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DIRECCION REGIONALDE
DESALUD
SALUDCUSCO
CUSCO
DIRECCIONEJECUTIVA
DIRECCION EJECUTIVADE
DEINTELIGENCIA
INTELIGENCIASANITARIA
SANITARIA
DIRECCIONDE
DIRECCION DEESTADISTICA,
ESTADISTICA,INFORMATICA
INFORMATICAYYTELECOMUNICACIONES
TELECOMUNICACIONES
REGISTRO Y CODIFICACION DE LA
ATENCION EN CONSULTA EXTERNA
Y ACTIVIDADES DE SALUD
2020
1
2
CODIGOS
3
CODIGOS
4
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
5
DEFINICIONES
Para el caso de Población General el registro de Síndrome de Flujo Vaginal debe contar con la indicación de que es por transmisión sexual;
para ello se utiliza la sigla “ITS” en el campo Lab del diagnóstico que permita realizar esta puntualización; en caso contrario el campo Lab
debe dejarse en blanco.
Debe marcar “D” en [Tipo de Diagnóstico] que corresponde a la “Consejería” sólo cuando la población reciba la Primera Consejería en ITS
en el año, lo que permitirá obtener el número de personas con consejería en ITS.
La entrega de preservativos no será registrada en el sistema de información HIS, la fuente de datos para la distribución de preservativos
serán las recetas despachadas de Farmacia (SISMED).
6
MANEJO SINDROMICO SE REGISTRA CON OTRAS
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C)
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 T-P : Tipo de Población para ITS
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Tratamiento completo
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N SINDROMICO
2
M
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puerpera
7
MANEJO SINDROMICO
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE SOLO IDENTIFICA EL CASO
8
MANEJO SINDROMICO CUANDO LA ATENCION LO
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE REALIZA 2 PROFESIONALES
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 T-P : Tipo de Población para ITS
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Tratamiento Completo
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N SINDROMICO (DX POR EL MEDICO)
2
M ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puerpera
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DEFINICIONES MANEJO SINDROMICO O
ATENCION A UN CONTACTO DE ITS ETIOLOGICO
Son todas las parejas con las que el caso índice tuvo relaciones sexuales en un determinado periodo previo al inicio de los síntomas o del
diagnóstico de la ITS. La duración del periodo previo varía para cada síndrome o ITS; es de 60 días en caso de síndromes o infecciones causadas
por N. gonorrhoeae, C. trachomatis o Trichomonasvaginalis; de 90 días en caso de síndrome de úlcera genital, y de 9 meses en caso de sífilis
secundaria, latente temprana o casos índices con serologías >1/32. La adecuada identificación y tratamiento de los contactos de un caso de ITS
es crucial para la efectiva interrupción de la transmisión de ITS.
10
MANEJO SINDROMICO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CONTACTO
IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 T-P : Tipo de Población para ITS
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Tratamiento Completo
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N SINDROMICO
2
M
CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A ITS P D R Z202
D.N.I ETNIA
M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puérpera
11
MANEJO SINDROMICO SE REGISTRA OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO SINDRÓMICO : CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) (1 PROF) IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 T-P : Tipo de Población para ITS
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Tratamiento Completo
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N SINDROMICO (1)
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO (2)
M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puérpera
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MANEJO SINDROMICO SOLO IDENTIFICA EL CASO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE (1 PROFESIONAL) IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 T-P : Tipo de Población para ITS
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N SINDROMICO(MEDICO)
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO(MEDICO)
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puérpera
13
MANEJO SINDROMICO CUANDO REGISTRA LA
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE ATENCION 2 PROFESIONALES
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 T-P : Tipo de Población para ITS
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Termino de Actividad
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N SINDROMICO (DX POR EL MEDICO)
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO (DX POR EL MEDICO)
M C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C.
TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puérpera
14
DEFINICIONES
Se denomina manejo etiológico cuando el diagnóstico se basa en el hallazgo del agente causal o la confirmación de su presencia a través de
pruebas serológicas, microbiológicas y otras de apoyo diagnóstico.
