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ENERO 18 2020
EL ACNE
ESTETICA Y COSMETOLOGIA
SEGUNDO SEMESTRE
DIANA BURBANO
DOCENTE
ENERO 18 2020
CONTENIDO
INTRODUCCION……………………………………………………………………4
CONCEPTO………………………………………………………………………….5
EL ACNE……………………………………………………………………………..6
OTROS FACTORES PATOGENOS………………………………………………7
TIPOS DE ACNE…………………………………...8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,16
TIPOS DE LESIONES DE ACNE……………………….........17,18,19,20,21,22
TRATAMIENTOS PARA REDUCIR LA DESCAMACION………………....23, 24
TRATAMIENTOS TIPO DE LESION Y GRAVEDAD……………………….25, 26
TRATAMIENTO DE APARATOLOGIA…………………………………....27, 28,29
CONCLUSION……………………………………………………………………….30
INTRODUCCION
4
CONCEPTO
Decidí realizar esta investigación acerca del acné porque esta enfermedad es
unos de los grandes problemas que se comentan muy común en la cotidianidad y
para complementar nuestro conocimiento profunda rizaremos acerca de las ciertas
causas y consecuencias que nos contrae esta enfermedad.
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EL ACNE
El acné es una enfermedad inflamatoria de la unidad pilo sebácea. Es una de las
patologías dermatológicas más frecuentes, ya que afecta casi al 80% de los
adolescentes entre los 13 y los 18 años. Representa el 25% de las consultas al
dermatólogo y posiblemente este número sea aún mayor en la consulta del
pediatra y médico de cabecera. Puede durar muchos años, dejar cicatrices
persistentes y provocar efectos adversos importantes en el desarrollo psicológico
del adolescente que la sufre. Su etiología es multifactorial y actualmente existen
tratamientos muy efectivos para controlar cada uno de los factores patogénicos
implicados. El conocimiento correcto de las bases fisiopatológicos del acné
permite efectuar una aproximación terapéutica adecuada que a menudo es
definitiva en casos leves o moderados, y permite ayudar de forma correcta los más
graves. En este momento, entrados en el siglo XXI resulta inaceptable que un
adolescente tenga que oír: «El acné es cosa de la edad, ¡ya se te pasará!
PATOGENIA
Se puede definir al acné como a una enfermedad inflamatoria de etiología
multifactorial que afecta la unidad pilo sebácea con la intervención del
Propionibacterium acnes y otras bacterias. Su patogenia aún no queda del todo
definida, pero el conocimiento de los distintos factores que intervienen en la misma
ha permitido desarrollar nuevas medidas terapéuticas específicas.
FACTORES PATOGENOS
En la patogenia del acné es menester considerar cuatro factores básicos
1. Aumento de la secreción sebácea
2. Hiperqueratosis ductal con obstrucción del folículo pilo sebáceo.
3. Colonización bacteriana por P. acnés.
4. Inflamación secundaria.
La lesión inicial, el micro comedón, es el resultado de la obstrucción del folículo
sebáceo por un exceso de sebo junto con células epiteliales descamadas
procedentes de la pared folicular (hiperqueratosis ductal). Estos dos factores
causan lesiones no inflamatorias como los comedones abiertos (puntos negros o
barrillos) y el micro quistes o comedones cerrados.
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Una bacteria anaerobia, él P.acnes, prolifera con facilidad en este ambiente y
provoca la aparición de mediadores de la inflamación
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TIPOS DE ACNE
ACNE NEONATAL Y DEL LACTANTE
El acné neonatal es el que presentan muchos bebés en su primer mes de vida. Lo
suelen padecer hasta el 20% de los recién nacidos, siendo más común en
varones. También hay que destacar que es más habitual que aparezcan entre la
segunda y tercera semana de vida. .
Es un tipo de acné leve y transitorio, que suele desaparecer por sí solo. Los
pequeños granitos suelen aparecer en las mejillas y la zona de la nariz. No suele
necesitar ningún tipo de tratamiento médico a no ser que se agrave y no
desaparezca, momento en el que hay que acudir a un especialista en
dermatología.
Por su parte, el acné del lactante suele desarrollarse desde el primer mes de vida
del bebé y puede durar hasta los 24 meses. Se caracteriza por pequeños granitos
de color blanco (familiarmente llamados “engordaderas”) ubicados en la nariz,
mejillas y alrededor de los ojos. Es una afección dermatológica sin importancia y
que desparece con el tiempo. Al igual que ocurre con el acné neonatal, sólo hay
que visitar al especialista si no desaparece o por agravación. .
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ACNE CONGLOBATA
Es una forma poco frecuente del acné que suele afectar a hombres adultos de
entre 18 y 30 Años. Se caracteriza por su cronicidad y severidad y por afectar al
folículo piloso terminal. Puede aparecer de repente o simultanearse con las
lesiones típicas del Acné Vulgar. Las lesiones exceden las habituales del acné,
pudiendo afectar a los miembros superiores, el abdomen, los glúteos, las axilas, la
ingle y el perineo.
