NOMBRE DEL PACIENTE SIMF

NSS SIMF

EDAD SIMF

SEXO SIMF

NO EXPEDIENTE SIMF

FECHA Y HORA SIMF

NOMBRE COMPLETO QUIEN ELABORA SIMF

FIRMA ELECTRONICA AUTOBIO SIMF

ABREVIATURAS MEDICO

LENGUAJE TECNICO MEDICO MEDICO

LETRA LEGIBLE SIMF

NO TACHADURAS SIMF

HISTORIA CLINICA LLENAR EN

CARPETA
SIMF

FICHA DE IDENTIFICACION SIMF

AHF LLENAR EN
CARPETA
SIMF

APP LLENAR EN
CARPETA
SIMF

APNP LLENAR EN
CARPETA
SIMF

PA MEDICO

APARATOS Y SISTEMAS MEDICO

EXPLORACION FISICA MEDICO

SIGNOS VITALES ASIT MEDICA

MEDICO

PESO Y TALLA AIST MEDICA

RESULTADOS PREVIOS Y ACT DE LAB Y GAB MEDICO

DX O PROBLEMA CLINICO MEDICO

PRONOSTICO MEDICO

INDICACION TERAPEUTICA MEDICO

NOTA DE EVOLUCION MEDICO

NOTA SUBSECUENTE MEDICO

EVOLUCION Y ACTUALIZACION DE CUADRO CLINICO MEDICO

SIGNOS VITALES AIST MEDICA

MEDICO

RESULTADOS RELEVANTES DE ESTUDIOS Y SERVICIOS MEDICO

AUXILIARES

DX O PROBLEMA CLINICO

PRONÓSTICO MEDICO

TX E INDICACIONES MEDICAS MEDICO

NOTA DE INTERCONSULTA MEDICO SI

HUBO 430 8

DX

PLAN DE ESTUDIOS

SUGERENCIAS

DX

TX

NOTA DE REFERENCIA

ESTABLECE QUE ENVIA

ESTABLECE RECEPTOR

RESUMEN CLINICO

MOTIVO DE ENVIO

DX

TERAPEUTICA EMPLEADA

TOTAL- %