UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA : Cáncer de cérvix

CURSO : Cuidado Enfermero en la Salud de la Mujer y Neonato - A2

INTEGRANTES: Gonzáles Castro Katerinne Mego Neyra Angie Sofía

Guevara Romero Yojany Quintana Altamirano Milagros
Linares Valdivia Kely Ynfante Luna Juana Elizabeth

DOCENTE : Dra. Francisca Edita Díaz Villanueva

JAÉN - PERÚ
CÁNCER
DE
CÉRVIX
DESARROLLO DE CONTENIDOS

1 Epidemiología 5 Estadificación segín FIGO

2 Fisiopatología 6 Diagnóstico

3 Factores de riesgo 7 Tratamiento

Cuidados Paliativos
4 Signos y síntomas 8 Prevención
 EPIDEMIOLOGÍA
El cáncer de cuello uterino es el cáncer más notificado en las mujeres (24.1%
de los cánceres en las mujeres) y en la población general (14.9% de todos los
cánceres); y, es la tercera causa de mortalidad por cáncer en mujeres. Se
estima que en el 2012 hubo 4636 casos y 1715 muertes por cáncer de cuello
uterino. La incidencia cruda anual en el Perú, por 100,000 habitantes fue de
31.3, la de Sudamérica que es 22.2 y la mundial que es 15.1. La incidencia
estandarizada por edad es de 32.7 para Perú, 20.3 para Sudamérica y 14.0
para el mundo. El riesgo acumulado de cáncer de cuello uterino a los 75 años
es 3.4% en Perú, 2.0% en Sudamérica y 1.4% en el mundo. La tasa ajustada
de mortalidad por cáncer de cuello uterino varió de 7.9 muertes por 100,000
habitantes en el 2001 a 5.7 en el 2011.
 EPIDEMIOLOGÍA
El riesgo de morir por cáncer de cuello uterino antes de los 75 años, es
tres veces más alto en mujeres que viven en países en desarrollo que en
mujeres que viven en países desarrollados.

En el Perú, el cáncer de cuello uterino es el cáncer más frecuente en

Loreto (29.4% de todos los cánceres en esa región), Ucayali (28.6%),
Madre de Dios (28.5%) y Moquegua (28.4%). Las regiones con tasas
ajustadas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por 100,000
habitantes más altas son Loreto (18.0), Huánuco (12.8), Ucayali (10.3),
con valores que duplican y hasta cuadruplican el de Lima (4.2)
FISIOPATOLOGÍA
El primer paso es la infección del
cuello uterino por un VPH de tipo
oncogénico.
Algunos tipos de VPH de alto riesgo
tienen más riesgo de persistir. Los
tipos de VPH 16 y 18 son
responsables del 70% de cánceres
cervicales. Los siguientes tipos más
comunes son 31, 33, 35, 45, 52 y 58 y
causan el 20%.
Debido a que sólo una pequeña proporción de las infecciones de VPH progresan a
cáncer, otros cofactores, externos y propios del huésped, deben estar involucrados
en el proceso de carcinogénesis.
FISIOPATOLOGÍA
Éstos son algunos de los cofactores que se han postulado en el desarrollo de
displasias de alto grado:

El tipo de VPH de alto riesgo y la infección viral persistente predicen un

mayor riesgo de progresión.
Susceptibilidad genética: aporta menos del 1% de los cánceres cervicales.
Condiciones del huésped que comprometan la inmunidad (mal estado
nutricional, y la infección por VIH).
Factores ambientales (exposición al humo del tabaco y deficiencias
vitamínicas).
Otros factores: inicio temprano de la actividad sexual, tener múltiples
parejas sexuales o ser pareja de alguien con múltiples parejas sexuales,
historia de enfermedades de transmisión sexual, entre otros.
 FACTORES DE RIESGO
Antecedentes de enfermedades de
Mujeres de 25 a 64 transmisión sexual.
años de edad.

Inicio de la relación sexual

antes de los 18 años.
Infección cervico vaginal por
Tabaquismo
virus del papiloma humano. Deficiencia de antioxidantes.

Desnutrición
Múltiples parejas sexuales (del Pacientes con inmunodeficiencia.
hombre y de la mujer)
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal anormal

sangrado después de la menopausia

sangrado y manchado entre periodos o

periodos menstruales que duran más
tiempo

Fatiga Náuseas o pérdida de peso

 ESTADIFICACIÓN SEGÚN FIGO

ETAPA I

Tumor confinado al cuello uterino

Estadio IA: En los tejidos del cuello

uterino se encuentra muy poco cáncer,
que solo se observa al microscopio.

IA1: El tumor se diseminó a una

profundidad de 3 mm o menos.

IA2: El tumor se diseminó a una

profundidad de más de 3 mm,
pero no más de 5 mm.
 ETAPA I Estadio IB: Según el tamaño del tumor y la profundidad a la que este se diseminó.

