CÁNCER DE CUELLO UTERINO A NIVEL CELULAR

ANGIE VILLA QUINTERO

Resumen
Una de las enfermedades más frecuentes en las infecciones de transmisión sexual
(ITS), es el virus del papiloma humano (VPH), de los cuales existen 150 tipos, y
solo 40 son transmitidos por contacto sexual. Al ser un virus que no produce
sintamos su detección se prolonga por años después de la infección, tanto el
hombre como la mujer pueden ser afectado por este tipo, en el caso de la mujer
puede producir otras enfermedades como el cáncer de cuello uterino, entre otros 2.
De los tipos más comunes de cáncer uterino son el carcinoma de células
escamosas y de adenocarcinoma. El virus de carcinoma de células escamosas se
origina en la celular planas y delgadas que cubren el cuello uterino, y el
adenocarcinoma inicia en las células del cuello uterino que son las encargadas de
producir moco y otros líquidos 1. Este cáncer es mayormente causado por las
infecciones por el VPH
Palabras clave: virus del papiloma humano, cáncer, cérvix uterino, celula,

ABSTRACT
One of the most frequent diseases in sexually transmitted infections (STIs) is the
human papilloma virus (HPV), of which there are 150 types, and only 40 are
transmitted by sexual contact. As it is a virus that does not produce sensus
detection is prolonged for years after infection, both men and women can be
affected by this type, in the case of women can cause other diseases such as
cervical cancer, among others2. Squamous cell carcinoma and adenocarcinoma
are the most common types of uterine cancer. The squamous cell carcinoma virus
originates in the thin flat cells that cover the cervix, and the adenocarcinoma
begins in the cells of the cervix that are responsible for producing mucus and other
liquids1. This cancer is mostly caused by HPV infections
Keywords: human papillomavirus, cancer, uterine cervix, cell.

INTRODUCCIÓN
El funcionamiento normal del cuerpo está en que celular viejas o dañadas
completan un ciclo llamado APOPTOSIS (muerte celular), y luego las celular
normales se dividen y así hasta seguir con el ciclo, pero este suele interrumpirse
cuando las celular dañadas hacen las APOPTOSIS, por lo contrario se siguen
reproduciendo sin control alguno causando una masa de células dañadas el cual
se conoce como tumor, de estos hay dos tipos, el benigno y maligno, de estos solo
el tumor maligno causa el cáncer, el cáncer puede producirse en cualquier parte
del cuerpo y despasarse a cualquier otra parte. El cáncer puede causar la muerte
al paciente si no es atendido con tratamiento ya si con medicamento o con
químicos, como la quimioterapia. Un ponto a favor para combatir el cáncer es el
diagnostico oportuna de este antes que pasen las primeras 2 etapas. Este cuenta
con 4 etapas, las dos primeras son cuando el cáncer se está originando y no está
esparcido por otras partes del cuerpo o solo lo ha hecho mínimamente. Las etapas
3 y 4 es cuando el cáncer esta esparcidos en diferentes partes de cuerpo y tiene
una tasa alta de mortalidad.

Un ejemplo del cáncer es el de cuello uterino o cervical, el cual afecta las células
que cubren el cuello uterino, este que es el encargado de conectar el útero con la
vagina, el camino por el cual pasa el feto para dar salir del útero al mundo exterior.
En el cuello uterino existen dos tipos de celular, las cuales son escamosas situado
en el exocérvix, y las glandulares que se encuentra en el endocérvix, estas se
localizan en la denominada zona de transformación la cual cambia con el tiempo o
al dar a luz.
Estas células no cambian de un momento a otro en cancerígenas, estas van
cambiando gradualmente con unos cambios precancerosos, por consiguiente, se
convierten en cancerosas. Los especialistas tienen varios términos para definir
estos cambios precancerosos, que son: neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por
sus siglas en ingles), lesión intraepitelial escamosa (SIL) y displasia. Estos
cambios se pueden detectar mediante la prueba de Papanicolaou, este consiste
en retirar celular de la superficie de cuello uterino. En la primera etapa de este
cáncer no se presentan síntomas, al pasar el tiempo de va observándose
sangrado vaginal anormal, flujo anormal de olor fétido y pérdida de peso.
En Colombia, el cáncer de cuello uterino es la causa más alta de muerte por
cáncer en las mujeres de 30 a 59 años, ya que es un cáncer mayormente causado
por el VPH, más específicamente solo por dos tipos de VPH el 16 y 18, los cuales
son responsable del 70% de los canceres de cuello uterino y lesiones
precancerosas del cuello uterino3.

