 Punto)
Ü a. Verdadero
@ b. Falso
3. Los macrófagos alveolares pulmonares repletos de hemosiderina son signos reveladores de un

episodio anterior de edema pulmonar, reciben el nombre de células de la insuficiencia cardiaca y
son considerados signos característicos de: *
(1 Punto)
O c. Insuficiencia auricular derecha
@ b. Insuficiencia ventricular izquierda
O a. Insuficiencia ventricular derecha
O d. Insuficiencia auricular derecha
4. El edema en los tobillos y el pretibial es un sello característico de la insuficiencia ventricular

izquierda, también puede presentarse el edema presacro en los pacientes encamados. *
(1 Punto)
@ b. Falso
Ü a. Verdadero
S. La cardiopatía congénita cianótica caracterizada por una hipoxemia con cianosis debido a la
mezcla entre la sangre arterial y venosa, se produce cuando: *
(1 Pu nto)
Ü d. Cortocircuito de izquierda a derecha
O c. Flujo retrogrado
@ b. Cortocircuito de derecha a izquierda
O a. Fracaso de bomba
6. En relación con la persistencia del agujero ,oval: *

(1 Punto)
Ü a. Aumenta el riesgo de embolia paradójica
O b. Se cierra espontáneamente tras el parto en el 80 % de los casos
Ü c. En el 40% queda sin sellar y puede abrirse cuando aumenta la presión en el lado izquierdo d el corazón
@ d . Lu hipertensión pulmonm r,ontenidn y elevm::iones trnnsitorius de los presiones derechos como lutos o el
estornudo pJeden provocar un periodo de comunicación entre las aurículas
7. La Tetralogía de Fallot, Trasnposición de los grandes vasos, Persistencia del Tronco Arterioso,
Atresia Tricuspidea y Comunicación venosa pulmonar anomala total, pertenecen al grupo de las
card iopatías: *
(1 Punto)
Ü a. Cortocircuitos de izquierda a derecha
Ü b. Malformaciones obstructivas
@ c. Cortocircuitos de derecha a izquierda
Ü d. Valvulopatias por estenosis e insuficiencia
8. Los síndromes coronarios agudos se activan por la transformación de una placa aterosclerót ica
estable en una lesión aterotrombótica inestable debido a una ruptura, erosión superficial,
ulceración o hemorrag ia de la placa con activación de la cascada de coagu lación *
(1 Punto)
@ a. Verdadero
Ü b. Falso
9. En los casos en los que se produce un infarto de m iocard io sin enfermedad coronaria los
mecanismos responsables de la disminución del flujo coronario incluyen EXCEPTO: *
(1 Punto)
Ü a. Los émbolos producto de fibrilaciones auriculares, vegetaciones de e ndocarditis infecciosa
Ü b. El vaso espasmo coronario por cocainomanía
@ c. Aumento del volumen sanguíneo sistémico -Shock hipervolemico
Ü d. Vasculitis coronaria
1O. En relación con la frecuencia de afectación de cada uno de los tres t roncos arteriales coronarios
principales: La arteria coronaria circunfleja izqu ierda se afecta en el 40 al 50 % de los casos y
provoca infartos en la pared anterior del ventrícu lo izquierdo *
(1 Punto)
Ü a. Verdadero
[@] b. Falso
11. La evaluación ana lítica de un 1AM incluye, las proteínas cardiacas específicas, EXCEPTO: *
(1 Punto)
O a. Troponinas cardiacas Te 1
Q b. Fracción MB d e la creatina cinasa
O c. Lactat o deshidrogenasa
O d. Proteína C reactiva
12. El riesgo de padecer una complicación tras un 1AM y el pronóst ico del paciente dependen de: el
t amaño de la lesión, la localización y el espesor (lesiones subendocardicas o transparietales),
siendo las lesiones subendocardicas las más graves con riesgo de desarrollar rupt ura ventricular *
(1 Punto)
Ü a. Ve rdadero
@ b. Falso
13. La frecuencia de afectación de los 3 Troncos coronarios principales y sus porcentajes son los
siguientes, señale lo CORRECTO: *
(1 Punto)
@ a. Arteria coronaria derecha (del 30 al 40%)
O b. Arteria coronaria circunfleja izquierda (40 al 50 %)
Q c. Arteria coronaria descendente anterior izquierda (1 5 al 20%)
Hipertrofia ventricular izquierda sin ninguna otra dolencia cardiovascular y antecedentes de
hipertensión arterial pulmonar *
(1 Punto)
Ü a. Verdadero
Ü b. Falso
15. En el corazón pu lmonar o corpulmonale agudo se observa una di latación prominente del
ventrículo derecho sin hipertrofia y es producido por embolia pu lmonar masiva, en dicho
proceso la pa red ventricular llega a medir más de 1 cm. *
(1 Pu nto)
[@] a. Verdadero
O b. Falso
16. Las principales causas de Estenosis de la valvula Aórtica incluyen, EXCEPTO: *

(1 Punto)
O a. Calcificación senil
O b. Cicatrización post inflamatoria o cardiopatía reumática
@ c. Ruptura de los musculas papilares
Q d. Calcific.:ición en una deformación valvular congenita, valvula bicúspide
17. Las principales lesiones valvulares funcio nales incluyen, EXCEPTO: *

(1 Punto)
Ü a. Estenosis aortica
Ü b. Insuficiencia aortica
@ c. Estenosis tricuspidea
Ü d. Insuficiencia mitral
18. En relación con la Insuficiencia Cardíaca ICC, señale lo INCORRECTO: *
(1 Punto)
o a. Es una enfermedad frecuente, progresiva y de mal pronóstico.
o b. Se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre necesaria para satisfacer las demandas
metabólicas de los tejidos.
o c. Al inicio puede ser compensada mediante mecanismos de adaptación
@ d. Las adaptaciones del miocardio incluyen la metaplasia con dilatación de las cavidades cardiacas
19. En relación con la Hipertrofia Cardíaca, señale lo INCORRECTO: *

(1 Punto)
[@1a. Los miocitos hipertróficos se caracterizan por un menor número de mitocondrias y menor síntesis dea. Los
·· ·· miocitos hipertróficos se caracterizan por un menor número de mitocondrias y menor síntesis de proteínas
o b. Se produce por sobrecarga de presión
o c. El aumento de trabajo mecánico estimula los receptores adrenérgicos-B para que los miocitos aumenten
de tamafio
o d. Se produce por sobrecarga de volumen
o e. Produce u n incremento del tamaño y peso del corazón proteínas
20. La Necrosis cent ro lobulillar inducida p or la intensa hipoxia central del lobu lillo hepático es un
signo característico de: *
(1 Punto)
@ a. Insuficiencia cardiaca ventricular derecha
Q b. Insuficiencia cardiaca ventricular izquierda

