CANCER CERVICAL

QUE ES EL CANCER CERVICAL???

El cncer cervical, carcinoma del crvix o del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina.

CNCER CERVICAL El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en mujeres. Es el ms frecuente en pases en vas de desarrollo, diagnosticndose ms de 400,000 casos nuevos cada ao. La edad media de aparicin es a los 45 aos.

CANCER CERVICAL

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

mltiples compaeros sexuales; una pareja masculina con muchas compaeras sexuales presentes o pasados; edad temprana en la primera relacin sexual; elevado nmero de partos; infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

infeccin por VHS tipo II y otras ITSs (como marcadores de promiscuidad sexual) Inmunosupresin; ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos); uso de contraceptivos orales; uso de nicotina.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGOS

Hoy se sabe que prcticamente el 100% de los casos de cncer de crvix y sus lesiones precursoras estn causadas por la infeccin por serotipos de alto riesgo del VPH, sobre todo el VPH-16 y el VPH-18. Se trata de un virus de transmisin sexual, y de ah que la enfermedad sea ms frecuente en mujeres que tuvieron mltiples parejas sexuales o que empezaron a tener relaciones sexuales pronto.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

El riesgo de desarrollar cncer depende slo en parte del subtipo de VPH, ya que tambin depende del estado inmunolgico de la persona y de condiciones ambientales. La progresin hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o producirse durante ms de una dcada.

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LESIONES PRECURSORAS

LESIONES PRECURSORAS
El crvix uterino presenta lesiones asintomticas mucho antes de la aparicin del cncer. Estas lesiones estn causadas tambin por el VPH, y son las precursoras del cncer. Consisten en la desorganizacin o displasia del epitelio exocervical. Con los aos, evolucionan hasta transformarse en carcinoma, aunque tambin pueden regresar espontneamente.

LESIONES PRECURSORAS
Estas alteraciones precursoras son totalmente asintomticas y slo se detectan mediante la citologa, la colposcopia, la biopsia y observacin al microscopio.

NOTA INTERESANTE Desde que surgen las lesiones ms leves causadas por el VPH (CIN I) hasta la aparicin del carcinoma invasor pasa una media de 12-13 aos. Durante este periodo, es posible eliminar la lesin precursora mediante tcnicas mnimamente invasivas, ahorrando al sujeto un enorme sufrimiento, y gastando mucho menos dinero de lo que costara tratar un cncer.

CUADRO CLINICO Ms de la mitad de los casos de cncer cervical se detectan en mujeres que no participan en revisiones regulares. Lo ms frecuente es que sea asintomtico. Los principales sntomas son: Hemorragia anormal: mas ligera que la menstruacin, cuando da sntomas, es el primero en aparecer. Aumento de flujo vaginal Dolor en el pubis Dispareunia

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DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae una muestra de clulas del crvix, que luego se evala en un laboratorio, es el diagnstico inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a clase 5 (cncer invasivo presente).

DIAGNOSTICO
Adems del test Papanicolaou el mdico realizar otras pruebas para poder establecer ms claramente el diagnstico, como la colposcopia para examinar las clulas cervicales ms detalladamente con aparatos de aumento especiales.

DIAGNOSTICO Se pueden detectar lesiones pre malignas y malignas en estadios tempranos, donde los pacientes se curan con terapias como la conizacion. La conizacin es una forma ms extensiva de biopsia en la cual se extrae una cua del crvix.

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TRATAMIENTO

TRATAMIENTO El tratamiento depende del diagnstico segn la extensin del cncer, el tratamiento puede consistir en una o ms terapias:

Tcnicas de ablacin: que slo seran posibles para las lesiones premalignas (CIN). Se puede usar la electrocoagulacin, la criocoagulacin o la ablacin con lser.

TRATAMIENTO Ciruga: Son posibles las tcnicas conservadoras, como la conizacin, en estadios muy tempranos. En estadios ms avanzados habr que recurrir a la histerectoma total ampliada, que consiste en la extirpacin completa del tero y del tejido adyacente

TRATAMIENTO

Radioterapia: para matar las clulas cancerosas que hayan quedado despus de haberse operado. Puede ser externa o interna. Quimioterapia: para destruir las clulas cancergenas que haya en el cuerpo. La quimioterapia tiene una utilidad discreta en este tipo de cncer.

TRATAMIENTO
Un cncer incipiente y no invasivo puede ser tratado con una operacin mnima, mientras que un cncer invasivo suele requerir una histerectoma (extirpacin de crvix y tero). La mayora de las pacientes con cncer en etapa IV mueren en cortos periodos de tiempo por diseminacin de la neoplasia y metstasis a ganglios linfticos, vagina, vejiga urinaria, pulmn y cerebro

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PREVENCION

PREVENCION Mtodos de prevencin contra el cncer cervical: Vacuna contra el virus del papiloma humano Realizacin de la prueba de Papanicolaou de forma regular. Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales. No fumar.

PREVENCION
No beber. Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolaou cada 6 meses. Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisin sexual.

PREVENCION
Recientemente se aprob la vacuna contra el cncer de cuello de tero, que se utiliza en algunos pases de forma sistemtica. La vacuna es recomendable para mujeres de entre 11 y 14 aos. Cubre a los papiloma virus ms frecuentemente asociados con el cncer de crvix, que son el VPH-16 y el VPH-18.

PREVENCION
La vacuna se aplica antes del comienzo de las relaciones sexuales, y previene por tanto el contagio del VPH, que es el responsable de la aparicin del carcinoma de cuello de tero.