USO DE TOXINA BOTULINICA EN ETAPAS TEMPRANAS DEL ACNE COMO

METODO PREVENTIVO DE CICATRICES SECUELARES

DANIEL ARMANDO ARDILA PINTO CC: 1.055.272.361

MARIA CAMILA BARRETO GARCIA CC: 1.144.102.617
MARIA ISABEL ALEGRIA SERNA CC: 1.234.189.448
XIOMARA TOQUICA SANABRIA CC: 1.014.214.909

DIPLOMADO EN MEDICINA ESTETICA, ANTIENVEJECIMIENTO Y

LONGEVIDAD
FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
2023
 INTRODUCCION

El acné y sus cicatrices secuelares son importantes en el impacto emocional del

desarrollo de cualquier adolescente y adulto. Se han logrado evidenciar niveles
bajos en la confianza y descenso en las actividades sociales debido a la cortedad
y baja autoestima. En estudios más interesantes sobre el nivel de adaptación
social, se han visto reportes impactantes de niveles elevados de sintomatología
inherente al estrés postraumático, en particular evitación y entumecimiento
emocional o incluso inferioridad. (1,3)

La toxina botulínica y el avance en estudios de medicina estética, dermatología y

cuidados de la piel, se ha enfocado en el tratamiento de cicatrices secuelares, en
áreas de la medicina enfocadas a la rehabilitación se ha encontrado que la toxina
botulínica cumple un papel fundamental en la profilaxis y tratamiento definitivo de
lesiones musculares, articulares y nerviosas.

La profilaxis en cualquier área de la salud ha fundamentado las bases de la

corrección de secuelas importantes y no solo en el ámbito estético dermatológico,
sino en la medicina en general, por ende, pretendemos caracterizar a la toxina
botulínica como elemento integral en el tratamiento del acné en fases tempranas,
y no delegar su uso para los eventos secuelares.
 JUSTIFICACION

Siendo el acné una enfermedad inflamatoria de elevada prevalencia en la

comunidad, afectando a más del 80% de las personas entre los 11 y los 30 años,
sigue siendo tema de estudio debido a la alta tasa de cicatrices secuelares que
presenta, en donde se generan repercusiones emocionales y psicosociales
importantes. En algunas de las investigaciones desarrolladas se ha encontrado
algún grado de cicatrización de hasta el 95% de los pacientes con acné. (2)

Dentro de los modelos terapéuticos estándar destaca la limpieza facial, cuidados

cutáneos, e incluso el cambio en los hábitos de vida saludable incluidos
alimentarios. Siendo la toxina botulínica un elemento de uso en ascenso en la
consulta médica especializada, se ha encontrado usos efectivos para el manejo de
las cicatrices secuelares del acné con una reducción elevada de la apariencia de
las mismas.

El tratamiento oportuno de las enfermedades medicas especifica la prevención

como punto inocuo para evitar el desarrollo de patologías concomitantes, e incluso
la atenuación en gravedad de las mismas, es por eso que se plantea en este
estudio el uso profiláctico de la toxina botulínica en etapas tempranas del acné
independiente de la edad de aparición.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El desarrollo cicatrizal por acné de un paciente, esta mediado por elementos y

factores inherentes a los procesos inflamatorios e infecciosos, llegando a afectar
en un 95% a la población en general, de los cuales, los más afectados oscilan en
el rango de edad entre los 14-16 años en las mujeres y los 16-19 años en los
varones. Como es sabido, en la adolescencia el desarrollo integral de la
personalidad, así como del autoestima y confianza, se ven determinado por
factores inherentes a la persona, autoconocimiento, imagen, medio en que se
rodea, así como generar valor e identidad (3)

La toxina botulínica se ha convertido en la última década, en una herramienta vital

en el manejo de los pacientes con múltiples patologías clínicas y estéticas dentro
del marco de sus tratamientos, en el momento los desarrollos de nuevas
tecnologías han influido adicional a mantener vigente el estudio continuo en torno
a la toxina botulínica.