DISCUSIÓN

La neoplasia intraepitelial cervical (displasia epitelial) son lesiones precursoras de

cáncer de cuello uterino, de los cuales existen tres grupos dependiendo de su
gravedad:
NIC 1: displasia leve o de grado bajo, esta es una de las lesionas más frecuente
de este pequeño grupo, la cual solo altera la parte superior del epitelio. Se puede
interpretar como una respuesta de las células del cuello uterino al eminente
ataque del virus, el 70% suele curarse solo alrededor de 12 a 16 meses si la
necesidad de ningún tratamiento, ya que tratamiento como la crioterapia y otras
podrían causar problemas indeseables y permanentes como una displasia
moderada o severa, por ello no es recomendable ninguna clase de tratamiento
para mujeres menores de 30 años
NIC 2: displasia moderada, esta ya es una alteración en varias capas del epitelio,
esta lesión debe tratarse ya que puede transformase en lesiones cancerosas.
NIC 3: displasia grave o severa, esta al igual que la anterior debe ser tratada para
prevenir lesiones cancerosas con la diferencia de que esta lesión altera las células
de todas las capas del epitelio.
Cabe aclarar, que padecer algunas de estas lesiones o asegura la portabilidad de
algún cáncer en el cuerpo de la mujer, pero si puede ocasionar el cáncer si no es
tratado correcta y eficazmente.
CAUSAS
Existen diferentes factores para contraer cáncer de cuello uterino, estos son
considerados de alto riesgos. Uno de los factores con mayor frecuencia es por la
infección del virus del papiloma humano (VPH), se sabe que este virus contiene
diferentes subgrupos denominados con un número, solo dos de ellos, en este caso
el 16 y 18 son los responsables de ocasionar el 70% de los casos, además estar
expuesto a medicamentos dietilestilbestrol (DES) desde el vientre de la madre.
La razón por la cual el VPH tiene un porcentaje alto en la probabilidad de contraer
cáncer de cuello uterino se debe que factores adicionales a la infección del VPH
ayudan a una mayor probabilidad de contraer carcinoma cervical, algunas de los
factores son:
 Dar a luz muchas veces
  Fumar cigarrillo o tabaco
 El consumo de píldoras anticonceptivas continuamente
Pero al ser el VPH una ETS (enfermedades de trasmisión sexual), tiene factores
que aumenta la probabilidad de dicho virus las cueles son:
 Tener un sistema inmunitario debilitado: este problema es causado por una
inmunodepresión, la cual afecta al cuerpo de tal manera que le es imposible
combatir las infecciones y enfermedades que lo afecten.
 Estar afectado lo VIH (virus de inmunodeficiencia humana).
 El ingerir medicamentos con el propósito de prevenir algún rechazo de un
órgano después de una operación de trasplante.
 La iniciación de relaciones sexuales a temprana edad.
 Tener una cantidad considerable de parejas sexuales.
Por lo generar este es un cáncer el cual que produce síntomas en temprana edad,
suele ser descubiertos por exámenes regulares y son detectados a tiempo. La
posibilidad de que este no cause ningún signo o síntoma es elevado, por lo
general son detectados al realizar exámenes para detectar el VPH.
Cuando ya se encuentra en etapas más avanzada comienza a presentar los
siguientes síntomas:
 Sangrado vaginal, en ocasiones, después de realizar el acto sexual.
 Flujo vaginal inusual.
 Dolores pélvicos.
 Dolor al mantener relaciones sexuales.
Presentar estos síntomas no solo puede significar la existencia de dicha
enfermedad, pues puede darse el caso de ser una enfermedad diferente, lo cual
se recomienda ir al especialista al observarse los anteriores sucesos.
Existen 7 tipos de exámenes o pruebas para detectar o diagnosticar cáncer de
cuello uterino:
 Examen físico y antecedentes: este consiste en un examen general del
cuerpo para detectar algún síntoma de enfermedad u otra cosa anormal,
también son tomados datos anteriores del paciente (antecedentes), si ha
tenido tratamientos anteriormente o alguna otra enfermedad.