21. En relación con la patogenia de la Card iopatía lsquémica, señale lo INCORRECTO: *
(1 Punto}
o a . La lesión aterotrombótica inestable incluye la ruptura, erosión, ulceración, fisura o hemorragia de la placa
o b. La oclusión permanente del 90% de la luz del vaso provoca una isquemia sintomática desencadenada por
el reposo
@ c. La angina estable se produce por una ruptura de pl'aca complicada con una trombosis parcialmente
oclusiva y una vasoconstricción
Q d. La angina de prinzmetal se produce por vaso espasmo de las arterias coronarias
22. Los biomarcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico son las proteínas específicas
del corazón, Troponinas I y T, cuyos valores normales disminuir en un plazo de 2 a 4 horas. *
(1 Punto}
Ü a. Verdadero
@ b. Falso
23. En relación con el Corazón Pulmonar, todo es correcto EXCEPTO: *
(1 Punto)
O a . Puede ser agudo o crónico
O b. Una de las causas es la embolia pulmonar masiva
O c. Puede ser una complicación tardía de las EPOC
@ d . La causa más frecuente es la endocarditis infecciosa
24. En relación con la Cardiopatía valvular, señale lo CORRECTO: *

(1 Punto)
Ü a. La insuficiencia es un fallo en la apertura completa de una válvula
Ü b. La estenosis es el fallo en el cierre completo de una válvula
@ c. Las lesiones valvulares más frecuentes son la estenosis y la insuficiencia aórtica
25. En relación con la Fiebre y Cardiopatía reumática, señale lo INCORRECTO: *

(1 Punto)
Q a. Es una enfermedad de origen inmunitario

26. Las vegetaciones de la Endocarditis del Lupus eritematoso sist émico son: *
(1 Punto)
@ a. Vegetaciones asépticas
O b. Vegetaciones sépticas
27. En relacion con las Miocardiopatias todo es correcto, EXCEPTO: *

(1 Punto)
o a.disfunción
Los daños del miocardio induyen alteraciones del grosor de la pared, tamaño de las cavidades, y
mecanica o electrica
@ b. Existen 3 patrones principa les: dilatada, hiperplasica y restrictiva
o contráctil
La miocardiopatia dilatada se caracteriza por una dilatación progresiva del corazón y una disfunción
c.
o sistólica
o d.diastólica
La miocardiopatia restrictiva presenta una falla en la distensibilidad ventricular produciendo disfunción
28. La pericarditis aguda se clasifica en, EXCEPTO: *

( 1 Pu nto)
O a. Serosa
O b. Fibrinosa
@ c. llllixomatosa
0 P . Ci!~PO<;il

permeabil idad vascu lar permitiendo el desplazamiento del líqu ido desde el espacio intravascular
hasta los espacios intercelulares del encéfalo se denomina: *
(1 Punto)
Ü u. Edemu citotóxico
@ b. Ed ema vasogénico
Ü c. Edema hi droc::-fálico
33 . La alteración de la conciencia t ransitoria, secundaria a una lesión craneal producida por un
cambio en el momento de la cabeza se denomina: *
(1 Punto)
O a. Laceración
O b. Contusión
@ c. Conmoción
Q d. Isquemia cerebral focal
34. Las causas de isquem ia cerebral focal son, EXCEPTO: *

(1 Punto)
o a. Aterosclerosis
o b. Embolia
o c. Vasculitis
@ d. Hipotensión
35. En relación con los Aneurismas, señale lo INCORRECTO: * Q¡;i

(1 Punto)
o a. Son la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea
o b. El aneurisma sacular es el t ipo más frecuente
o c. El 90% de los aneurismas se encuentran cerca de los punt os principales de ramificación arterial de la
circulación anterior
@ d. Produce lesión axonal difusa

25/7/23, 12:52 Segundo examen parcial: Revisión del intento
Área personal Mis cursos PATOLOGIA II A UNIDAD 4. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Segundo examen parcial
Comenzado el miércoles, 1 de marzo de 2023, 10:10

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 1 de marzo de 2023, 10:30
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial y fumador, asiste a consulta por
presentar dolor intenso que se localiza en la región precordial, retroesternal, que se irradia al brazo y hombro
izquierdo con una duración de 40 minutos y no se alivia con el reposo ni cambios de posición del paciente.
Al examen físico se encuentra pálido sudoroso y frio.

Tensión arterial: 100/60. FC: 120.
Se realiza un EKG: Se observa supradesnivel convexo del segmento ST en V1, V2 y V3.

Señale el diagnóstico correcto:
Seleccione una:
a.
Infarto agudo del miocardio de cara posterior
b. Infarto agudo del miocardio de cara anteroseptal
c.
Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
La respuesta correcta es:

Infarto agudo del miocardio de cara anteroseptal
Pregunta 2
Finalizado
Paciente de 50 años, masculino, con antecedentes de salud, que asiste a consulta por presentar cefalea,
náuseas, mareos y acúfenos.
Al examen físico:
FC: 120 latidos por minuto

Presenta T/A: 140/95 mmHg
Señale la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Hipertensión arterial secundaria grado I
b. Hipertensión arterial primaria grado I
c. Hipertensión arterial secundaria grado II
d. Hipertensión arterial primaria grado II
La respuesta correcta es: Hipertensión arterial primaria grado I
Pregunta 3
Finalizado
Paciente de 60 años, con antecedentes de inmunosupresión, asiste a consulta por presentar cefalea, fiebre,
vómitos y náuseas.
Al examen físico
Se observa lesiones cutáneas vesiculares dolorosa con una distribución dermatómica única a nivel del toráx.
Seleccione una:
a. Meningoencefalitis viral por herpes simple tipo 1
b. Meningoencefalitis viral por herpes zóster
c. Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae
d. Meningitis bacteriana aguda por Neisseria meningitidis
La respuesta correcta es: Meningoencefalitis viral por herpes zóster
Pregunta 4
Finalizado
Paciente de 28 años con antecedentes de prolapso de la válvula mitral, asiste a consulta porque después de una
intervención en la cavidad oral comienza con fiebre, escalofríos y astenia.
Al examen físico se observa petequias conjuntivales.
Seleccione una:
a. Las válvulas cardiacas más afectadas son las aórticas y pulmonar
b. Las válvulas cardiacas más afectadas son la mitral y aórtica
c. La válvula cardiaca más afectada es la mitral
d. La válvula cardiaca más afectada es la tricúspide.
La respuesta correcta es: Las válvulas cardiacas más afectadas son la mitral y aórtica
Pregunta 5
Finalizado
Paciente de 25 años, con antecedentes de un proceso infeccioso respiratorio recientemente, asiste a consulta por
presentar dolor en región precordial que se irradia al hombro izquierdo y a epigastrio. El dolor se caracteriza por
ser moderado, se intensifica con la inspiración profunda, la deglución y el decúbito, se alivia con la posición de
sentado y reclinado hacia delante.
Al examen físico se auscultan tonos cardiacos apagados

Se le realiza un electrocardiograma observándose bajo voltaje en las derivaciones del electrocardiograma.
Seleccione una:
a. Pericarditis seca
b. Pericarditis con derrame
c. Angina de esfuerzo
d. Angina de reposo
La respuesta correcta es: Pericarditis con derrame
Pregunta 6
Finalizado
El infarto agudo del miocardio se caracteriza por una necrosis isquémica licuefactiva
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Pregunta 7
Finalizado
Paciente de 60 años, masculino, con antecedentes de EPOC, fumador e hipertenso que no lleva tratamiento,
asiste a consulta por presentar astenia, náuseas, vómitos y nicturia.
Al examen físico.
Se observa ingurgitación yugular
Se palpa hepatomegalia dolorosa, de superficie lisa y bordes romos.

