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Pelvis anatmica
Regin gltea
15% histerectomas.
Miofascial
Musculoesqueltico
Urolgico
Gastrointestinal
CAUSAS GINECOLGICAS
EPI (secuelas) Adherencias
Endometriosis Mesotelioma qustico
Evaluacin psicolgica
FISIOPATOLOGIA
No se conoce la relacin con el dolor
plvico crnico.
Distorsin de la anatoma o
estiramiento.
Las que comprometen el peritoneo
ocasionan mas dolor.
ADHERENCIAS PELVICAS
DIAGNOSTICO.
Historia clnica
Antecedente de cirugas, infecciones.
Antecedente de endometriosis.
Antecedente de radioterapia.
Dispareunia.
Dolor a la palpacin profunda.
Laparoscopia.
Ecografa
Sugestiva : ovarios fijos , pegados al tero, bordes irregulares.
Baja sensibilidad.
ADHERENCIAS PELVICAS
TRATAMIENTO
Manejo medico.
Tratamiento individualizado.
SINDROME DE CONGESTION PELVICA
Dolor continuo tipo pesadez.
Mecanismo:
Dilatacin mecnica: mayor al final del embarazo, dilatacin de las
vlvulas
Alteraciones Hormonales: estrgenos actan dilatando las venas.
Ambos mecanismos contribuiran.
El dolor seria por: dilatacin, congestin vascular, y liberacin de
mediadores inflamatorios.
Diagnostico:
Historia de dolor despus de la menstruacin del coito o de permanecer
sentada.
Se puede asociar a varices vulvares o en vagina.
Al examen dolor en los anexos.
Venografa (Dx y Tto)
Ecografa Doppler, tomografa , RM.
SINDROME DE
CONGESTION
PELVICA
TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTOS:
Progestgenos .
Anlogos de GnRH
Umbilicacin de la vena
ovrica.
Ligadura de vena ovrica
Histerectoma con SOB.
Diagnostico:
Historia clnica.
Descartar patologa estructural: D/C Infeccin plvica,
Ecografa TV.
Tratamiento:
AINES.
Anticonceptivos Orales combinados.
Anticonceptivos de solo progestgenos: DIU Levonorgestrel, inyectables.
Agonistas de GnRH (Leuprolide) y de los andrgenos (Danazol) Muchos efectos
colaterales.
Quirurgico: Histerectoma , Tratamiento Laparoscopico: LUNA, Nefrectoma
Presacra.
CISTITIS INTERSTICIAL
Trastorno funcional.
Dolor asociado asintomas intestinales (estreimiento)
Diagnostico:
Criterios de Roma III
SINDROME DE OVARIO REMANENTE