SERVICIO SALUD DE ARICA SGC HJNC CYS P N° 002

HOSPITAL EN RED
“DR. JUAN NOE C.”
PROCEDIMIENTO Fecha Última Revisión: Ene. 2010
CALIDAD Y SEGURIDAD Próxima Revisión: Ene. 2012
DEL PACIENTE PREVENCION DE CAÍDA EN Versión 1
PACIENTE

1. OBJETIVO:

Propender a garantizar la seguridad del paciente durante su atención a través de la

identificación de potenciales riesgos de caídas, aplicación de las medidas de prevención y
valoración oportuna cuando exista el incidente.

2. ALCANCE:

A todo paciente que tenga atención ambulatoria u hospitalizado.

3. RESPONSABILIDADES:

Responsable ejecución:
Enfermera y/ o matrona Tratante de paciente hospitalizado es responsable de aplicar el
instrumento y supervisar las acciones derivadas de éste.
Técnico Paramédico es responsable de aplicar las acciones derivadas de la ponderación de
riesgo y mantener vigilancia de su mantención en los pacientes a su cargo.
Profesionales y Técnicos de unidades de apoyo y de atención ambulatoria son
responsables de ponderar factores de riesgo de caída de los pacientes que deambulan por el
establecimiento y tomar las medidas que los minimicen.

Responsabilidad del encargado:

Enfermera Supervisora es responsable de velar por el cumplimiento de la normativa y
gestionar la provisión de los elementos necesarios para su ejecución y realizar el análisis
causa raíz de los eventos adversos acaecidos en su unidad de trabajo.
Enfermera Coordinadora es responsable de elaborar las modificaciones que el documento
precise.

Responsable del monitoreo y evaluación:

Encargado de Calidad del CR clínico es responsable del seguimiento de indicadores de su
unidad y el cumplimiento de los planes de acción, trimestralmente.
Encargado de Calidad de la institución es responsable del seguimiento de indicadores
globales críticos, elaboración de informes al nivel central y retroalimentación a las unidades
clínicas, trimestralmente.

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4. TERMINOS Y DEFINICIONES

EU: Enfermera Universitaria.

TPM: Técnico paramédico.
PAE: Plan de atención de enfermería.
CR: Centro de responsabilidad
Caída: Según la OMS, se define caída como acontecimiento involuntario que hacen perder el
equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones
relacionadas con las caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son.
Factor Contribuyente: Se define como una circunstancia, acción o influencia (por ejemplo,
mala distribución de los turnos o una mala asignación de tareas) que se considera que ha
desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente o que ha aumentado el
riesgo de que se produzca un incidente. Los factores contribuyentes pueden ser externos (es
decir, fuera del control de un servicio u organización), organizativos (por ejemplo, la
inexistencia de protocolos aceptados), relacionados con un factor del personal (un defecto
cognitivo o conductual de un individuo, una falta de supervisión, un mal trabajo en equipo o
comunicación insuficiente) o relacionados con un factor del paciente (por ejemplo, una
conducta).
Metodología causa –raíz: Herramienta utilizada para identificar las causas relacionadas con el
evento adverso. Esta metodología consiste en reunir a los involucrados y mediante una lluvia
de ideas plantear las soluciones generales y especificas para orientar un plan de intervención.

5. REFERENCIAS.

Definiciones OMS.
Protocolo del Complejo asistencial Dr. Sótero del Río.
Protocolos del Hospital San Juan de Dios (Metropolitana).

6. DESARROLLO.

6.1. Modo Operativo/ Descripción.

Para lograr un mejoramiento en la seguridad del servicio al paciente se describen las etapas
necesarias para la prevención y evaluación de caídas de paciente:

1. PREVENCIÓN DE CAÍDAS DE PACIENTE

Consiste en ponderar los factores de riesgo que contribuyan a prevenir la caída de

pacientes aplicando una pauta de valorización de riesgo de caídas y de acuerdo a este

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riesgo programar medidas estandarizadas de prevención, dependiendo de la unidad que

corresponda y con la frecuencia requerida de acuerdo a los eventos clínicos presentes.