Se palpa edema en miembros inferiores dolorosos, rojos y calientes.
Seleccione una:
a. Pericarditis
b. Insuficiencia cardiaca global
c. Insuficiencia cardiaca derecha
La respuesta correcta es: Insuficiencia cardiaca derecha
Pregunta 8
Finalizado
De las siguientes características de las meningoencefalitis señale la respuesta correcta:

En el seno de una infección activa por VIH, puede causar una encefalitis necrosante hemorrágica aguda.
Seleccione una:
a. Meningoencefalitis bacteriana crónica por Mycobacterium tuberculosis
b. Meningoencefalitis vírica por citomegalovirus
c. Meningoencefalitis bacteriana crónica por Treponema pallidum
d. Meningoencefalitis vírica por herpes simple tipo 2
La respuesta correcta es: Meningoencefalitis vírica por herpes simple tipo 2
Pregunta 9
Finalizado
Paciente de 70 años, masculino, que asiste a consulta por presentar irritabilidad, fiebre, náuseas y vómitos.
Al examen físico presenta rigidez de nuca.
Se le realiza una punción espinal observándose un líquido cefalorraquídeo turbio con una presión elevada, con
90.000 neutrófilos y una reducción marcada del contenido de glucosa.
Seleccione una:
a. Meningitis bacteriana aguda por Neisseria meningitidis
b. Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae
c. Meningoencefalitis viral por citomegalovirus
d. Meningoencefalitis viral por herpes simple tipo 1
La respuesta correcta es: Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae
Pregunta 10
Finalizado
La infección bacteriana crónica de las meninges y el encéfalo puede estar causada por:
Seleccione una:
a. M. tuberculosis, T. palidum y especies de Borrelia.
b.
Escherichia coli y estreptococos del grupo B
c. Streptococcus pneumoniae y Listeria monocytogenes.
d. Neisseria meningitidis
La respuesta correcta es: M. tuberculosis, T. palidum y especies de Borrelia.
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Pregunta 1
Finalizado
Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial y fumador, asiste a consulta por
presentar dolor intenso que se localiza en la región precordial, retroesternal, que se irradia al brazo y hombro
izquierdo con una duración de 40 minutos y no se alivia con el reposo ni cambios de posición del paciente.
Al examen físico se encuentra pálido sudoroso y frio.

Tensión arterial: 100/60. FC: 120.
Se realiza un EKG: Se observa supradesnivel convexo del segmento ST en V1, V2 y V3.

Señale el diagnóstico correcto:
Seleccione una:
a.
Infarto agudo del miocardio de cara posterior
b. Infarto agudo del miocardio de cara anteroseptal
c.
Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
La respuesta correcta es:

Infarto agudo del miocardio de cara anteroseptal
Pregunta 2
Finalizado
Paciente de 50 años, masculino, con antecedentes de salud, que asiste a consulta por presentar cefalea,
náuseas, mareos y acúfenos.
Al examen físico:
FC: 120 latidos por minuto

Presenta T/A: 140/95 mmHg
Seleccione una:
a. Hipertensión arterial secundaria grado I
b. Hipertensión arterial primaria grado I
c. Hipertensión arterial secundaria grado II
d. Hipertensión arterial primaria grado II
La respuesta correcta es: Hipertensión arterial primaria grado I
Pregunta 3
Finalizado
Paciente de 60 años, con antecedentes de inmunosupresión, asiste a consulta por presentar cefalea, fiebre,
vómitos y náuseas.
Al examen físico
Se observa lesiones cutáneas vesiculares dolorosa con una distribución dermatómica única a nivel del toráx.
Seleccione una:
a. Meningoencefalitis viral por herpes simple tipo 1
b. Meningoencefalitis viral por herpes zóster
c. Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae
d. Meningitis bacteriana aguda por Neisseria meningitidis
La respuesta correcta es: Meningoencefalitis viral por herpes zóster
Pregunta 4
Finalizado
Paciente de 28 años con antecedentes de prolapso de la válvula mitral, asiste a consulta porque después de una
intervención en la cavidad oral comienza con fiebre, escalofríos y astenia.
Al examen físico se observa petequias conjuntivales.
Seleccione una:
a. Las válvulas cardiacas más afectadas son las aórticas y pulmonar
b. Las válvulas cardiacas más afectadas son la mitral y aórtica
c. La válvula cardiaca más afectada es la mitral
d. La válvula cardiaca más afectada es la tricúspide.
La respuesta correcta es: Las válvulas cardiacas más afectadas son la mitral y aórtica
Pregunta 5
Finalizado
Paciente de 25 años, con antecedentes de un proceso infeccioso respiratorio recientemente, asiste a consulta por
presentar dolor en región precordial que se irradia al hombro izquierdo y a epigastrio. El dolor se caracteriza por
ser moderado, se intensifica con la inspiración profunda, la deglución y el decúbito, se alivia con la posición de
sentado y reclinado hacia delante.
Al examen físico se auscultan tonos cardiacos apagados

Se le realiza un electrocardiograma observándose bajo voltaje en las derivaciones del electrocardiograma.
Seleccione una:
a. Pericarditis seca
b. Pericarditis con derrame
c. Angina de esfuerzo
d. Angina de reposo
La respuesta correcta es: Pericarditis con derrame
Pregunta 6
Finalizado
El infarto agudo del miocardio se caracteriza por una necrosis isquémica licuefactiva
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Pregunta 7
Finalizado
Paciente de 60 años, masculino, con antecedentes de EPOC, fumador e hipertenso que no lleva tratamiento,
asiste a consulta por presentar astenia, náuseas, vómitos y nicturia.
Al examen físico.
Se observa ingurgitación yugular
Se palpa hepatomegalia dolorosa, de superficie lisa y bordes romos.

Se palpa edema en miembros inferiores dolorosos, rojos y calientes.
Seleccione una:
a. Pericarditis
b. Insuficiencia cardiaca global
c. Insuficiencia cardiaca derecha
La respuesta correcta es: Insuficiencia cardiaca derecha
Pregunta 8
Finalizado
De las siguientes características de las meningoencefalitis señale la respuesta correcta:

En el seno de una infección activa por VIH, puede causar una encefalitis necrosante hemorrágica aguda.
Seleccione una:
a. Meningoencefalitis bacteriana crónica por Mycobacterium tuberculosis
b. Meningoencefalitis vírica por citomegalovirus
c. Meningoencefalitis bacteriana crónica por Treponema pallidum
d. Meningoencefalitis vírica por herpes simple tipo 2
La respuesta correcta es: Meningoencefalitis vírica por herpes simple tipo 2
Pregunta 9
Finalizado
Paciente de 70 años, masculino, que asiste a consulta por presentar irritabilidad, fiebre, náuseas y vómitos.
Al examen físico presenta rigidez de nuca.
Se le realiza una punción espinal observándose un líquido cefalorraquídeo turbio con una presión elevada, con
90.000 neutrófilos y una reducción marcada del contenido de glucosa.
Seleccione una:
a. Meningitis bacteriana aguda por Neisseria meningitidis
b. Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae
c. Meningoencefalitis viral por citomegalovirus
d. Meningoencefalitis viral por herpes simple tipo 1
La respuesta correcta es: Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae
Pregunta 10
Finalizado
La infección bacteriana crónica de las meninges y el encéfalo puede estar causada por:
Seleccione una:
a. M. tuberculosis, T. palidum y especies de Borrelia.
b.
Escherichia coli y estreptococos del grupo B
c. Streptococcus pneumoniae y Listeria monocytogenes.
d. Neisseria meningitidis
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1. En la insuficiencia cardiaca cuando el funcionamiento del corazón esta alterado varios
mecanismos fisiopatológicos mantienen la presión arterial y la perfusión a los órganos.
EXCEPTO:
a. Mecanismos de Frank Starling en el que se produce una hipertrofia y dilatación de las
cavidades cardiacas. (Aumento de volúmenes del llenado dilata el corazón y incrementa
enlaces cruzados de actina y miosina mejorando contractibilidad y volumen sistólico).
b. Adaptaciones miocárdicas en el que se produce la remodelación ventricular
c. Activación de sistemas neuro humorales como la liberación de Noradrenalina, activación del
sistema Renina Angiotensina y Aldosterona y la liberación del péptido natriurético auricular.
d. Todas son correctas.
2. La insuficiencia cardiaca congestiva se caracteriza por una disminución del gasto cardiaco
y de la perfusión tisular, llamado insuficiencia anterógrada asi como la acumulación de la
sangre en el sistema venoso que puede ocasionar edema pulmonar, llamado insuficiencia
retrógrada.
a. Verdadera
b. Falso
3. Los macrófagos alveolares pulmonares repletos de hemosiderina son signos reveladores