IB1: El tumor mide 2 cm o menos y se IB2: El tumor mide más de IB3: El tumor mide
diseminó a más de 5 mm de profundidad. 2 cm, pero no más de 4 cm. más de 4 cm.
 ETAPA II

Tumor que se extiende más

allá del cuello uterino sin llegar
a la pared pélvica o el tercio
inferior de la vagina.

IIA: Tumor que invade fondos

de saco vaginal sin invasión
parametrial.

IIA1: Tumor menor de 4cm.

IIA2: Tumor mayor de 4cm.

IIB: Tumor se diseminó del

cuello uterino al tejido que
rodea el útero, sin llegar a la
pared pélvica.
ETAPA III IIIA: El tumor
involucra el
tercio inferior
de la vagina y
no se
extiende a la
pared pélvica.

IIIB: El tumor de
extiende a la pared
pélvica y/o causa
hidronefrosis, riñón
excluído o
disfunción renal.
estadio III
 ETAPA IV

IVA: El tumor
invade a la
mucosa de la
vejiga o recto
y/o se extiende
más allá de la
pelvis.

IVB: Metástasis
a distancia.
DIAGNÓSTICO
Se confirma con la biopsia

EXAMEN
Especuloscopía: Evalúa lesión que se
FISICO puede encontrar un cérvix normal o
manifestar como una ulceración superficial,
tumor exofítico en el exocérvix o infiltración
del endocérvix. Cualquier lesión visible
debe ser biopsiada sin necesidad de un
examen citológico previo.

Es necesario un examen físico que incluya

rectovaginal para estudiar de manera
correcta el tumor.
 PAPANICOLAU

Detecta anomalías escamosas o

glandulares, pero es más sensible para
la detección de lesiones escamosas.

Se encuentran alteraciones citológicas en

el epitelio del cérvix. Cambian a células
más redondas y con núcleos más grandes.
 COLPOSCOPIA
Es un instrumento que tiene una
lente de aumento y emite una luz
intensa para examinar el cuello
uterino.
Se puede optar por colposcopía con
IVAA o test de Schiller.
BIOPSIA
Es la extracción de porciones minúsculas de
tejido cervicouterino con unas pinzas
especiales de biopsia con sacabocados para
diagnosticar las anomalías detectadas al
examinar el cuello uterino sin aumento o
anomalías encontradas por colposcopia.

IVAA: Inspección visual con ácido acético:

Para resultado positivo la lesión se tiñe de
blanco.
Test de Schiller:
Se hace la coloración del cuello uterino con
LUGOL, la lesión no se teñirá de marrón.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE CÉRVIX
 LA DETECCIÓN TEMPRANA Y LA CARACTERIZACIÓN DE
LA EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD RECURRENTE ES IMPORTANTE
PARA IDENTIFICAR A LOS PACIENTES CANDIDATOS PARA RESECCIÓN
LOCAL, EXENTERACIÓN PÉLVICA O RADIOTERAPIA CUANDO
EXISTE ENFERMEDAD NO RESECABLE.
POSTERIOR A LA RADIOTERAPIA, EL TUMOR Y EL ÚTERO DISMINUYEN DE
TAMAÑO Y EL ESTROMA CERVICAL MUESTRA UNA INTENSIDAD DE SEÑAL
BAJA EN ESTA SECUENCIA.

 Histerectomia extrafascial con margen de vagina de 2 cm. (

Estadio I A1 clase 1). Cuándo existe contraindicación quirúrgica se
considera tratamiento con braquiterapia. En pacientes con
paridad satisfecha y posibilidad de vigilancia estrecha se
valorará un tratamiento que preserva su fertilidad

Histerectomía extrafascial clase I o clase II. En pacientes

Estadio I A2 para quién existe contraindicación quirúrgicas sera
considerado el tratamiento con radioterapia.

Histerectomía extrafascial: La braquiterapia es un tipo de

Extracción del tejido
paracervical ubicado entre el
cuello uterino y el clamp, sin
necesidad de extraer alguna
parte de la vagina.
radioterapia interna en la cual se
colocan semillas, listones o
cápsulas que contienen una
fuente de radiación en el cuerpo,
dentro o cerca del tumor.
 Histerectomía clase III o ciclo pélvico con radioterapia. Las
Estadio I B1 y II pacientes tratadas con cirugía o con factores pronósticos
A<4cm adversos, recibirán tratamiento adyuvante de radioterapia con o
sin quimioterapia simultánea mediante esquemas con Platino

Se tratan con radioterapia o con la combinación de radioterapia

Estadio I B2 y II y quimioterapia simultáneas mediante esquemas con Platino. La
Voluminosos decisión para utilizar esta combinación se tomará de acuerdo a
las características de cada caso y teniendo en cuenta los
protocolos de tratamiento de cada institución
 Estadio II no Se tratan con radioterapia. La decisión para utilizar la
considerados combinación simultánea se tomará de acuerdo a las
características de cada caso. En presencia de fístula se
Estadio III y IV A
realizará cirugía derivativa, previa a la radioterapia.
Estadio IV B

CaCu recurrente Radioterapia

posterior a cirugia

La radioterapia: es un
La quimioterapia: es un
tratamiento del cáncer que
tipo de tratamiento del
usa altas dosis de radiación
cáncer que usa fármacos
para destruir células
para destruir células
cancerosas y reducir tumores.
cancerosas.
 CaCu persistente o
recurrente a
Cirugía de rescate (exenteración pélvica).
radioterapia con tumor
limitado a pelvis.