Hoy en día la toxina botulínica es una herramienta que demuestra fácilmente

mejorías en la apariencia cicatrizal de los pacientes que han tenido algún grado de
acné, disminuyendo la producción de sebo y mejorando la apariencia no solo
clínica sino psicosocial que consigo traen los buenos resultados.
 PREGUNTAS DE EVALUACION

1.1 FORMULACION DE LAS PREGUNTAS DE EVALUACION

¿Puede la toxina botulínica ser útil en etapas tempranas del acné como método
preventivo de secuelas cicatrízales?

POBLACION: Todo paciente que debuta con acné (comedones y

microcomedones)
INTERVENCION: Uso de toxina botulínica
COMPARADOR: Pacientes quienes usan en etapas tempranas del acné la toxina
botulínica y tratamiento coadyuvante vs pacientes con tratamiento tradicional
OUTCOME: Prevención de cicatrices por acné

El uso de toxina botulínica en etapas tempranas del acné independiente de la

edad de inicio puede prevenir las secuelas cicatriciales del mismo en comparación
con pacientes que recibieron terapia farmacológica tradicional.

1.2 CLASIFICACION DEL NIVEL DE IMPORTANCIA DE LOS DESENLACES

DESENLACE NO IMPORTANTE PARA LA TOMA DE DECISIONES: Pacientes

sin secuelas cicatrízales sin uso de terapias farmacológicas.

DESENLACE IMPORTANTE PERO NO CRITICO PARA LA TOMA DE

DECISIONES: Presencia de cicatrices en ambos criterios de manejo terapéutico

DESENLACE CRITICO PARA LA TOMA DE DECISIONES: Aparición de cicatrices

(cualquier tipo) con el uso concomitante de toxina botulínica y terapia
coadyuvante.

2. METODOS

PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA EN PREGUNTA PICO:

En pacientes con acné de inicio reciente, ¿Puede el uso de toxina botulínica

disminuir el riesgo de aparición de secuelas cicatrízales en comparación con el
uso de terapia farmacológica tradicional?
 2.1 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD:

Población Todo paciente que debuta con acné (comedones y

microcomedones)
Intervención Uso de toxina botulínica profiláctico (temprano o empírico)
Comparador Pacientes quienes usan en etapas tempranas del acné la toxina
botulínica y tratamiento coadyuvante vs pacientes con tratamiento
tradicional
Outcome Prevención de cicatrices por acné
(resultado)

2.2 CRITERIOS DE INCLUSION:

REVISIONES PANORÁMICAS (OVERVIEW OF REVIEWS) O REVISIONES

SISTEMÁTICAS DE ECA O DE ESTUDIOS DE COHORTES ANALÍTICAS.
 MARCO TEORICO

Siendo el acné una enfermedad inflamatoria de elevada prevalencia en la

comunidad, afectando a más del 80% de las personas entre los 11 y los 30 años,
sigue siendo tema de estudio debido a la alta tasa de cicatrices secuelares que
presenta donde se generan repercusiones emocionales y psicosociales
importantes. En algunas de las investigaciones desarrolladas se ha encontrado
algún grado de cicatrización de hasta el 95% de los pacientes con acné. En
algunas investigaciones se ha encontrado algún grado de cicatrización hasta en
95 % de los pacientes con acné (1,2)

El uso intradérmico de la neurotoxina botulínica es uno de los procedimientos que

se realiza con mayor frecuencia en el ámbito de la dermatología y la estética, con
el fin de mejorar el tono, arrugas finas y poros dilatados. A su vez la toxina
botulínica tipo A, también se emplea con el fin de reducir la grasa de la piel del
rostro. (4) En todo caso existe la evidencia que la acetilcolina desempeña
funciones específicas en la producción de sebo por lo cual estimando el uso de la
toxina botulínica se puede reducir la producción del mismo al interferir en la
transmisión colinérgica entre las glándulas sebáceas y las terminales nerviosas
autónomas.

