Dolor pélvico crónico

à Dolor >6 meses de la pelvis, pared anterior del abdomen peri/infraumbilical o de nalgas.
à Tiene severidad suficiente como para causar incapacidad funcional y ausentismo laboral.
Algia pélvica cíclica (dismenorrea)
Primaria Secundaria
Descripción Descripción Causa
• Inicio cercano a la menarquia • Inicio en la menarquia o Endometriosis
(6-12 meses) tardíamente o Tejido endometrial ectópico
• Ocurre durante la menstruación • Se prolonga pre y post o Dolor
(2-3 días) menstruación o Sangrado irregular
• Solo asociado a síndrome o Infertilidad
• Se asocia a síntomas ginecológicos
premenstrual Adherencias pélvicas
y extra-ginecológicos
• Examen físico normal o La ubicación se relaciona con el dolor
• Examen físico alterado
Buena respuesta a los AINES y ACO Cogestión pélvica
• Baja respuesta a los AINES y ACO o Vasos varicosos en ovarios y útero
o Dolor continuo que aumenta al
sentarse, premenstrual y postcoital
o Se diagnostica con Doppler
Otros
o Salpingo-ooforitis crónica
o Síndrome ovario residual
o Miomas y tumores ováricos
o Neoplasias
Dispareunia
• Penetración o entrada ® Se asocia a vulvovaginitis infecciosa, distrofia vulvar atrofia por deprivación hormonal
• Mantención o profunda
• Postcoital
• Mixta
 Vulvodinia
à Disconfort vulvar crónico en ausencia de causa infecciosa o dermatológica
à Puede ser generalizada o localizada
Algia pélvica no cíclica
Causas urológicas Causas neurológicas Causas psicológicas
• Síndrome uretral • Atrapamiento neural • Trastorno de la personalidad
o Disuria crónica sin presencia de • Dolor miofascial • Secuelas de eventos traumáticos
infección • Síndrome de dolor lumbar • Patologías del sueño
• Cistitis intersticial • Somatización
o Inflamación de la pared vesical • Depresión
o Disuria sin tenesmo con alivio de
síntomas al terminar la micción
o Síntomas irritativos vesicales
o Síntomas se exacerban con el frío

Tratamiento
Primera línea Segunda línea Quirúrgico
• Dosis máxima de AINES por 4-6 • Agonistas GnRH • Histerectomía ® Adenomiosis
semanas • Acetato de leuprorelina 11.25mg • Adherenciolisis ® Adherencias
• ACO V.M. por 3 meses • Resección ® Endometriosis severa