de un episodio anterior de edema pulmonar, recibe el nombre de células de la
insuficiencia cardiaca y son considerados signos característicos de:
a. Insuficiencia auricular derecha
b. Insuficiencia ventricular izquierdo (esta en morfologia pag 529)
c. Insuficiencia auricular derecha
d. Insuficiencia ventricular derecha
4. El edema en los tobillos y el pretibial es un sello característico de la insuficiencia

ventricular izquierda, también puede presentarse el edema presacro en los pacientes
encamados.
a. Verdadero
b. Falso (Es de ICD esta en la morfologìa pag 530)
5. La cardiopatía congénita cianótica caracterizada por una hipoxemia con cianosis debido a
la mezcla entre la sangre arterial y venosa, se produce cuando:
a. Cortocircuito de derecha a izquierda (pag 537)
b. Flujo retrograda
c. Fracaso de bomba
d. Cortocircuito de izquierdo a derecho a izquierda.
6. En relación con la persistencia del agujero oval

a. Aumenta el riesgo de embolia paradójica (pag 535)
b. Se cierra espontáneamente tras el parto en el 80% de los casos
c. En el 40% queda sin sellar y puede abrirse cuando aumenta la presión en el lado izquierdo
del corazón.
d. La hipertensión pulmonar mantenida y elevaciones transitorias de las presiones derechas
como la tos o el estornudo pueden provocar un periodo de comunicación entre las aurículas.
7. La tetralogía de Fallot, Transposición de los grandes vasos. Persistencia del Tronco

Arterioso, Atresia tricúspidea y comunicación venosa pulmonar anómala total, pertenecen
al grupo de las cardiopatías.
a. Cortocircuito de izquierda a derecha
b. malformaciones obstructivas
c. cortocircuito de derecha a izquierda
d. valvulopatía por estenosis e insuficiencia
8. Los síndromes coronarios agudos se activan por la transformación de una placa

ateroesclerótica estable en una lesión aterotrombótica inestable debido a una ruptura
erosión superficial ulceración o hemorragia de la placa con activación de la cascada de
coagulación
a. Verdadero
b. Falso
9. en los casos en los que se produce un infarto de miocardio sin enfermedad coronaria los
mecanismos responsables de la disminución de flujo coronario incluyen excepto
a. los émbolos productos de fibrilaciones auriculares, vegetaciones de endocarditis infección
b. el vaso espasmo coronario por cocainomanía
c. Aumento del volumen sanguíneo -sistémico shock hipovolémico (Es por disminución pag
540)
d. vasculitis coronaria
10. En relación con la frecuencia de afectación de cada 1 de los 3 troncos arteriales coronarios
principales: la arteria coronaria circunfleja izquierda se afecta en el 40 al 50% del de los
casos y provoca infartos en la pared anterior del ventrículo izquierdo.
a. Verdadero
b. Falso (Arteria coronaria descendente izquierda)
11. La evaluación analítica de un IAM incluye, las proteínas cardiacas específicas. EXCEPTO.
a. Troponinas cardiacas T e I
b. Fracción MB de la creatina cinasa
c. Lactato deshidrogenasa
d. Proteína C reactiva
12. El riesgo de padecer una complicación tras un IAM y el pronóstico del paciente depende
de: el tamaño de la lesión, la localización y el espesor (lesiones subendocárdica o trans
parietales), siendo las lesiones subendocárdicas las más graves con riesgo de desarrollar
rupturas ventriculares.
a. Verdadero
b. Falso
13. La frecuencia de afectación de los 3 Troncos coronarios principales y sus porcentajes son
los siguientes, señale lo CORRECTO.
a. Arteria coronaria derecha (del 30 al 40%)
b. Arteria coronaria circunfleja izquierda (110 al 50%)
c. Arteria coronaria descendente anterior izquierda (15 al 20%)
hipertrofia ventricular izquierda sin ninguna otra dolencia cardiovascular y antecedentes
de hipertensión arterial pulmonar.
a. Verdadero
b. Falso
15. En el corazón pulmonar o corpumnale aguda se observa una dilatación prominente del
ventrículo derecho sin hipertrofia y es producido por embolia pulmonar masiva, en dicho
proceso la pared ventricular llega a medir más de 1 cm.
a. Verdadero
b. Falso pg 553 en morfología
16. Las principales causas de Estenosis de la válvula aortica incluyen. EXCEPTO

a. Calcificación senil
b. cicatrización post inflamatoria o cardiopatía reumática
c. ruptura de los músculos papilares (Insuficiencia mitral)
d. Calcificación en una deformación valvular congénita, válvula bicúspide.
17. Las principales lesiones valvulares funcionales incluyen. EXCEPTO

a. Estenosis aórtica
b. Insuficiencia aórtica
c. Estenosis tricúspide (Estenosis mitral)
d. Insuficiencia mitral
18. En relación con la insuficiencia cardiaca ICC señale lo INCORRECTO.

a. Es una enfermedad frecuente, progresiva y de mal pronóstico.
b. Se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre necesaria para satisfacer las
demandas metabólicas de los tejidos.
c. Al inicio puede ser compensada mediante mecanismos de adaptación
d. Las adaptaciones del miocardio incluyen la metaplasia con dilatación de las cavidades
cardiacas.
19. En relación con la Hipertrofia Cardiaca, señales lo INCORRECTO.
a. Los miocitos hipertróficos se caracterizan por un menor número de mitocondrias y menos
síntesis de los miocitos hipertróficos se caracterizan por un menos número de mitocondrias y
menos síntesis de proteínas.
b. Se produce por sobrecarga de presión
c. El aumento de trabajo mecánico estimula los receptores adrenérgicos- B para que los
miocitos aumenten de tamaño
d. Se produce por sobrecarga de volumen
e. Produce un incremento de tamaño y peso del corazón proteínas.
20. La necrosis centro lobulillar inducida por la intensa hipoxia central del lobulillo hepático
es un signo característico de:
a. Insuficiencia cardiaca ventricular derecha
b. Insuficiencia cardiaca ventricular izquierda
21. En relación con la patogenia de la Cardiopatía Isquémica señale lo INCORRECTO.