Están considerados los siguientes diagnósticos:
Para realizar el diagnóstico de manejo etiológico es necesaria la confirmación diagnóstica, por lo que el registro de la primera intervención
deberá registrarse como presuntivo, para luego ser confirmado y registrarse como definitivo o descartado con una prueba de laboratorio, según
normatividad vigente.
15
MANEJO ETIOLOGICO
PERSONAS CON DX DE ITS –MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE TOMA DE MUESTRA
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X R : 2 o + veces que recibe consejería
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO
2
M
OBTENCION DE MUESTRA P D R 99199.16
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
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MANEJO ETIOLOGICO SE IDENTIFICA EL CASO
PERSONAS CON DX DE ITS –MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE POSITIVO
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (MEDICO)
2
M
P D R
D.N.I ETNIA
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
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MANEJO ETIOLOGICO SE REGISTRA CON OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Termino de Actividad
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 R : 2 o + veces que recibe consejería
OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (OBST-ENF-OTRO)
2
M ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puerpera
18
MANEJO ETIOLOGICO CUANDO ATIENDEN 2 IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE PROFESIONALES IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Termino de Actividad
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 R : 2 o + veces que recibe consejería
OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (DX POR EL MEDICO)
2
M ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puerpera
19
MANEJO ETIOLOGICO REPETIR LOS DATOS DEL IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CONTACTO CASO INDICE IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Tratamiento Completo
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
C1-3259 2 25 A N N ETIOLOGICO
2
M
CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A ITS P D R Z202
D.N.I ETNIA
M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
20
MANEJO ETIOLOGICO SE REGISTRA CON OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO ETIOLOGICO : CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) (1 PROF) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Tratamiento Completo
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 Tipo de Dx D : Primera vez que recibe consejería
OTRAS E.T.S. PREDOM A638 R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (1)
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (2)
M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puerpera
21
MANEJO ETIOLOGICO SOLO IDENTIFICA EL CASO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE (1 PROFESIONAL) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO(MEDICO)
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO(MEDICO)
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
22
MANEJO ETIOLOGICO CUANDO ATIENDE 2
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE PROFESIONALES
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 T-P : Tipo de Población para ITS
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X TA : Tratamiento Completo
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
OTRAS E.T.S. PREDOM A638 R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO(DX POR EL MEDICO)
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO(DX POR EL MEDICO)
M C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C.
TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
23
MANEJO ETIOLOGICO - GONORREA TOMA DE MUESTRA
PERSONAS CON DX DE ITS –MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE (GONORREA)
DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INF. GOC. TRACTO GENITOU S/AP A540 GONORREA COMP/EMBARAZO O982 T-P : Tipo de Población para ITS
INF. GOC. TRACTO GENITOU C/AP A541 Tipo D : Primera vez que recibe consejería
PELVIPERITONITIS GONOCOCICA A542 de Dx R : 2 o + veces que recibe consejería
INF.GONOCOCICA ANO RECTO A546
GONORREA A549
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO
2
M
OBTENCION DE MUESTRA P D R 99199.16
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
24
MANEJO ETIOLOGICO - GONORREA SE IDENTIFICA EL CASO
PERSONAS CON DX DE ITS –MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE POSITIVO
DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INF. GOC. TRACTO GENITOU S/AP A540 GONORREA COMP/EMBARAZO O982 T-P : Tipo de Población para ITS
INF. GOC. TRACTO GENITOU C/AP A541
PELVIPERITONITIS GONOCOCICA A542
INF.GONOCOCICA ANO RECTO A546
GONORREA A549
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (MEDICO)
2
M
P D R
D.N.I ETNIA
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
25
MANEJO ETIOLOGICO - GONORREA SE REGISTRA CON OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INF. GOC. TRACTO GENITOU S/AP A540 GONORREA COMP/EMBARAZO O982 T-P : Tipo de Población para ITS
INF. GOC. TRACTO GENITOU C/AP A541 TA : Termino de Actividad