 Examen pélvico: este examen también conocido como examen de vagina,

del cuello uterino, el útero, del recto, entre otros. Este se realiza adentrando
espéculo hasta el cuello uterino, luego el medico introduce uno o dos dedos
con guantes y lubricados de una de las manos dentro de la vagina, y la otra
situándola por debajo de la zona abdominal para percibir el tamaño, su
 forma y posición de los ovarios y el útero, a su vez también los introduce en
el recto para descartar masas o áreas inusuales.

 Prueba del Pap: en este procedimiento se utiliza para recoger celular de la

superficie del cuello uterino y la vagina. Con un pequeño trozo de algodón,
un cepillo o una paleta de madera para raspar con suavidad las células del
cuello uterino. Estas células recogidas son examinadas en un microscopio
para detectar si son anormales o no.

 Prueba de VPH (virus del papiloma humano): esta es una prueba hecha en
laboratorio en la que se analiza el ADN (ácido desoxirribonucleico) y el ARN
(ácido ribonucleico) para la detección de alguno de los tipos de infecciones
del VPH, también se tiene en cuenta si el tipo de VPH es uno de los
causantes del cáncer de cuello uterino. Las células analizadas en este
procedimiento son recogidas en una prueba de Pap.

 Legrado endocervical: en este procedimiento se recoge células o tejidos del

canal del cuello uterino con la ayuda de un instrumento en forma de
cuchara con un borde cortante (cureta), el tejido recogido es observado en
un microscopio en busca de algún signo de cáncer, este puede llevarse al
mismo tiempo que una colposcopia.

 Colposcopia: en este procedimiento se hace uso del colposcopio el cual es

un instrumento con un aumento y luz integrada, para observar si existe
 anomalías en el área del cuello uterino y la vagina, en caso de observar la
anomalía se utiliza una cureta para extraer tejido y luego ser observado
bajo un microscopio para detectar si existe la enfermedad.

 Biopsia: si al realizarse la prueba de Pap se encuentra celular anormales, el

medico puede hacer uso de la biopsia. Se cortará un tejido de muestra del
cuello uterino y se enviará a un patólogo para que analice la muestra bajo
un microscopio y determine la existencia del cáncer, esta muestra puede
ser extraído generalmente en el consultorio médico, pero puede dar el caso
de que la paciente deba ser enviada a un hospital para que se le practique
una biopsia de cono cervical (es una muestra más grande de tejido cervical
en forma de cono)

Hay factores en los cuales puede influir o afectar el pronóstico de recuperación o