El acné es una afección común, inflamatoria y recurrente de los folículos pilo

sebáceos de la piel que da lugar a la aparición de comedones o espinillas que
evolucionan a nódulos o quistes. Este proceso afecta a gran número de
adolescentes de ambos sexos. La edad de mayor incidencia se encuentra entre
14-16 años en las mujeres y los 16-19 años en los varones. (4)
 Imágenes tomadas de https://cinfasalud.cinfa.com/p/acne/(6)
Dentro de las exacerbaciones frecuentes del acné durante periodos de estrés
emocional también se relaciona con la secreción de neuropeptidos y la inflamación
resultante, dentro de ellos se encuentra la sustancia P, la cual contribuye a la
aparición y mantenimiento del proceso inflamatorio del acné. Estudios in vitro
sugieren que la sustancia P estimula la lipogénesis en las glándulas sebáceas de
pacientes con acné, seguido de la proliferación infecciosa subsecuente. Sabiendo
además que la toxina botulínica tipo A, previene la liberación de sustancia P tanto
in vitro como in vivo sus propiedades antiinflamatorias pueden ayudar así mismo a
la prevención del proceso inflamatorio del acné.
El cambio más importante que se produce es una alteración en la queratinización
dentro del folículo. En condiciones normales, el material queratinoso folicular
presenta una organización laxa. Su ultra estructura muestra un gran número de
gránulos laminillares y algunos queratohialinos. Las alteraciones iniciales de la
formación del comedón se observan en la porción del infundíbulo folicular. El
material queratinoso se vuelve denso, los gránulos laminillares son menos
numerosos, aumentan los gránulos de queratohialina y algunas células contienen
un material amorfo de probable naturaleza lipídica, generado durante el proceso
de la queratinización. Se observa en los comedones un aumento en el recambio
celular. (5)
 CONCLUSIONES

1. La importancia del uso profiláctico de la toxina botulínica radica en el

impacto emocional, y psicosocial, que puede acrecentar al generar la
cicatrización por acné.

2. Se podría usar toxina botulínica en etapas tempranas de acné para

disminuir la producción de sebo e inhibir neurotransmisores y sustancias
pro inflamatorias

3. Independiente de la cantidad de unidades que se usen de toxina botulínica

(no inherente al laboratorio) se debe continuar el protocolo establecido en el
uso de la toxina botulínica en rangos de tiempo determinados

4. Se potencia la efectividad del tratamiento conjunto en etapas tempranas de

acné y el uso de toxina botulínica, el uso de terapias coadyuvantes
previamente estipuladas para manejo de dicha patología
 BIBLIOGRAFÍA

1. Benaiges, A. (2003). El acné, su tratamiento y las lesiones residuales que

provoca. Offarm , 22 (8), 65–72. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-
articulo-el-acne-su-tratamiento-lesiones-13051493
2. Layton AM, Henderson CA, Cunliffe WJ. A clinical evaluation of acné
scarring and its incidence. Clin Exp Dermatol. 1994;19(4):303-8.
3. Díaz Falcón, D., Fuentes Suárez, I., & Senra Pérez, N. de la C.
(2018). ADOLESCENCIA Y AUTOESTIMA: SU DESARROLLO DESDE
LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS. Conrado , 14 (64), 98-
103. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1990-
86442018000400098
4. Rho, N.-K. y Gil, Y.-C. (2021). Neurotoxina botulínica tipo A en el
tratamiento de la seborrea facial y el acné: evidencia y mecanismo
propuesto. Toxinas , 13 (11), 817. https://doi.org/10.3390/toxins13110817
5. Brami-Cherrier, K., Chernavsky, A., You, H., Grando, SA, Brideau-
Andersen, A. y Sondergaard, B. (2022). La neurotoxina botulínica tipo A
afecta directamente a los sebocitos y modula la lipogénesis inducida por el
ácido oleico. Toxinas , 14 (10), 708. https://doi.org/10.3390/toxins14100708
6. Mezquita, S., & de Cinfa, E. C. (s/f). Acné. Cinfasalud. Recuperado el 12 de
diciembre de 2023, de https://cinfasalud.cinfa.com/p/acne/