PAPANICOLAOU

LUISA VICTORIA LLANOS MERCADO

TABLA DE
CONTENIDO
1. Concepto de citologia
2. Prueba de papanicolaou
3.
¿Cómo se realiza la prueba de
papanicolaou?
4. ¿Cómo prepararse para la prueba?
5. Enfermedades más comunes de detección

6. Referencias bibliográficas.
 CITOLOGÍA
Es el estudio de células individuales que tiene el
propósito de detectar anormalidades
morfológicas de las células examinadas que
provienen de la descamación de superficies
epiteliales.
La citología cervical o cervico-vaginal, estudia las
células exfoliadas de la unión escamo columnar
del cuello uterino y ha sido por años el principal
método de búsqueda de cáncer cervico uterino.
¿QUÉ ES EL PAPANICOLAOU?
Es un procedimiento en el que se obtienen
células del cuello uterino con el fin de
observarlas cuidadosamente en el laboratorio y
determinar si hay cáncer o precáncer.
 ¿CÓMO SE REALIZA UNA PRUEBA
DE PAPANICOLAOU?
Primero, el médico (u otro profesional de
atención medica) colocará un espéculo
dentro de la vagina
Después, se obtiene, mediante un ligero
raspado, una muestra de células y de la
mucosidad (moco) del exo cérvix con una
pequeña espátula o cepillo.
Luego, se inserta en la abertura del cuello
uterino un pequeño cepillo o una torunda
de algodón para tomar una muestra del
endocérvix.
Finalmente, las muestras se examinan en el
laboratorio.
¿COMO PREPARARSE
PARA LA PRUEBA?
Evita tener relaciones sexuales, realizarte duchas
vaginales o utilizar medicamentos vaginales o
espumas, cremas o geles espermicidas durante
dos días antes de la prueba de Papanicolaou,
dado que estas sustancias pueden eliminar u
ocultar las células anormales.
El examen no debe realizarse durante la
menstruación o antes de 3 días de finalizado el
último periodo menstrual
RESULTADOS NORMALES
Si durante la prueba de Papanicolaou solo se
descubren células del cuello uterino sanas, se
considera que el resultado es negativo. No necesitarás
realizar ningún otro tratamiento o prueba hasta que
llegue el momento de realizarte la próxima prueba de
Papanicolaou con examen pélvico.
 RESULTADOS ANORMALES
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Si no se encuentran virus de
alto riesgo, las células anormales halladas en la prueba no son de mayor importancia. Si se
encuentran virus alarmantes, deberás someterte a más pruebas.
Lesión escamosa intraepitelial. Este término se utiliza para indicar que las células recolectadas
de la prueba de Papanicolaou pueden ser precancerosas.
Células glandulares atípicas. Las células glandulares atípicas pueden parecer ligeramente
anormales, pero no está claro si son cancerosas o no.
Carcinoma de células escamosas o células de adenocarcinoma. Este resultado significa que las
células recolectadas en la prueba de Papanicolaou parecen tan anormales que el patólogo está
prácticamente seguro de la presencia de cáncer.
 ¿CADA CUÁNTO SE REALIZA EL
EXAMEN?
-EN FUNCIÓN DE LA EDAD: Desde el inicio de la vida sexual activa y hasta los 65
años (o más, en función del historial clínico), conviene realizar una citología cada 18
meses. Incluso aunque no se mantengan relaciones sexuales
-DEPENDIENDO DEL HISTORIAL CLÍNICO: Cuando se presentan verrugas genitales
causadas por el VPH, se ha sufrido alguna ETS o una citología anterior ha arrojado un
resultado positivo, conviene realizar las citologías una vez al año.
 ENFERMEDA DES DETECTABLES CON
PAPANICOLAOU
CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO Y LESIONES PREMALIGNAS.
ALTERACIONES PRODUCIDAS POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. (VPH O HPV)
PRESENCIA DE OTRAS INFECCIONES, (POR HONGOS, BACTERIAS O PARÁSITOS).
VAGINOSIS, HERPES, CANDIDIASOS.
OTROS DATOS QUE APORTA LA CITOLOGÍA ES LA PRESENCIA DE CAMBIOS EN LAS
CÉLULAS VAGINALES DEBIDOS A LA MENOPAUSIA.
CANCER DE CUELLO ÚTERINO
Es un tipo de cáncer que se produce en las
células del cuello uterino, la parte inferior
del útero que se conecta a la vagina.

EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO CASI SIEMPRE

ES CAUSADO POR EL VPH.

¿Quién puede contraer cáncer de cuello uterino?

Todas las mujeres corren riesgo de contraer cáncer
de cuello uterino. Ésta enfermedad afecta con
mayor frecuencia a mujeres mayores de 30 años
 FISIOPATOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS
Para que ocurra la infección y se produzca el CA -Asintomáticas
de cuello uterino el VPH debe estar presente. Secreción vaginal
El cáncer se origina cuando las células Sangrado vaginal anormal
comienzan a crecer sin control.
Olor vaginal
El endocérvix es la abertura del cuello
Dolor
uterino que lleva hasta el útero, y que está
cubierto de células glandulares.
El exocérvix (o ectocérvix) es la parte
externa del cuello uterino, y que está
cubierto de células escamosas.
 DIAGNOSTICO
1. La evaluación completa comienza con la
prueba del Papanicolaou
2. Los resultados positivos deben llevar a la
colposcopia y las biopsias con ulterior
estudio de la neoplasia intraepitelial cervical.
TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer cervical varía
con la etapa de la enfermedad. Para el
cáncer invasivo temprano, la cirugía es el
tratamiento de elección. En los casos
más avanzados, la radiación combinada
con quimioterapia es el estándar actual
de atención. En pacientes con
enfermedad diseminada, la
quimioterapia o la radiación
proporcionan paliación de los síntomas.
 VIH
El VIH (virus de la inmunodeficiencia
humana) es un virus que ataca el
sistema inmunitario del cuerpo. Si el
VIH no se trata puede causar SIDA
(síndrome de inmunodeficiencia
adquirida). No hay en la actualidad una
cura eficaz. Una vez que se contrae el
VIH, se lo tiene de por vida.
¿Qué es el sida?
Sida significa síndrome de
inmunodeficiencia adquirida. Es
la etapa final de la infección por
VIH. Ocurre cuando el sistema
inmunitario del cuerpo está muy
dañado por el virus. No todas las
personas con VIH desarrollan
sida.
 SIGNOS Y DIAGNOSTICO Y
SINTOMAS TRATAMIENTO
Fiebre
Escalofríos -Análisis de sangre
Sarpullido -Pruebas de antígenos y -Los inhibidores de la transcriptasa
Sudores nocturnos anticuerpos. reversa no nucleosídicos
Dolores musculares -Análisis de anticuerpos. Estas Los inhibidores de la transcriptasa
Dolor de garganta pruebas buscan anticuerpos reversa nucleosídicos o nucleotídicos
Fatiga contra el VIH en la sangre o la -Los inhibidores de la proteasa
Ganglios linfáticos saliva. -Los inhibidores de la integrasa
inflamados -Pruebas de ácido nucleico. -Los inhibidores de entrada o de
Úlceras en la boca Estas pruebas buscan el virus fusión
Sarpullidos que realmente está presente en
la sangre (carga viral).
 REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/pap-smear/about/pac-
20394841#:~:text=Las%20mujeres%20de%2030%20a%C3%B1os,HPV%20en%20lugar
%20del%20Papanicolaou.
https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8935.00.pdf
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2005/pdf/Vol73-3-2005-7.pdf
https://www.henryrodriguezginecologo.com/blog/5-enfermedades-que-pueden-
diagnosticarse-a-traves-de-la-citologia/
MU CH AS
GRA CIA S
NEUMONIA
LUISA VICTORIA LLANOS MERCADO
TABLA DE CONTENIDO
DEFINICIÓN
TIPOS DE NEUMONÍA
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
CASO CLINICO
 ¿QUÉ ES LA NEUMONIA?
Es una lesión inflamatoria
pulmonar en respuesta a la llegada
de microorganismos a la vía aérea
distal y al parénquima. La
histología de la neumonía depende
del momento de evolución, del
agente causal y de ciertas
condiciones del huésped.
 TIPOS DE NEUMONIA
Se le da un nombre específico a la neumonía por la forma en que una persona
contrae la infección o en otros casos por el germen que causa la infección:

NEUMONIA ADQUIRIDA se produce (se contrae o contagia) fuera de los

EN LA COMUNIDAD hospitales y otros centros de salud.
Se contrae neumonía durante una estadía en el
NEUMONIA hospital mientras están siendo tratados por otra
HOSPITALARIA enfermedad.
NEUMONIA ASOCIADA A LA También se puede contraer neumonía en otros ámbitos de la salud,
ATENCIÓN EN LA SALUD tales como los hogares de ancianos,clínicas para pacientes ambulatorios.
NEUMONIA POR ASPIRACIÓN ocurre cuando se inhala alimento o líquidos hacia las
(BRONCOASPIRACIÓN) vías respiratorias o los pulmones, en lugar de tragarse.
Existen varios tipos de bacterias Legionella pneumophila,
neumonía por micoplasma y Chlamydophila pneumoniae que
NEUMONIA ATÍ´PICA
provocan neumonía atípica, un tipo de neumonía adquirida en
la comunidad.
ETIOLOGÍA
 FACTORES DE RIESGO

SER FUMADOR
ESTAR HOSPITALIZADO
ENFERMEDAD CRONICA COMO EPOC
SISTEMA INMUNE SUPRIMIDO
 FISIOPATOLOGIA
Es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y
la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador. Los
microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas en varias formas.
La más frecuente es la aspiración desde la orofaringe. Al llegar al
alvéolo y multiplicarse originan una respuesta inflamatoria, sin embargo,
en términos generales el microorganismo puede ingresar al parénquima
pulmonar por varias vías
 SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor en el pecho al respirar o toser

Desorientación o cambios de percepción mental
(en adultos de 65 años o más)
Tos que puede producir flema
Fatiga
Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
Temperatura corporal más baja de lo normal
(en adultos mayores de 65 años y personas
con un sistema inmunitario débil)
Náuseas, vómitos o diarrea
Dificultad para respirar
 DIAGNOSTICO
Evaluación clínica. Una correcta anamnesis y una
esmerada exploración física constituyen la regla de
oro para el diagnóstico de la neumonía

Evaluación analítica. Las neumonías bacterianas

típicas suelen presentar leucocitosis de 15 a 45 ×
106 /µl con desviación izquierda y proteína C
reactiva superior a 50 mg/l. Las neumonías atípicas
suelen cursar con linfocitosis (leucocitosis con
linfocitosis absoluta en la infección por Bordetella
pertussis) y, en ocasiones, con recuentos
leucocitarios de 4 a 7 × 106 /µl y predominio
linfocitario. La proteína C reactiva suele ser
inferior a 50 mg/l.
 DIAGNOSTICO
Evaluación radiológica. Radiología simple: En todo paciente con
sospecha clínica de neumonía sería deseable realizar una
radiografía simple de tórax con proyecciones anteroposterior
y lateral. La presencia de un infiltrado es el hallazgo básico
para el diagnóstico de neumonía

Evaluación microbiológica:
- Hemocultivo
- Liquido pleural
- Serología
- Análisis de esputo: tinción de gram
- Muestras broncoscópicas: lavado broncoalveolar (BAL) y
cepillado bronquial
protegido (PBS)
 PREVENCIÓN