los tipos de tratamientos a realizar:
Alguna de estos factores se debe al estadio del cáncer, ósea el tamaño del tumor,
si ya está afectando el cuello uterino de forma parcial o total, si se expandió a los
ganglios linfáticos (estructuras en forma de frijol que hace parte del sistema
inmunitario) u otra parte del cuerpo. El tipo de cáncer de cuello uterino, la edad y
estado de salud del paciente de forma general, si la paciente tiene cierto tipo de
VPH o si presenta VIH, si el cáncer esta recién detectado o esta recidivó (está de
regreso) estas también son unos de los factores también pueden influir en el
pronóstico de la paciente.
Para recibir tratamiento de deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
 El estadio del Cáncer.
 El tipo de cáncer de cuello uterino.
 Si la paciente tiene el deseo de engendrar hijos.
 La edad de la paciente.
En caso de que la paciente se encuentre embarazada y sea portadora del cáncer,
se debe tener en cuenta el estadio del cáncer que se logra realizando una biopsia
y pruebas con imágenes, y su tiempo de embarazo para así dar el tratamiento
correspondiente. Para que el feto no sea afectado con radiación, es utilizado la
imagenología por resonancia magnética (IRM)
Cáncer de estadio 0 durante el embarazo: por lo generar, no es necesario de
tratamientos para este tipo de estadio, solo se hace una colposcopia para
determinar si es invasivo o no.
Cáncer de estadio I durante el embarazo: cuando este se encuentra en este
estadio, su tratamiento se deriva del crecimiento, si tiene un crecimiento lento se
puede posponer hasta el segundo trimestre del embarazo o después del parto. Si
su crecimiento en rápido puede necesitar tratamiento inmediato, cuando esto
sucede se pueden utilizar la conización y la traquelectomía radical como
tratamiento. Al realizarse un examen este arroja que el cáncer de ha expandido a
los ganglios linfáticos, puede necesitar tratamiento inmediato.
Cáncer de estadio II, III y IV durante el embarazo: durante estos estadios se
recomienda tratamiento, entre los cuales son:
 Quimioterapia, para reducir el tamaño del tumor en el segundo o tercer
trimestre (entre el sexto y noveno mes) del embarazo, luego de realiza el
tratamiento es posible realizar cirugía o administrar radioterapia.
 Radioterapia más quimioterapia, para este es necesario consultar con un
especialista sobre los efectos de la radiación en el feto. A veces es
necesario terminar el embarazo antes de iniciar el tratamiento.
CONCLUSIÓN
Los cánceres son enfermedades de la cual necesita una detección oportuna para
un alto porcentaje de recuperación, pero también son enfermedades que son
causadas espontáneamente, esto los hacen tan complejos e impredecible que por
ello debemos tener precauciones para un mejor cuidado de tu cuerpo, en el caso
del cuello uterino, está muy enfocado a la sexualidad, ya que este es un cáncer
que mayormente es provocado por el VPH, prácticamente se debe tener en
cuentas las prevenciones que suelen decirse para evitar contagiarse del VPH,
pero como este no es la única causa también debe tenerse otra prevenciones para
evitar esta enfermedad entre la cuales podemos sugerir un examen rutinario cada
año ya que, el cáncer de cuello uterino generalmente no presenta síntomas o
signo de este en las primeras etapas de su crecimiento.
Tener relaciones a temprana edad y con gran cantidad de parejas también
aumenta la posibilidad de contraer el cáncer, se recomienda la abstinencia para
las mujeres ya que estas mujeres que han comenzado su vida sexual a los 17
años o menos y han tenido hasta 6 parejas sexuales o más, tienen de 2 a 3 veces
mayor riesgo a contraer el cáncer a comparación de mujeres de haya comenzado
a los 21 y que solo han tenido una sola pareja sexual. La utilización de protección
durante el coito (preservativos) disminuye considerablemente el riesgo de contraer
estas enfermedades causantes del cáncer de cuello uterino.
Aunque estas recomendaciones se hacen a todas las mujeres en general, quienes
tienden a tener mayores casos de cáncer son las mujeres entre 30 y 59 años, esto
no quiere decir que mujeres con menor edad no puedan ser afectadas, claro que
si, por tiene índices bajos, cabe aclarar que una buena alimentación, y cuidados a
la salud desde la adolescencia ayudarían a la disminución de la probabilidad de
este cáncer o cualquier otro. Por lo cual se hace un llamado a todas las mujeres
del mundo a tener un mejor cuidado con su cuerpo para luego no tener ningunas
complicaciones con el mismo.
Referencias
1. Instituto Nacional del Cáncer. (s.f.). Instituto Nacional del Cáncer. Obtenido
de Instituto Nacional del Cáncer:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino
2. INSTITUTO UROLOGÍA Y MEDICINA SEXUAL. (s.f.). INSTITUTO
UROLOGÍA Y MEDICINA SEXUAL. Obtenido de INSTITUTO UROLOGÍA Y
MEDICINA SEXUAL:
https://www.institutouroandrologico.com/servicios/enfermedades-
transmision-sexual-y-sida/
3. ministerio de salud y proteccion social. (s.f.). ministerio de salud y
proteccion social. Obtenido de ministerio de salud y proteccion social:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Cancer-de-cuello-
uterino.aspx