a. La lesión aterotrombótica inestable e incluye la ruptura erosión, ulceración, fisura o
hemorragia de la placa.
b. La oclusión permanente del 90% de la luz del vaso provoca una isquemia sintomática
desencadenada por el reposo.
c. La angina estable se produce por una ruptura de placa complicada con una trombosis
parcialmente oclusiva y una vasoconstricción. (Inestable)
d. La angina de prinzmental se produce por vaso espasmo de las arterias coronarias.
22. Los biomarcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico son las proteínas
específicas del corazon. Troponinas I y T cuyos valores normales disminuyen de 2 a 4
horas.
a. Verdadero
b. Falso (cardio específicas)
23. En relación con el corazón pulmonar todo es correcto. EXCEPTO

a. Puede ser agudo o crónico.
b. Una de las causas es la embolia pulmonar masiva.
c. Puede ser una complicación tardía de las EPOC.
d. La causa más frecuente es la endocarditis infecciosa.
24. En relación con la cardiopatía valvular señale CORRECTO

a. La insuficiencia es un fallo en la apertura completa de una válvula.
b. La estenosis es el fallo en el cierre completo de una válvula.
c. Las lesiones vasculares más frecuentes son la estenosis y la insuficiencia aórtica.
25. En relación con la Fiebre y cardiopatía reumática señale lo INCORRECTO

a. Es una enfermedad de origen inmunitaria
b. Es una enfermedad de origen infeccioso
c. Se caracteriza por el desarrollo de anticuerpos contra las proteínas M propias de corazón
d. Es la consecuencia de la respuesta frente a los estreptococcus del grupo A.
26. Las vegetaciones de la Endocarditis del Lupus eritematoso sistémico son:
a. Vegetaciones asépticas
b. Vegetaciones sépticas
27. En relación con la Miocardiopatías todo es correcto. EXCEPTO:

a. Los daños del miocardio incluyen alteraciones del grosor de la pared, tamaño de las
actividades y disfunción mecánica o eléctrica
b. existen 3 patrones principales: dilatada, hiperplásica y restrictiva
c. La miocardiopatía dilatada se caracteriza por una dilatación progresiva del corazón y una
disfunción contráctil o sistólica.
d. La miocardiopatía restrictiva presenta una falla en la distensibilidad ventricular produciendo
disfunción diastólica.
28. La pericarditis aguda se clasifica en, EXCEPTO.

a. Serosa
b. Fibrinosa
c. Mixomatosa
d. Hemorrágica
e. Caseosa

permeabilidad vascular permitiendo el desplazamiento del líquido desde el espacio
intravascular hasta los espacios intercelulares del encéfalo se denomina:
a. Edema citotóxico
b. Edema vasogénico
c. Edema hidrocefálico
30. La malformación en la que se presenta separación incompleta de los hemisferios cerebrales

a nivel de la línea media, con las malformaciones faciales como ciclopia y arrinencefalia, es:
a. Malformaciones de Arnold-Chiari
b. Holoprosencefalia
c. Anencefalia
d. Polimicrogiria
31. La malformación que presenta una fosa posterior aumentada con quiste en la línea media
y ausencia del vermis cerebeloso se denomina:
a. Malformación de Arnold-Chiari tipo I
b. Malformación de Dandy Walker
c. Malformación de Arnold-Chiari tipo II
d. Siringomielia.
32. En la patogenia de las enfermedades cerebro vasculares, la reducción generalizada de la

perfusión cerebral como en la parada cardiaca, shock e hipotensión grave, puede conducir
al desarrollo de:
a. Isquemia cerebral focal
b. Hemorragia intraparenquimatosa
c. Isquemia cerebral global
d. Hematoma epidural.
33. La alteración de la conciencia transitoria secundaria a una lesión craneal producida por un
cambio en el momento de la cabeza se denomina.
a. Laceración
b. Confusión
c. Conmoción
d. Isquemia cerebro focal
34. Las causas de isquemia cerebral focal son. EXCEPTO

a. Ateroesclerosis
b. Embolia
c. Vasculitis
d. Hipotensión
35. En relación con los Aneurismas señale lo INCORRECTO

a. Son la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea.
b. El aneurisma sacular es el tipo más frecuente
c. El 90% de los aneurismas se encuentran cerca de los puntos principales de ramificación
arterial de la circulación anterior.
d. Produce lesión axonal difusa.
36. El LCR estéril, pleocitos con neutrofilos, proteinas aumentadas y valores normales de
glucosa, es característico de:
a. Tuberculosis
b. Meningitis piógena
c. Meningitis aséptica
d. Meningoencefalitis fúngica
37. En relación con el absceso cerebral, señale lo incorrecto:

a. Produce déficits focales progresivos en los pacientes, debido a la destrucción del
parénquima.
b. El LCR presenta una presión baja con recuento de leucocitosis aumentado.
c. Las concentraciones de proteínas en el LCR son altas, pero la cantidad de glucosa es normal.
d. Su ruptura puede producir ventriculitis, meningitis y trombosis del seno venoso.
38. El grupo de los Gliomas incluye. EXCEPTO.

a. Shawnnomas
b. Ependimomas
c. Oligodendrogliomas
d. Astrocitomas
39. Los tumores que se presentan como masas sólidas o papilares que se extienden desde el
suelo del ventrículo, y las células tumorales forman seudorrosetas perivasculares son
denominados Ependimomas.
a. Verdadero
b. Falso
40. Los tumores que se presentan como masas fibrosas, redondeadas, encapsuladas, con una
base dural bie definida que comprime el encéfalo subyacente, pero se separar facilmente
de él se denominan Meningiomas y pueden ser benignos y malignos.
a. Verdadero
b. Falso
41. Los cortocircuitos de izquierda a derecha más frecuentes son, EXCEPTO:
a. CIA, comunicación interauricular
b. Persistencia de conducto arterioso
c. Coartación aórtica
d. Comunicación aurículo ventriculares
En relación con los mecanismos fisiopatológicos de las cardiopatías. Cuando la sangre se desvía de
una parte del corazón a otra, a través de defectos de origen congénito o adquirido
Fracaso de bomba
Flujo retrogrado
Cortocircuito de flujo
Obstrucción del flujo
En relación a la cardiopatía valvular, señale lo INCORRECTO:
La estenosis es un fallo en la apertura completa de una válvula que entorpece el flujo retrogrado
La insuficiencia es un fallo en el cierre completo, produciendo la inversión del flujo
Pueden afectar a una sola válvula o ser combinada
La estenosis produce sobrecarga de presión
La insuficiencia produce sobrecarga de columen