PELVIPERITONITIS GONOCOCICA A542 Tipo de D : 1° vez que recibe consejería
INF.GONOCOCICA ANO RECTO A546 Dx R : 2 o + veces que recibe consejería
GONORREA A549
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (OBST-ENF-OTRO)
2
M ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puerpera
26
MANEJO ETIOLOGICO - GONORREA CUANDO ATIENDEN 2 IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE PROFESIONALES IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INF. GOC. TRACTO GENITOU S/AP A540 GONORREA COMP/EMBARAZO O982 T-P : Tipo de Población para ITS
INF. GOC. TRACTO GENITOU C/AP A541 TA : Termino de Actividad
PELVIPERITONITIS GONOCOCICA A542 Tipo de D : 1° vez que recibe consejería
INF.GONOCOCICA ANO RECTO A546 Dx R : 2 o + veces que recibe consejería
GONORREA A549
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N ETIOLOGICO (DX POR EL MEDICO)
2
M ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puerpera
27
MANEJO ETIOLOGICO - GONORREA REPETIR LOS DATOS DEL IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CONTACTO CASO INDICE IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO -GONOR CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INF. GOC. TRACTO GENITOU S/AP A540 GONORREA COMP/EMBARAZO O982 T-P : Tipo de Población para ITS
INF. GOC. TRACTO GENITOU C/AP A541 TA : Tratamiento Completo
PELVIPERITONITIS GONOCOCICA A542
INF.GONOCOCICA ANO RECTO A546
GONORREA A549
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R T-P CODIGO
C1-3259 2 25 A N N ETIOLOGICO
2
M
CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A ITS P D R Z202
D.N.I ETNIA
M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
28
DEFINICIONES
SIFILIS
29
SIFILIS IP12
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS IG12
CODIGO CON PRESENCIA DE ULCERA GENITAL CODIGO SIN PRESENCIA DE ULCERA GENITAL
A510 SIFILIS PRIMARIA A513 SIFILIS SECUNDARIA DE PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS
A511 SIFILIS PRIMARIA ANAL A514 OTRAS SIFILIS SECUNDARIAS
A512 SIFILIS PRIMARIA EN OTROS SITIOS A515 SIFILIS LATENTE
A519 SIFILIS PRECOZ, SIN OTRA ESPECIFICACION
A527 OTRAS SIFILIS TARDIAS SINTOMATICAS
A528 SIFILIS TARDIA, LATENTE
A529 SIFILIS TARDIA, NO ESPECIFICADA
SIFILIS LATENTE, NO ESPECIFICADA COMO PRECOZ O
A530
TARDIA
A539 SIFILIS NO ESPECIFICADA
30
SIFILIS
PERSONAS CON DX DE ITS – SIFILIS: CASO INDICE TOMA DE MUESTRA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE ULCERA
P D R T-P CODIGO
3259 2 25 A N N GENITAL
2
M
OBTENCION DE MUESTRA P D R 99199.16
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
31
SIFILIS SE REGISTRA CON OTRAS
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C)
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P PRUEBA DE SÍFILIS; ANTICUERPO
P D R RP 86593
D.N.I ETNIA NO TREPONÉMICO CUANTITATIVA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R 99402.05
92142581 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4 ADMINISTRACION DE
F P D R IA 99199.11
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R TRATAMIENTO
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
32
SIFILIS LA ATENCION LO REGISTRA 2
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS: CASO INDICE PROFESIONALES: MEDICO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
RP : Resultado Positivo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL(DX POR MEDICO)
2
M PRUEBA DE SÍFILIS; ANTICUERPO NO
P D R RP 86593
D.N.I ETNIA TREPONÉMICO CUANTITATIVA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3
P D R
92142581 80
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
33
SIFILIS LA ATENCION LO REGISTRA 2
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS: CASO INDICE PROFESIONALES: OTROS
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL(DX POR MEDICO)
2
M CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R IA 99199.11
92142581 80 TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
34
SIFILIS 2° DOSIS Y TERMINO DE
RPR REACTIVOS PARA SIFILIS TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
2 : Segunda Dosis de Tratamiento
TA : Termino de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P ADMINISTRACION DE
P D R 2-TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R 99402.05
92142581 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
35
SIFILIS ABANDONO DE
RPR REACTIVOS PARA SIFILIS TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
AB : Abandono de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P ADMINISTRACION DE
P D R AB 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
36
DEFINICIONES
CONSEJERIAS PARA EL DX – CONSEJERIAS INDIVIDUALES
Definición Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario que se realiza en los servicios de salud, bancos de sangre,
actividades extramurales (brigadas itinerantes, visitas domiciliarias, organizaciones de base comunitaria, ferias, campañas y otros
espacios, por el personal de salud, equipos AISPED); con la finalidad de brindar información, sobre las medidas preventivas y
evaluar riesgos de exposición a las ITS (Sífilis, Hepatitis, Gonorrea y otros), y VIH; así mismo, proporcionar información sobre el
uso correcto y consistente del condón , además de la entrega de los mismos.