Pacientes Nivel Ambulatorio

Todo los profesionales , técnico paramédicos y auxiliares del consultorio de

especialidades, deben tener en cuenta los siguientes factores de riesgo para prevenir
una caída del paciente que deambula por el hospital:

1.1. La iluminación debe estar en óptimas condiciones para evitar algún incidente.
1.2. Mobiliaria debe estar en buen estado.
1.3. Evitar los suelos húmedos y encerados.
1.4. Acompañar al adulto en caso de edad superior a 75 años o si el paciente presenta
algún grado de desorientación, confusión y/o alucinación durante el periodo de
consulta.
1.5. Verificar si el paciente necesita algún dispositivo de ayuda (andador, muletas, silla de
ruedas, etc.) en el caso de mujeres embarazadas o pacientes con problemas al
caminar.
1.6. Retirar todo material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, líquidos, etc.).
1.7. Aplicar medidas de sujeción si precisa.
1.8. Mantener los utensilios del paciente a su alcance.

Pacientes Hospitalizados adulto:

1.1. Enfermera deberá aplicar pauta de valoración del riesgo de caídas al ingreso del
paciente a la unidad. Anexo N°1(inserto en SGC HJNC CE R N° 001)
1.2. Enfermera deberá reevaluar diariamente en los siguientes casos si permanecen las
características descritas :

Una intervención quirúrgica superior a diez horas.

Aparición de isquemia por cualquier causa.
Períodos de hipotensión.
Pérdidas de sensibilidad de cualquier origen.
Pérdidas de movilidad de cualquier origen.
Pruebas diagnósticas invasivas que requieran reposo de 24 horas.
1.3. Enfermera deberá planificar las actividades preventivas correspondientes según el
riesgo valorado de acuerdo a tabla en Anexo N°2 (inserto en SGC HJNC CE R N° 001-
002) dejando registrado en hoja de planificación de enfermería (SGC HJNC CE R N°
003-004-005).

Pacientes hospitalizado pediátrico:

1.1. La EU elabora diariamente el programa de atención de enfermería de cada paciente y

de acuerdo a edad y condición de salud indica medidas estandarizadas de seguridad

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para evitar caídas por grupo etáreo (Anexo N° 3) que registra en hoja de enfermería
(SGC HJNC CE R N ° 004 y 006)
1.2. La programación se ajusta a la contención de todos los menores de 2 años, los
pacientes hiperactivos independiente de su edad, los pacientes con compromiso de
conciencia o bajo efecto farmacológico.
1.3. Durante la noche y mientras duermen las barandas deben permanecer en alto.
1.4. Se educa a la madre o acompañante durante su estadía sobre medidas de seguridad
para evitar caídas.
1.5. Se entrega díptico educativo a todos los padres o acompañantes de niños
hospitalizados. Anexo N°4 (SGC HJNC GCINF D° 001)
1.6. Se aplica al paciente las medidas de seguridad programadas en el PAE.
1.7. Cada paciente está a cargo durante el turno de un técnico paramédico que monitorea
la mantención de las medidas aplicadas.

2. EVALUACIÓN NOTIFICACION EN CASO DE CAÍDAS DE PACIENTES

Al presentar el paciente una caída se debe seguir los siguientes pasos:

2.1. No mover al paciente.

2.2. Verificar el estado de conciencia del paciente utilizando el AVDI
A: Alerta ojos abiertos.
V: Responde a estímulo verbal (al hablarle abre los ojos)
D: Responde a estímulo doloroso
I: Inconsciente
2.3. Verificar la respiración, signos vitales si fuera necesario y lesiones de la caída.
2.4. En caso de que el paciente requiera estímulo doloroso para responder o se encuentre
inconsciente avisar a enfermera tratante o de turno y proporcionar al paciente 2 litros
de Oxígeno a través de una bigotera.
2.5. Si se aprecia alterada la respiración monitorear saturación y dosificar oxígeno de
acuerdo a necesidad, solicitar el apoyo técnico de un médico si está hospitalizado.
2.6. En caso de urgencia ambulatoria pedir a otro funcionario o llamar al teléfono 131 para
que una ambulancia traslade al paciente al servicio de Urgencia.
2.7. En caso de que se produzca una caída, se deberá notificar a Of. De Calidad como
evento adverso según instructivo de solicitud de acción correctiva / preventiva, (SGC
HJNC CYS R N° 005) considerando los siguientes datos: C.R, fecha, verificar el factor
contribuyente, Hora, tipo de paciente, circunstancia en que se ocurre el evento.
2.8. El evento adverso debe ser analizado con metodología causa –raíz por el supervisor
y/o encargado de calidad junto a equipo involucrado en el evento a fin de establecer un
plan de acción con seguimiento que sirva de prevención de nuevos incidentes en las
mismas circunstancias.