El tratamiento más habitual se basa en una combinación de medicamentos,
fundamentalmente la isotretinoína por período mínimo de cinco meses. Se puede
complementar con esteroides para aumentar su efectividad.
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ACNE FULMINANS
Se suele dar en hombres a los veinte años y, por lo general, no tiene un
componente hereditario.
El origen de este tipo de afección acnéica podría estar con un aumento de los
andrógenos, en problemas inmunitarios y en una predisposición genética.
Se desencadena de manera repentina con la aparición de lesiones pustulosas,
sinus y tractos que evolucionan a úlceras necróticas dolorosas. Las costras
provocadas por las lesiones son sangrantes y dejan cicatrices muy pronunciadas.
Se suele localizar en el tórax, hombros, tercios superiores de la espalda y, en
ocasiones, también en la cara, pero siendo en este caso las lesiones menos
graves.
La visita el dermatólogo es necesaria. Se trata con corticosteroides, dísona,
antibióticos e isotretinoína.
Las soluciones tópicas en este caso no resultan eficaces. .
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ESCORIE O ESPINILLAS
Son más comunes en las mujeres
La extracción de manera manual por parte del paciente suele ser habitual,
provocando esta práctica que las lesiones se ulceren y provoquen cicatrices. Los
dermatólogos recomiendan no manipular las espinillas sino dejarlas evolucionar
hasta que desaparezcan.
Es un tipo de acné leve que puede mejorar con tratamientos como la
microdermoabrasión.
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ACNE DEL EMBARAZO
Se presenta por un aumento de los estrógenos. Habitualmente está más activo al
principio del embarazo e ir remitiendo según éste llega a término.
Se caracteriza por la agrupación de lesiones protuberantes de color rojo/marrón en
cara, párpados, frente, mejillas y barbilla. Se trata con soluciones tópicas a base
de peróxido de benzoico y ácido acerico o salicílico. Si presenta gravedad, el
especialista le puede prescribir medicación oral eritromicina.
Las terapias láser también pueden utilizarse en algunos casos. No deben utilizarse
retinoides tópicos y ácido salicílico en alta concentración ni medicamentos orales
basados en la tetraciclina, antibióticos (cotrimoxazol) e isotretinoína.
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ACNE INVERTIDO
Es un trastorno inflamatorio de las glándulas sudoríparas, que se suele localizar
en ingle, axilas y debajo de los senos.
Su origen está relacionado con la genética, la estructura hormonal y con factores
endocrinos.
Se caracteriza por lesiones protuberantes recurrentes con nódulos y abscesos con
dificultades para sanar y facilidad para generar cicatrices. La extensión y gravedad
varían mucho de unas personas a otras, puede aparecer una pápula aislada, que
puede curarse de forma espontánea o pueden aparecer en nódulos más grandes,
pseudoquistes y abscesos, formando fístulas, en diferentes partes del cuerpo,
pueden ser dolorosos.
Su tratamiento es largo y complicado, resultando mucho más fácil de tratar si se
trata en el momento de su aparición.
Para este tipo de acné los dermatólogos suelen prescribir antibióticos, además de
perder peso en caso de obesidad y dejar el hábito tabáquico si se es fumador. En
casos graves se precisará de tratamiento quirúrgico para la incisión y drenaje de
abscesos, raspado de nódulos y escisiones de grumos Hidradenitis rebeldes.
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KEILOIDALES NUCHAE
Es una forma poco usual de foliculitis que afecta a la altura de la nuca. Su
manifestación puede durar varios años. Afecta mas a personas de piel oscura,
hombres con pelo rizado negro. (afrocaribeños)
Se caracteriza por una picazón en las lesiones protuberantes, normalmente
pequeñas y de forma redonda que aparecen en la nuca, cerca de donde comienza
el cabello. El rascado las estimula, produciendo infecciones bacterianas, que con
el tiempo pueden provocar cicatrices queloides.
En su tratamiento hay que poner especial atención en la ropa que se usa, para
que no irrite la zona, evitar los cortes de pelo y raspado de navaja y utilizar
limpiadores antimicrobianos. El tratamiento suele consistir en fármacos orales con
tetraciclina como antiinflamatorio y antibióticos para la infección. La cirugía se
puede plantear para la eliminación de nódulos muy engrosados y grandes capas.
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ACNE CAUSADOS POR MEDICAMENTOS
El acné también puede estar causado o se puede agravar con el uso de algunos
medicamentos.
Medicamentos que pueden provocar acné:
Los corticosteroides orales, que también pueden causar acné esteroide mediante
el aumento de la proliferación de la Malassezia levadura (Pityrosporum) dentro del
folículo piloso.
Los agentes anticonceptivos como la inyección de medroxiprogesterona y los
anticonceptivos orales, que reducen la presencia de globulina en las hormonas
sexuales, pueden agravar en ocasiones el acné en las mujeres.
La testosterona.
Los esteroides anabólicos como el danazol, estanozolol y la nandrolona pueden
causar acné severo, incluyendo al Acné Conglobata y el Fulminans. Estos casos
pueden aparecer en personas que practican el culturismo cuando utilizan
esteroides anabólicos.