Definición Operacional.- Está orientada a reforzar la motivación para promover cambios de comportamiento sexuales de riesgo.
Facilita la compresión y solución de problemas emocionales y físicos que él o la consultante presenta en relación con el
diagnóstico de ITS. La actividad de registro será “Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B”.
37
REGISTRO DE
CONSEJERIAS
POR SEGUNDA
PRIMERA VEZ
O MAS VECES
EN EL AÑO
EN EL AÑO
D R
DEFINITIVO REPETITIVO
38
CONSEJERIAS EN POBLACION GENERAL CONSEJERIAS EN POBLACION
CONSEJERIAS PARA EL DX DE ITS (Sífilis, Hepatitis, Gonorrea y otros) GENERAL MAYOR DE 18a
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
3259 2 25 A N N VIH, HEPATITIS B
2
M
P D R
D.N.I ETNIA
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM ITS P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Compatible a FV Puérpera
39
CONSEJERIAS EN POBLACION GENERAL CONSEJERIAS EN
CONSEJERIAS INDIVIDUAL: PRIMERA VEZ ADOLESCENTES (12a-17a)
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 EXAMEN DEL ESTADO DEL DESARROLLO
P D R 1 Z003
3259 2 15 A N N DEL ADOLESCENTE
2
M EXAMEN PARA COMPARACION Y
P D R Z006
D.N.I ETNIA CONTROL NORMALES
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
40
CONSEJERIAS EN POBLACION GENERAL CONSEJERIAS EN
CONSEJERIAS INDIVIDUAL: 2DA Y 3RA VEZ ADOLESCENTES (12a-17a)
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 EXAMEN DEL ESTADO DEL DESARROLLO
P D R 2-3 Z003
3259 2 15 A N N DEL ADOLESCENTE
2
M EXAMEN PARA COMPARACION Y
P D R Z006
D.N.I ETNIA CONTROL NORMALES
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
41
42
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
HEPATITIS (HBsAg)
ING. ABEL RIMASCA
43
44
HEPATITIS B PRIMER TAMIZAJE EN EL IP19
TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA DE HEPATITIS B AÑO IG19
45
HEPATITIS B SEGUNDO TAMIZAJE EN IP19
TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA DE HEPATITIS B EL AÑO IG19
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DETECCIÓN DE HEPATITIS B (HBSAG) P D R RP,RN CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
46
HEPATITIS B CUANDO DX Y BRINDA
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA TRATAMIENTO x 1RA VEZ
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 IA : Inicia Tratamiento x 1ra Vez
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
47
HEPATITIS B CUANDO SOLO SE
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA DIAGNOSTICA
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
48
HEPATITIS B OTRO PROFESIONAL INICIA
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA TRATAMIENTO x 1ra VEZ
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 IA : Inicia Tratamiento x 1ra Vez
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
49
HEPATITIS B CUANDO CONTINUA EL
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA TRATAMIENTO (MISMO AÑO)
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 2 : 2da dosis de Tratamiento
3.,12 : 3ra, 4ta…12va dosis de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2..12 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
50
HEPATITIS B CUANDO EL TTO CONTINUA
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA AL SIGUIENTE AÑO (1ra Vez)
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 1 : 1ra dosis del año siguiente
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 1 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
51
HEPATITIS B CONTINUA EL TTO
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA AÑO SIGUIENTE
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 2 : 2da dosis de Tratamiento
3.,12 : 3ra, 4ta…12va dosis de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2..12 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
52
HEPATITIS B CUANDO EL PACIENTE
TAMIZAJE PARA HEPATITIS B CRONICA ABANDONA TTO
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 AB : Abandona el Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R AB 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
53
HEPATITIS B CUANDO EL PACIENTE ES
TAMIZAJE PARA HEPATITIS BCRONICA DERIVADO
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 DVR : Derivación Realizada
DVC : Derivación Confirmada
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA P D R CODIGO
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
3
M C C DVR
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 99199.11
92142581 58 P.C.