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6.2. Indicadores de Monitoreo y Evaluación.

Número de pacientes hospitalizados que sufren caída en un CR y periodo determinado/

Número de días cama ocupados en el mismo CR y período de tiempo X 1000

Umbral de Cumplimiento: Menor 5%

N° de Eventos Adversos en un CR en un período determinado.

Número de pacientes adulto con valoración del riesgo de caídas al ingreso en un CR en

periodo determinado/ N° de pacientes adultos hospitalizados en CR en el mismo periodo x
100.
Umbral de cumplimiento: 80% primer año aumentando 10% por año hasta 100%.

Número de pacientes con medidas de prevención de riesgo de caídas durante la

hospitalización en un CR en periodo determinado/ N° de pacientes hospitalizados en CR en el
mismo periodo x 100.

Umbral de cumplimiento: 80% primer año aumentando 10% por año hasta 100%.

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6.3. Flujograma:

Ingreso de
Pacientes

Aplicar medidas
de Seguridad

Paciente Paciente
Hospitalizado Ambulatorio

Aplicar Pauta Revisar medidas

Valoración Estructurales

Según riesgo Según fallas

Aplicar medidas Aplicar medidas
Preventivas Preventivas

Caída
Paciente

Valoración
del Paciente

Paciente Si Atención Médica o

Hospitalizado Seguimiento

No

Caída No Atender
Paciente Paciente
Grave en CAE

Si

Indicación de
Seguimiento de
traslado a
Urgencia

Notificar EA
A OF. de Calidad

Realizar medidas
Correctivas/
Preventivas

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7. REGISTROS
Nombre del Registro Ingreso Paciente a Hospitalización
Identificación SGC HJNC CE R N° 001
Llenado Enfermera
Acceso Clínico
Mantención Vigencia Ficha Clínica
Almacenamiento Archivo

Nombre del Registro Ingreso Paciente a Hospitalización

Identificación SGC HJNC CE R N° 002
Llenado Enfermera
Acceso Clínico
Mantención Vigencia Ficha Clínica
Almacenamiento Archivo

Nombre del Registro Hoja de Enfermería UPC

Identificación SGC HJNC CE R N° 003
Llenado Enfermera
Acceso Clínico
Mantención Vigencia Ficha Clínica
Almacenamiento Archivo

Nombre del Registro Hoja de Enfermería CR GC Clínicos

Identificación SGC HJNC CE R N° 004
Llenado Enfermera
Acceso Clínico
Mantención Vigencia Ficha Clínica
Almacenamiento Archivo

Nombre del Registro Hoja de Enfermería Salud Mental

Identificación SGC HJNC CE R N° 005
Llenado Enfermera
Acceso Clínico
Mantención Vigencia Ficha Clínica
Almacenamiento Archivo

Nombre del Registro Solicitud de Acción Correctiva / Preventiva

Identificación SGC HJNC CYS R N° 005
Llenado Clínico
Acceso Clínico
Mantención 5 años
Almacenamiento Archivo Calidad

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8. ANEXOS

Anexo N° 1:

TABLA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS (J. H. DOWNTON)

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H. DOWNTON)

TIPO DE RIESGO CARACTERÍSTICA PUNTAJE
NO 0
CAÍDAS PREVIAS
SI 1
NINGUNO 0
TRANQUILIZANTES-SEDANTES 1
DIURÉTICOS 1
MEDICAMENTOS HIPOTENSORES (NO DIURÉTICOS) 1
ANTIPARKINSONIANOS 1
ANTIDEPRESIVOS 1
OTROS MEDICAMENTOS 1
NINGUNO 0
ALTERACIONES VISUALES 1
DEFICITS SENSORIALES
ALTERACIONES AUDITIVAS 1
EXTREMIDADES (ICTUS..) 1
ORIENTADO 0
ESTADO MENTAL
CONFUSO 1
NORMAL 0
SEGURA CON AYUDA 1
DEAMBULACIÓN
INSEGURA CON AYUDA/SIN AYUDA 1
IMPOSIBLE 1
TOTAL

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Anexo N°2

ACTIVIDADES PREVENTIVAS SEGÚN PUNTUACIÓN OBTENIDA EN RIESGO

VALORADO (J. H. DOWNTON)

ACTIVIDADES SEGÚN RIESGO DE CAÍDAS

CLASIFICACIÓN BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO RIESGO
PUNTUACIÓN 0 1 2 O MÁS
X X
NOCHE
BARANDAS X
EN ALTO DÍA/NOCHE
PARA TRANSPORTE
X X X
EN CAMILLA