Los halógenos (yoduros, cloruros y bromuros)
Antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína y fenobarbital).
Fármacos antituberculosos (etionamida, isoniazina y rifampicina).
Los antidepresivos (litio y amoxapina)
Ciclosporina
Vitaminas del grupo B (B6, B12, cianocobalamina)
La azatioprina y ciclosporina
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ACNE VULGARIS
Afecta a la mayoría de las personas que tienen manchas, granos o puntos en la
piel. Casi todo el mundo padece este tipo de acné en algún momento de su vida.
Se caracteriza por la inflamación de las glándulas sebáceas que se encuentra en
los folículos pilosos.
Puede producir lesiones superficiales, como los comedones (puntos blancos y
negros), las pápulas (pequeñas protuberancias rojas) y las pústulas.
También pueden desarrollarse lesiones más profundas como los nódulos (bultos
grandes dolorosos) y los pseudoquistes (hinchazones fluctuantes).
Además se pueden dar lesiones secundarias como excoriaciones, máculas
eritematosas (marcas rojas de puntos cicatrizadas), máculas pigmentadas
(manchas oscuras) y cicatrices de todo tipo.
Mientras que las lesiones individuales del Acné Vulgaris suelen durar menos de
dos semanas, las pápulas y los nódulos pueden tardar varios meses en
desaparecer.
Métrica usada para la clasificación del tipo de acné Vulgaris:
Menos de 20 lesiones se considera ACNE LEVE.
Entre 20-50 lesiones se considera ACNE MODERADO.
Con más de 50 lesionesse considera ACNE SEVERO.
Para el tratamiento del Acné Vulgaris hay que considerar la edad y el sexo del
paciente, la extensión y nivel de gravedad, cuánto tiempo lleva presente y la
respuesta obtenida en los tratamientos realizados. Existe toda una lista de
soluciones médicas tecnológicas y farmacológicas que conseguirán resultados
muy satisfactorios.
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TIPOS DE LESIONES DE ACNE
La exploración de un paciente con acné es básica a la hora de establecer el
tratamiento adecuado. Existen cuatro puntos a no olvidar:
1. Tipo de lesión: de predominio inflamatorio no inflamatorio.
2. Gravedad del cuadro: intensidad-estadio de las lesiones.
3. Extensión: afectación de cara, pecho y/o espalda.4. Factores asociados.
papula pustula
nodulo quictes
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macula purpura macula
hiperpigmentacion cicatrices
LESIONES NO INFLAMATORIAS
Entre las lesiones no inflamatorias, los comedones cerrados o microquistes son el
elemento más característico, y lo que define al acné. Por el contrario, los
comedones. Abiertos o barrillos no se encuentran siempre ni acostumbran a
presentar cambios inflamatorios. Su aspecto es debido a la compactación de
células foliculares en el ducto y a la oxidación del sebo y la melanina, no a la
suciedad. Es bueno recordar que el diagnóstico diferencial entre el acné auténtico
o verdadero y las llamadas reacciones acneiformes se establece porque estas
últimas suelen ser mono morfas y no presentan barrillos.
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GRADO 4: NODULOS Y QUISTES
Para valorar el estadio inicial del acné y la posteriorevolución del tratamiento
instaurado, es muy importante señalar en la historia clínica la gravedad del cuadro
estableciendo en cuál de los cinco grados de estadio se encuentran las lesiones
que, de un modo más práctico, se puede simplificar a tres: formas leves,
moderadas y graves.
POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
Analizaremos los distintos tipos de tratamientos tópicos y sistémicos utilizados
según su acción sobre uno o más de los factores patogénicos de la enfermedad.
FACTOR A TRATAR
1. Hiperqueratosis ductal
TRATAMIENTO A TRATAR
Tretinoína Isotretinoína
Ácido salicílico
Adapaleno
Tazaroteno
Antibióticos (efecto indirecto)
TRATAMIENTO SISTEMATICO
Isotetrinoina
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2. Proliferación de P. acnés
Peróxido de benzoilo
Eritromicina
Clindamicina
Ácido azelaico
Nadifloxacino
Isotretinoína
Estrógenos
Antiandrogenos
4. Inflamación grave
Metronidazol
Isotetrinoida
Corticoides
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TECNOLOGIA LUZ LEDS:
El uso de LUZ LEDS está resultando un buen complemento en los tratamientos
convencionales y se ha convertido una estupenda alternativa en los acnés que no
puede ser tratado por vías farmacológicas. La luz roja por su efecto inflamatorio y
regenerador del colágeno nos ayuda a la atenuación de las manchas y cicatrices
.la luz azul por su parte, gracias a su capacidad bactericida nos permite reducir o
eliminar los tratamientos con fármacos.
Una alternativa terapéutica que exige sesiones periódicas con el paciente pero
que está exenta de contradicciones y nos está ofreciendo magníficos resultados
médicos.
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CONCLUSION
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