DVC
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
54
HEPATITIS B
PERSONAS CON DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS – PUEBLOS INDIGENAS
ETNIA DESCRIPCION
5 ASHANINKA
15 HARAKBUT
22 KAKINTE
29 MASCOPIRO
32 MATSIGENKA
36 NANTI
40 Q'EROS (QUECHUAS)
55 YINE ("PIRO")
58 MESTIZO
RM N° 975-2017-MINSA
55
56
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
HEPATITIS C
ING. ABEL RIMASCA
57
58
HEPATITIS C IP19
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C CUANDO DIAGNOSTICA IG19
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
RP : Si el Resultado es Reactivo
RN Si el Resultado es No Reactivo
T-P : Tipo de Población
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
ANTICUERPO CONTRA LA HEPATITIS C P D R RP,RN 86803
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
59
HEPATITIS C CUANDO DIAGNOSTICA Y
PERSONA CON INFECCIÓN CRÓNICA DE HEPATITIS C BRINDA TRATAMIENTO (1ra Vez)
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento x 1ra Vez
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M DETECCIÓN MOLECULAR HEPATITIS C
P D R RP 87522.01
D.N.I ETNIA (HCV) - PCR EN TIEMPO REAL
M C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
60
HEPATITIS C CUANDO SOLO
PERSONA CON INFECCIÓN CRÓNICA DE HEPATITIS C DIAGNOSTICA
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
RP : Resultado Positivo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M DETECCIÓN MOLECULAR HEPATITIS C
P D R RP 87522.01
D.N.I ETNIA (HCV) - PCR EN TIEMPO REAL
M C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
61
HEPATITIS C OTRO PROFESIONAL INICIA
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C CRONICA TRATAMIENTO x 1ra VEZ
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
IA : Inicia Tratamiento x 1ra Vez
RP : Resultado Positivo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
62
HEPATITIS C CUANDO CONTINUA EL
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C CRONICA TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
2 : 2da dosis de Tratamiento
3.,12 : 3ra, 4ta…12va dosis de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2.. 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
63
HEPATITIS C
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C CRONICA FIN DE TRATAMIENTO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
64
HEPATITIS C CUANDO EL PACIENTE
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C CRONICA ABANDONA TTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
AB : Abandona el Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R AB 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
65
HEPATITIS C CUANDO EL PACIENTE ES
TAMIZAJE PARA HEPATITIS CCRONICA DERIVADO
DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS B CRÓNICA CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, SIN AGENTE DELTA B181 T-P : Tipo de Población
HEPATITIS TIPO B CRÓNICA, CON AGENTE DELTA B180 DVR : Derivación Realizada
DVC : Derivación Confirmada
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R B182
3259 2 25 A N N
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
3
M C C DVR
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 99199.11
92142581 58 P.C.