Todas son correctas
Los macrófagos alveolares pulmonares repletos de hemosiderina son signos reveladores de un

episodio anterior de edema pulmonar, reciben el nombre de células de la insuficiencia cardíaca y
son considerados signos caracteristicos de:
Insuficiencia ventricular derecha
Insuficiencia ventricular izquierda
Los cuerpos de Aschoff y las células de Anitschkov son característicos de la enfermedad:
Endocarditis infecciosa
Cardiopatía reumática
Estenosis aórtica
Cardiopatia isquémica crónica
La morfología de la insuficiencia cardíaca ventricular Izquierda incluye:
Hepatomegalia con congestión de las venas centrolobulillares
Ascitis
Macrófagos de la insuficiencia cardiaca a nivel pulmonar
Anasarca o edema masivo generalizado
En relación con la patogenia de la Cardiopatía Isquémica, señale lo INCORRECTO:
La lesión aterotrombótica inestable incluye ruptura, erosión, ulceración, fisura o hemorragia de la

placa
La oclusión permanente del 90% de la luz del vaso provoca una isquemia sintomática desencadenada
por el reposo
La angina estable se produce por una ruptura de placa complicada con una trombosis parcialmente
oclusiva y una vasocontricción
La angina de prinzmetal se produce por vaso espasmo de las arterias coronarias
El LCR es turbio o purulento, con una presión elevada, en el que se identifican 90.000 neutrofilos /
mm3
Tuberculosis
Meningitis piógena
Meniningoencefalitis fúngica
La lesión difusa con electroencefalograma isoeléctrico, ausencia de reflejos e impulso respiratorio

es definida como:
Somnolencia
Muerte encefálica
Estado de coma
Paralisis cerebral
En relación con la Estenosis Aórtica calcificada, señale lo INCORRECTO:
Es la más frecuente de las alteraciones valvulares
La causa más frecuente es el desgaste ligado a envejecimiento de sus válvulas
En las válvulas bicúspides congénitas la sintomatología inicia a los 80 y 90 años
Las causas más frecuentes de Insuficiencia Ventricular Izquierda incluyen, EXCEPTO:
Hipertensión arterial sistémica
Cardiopatia isquémica
Tromboembolia pulmonar recurrente
Miocardiopatias
Todas son correctas
En relación con las causas de cardiopatías congénitas, se incluyen las siguientes:
Mutaciones monogenéticas
Delecciones cromosómicas
Infecciones por rubeola
Todas son correctas
La tetralogía de Fallot tiene 4 rasgos cardinales que son, EXCEPTO:
Comunicación interauricular
Obstrucción del infundíbulo de salida del ventrículo derecho
Cabalgamiento de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
Comunicación interventricular
Cuál es la característica más importante de la Endocarditis infecciosa a nivel de las válvulas

cardiacas:
Vegetaciones asépticas
Calcificaciones
Placas de aterosclerosis
Vegetaciones friales sépticas
En relación al aumento de la presión intracraneal, señale lo INCORRECTO
Puede deberse a causas focales o difusas
Los tumores abscesos y hemorragias corresponden a lesiones con efecto de masa
Una complicacion es el síndrome de herniación
Siempre produce déficits neurológicos leves
La hidrocefalia tambien es una causa imporrtante en adultos.
Los biomarcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico isquémico son las proteínas:
Troponinas cardiacas T y E
Fracción MB de la creatinina cinasa
Lactato deshidrogenasa
En relación con la hemorragia intracraneal, señale lo INCORRECTO:
La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea clínicamente significativa es la rotura de un

aneurisma sacular
Los aneurismas nicóticos, traumáticos y desecantes producen infarto cerebral y son los más frecuentes
Los aneurismas saculares se presentan en el 2% de la población
El 90% se encuentran en los puntos principales de ramificación arterial

1. En la lnsufiencia Card iaca, cuando el f uncionamiento del corazón esta alt erado, varios
mecanismos f isiopatológicos ma ntienen la presión arterial y la perf usión a los órganos,
EXCEPTO: *
(1 Pu nto)
Q c. Activación de sistemas neurohurnorales corno la liberación de Noradrenalina, activación del sistema

Ren ina, Angiotensina y Aldosterona, y la liberación del Péptido Natriurético Auricular
@ a. Mecanismo de Frank Starling, en el que se produce una hipertrofia y dilatación de las cavidades cardiacas
O d . Todas son correctas
Ü b. Adaptaciones rniocárdicas en el que se produce la remodelación ventricular
2. La Insuficiencia Cardiaca Congestiva se caract eriza por una disminución del gasto cardiaco y de la
perfusión tisular, llamado insuficiencia anterógrada; así como la acumu lación de la sangre en el
sistema venoso que puede ocasionar edema pulmonar, llamado insuficiencia retrógrada *
(1 Punto)
Ü a. Verdadero
@ b. Falso
3. Los macrófagos alveolares pulmonares repletos de hemosiderina son signos reveladores de un

episodio anterior de edema pulmonar, reciben el nombre de células de la insuficiencia cardiaca y
son considerados signos característicos de: *
(1 Punto)
O c. Insuficiencia auricular derecha
@ b. Insuficiencia ventricular izquierda
O a. Insuficiencia ventricular derecha
O d. Insuficiencia auricular derecha
4. El edema en los tobillos y el pretibial es un sello característico de la insuficiencia ventricular

izquierda, también puede presentarse el edema presacro en los pacientes encamados. *
(1 Punto)
@ b. Falso
Ü a. Verdadero
S. La cardiopatía congénita cianótica caracterizada por una hipoxemia con cianosis debido a la
mezcla entre la sangre arterial y venosa, se produce cuando: *
(1 Pu nto)
Ü d. Cortocircuito de izquierda a derecha
O c. Flujo retrogrado
@ b. Cortocircuito de derecha a izquierda
O a. Fracaso de bomba
6. En relación con la persistencia del agujero ,oval: *

(1 Punto)
Ü a. Aumenta el riesgo de embolia paradójica
O b. Se cierra espontáneamente tras el parto en el 80 % de los casos
Ü c. En el 40% queda sin sellar y puede abrirse cuando aumenta la presión en el lado izquierdo d el corazón
@ d . Lu hipertensión pulmonm r,ontenidn y elevm::iones trnnsitorius de los presiones derechos como lutos o el
estornudo pJeden provocar un periodo de comunicación entre las aurículas
7. La Tetralogía de Fallot, Trasnposición de los grandes vasos, Persistencia del Tronco Arterioso,
Atresia Tricuspidea y Comunicación venosa pulmonar anomala total, pertenecen al grupo de las
card iopatías: *
(1 Punto)
Ü a. Cortocircuitos de izquierda a derecha
Ü b. Malformaciones obstructivas
@ c. Cortocircuitos de derecha a izquierda
Ü d. Valvulopatias por estenosis e insuficiencia
8. Los síndromes coronarios agudos se activan por la transformación de una placa aterosclerót ica
estable en una lesión aterotrombótica inestable debido a una ruptura, erosión superficial,
ulceración o hemorrag ia de la placa con activación de la cascada de coagu lación *
(1 Punto)
@ a. Verdadero
Ü b. Falso
9. En los casos en los que se produce un infarto de m iocard io sin enfermedad coronaria los
mecanismos responsables de la disminución del flujo coronario incluyen EXCEPTO: *
(1 Punto)
Ü a. Los émbolos producto de fibrilaciones auriculares, vegetaciones de e ndocarditis infecciosa
Ü b. El vaso espasmo coronario por cocainomanía
@ c. Aumento del volumen sanguíneo sistémico -Shock hipervolemico
Ü d. Vasculitis coronaria
1O. En relación con la frecuencia de afectación de cada uno de los tres t roncos arteriales coronarios
principales: La arteria coronaria circunfleja izqu ierda se afecta en el 40 al 50 % de los casos y
provoca infartos en la pared anterior del ventrícu lo izquierdo *
(1 Punto)
Ü a. Verdadero
[@] b. Falso
11. La evaluación ana lítica de un 1AM incluye, las proteínas cardiacas específicas, EXCEPTO: *
(1 Punto)
O a. Troponinas cardiacas Te 1
Q b. Fracción MB d e la creatina cinasa
O c. Lactat o deshidrogenasa
O d. Proteína C reactiva
12. El riesgo de padecer una complicación tras un 1AM y el pronóst ico del paciente dependen de: el
t amaño de la lesión, la localización y el espesor (lesiones subendocardicas o transparietales),
siendo las lesiones subendocardicas las más graves con riesgo de desarrollar rupt ura ventricular *
(1 Punto)
Ü a. Ve rdadero
@ b. Falso
13. La frecuencia de afectación de los 3 Troncos coronarios principales y sus porcentajes son los
siguientes, señale lo CORRECTO: *
(1 Punto)
@ a. Arteria coronaria derecha (del 30 al 40%)
O b. Arteria coronaria circunfleja izquierda (40 al 50 %)
Q c. Arteria coronaria descendente anterior izquierda (1 5 al 20%)
Hipertrofia ventricular izquierda sin ninguna otra dolencia cardiovascular y antecedentes de
hipertensión arterial pulmonar *
(1 Punto)
Ü a. Verdadero
Ü b. Falso
15. En el corazón pu lmonar o corpulmonale agudo se observa una di latación prominente del
ventrículo derecho sin hipertrofia y es producido por embolia pu lmonar masiva, en dicho
proceso la pa red ventricular llega a medir más de 1 cm. *
(1 Pu nto)
[@] a. Verdadero
O b. Falso
16. Las principales causas de Estenosis de la valvula Aórtica incluyen, EXCEPTO: *