Exenteración pélvica: Cirugía para

extirpar el cuello uterino, la vagina,
los ovarios y los ganglios linfáticos
cercanos.
CUIDADOS PALIATIVOS
Los cuidados paliativos son un elemento esencial del control del
cáncer cervicouterino, ya que paliativos mejoran la calidad de vida de
las pacientes y sus familias, que afrontan los problemas asociados a
una enfermedad potencialmente mortal.

Consisten en la prevención y el alivio del sufrimiento mediante la

identificación temprana y la evaluación y el tratamiento del dolor y
otras formas de sufrimiento físico, psicosocial y espiritual.

El equipo de atención paliativa incluye a profesionales de la salud como médicos y

enfermeras, agentes sanitarios de la comunidad y muchos cuidadores familiares.
Cuidadores de todos los niveles y todos los entornos forman parte de un enfoque holístico
hacia una enfermedad grave y la proximidad de la muerte.

Además del control del dolor y de otros síntomas del cáncer, los cuidados paliativos
consisten en prestar apoyo a nivel de la comunidad para movilizar los recursos locales y
establecer vínculos con centros de tratamiento.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
CUIDADOS PALIATIVOS:
Alivian el dolor y otros síntomas penosos.
Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.
No se proponen acelerar ni retrasar la muerte.
Integran los aspectos físicos, psicológicos y espirituales de la
atención.
Dan a la paciente y su familia el control y el poder de decisión que
deseen y puedan aceptar.
Ofrecen un sistema de apoyo que ayuda a las pacientes a vivir lo
más activamente posible hasta la muerte.
Ofrecen un sistema de apoyo que ayuda a que la familia sobrelleve
la enfermedad de la paciente y la propia aflicción.
Utiliza un enfoque de equipo.
Mejora la calidad de vida y posiblemente también influya de manera
positiva en el curso de la enfermedad.
Es aplicable desde los comienzos de la enfermedad, conjuntamente
con otras terapias que tienen por objeto prolongar la vida, como la
cirugía y la radioterapia.
 PREVENCIÓN
Prevención primaria: reducir el riesgo de infección por VPH

El objetivo de salud pública es reducir las infecciones por VPH porque, si estas son
persistentes, pueden causar cáncer cervicouterino.

Prevención secundaria: tamizaje y tratamiento de lesiones

precancerosas

Orientación e intercambio de información.

Tamizaje de todas las mujeres de 30 a 49 años de edad (o edades determinadas
por las normas nacionales) para identificar las lesiones precancerosas,
generalmente asintomáticas.
Tratamiento de las lesiones precancerosas identificadas antes de que progresen
hacia un cáncer invasor.
 PREVENCIÓN
Prevención terciaria: tratamiento del cáncer cervicouterino invasor

Un mecanismo de derivación de casos.

Un diagnóstico del cáncer exacto y oportuno.
Un tratamiento apropiado para cada fase.
Cuidados paliativos para aliviar el dolor y el sufrimiento.

Otros factores de prevención:

Una dieta equilibrada.
Evitar el sobrepeso.
No fumar.
Usar preservativo durante las relaciones sexuales.
Reducir las situaciones de estrés crónico que llevan a un estado de
inmunodepresión del sistema inmune.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guía de Práctica Clínica para la Prevención y Manejo del
Cáncer de Cuello Uterino. bvs. MINSA.[Internet]. 2017.
[citado 2022 septiembre 01]. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4146.pdf
2. Cáncer de cuello uterino: Estadios [Internet]. Cáncer.net
[consultado 01 septiembre del 2022]. Disponible en:
https://www.cancer.net/es/tipos-de-
c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-
uterino/estadios#:~:text=Estadio%20IB1%3A%20el%20tu
mor%20mide,cm%20o%20m%C3%A1s%20de%20ancho.
¡GRACIAS!
¿CUÁNTO APRENDÍ?
¿En qué estadio el cáncer de
cérvix se ha diseminado a los
ganglios linfáticos de la pelvis?

a) Estadio IIB
b) Estadio IIIC2
c) Estadio IIIC1
d) Estadio IVA
¿Cuál es la prueba de diagnóstico
que ayuda a identificar cambios
celulares en el cuello del útero?

a) Papanicolau
b) Examen físico
c) Colposcopia
d) Biopsia
¿Qué medidas debemos tener en
cuenta para prevenir el cáncer de
cérvix?

a) Vacuna VPH
b) No fumar
c) Evitar el sobrepeso
d) Tamizaje de todas las mujeres
de 30 a 49 años
e) Todas