DVC
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
66
HEPATITIS C PACIENTES SUPRESION VIROLOGICA
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C CRONICA 12 Sem DESPUES DE CURADO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
PR : Paciente Recuperado
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
HEPATITIS VIRAL TIPO C CRÓNICA P D R PR B182
3259 2 25 A N N
2
M DETECCIÓN MOLECULAR HEPATITIS C
P D R RN 87522.01
D.N.I ETNIA (HCV) - PCR EN TIEMPO REAL
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Perú
67
HEPATITIS C
PERSONAS CON DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS – PUEBLOS INDIGENAS
ETNIA DESCRIPCION
5 ASHANINKA
15 HARAKBUT
22 KAKINTE
29 MASCOPIRO
32 MATSIGENKA
36 NANTI
40 Q'EROS (QUECHUAS)
55 YINE ("PIRO")
58 MESTIZO
RM N° 975-2017-MINSA
68
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
69
70
VIH CUANDO SE REALIZA
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS 1ra VEZ EN EL AÑO
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
3259 2 25 A N N VIH, HEPATITIS B
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R T-P CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
71
VIH CUANDO SE REALIZA 2da o 3ra
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS VEZ EN EL AÑO Y ES NEGATIVO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
RN : Resultado Negativo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
3259 2 25 A N N VIH, HEPATITIS B
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO
P D R T-P 99401.34
DISTRITO PROCEDEN F REACTIVO
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
72
VIH CUANDO SE REALIZA 2da o 3ra
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS VEZ EN EL AÑO Y ES POSITIVO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
RP : Resultado Positivo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
3259 2 25 A N N VIH, HEPATITIS B
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH
P D R T-P 99403.03
DISTRITO PROCEDEN F REACTIVO
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
73
VIH CUANDO SE REALIZA A UN
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS PACIENTE CON TUBERCULOSIS
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
TBC : Paciente con Tuberculosis
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
3259 2 25 A N N VIH, HEPATITIS B
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R TBC 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R TBC CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
74
VIH CUANDO SE REALIZA EN
PERSONAS TAMIZADAS CON PRUEBA DE ELISA LABORATORIO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
3259 2 25 A N N
2
M
TOMA DE MUESTRA P D R U2141
D.N.I ETNIA
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
75
VIH CUANDO RETORNA DE
PERSONAS TAMIZADAS CON PRUEBA DE ELISA LABORATORIO LOS RESULTADO
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 87389
3259 2 25 A N N ÚNICO
2
M
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
76
VIH
CUANDO SE TAMIZA CON VIH Y ES UN CONTACTO PRUEBA RAPIDA
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
4259 2 25 A N N
2
M ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
D.N.I ETNIA ÚNICO
M C C 3
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R T-P CODIGO
92142523 58 P.C. 4
CONTACTO CON Y EXPOSICION VIH P D R Z206
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
77
VIH
CUANDO SE TAMIZA VIH Y ES UN CONTACTO ELISA: TOMA DE MUESTRA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
4259 2 25 A N N
2
M
CONTACTO CON Y EXPOSICION VIH P D R Z206
D.N.I ETNIA
M C C 3
TOMA DE MUESTRA P D R U2141
92142523 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
78
VIH
CUANDO SE TAMIZA VIH Y ES UN CONTACTO ELISA: ENTREGA DE RESULTADOS
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 87389
3259 2 25 A N N ÚNICO
2
M
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R T-P CODIGO
D.N.I ETNIA
M C C 3
CONTACTO CON Y EXPOSICION VIH P D R Z206
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
79
VIH
CASOS NUEVOS CONFIRMADOS PARA VIH CON PRUEBAS DE WBL - IFI
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R COD_VIH
ATC 5696 2 24 A N N
M G 2
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH
P D R
WBL
99403.03
D.N.I ETNIA REACTIVO IFI
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
80
VIH CON 2DA PRUEBA RAPIDA DE OTRO
CASOS NUEVOS CONFIRMADOS PARA VIH LABORATORIO U OTRA GENERACION
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 2 99401.33
ATC 5696 2 24 A N N
M G 2 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2,
P D R RP 86703
D.N.I ETNIA ANÁLISIS ÚNICO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH
P D R 2 99403.03
70659842 80 GESTAC REACTIVO