DEAMBULACIÓN ASISTIDA X X
ELIMINACIÓN ASISTIDA Y/O EN
X X
MEDIDAS PREVENTIVAS

CAMA
EDUCAR AL PACIENTE Y/O
CUIDADOR SOBRE PREVENCIÓN DE X X X
CAÍDAS

CONTENCIÓN FÍSICA SOS X

VISITA ENFERMERA SOS X

INMOVILIZACIÓN DE CAMA PARA

TRASPASO ASISTIDO DE PACIENTE X X X
DESDE/HACIA CAMILLA O SILLA

TRANSPORTE DE PACIENTE
X X X
ASISTIDO

CUIDADOR O ACOMPAÑANTE
X
PERMANENTE EN CR NORMADO

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Anexo Nº 3
Medidas de Seguridad para Paciente Pediátrico

GRUPO ETÁREO
LACTANTE LACTANTE
PREESCOLAR ESCOLAR
MENOR MAYOR

BARANDAS EN ALTO X X X

ALTURA COLCHON BAJO BARANDAS X X X X

MADRE CON POSICIÓN COMODA Y

MEDIDAS PREVENTIVAS

X X
SEGURA PARA AMAMANTAR
CONTENCIÓN DE EXTREMIDADES
SUJETO A CAMA CON SOS X X SOS
INMOVILIZADOR ACOLCHADO

DEAMBULACIÓN ASISTIDA X X

ELIMINACIÓN ASISTIDA X X X

BAÑO ASISTIDO POR TPM O

X X X X
FAMILIAR

PRECAUCIONES:
1) La madre puede bajar barandas y/o retirar contención mientras acompaña a su hijo, debe tener la
precaución de volver a contenerlo y subir las barandas, avisar al TPM al momento de su retiro para
inspección de la contención.
2) La deambulación del paciente en el servicio debe realizarse con zapatos cómodos antideslizantes.

Anexo N°4

Guía Informativa sobre Hospitalización Pediátrica

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SGC HJNC GCINF D N ° 001

EL ACOMPAÑANTE: SERVICIO SALUD DE ARICA
Última revisión: Enero 2011
HOSPITAL REGIONAL
 No podrá comer en el servicio ni en la habitación del ” DR JUAN NOÉ CREVANI”
Próxima revisión: Enero 2013
paciente. Tampoco podrá traer alimentos por su cuenta a Versión 1
CENTRO DE RESPONSABILIDAD
los niños, (solo en casos excepcionales previa autorización INFANTIL
expresa de la nutricionista).
 Deberá utilizar los baños públicos del hospital ubicados en
pasillo externo del servicio.
GUIA INFORMATIVA SOBRE
UTILES DE ASEO Y PERTENENCIAS HOSPITALIZACIÓN PEDIATRICA

Usted deberá traer a la brevedad posible:

 Champú, Jabón, Peineta, Toalla, Cepillo y Pasta dental,
Pijama, Ropa Interior.
 En caso de lactantes tres mudas de ropa y ocho pañales
diarios.
 Será responsabilidad del acompañante el cuidado de sus
pertenencias personales u objetos de valor, no pudiendo
cargar celulares en la sala.
 El personal no se hará responsable por pérdidas de
artículos dejados a los niños (celulares, notebook, juegos
digitales u otros).

INFORMACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DEL NIÑO

La información del estado de salud del paciente, será entregada

diaria y directamente del médico tratante únicamente a los
padres y/o tutor legal, de lunes a viernes y por médico residente
los fines de semana y festivos. No se entregará información vía GESTIÓN DE CALIDAD: Enfermeras Centro de
telefónica. Responsabilidad Infantil

DOCUMENTOS QUE DEBEN TRAER LOS PADRES ENFERMERA SUPERVISORA: ELIANA SILVA MENA
 Carné de control de niño sano
 Rut del paciente y previsión de salud

TELEFO CENTRO DE RESPONSABILIDAD INFANTIL

 204454 UTI
 204448 Secretaria
 204449 Enfermera supervisora
 204456 Estación de Enfermería

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9. DISTRIBUCIÓN.

Dirección, Coordinación de Enfermería, CR Paciente Critico, Médica, Quirúrgica General y

Traumatológica y de la Mujer, Urgencia y AT. Prehospitalaria, SDAA (ESP MED), Of. Calidad
y Seguridad del paciente.

10. MODIFICACIONES

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