(1 Punto)
O a. Calcificación senil
O b. Cicatrización post inflamatoria o cardiopatía reumática
@ c. Ruptura de los musculas papilares
Q d. Calcific.:ición en una deformación valvular congenita, valvula bicúspide
17. Las principales lesiones valvulares funcio nales incluyen, EXCEPTO: *

(1 Punto)
Ü a. Estenosis aortica
Ü b. Insuficiencia aortica
@ c. Estenosis tricuspidea
Ü d. Insuficiencia mitral
18. En relación con la Insuficiencia Cardíaca ICC, señale lo INCORRECTO: *
(1 Punto)
o a. Es una enfermedad frecuente, progresiva y de mal pronóstico.
o b. Se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre necesaria para satisfacer las demandas
metabólicas de los tejidos.
o c. Al inicio puede ser compensada mediante mecanismos de adaptación
@ d. Las adaptaciones del miocardio incluyen la metaplasia con dilatación de las cavidades cardiacas
19. En relación con la Hipertrofia Cardíaca, señale lo INCORRECTO: *

(1 Punto)
[@1a. Los miocitos hipertróficos se caracterizan por un menor número de mitocondrias y menor síntesis dea. Los
·· ·· miocitos hipertróficos se caracterizan por un menor número de mitocondrias y menor síntesis de proteínas
o b. Se produce por sobrecarga de presión
o c. El aumento de trabajo mecánico estimula los receptores adrenérgicos-B para que los miocitos aumenten
de tamafio
o d. Se produce por sobrecarga de volumen
o e. Produce u n incremento del tamaño y peso del corazón proteínas
20. La Necrosis cent ro lobulillar inducida p or la intensa hipoxia central del lobu lillo hepático es un
signo característico de: *
(1 Punto)
@ a. Insuficiencia cardiaca ventricular derecha
Q b. Insuficiencia cardiaca ventricular izquierda

21. En relación con la patogenia de la Card iopatía lsquémica, señale lo INCORRECTO: *
(1 Punto}
o a . La lesión aterotrombótica inestable incluye la ruptura, erosión, ulceración, fisura o hemorragia de la placa
o b. La oclusión permanente del 90% de la luz del vaso provoca una isquemia sintomática desencadenada por
el reposo
@ c. La angina estable se produce por una ruptura de pl'aca complicada con una trombosis parcialmente
oclusiva y una vasoconstricción
Q d. La angina de prinzmetal se produce por vaso espasmo de las arterias coronarias
22. Los biomarcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico son las proteínas específicas
del corazón, Troponinas I y T, cuyos valores normales disminuir en un plazo de 2 a 4 horas. *
(1 Punto}
Ü a. Verdadero
@ b. Falso
23. En relación con el Corazón Pulmonar, todo es correcto EXCEPTO: *
(1 Punto)
O a . Puede ser agudo o crónico
O b. Una de las causas es la embolia pulmonar masiva
O c. Puede ser una complicación tardía de las EPOC
@ d . La causa más frecuente es la endocarditis infecciosa
24. En relación con la Cardiopatía valvular, señale lo CORRECTO: *

(1 Punto)
Ü a. La insuficiencia es un fallo en la apertura completa de una válvula
Ü b. La estenosis es el fallo en el cierre completo de una válvula
@ c. Las lesiones valvulares más frecuentes son la estenosis y la insuficiencia aórtica
25. En relación con la Fiebre y Cardiopatía reumática, señale lo INCORRECTO: *

(1 Punto)
Q a. Es una enfermedad de origen inmunitario

26. Las vegetaciones de la Endocarditis del Lupus eritematoso sist émico son: *
(1 Punto)
@ a. Vegetaciones asépticas
O b. Vegetaciones sépticas
27. En relacion con las Miocardiopatias todo es correcto, EXCEPTO: *

(1 Punto)
o a.disfunción
Los daños del miocardio induyen alteraciones del grosor de la pared, tamaño de las cavidades, y
mecanica o electrica
@ b. Existen 3 patrones principa les: dilatada, hiperplasica y restrictiva
o contráctil
La miocardiopatia dilatada se caracteriza por una dilatación progresiva del corazón y una disfunción
c.
o sistólica
o d.diastólica
La miocardiopatia restrictiva presenta una falla en la distensibilidad ventricular produciendo disfunción
28. La pericarditis aguda se clasifica en, EXCEPTO: *

( 1 Pu nto)
O a. Serosa
O b. Fibrinosa
@ c. llllixomatosa
0 P . Ci!~PO<;il

permeabil idad vascu lar permitiendo el desplazamiento del líqu ido desde el espacio intravascular
hasta los espacios intercelulares del encéfalo se denomina: *
(1 Punto)
Ü u. Edemu citotóxico
@ b. Ed ema vasogénico
Ü c. Edema hi droc::-fálico
33 . La alteración de la conciencia t ransitoria, secundaria a una lesión craneal producida por un
cambio en el momento de la cabeza se denomina: *
(1 Punto)
O a. Laceración
O b. Contusión
@ c. Conmoción
Q d. Isquemia cerebral focal
34. Las causas de isquem ia cerebral focal son, EXCEPTO: *

(1 Punto)
o a. Aterosclerosis
o b. Embolia
o c. Vasculitis
@ d. Hipotensión
35. En relación con los Aneurismas, señale lo INCORRECTO: * Q¡;i

(1 Punto)
o a. Son la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea
o b. El aneurisma sacular es el t ipo más frecuente
o c. El 90% de los aneurismas se encuentran cerca de los punt os principales de ramificación arterial de la
circulación anterior
@ d. Produce lesión axonal difusa