PROGM 4
F INFECCION POR VIH SIN SIDA P D R Z21X1
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
LA PRUEBA RAPIDA DEBE SER DE OTRO LABORATORIO U OTRA GENERACION
81
SIFILIS PRUEBA RAPIDA SIN INICIO
TAMIZAJE REALIZADO A TRAVEZ DE PRUEBA RAPIDA: SIFILIS DE TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
RN : Resultado Negativo
RP : Resultado Positivo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP,RN 86780
ATC 3259 2 30 A N N PALLIDUM
2
M CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3
P D R
92142581 80
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
82
SIFILIS PRUEBA RAPIDA CON INICIO
TAMIZAJE REALIZADO A TRAVEZ DE PRUEBA RAPIDA: SIFILIS DE TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP,RN 86780
ATC 3259 2 30 A N N PALLIDUM
2
M CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
92142581 80
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
83
SIFILIS 2° DOSIS Y TERMINO DE
REACTIVOS PRUEBA RAPIDA PARA SIFILIS TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
2 : Segunda Dosis de Tratamiento
TA : Termino de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P ADMINISTRACION DE
P D R 2-TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R 99402.05
92142581 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
84
SIFILIS ABANDONO DE
REACTIVOS PRUEBA RAPIDA PARA SIFILIS TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
AB : Abandono de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P ADMINISTRACION DE
P D R AB 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
85
SIFILIS PRUEBA RAPIDA CON INICIO
TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA A CONTACTO: SIFILIS DE TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP,RN 86780
ATC 3259 2 30 A N N PALLIDUM
2
M CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R T-P 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
92142581 80
PROGM 4 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A
F P D R Z202
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R ITS
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
86
SIFILIS 2° DOSIS Y TERMINO DE
REACTIVOS PRUEBA RAPIDA PARA SIFILIS / CONTACTO TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
2 : Segunda Dosis de Tratamiento
TA : Termino de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P ADMINISTRACION DE
P D R 2-TA 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R 99402.05
92142581 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A
F P D R Z202
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R ITS
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
87
SIFILIS ABANDONO DE
REACTIVOS PRUEBA RAPIDA PARA SIFILIS / CONTACTO TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
T-P : Tipo de Población para ITS
AB : Abandono de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R T-P CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N ULCERA GENITAL
2
M T-P ADMINISTRACION DE
P D R AB 99199.11
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A
P D R Z202
92142581 80 GESTAC ITS
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL M PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Militares Policía Nacional Perú Bomberos Puérpera
88
VIH - SIFILIS PRUEBA RAPIDA PARA
PERSONAS TAMIZADAS PRUEBAS DUALES VIH Y SIFILIS
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R T-P 99401.33
3259 2 25 A N N
2
M ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
D.N.I ETNIA ÚNICO
M C C 3
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R T-P CODIGO
92142581 58 P.C. 4
ANTICUERPO: TREPONEMA PALLIDUM P D R RP,RN 86780
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
VIH, HEPATITIS B
P D R 99402.05
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
89
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
EXPOSICION A VIH
ING. ABEL RIMASCA
90
DEFINICIONES
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Y NO OCUPACIONAL
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL.
Acto en el cual un personal de salud (o personal sanitario), durante su jornada laboral, se expone a sangre, tejidos o fluidos
potencialmente contaminados con VIH a través de una lesión percutánea (pinchazo o corte), o de mucosas o piel.
EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL.
Acto en le cual una persona se expone a fluidos potencialmente contaminados con VIH fuera de situaciones ocupacionales.
Violencia Sexual. Acto de coacción hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una determinada conducta sexual. La
violación sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en contra de su voluntad.
Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros está infectado con VIH y el otro no.