La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina

es la forma más eficaz de prevenir la neumonía
Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas
naturales del niño, comenzando con la alimentación exclusiva con
leche materna durante los seis primeros meses de vida
corrigiendo factores ambientales como la contaminación del aire
interior (por ejemplo, proporcionando cocinas de interior limpias a
precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares
hacinados.
 TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Practica una buena higiene. Para protegerte de las
infecciones respiratorias que a menudo derivan en
neumonía, lávate las manos regularmente o usa un
desinfectante para las manos a base de alcohol.
No fumes. El tabaquismo daña las defensas
naturales que protegen a tus pulmones de las
infecciones respiratorias.
Mantén fuerte tu sistema inmunitario. Duerme lo
suficiente, ejercítate regularmente y lleva una dieta
saludable
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
El antibiótico de elección es la amoxicilina en comprimidos
dispersables.
La mayoría de los casos de neumonía requieren antibióticos
por vía oral los cuales suelen recetarse en centros de salud.
 BIBLIOGRAFIA
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1717&sectionid=114918672#1137924884
http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v23n2/v23n2a10.pd
f
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-
20354204
MUCHAS
GRACIAS
 CASO CLINICO #1
Paciente femenino de 53 años, que acude a consulta externa de
medicina familiar por presentar, desde hace 1 año, pérdida de peso de
20 Kg. Al interrogatorio refiere:
ENFERMEDAD ACTUAL: Refiere que el padecimiento inicio hace 1 año con
pérdida de peso de 20 Kg, agregando desde hace un mes fiebre no
cuantificada por las noches y dolor pélvico de intensidad 2/10, así como
sensación de cuerpo extraño en el canal vaginal. Niega otra sintomatología.
Además, la paciente solicita la interpretación de resultado de citología
exfoliativa realizada hace un mes, en la cual reporta: células displásicas
compatibles con carcinoma epidermoide cervical.
Antecedentes personales patológicos: Niega enfermedades exantemáticas.
Niega diagnóstico de enfermedades crónico – degenerativas. Niega cirugías,
fracturas o transfusiones sanguíneas. Refiere que hace 3 años fue
diagnosticada con infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) subtipo 16,
sin embargo, no siguió el tratamiento por no referir sintomatología.
Antecedentes personales no patológicos: Habita en casa propia. Cuenta
con todos los servicios de urbanización. Refiere cartilla de vacunación
completa para edad y género. Tabaquismo positivo a razón de 12 cigarrillos
diarios, desde los 12 años. Niega otras toxicomanías. Hábitos higiénico-
dietéticos interrogados sin encontrarse alteraciones.
Antecedentes heredofamiliares: Madre finada por cáncer cérvico - uterino
hace 10 años. Hermana finada hace 4 años por cáncer cérvico - uterino.
Resto de los antecedentes heredofamiliares interrogados y negados.
Antecedentes gineco-obstétricos: Menarca a los 11 años. Inicio de vida sexual activa a
los l8 años. Número de parejas sexuales: 2. Uso de método de planificación familiar:
preservativo ocasionalmente, oclusión tubárica bilateral desde hace 13 años. Gestas:
2, Partos : 0, Cesarea: 2, Abortos: 0.
 Exploración física:
Signos vitales y somatometría: • TA: 110/76 mm Hg • Frecuencia cardiaca: 76
lpm • Frecuencia respiratoria: 16 rpm • Temperatura: 38 °C • Peso: 45 Kg •
Talla: 1.69
Paciente consciente, orientada, sin presencia de movimientos anormales. Cabeza sin
hundimientos ni salientes. Ojos con pupilas isocóricas, reflejos pupilares conservados.
Nariz con narinas permeables. Boca con mucosa oral bien hidratada. Cuello cilíndrico,
no se palpan adenomegalias. Tórax normolíneo, movimientos respiratorios aumentados
en frecuencia y profundidad. Ruidos cardiacos rítmicos, sincrónicos, con adecuada
intensidad, sin ruidos agregados. Campos pulmonares sin presencia de estertores ni
sibilancias. Abdomen plano, blando, se auscultan ruidos peristálticos sin alteraciones,
depreciable a la palpación, no doloroso a la palpación superficial, media o profunda; se
palpa masa en hueco pélvico de 5 x 4 cm, no dolorosa a la palpación, de consistencia
pétrea, fija a planos profundos, sin datos de irritación peritoneal. Al tacto vaginal,
cérvix posterior cerrado, dehiscente, eutérmico, a la salida de guante de exploración
. con datos de sangrado. A la especuloscopía se encuentra cérvix con lesiones
eritematosas y hemáticas. Extremidades integras, con adecuda coloración y
temperatura, fuerza y reflejos osteotendinosos sin alteraciones, llenado capilar de 2
segundos
 Se decide realizar estudios de laboratorio, CITOLOGIA y gabinete que
reportan: Biopsia de cérvix uterino: Células epiteliales de endocérvix y
exocérvix displásicas compatibles con carcinoma epidermoide cervical.

http://bq.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/Caso-5-Estudiantes.pdf