Seminario unidad 3


Estado Finalizado

 empleado

Seleccione una:
a. Infarto agudo del miocardio de cara posterior 
b. Pericarditis hemorrágica
Respuesta correcta

cara posterior
Pregunta 2
Correcta
Se puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 


sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero
 Falso 


sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

 Pregunta 7 La endocarditis infecciosa en adictos por vía intravenosa

Incorrecta es más frecuente en la válvula mitral.
 Se puntúa
 Verdadero 
Falso


 Pregunta 8 En el infarto agudo del miocardio de 40 minutos de

 Se puntúa 1,00 coagulativa.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero

Falso 

sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa
Verdadero 
Falso

MIOCARDIO ►


 y Comunicación
 móviles
 (593) 3 3730880
  soporte.aulasvirtuales@unach.edu.ec



Seminario unidad 3

Comenzado el jueves, 3 de marzo de 2022, 16:40


Estado Finalizado

 empleado

Seleccione una:
Respuesta correcta
cara posterior
Pregunta 2
Correcta
Se puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 

sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




Incorrecta aparece con el esfuerzo físico, sobre todo en horas de la
 Se puntúa mañana.
0,00 sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero 
 Falso


sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

Se puntúa 1,00

Verdadero

Falso 



sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 



sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Correcta principalmente por manifestaciones pulmonares.
Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

MIOCARDIO ►


 (593) 3 3730880


Área personal Mis cursos PATOLOGIA PRACTICA 4A UNIDAD 3. SISTEMA CARDIOVASCULAR

Seminario escrito unidad 3

Comenzado el jueves, 25 de febrero de 2021, 20:30


Estado Finalizado
 Finalizado en jueves, 25 de febrero de 2021, 20:40

 empleado

 Correcta es más frecuente en la válvula mitral.
Puntúa 1,00
 sobre 1,00 Seleccione una:
Verdadero
Falso 

Puntúa 1,00 coagulativa.
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 

Puntúa 1,00 infarto hundidos de color rojo grisáceo.
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00
sobre 1,00


Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




 Puntúa 1,00 endovenosa.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero
 Falso 
Pregunta 6
La pericarditis aguda serosa obedece principalmente a:
Correcta
Puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Originado por lo general por la diseminación de un
tumor maligno.
b. Originada generalmente por enfermedades

inflamatorias no infecciosas como la fiebre reumática.

c. Originado sobre todo por una tuberculosis.
d. Dentro de las causas más habituales está el IMA.
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Originada generalmente por
enfermedades inflamatorias no infecciosas como la
fiebre reumática.


Puntúa 1,00 mañana.
sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 




 Puntúa 1,00 rugosidad de grano fino.
sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero 
 Falso


Correcta hipertensión arterial, obeso, asiste a consulta por
Puntúa 1,00 presentar dolor en región precordial que se irradia al
sobre 1,00 brazo y hombro izquierdo con una duración de 1 hora. Al
Seleccione una:
b. Infarto agudo del miocardio de cara posterior 
c. Pericarditis aguda serosa
d. Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
Respuesta correcta
cara posterior

Puntúa 1,00
Verdadero
Falso 

◄ Link oncena UNIDAD 4. SISTEMA

Ir a... NERVIOSO CENTRAL
semana
 ►


y Comunicación

 móviles
 (593) 3 3730880




Seminario unidad 3


Estado Finalizado

 empleado

Seleccione una:
a. Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral
c. Pericarditis hemorrágica
Respuesta correcta

cara posterior
Pregunta 2
Correcta
Se puntúa 1,00
sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero
Falso 


Incorrecta endocarditis infecciosa entre los drogadictos por vía
Se puntúa endovenosa.
0,00 sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero 
Falso




sobre 1,00
 Seleccione una:
Verdadero
 Falso 


sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa 1,00
Verdadero
Falso 


Se puntúa 1,00

Verdadero

Falso 



sobre 1,00

Seleccione una:
 Verdadero
Falso 



sobre 1,00
Seleccione una:
Verdadero 
Falso

Se puntúa
Verdadero 
Falso

MIOCARDIO
►


 (593) 3 3730880
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Sistema Nervioso y Cardiovascular

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Sistema cardiovascular

Resumen: un desbalance o desequilibrio

La placa de ateroma se forma,

Modificables: Dislipidemias Tabaquismo

Paro cardíaco Muerte Angina de

1. Dolor de localización retroesternal o precordial, opresivo o

En más del 90 % de los casos la

➢ Anchas (> 0.04 seg).

➢ En derivaciones concordantes anatómicamente

Dra. Elda Valdés

Aumento de la sobrecarga de presión o de

De manera que puede ser producido por un fallo

2.Insuficiencia ventricular derecha,

3.Insuficiencia cardiaca global, en la

1. Duración del QRS: De 0,08 segundos a

6. TAC, RMN, gammagrafía con emisión de positrones

Enzimas: discreta elevación de la CPK MB

De acuerdo a la etiología: azoados, pruebas inmunológicas,

Edad Sexo Raza Herencia

Test de captopril Arteriografía renal

DRA. ELDA VALDÉS

TEMAS Aumento de la presión intracraneal

Edema vasogénico cuando se Edema citotóxico por aumento

El cerebro edematoso es más blando que el normal y a menudo parece

Otras ocasiones por aumento

Cuando la hidrocefalia se produce a edades tempranas antes del cierre de

La hidrocefalia posterior a la fusión de las suturas cursa con expansión de

Las hernias se denominan

Hernia transtentorial (uncal):

Hernia cerebral transtentorial

Hernia cerebral amigdalar.

Las lesiones traumáticas antiguas tienen aspecto deprimido, retraídas

Se produce por trauma Morfología:

TEMAS MENINGOENCEFALITIS CRÓNICA

1.- Diseminación hematógena, es el medio más frecuente ded

2.- La implantación directa es frecuentemente traumática o se

3.-La extensión local. Puede relacionarse con cualquiera de las

4.- El transporte a lo largo del sistema nervioso periférico se

1.-En neonatos incluyen Escherichia coli y estreptococos del grupo B

LCR turbio o francamente purulento

Las alteraciones precoces ocurren entre las 12 y 24 horas después de

La reparación ocurre después de las 2 semanas y se caracteriza por la

El aspecto MACROSCÓPICO de un infarto no hemorrágico varía con el

MICROSCÓPICAMENTE tras las primeras 12 horas predominan cambios

Aparece en edades tardías, por rotura de un vaso pequeño los

Microsc.. La lesión precoz consta de un núcleo central de sangre

Clínicamente su causa significativa es la rotura de un aneurisma

Un aneurisma sacular no roto es una evaginación de pared fina en un

TEMAS MENINGOENCEFALITIS CRÓNICA

1.- Diseminación hematógena, es el medio más frecuente ded

2.- La implantación directa es frecuentemente traumática o se

3.-La extensión local. Puede relacionarse con cualquiera de las

4.- El transporte a lo largo del sistema nervioso periférico se

1.-En neonatos incluyen Escherichia coli y estreptococos del grupo B

LCR turbio o francamente purulento

Un tumor del sistema

•Incluso los tumores benignos o de bajo grado pueden tener mal

•Los tumores gliales se clasifican en astrocitomas, oligodendrogliomas y

•Es poco frecuente la diseminación metastásica de los tumores cerebrales a

 Comenzado el jueves, 3 de marzo de 2022, 16:40

 Finalizado en jueves, 3 de marzo de 2022, 16:55

c. Infarto agudo del miocardio de cara anterolateral

d. Pericarditis aguda serosa