91
EXPOSICION VIH EXPOSICION OCUPACIONAL
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL PRUEBA RAPIDA VIH
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
IA : Inicia Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A AGENTES
P D R VIH Z5781
3259 2 25 A N N BIOLÓGICOS
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R ST 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R ST CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
ST
Trabajador de Salud
92
EXPOSICION VIH EXPOSICION OCUPACIONAL
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL DURANTE LOS CONTROLES
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
TA : Completar Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A AGENTES
P D R VIH Z5781
3259 2 25 A N N BIOLÓGICOS
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R ST 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2..TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
ST
Trabajador de Salud
93
EXPOSICION VIH
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 VSX : Violencia Sexual
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
IA : Inicio de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS
P D R VSX Z206
3259 2 25 A N N VIH
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
94
EXPOSICION VIH VIOLENCIA SEXUAL
EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL DURANTE LOS CONTROLES
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
VSX : Violencia Sexual
TA : Completa Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS
P D R VSX Z206
3259 2 25 A N N VIH
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2..TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
95
EXPOSICION VIH EXPOSICION SEXUAL DE ALTO
EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL RIESGO (SEXO SIN PRESERVAT)
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 T-P : Tipo de Población
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
IA : Inicia Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS
P D R RSA Z206
3259 2 25 A N N VIH
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
96
EXPOSICION VIH EXPOSICION SEXUAL
EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL DURANTE LOS CONTROLES
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
TA : Completa Tratamiento
RSA : Riesgo Sanitario Alto
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS
P D R RSA Z206
3259 2 25 A N N VIH
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2..TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
97
EXPOSICION VIH
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 PAD : Parejas Discordantes
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
IA : Inicia Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS
P D R PAD Z206
3259 2 25 A N N VIH
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
98
EXPOSICION VIH PAREJAS DISCORDANTES
EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL DURANTE LOS CONTROLES
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
PAD : Pareja Discordante
TA : Completa Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS
P D R PAD Z206
3259 2 25 A N N VIH
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO P D R 2..TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
(En Blanco) ST PPL PNP BOM P
Población General Trabajador de Salud Personas Privadas Libertad Policía Nacional Peru Bomberos Puérpera
99
EXPOSICION HEPATITIS B - C
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONTACTO CON Y EXPOSICION
P D R HB Z205
3259 2 25 A N N HEPATITIS VIRAL
2
M
DETECCIÓN DE HEPATITIS B (HBSAG) P D R RP,RN CODIGO
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R ST 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4 ADMINISTRACION INMUNOGLOBULINA
P D R NOV,() 90371
DISTRITO PROCEDEN F DE LA HEPATITIS B (HBig)
D R R 5
P.Ab
ANTICUERPO CONTRA LA HEPATITIS C P D R RP,RN 86803
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO TIPO DE GRUPO DE (T-P)
ST
Trabajador de Salud
100
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
101
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
PVVIH CON TERAPIA PREVENTIVA CON COTRIMOXAZOL (TPC) (INICIA – CONTINUA – FIN)
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION P D R CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N
2
M ST TERAPIA PREVENTIVA CON
P D R IA,(),TA 99199.13
D.N.I ETNIA COTRIMOXAZOL (TPC)
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
102
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
PVVIH QUE INICIAN TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS(ISONIAZIDA TPI)
DIAGNOSTICO DE INFECCION CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 IA : Inicia Tratamiento
SIDA B24X Tipo de Dx => [D]
( ) : Blanco – Registro de Continuador
Tipo de Dx => [R]
TA : Culmina Tto. Indicar ultima Dosis
Tipo de Dx => [R]
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION P D R CODIGO
ATC 3259 2 30 A N N
2
M ST TERAPIA PREVENTIVA PARA TBC P D R 1,(),TA 99199.12
D.N.I ETNIA
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
103
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
PVVIH QUE ABANDONAN LA TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (ISONIAZIDA TPI)
DIAGNOSTICO DE INFECCION COD_VIH REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 AB : Abandono
SIDA B24X
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION P D R COD_VIH
ATC 3259 2 30 A N N
2
M
TERAPIA PREVENTIVA PARA TBC P D R AB 99199.12
D.N.I ETNIA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
104
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
PVVIH CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR 1RO VIH DESPUES TBC
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION P D R COD_VIH
ATC 3259 2 30 A N N
2
M
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS P D R CODIGO
D.N.I ETNIA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
105
CASOS NUEVOS TP10
DIAGNOSTICOS DE TB EXTRAPULMONAR TG10
106
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
PVVIH CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR 1RO VIH DESPUES TBC
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION P D R COD_VIH
ATC 3259 2 30 A N N
2
M
DX DE TBC EXTRAPULMONAR P D R CODIGO
D.N.I ETNIA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
107
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB PRIMERA Y SEGUNDA FASE
108
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO TB ESQUEMAS RESISTENTES
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 TRATAMIENTO ESQUEMA
P D R 1-TA COD_TTO
ATC 5696 2 24 A N N RESISTENTE
2
M TBC ASOCIACION VIH-SIDA-TBC P D R B200
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
109
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
ABANDONO DE TRATAMIENTO TBC PVVIH
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 ABANDONO DE TRATAMIENTO
P D R U324
ATC 5696 2 24 A N N TBC
2
M TBC ASOCIACION VIH-SIDA-TBC P D R B200
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
110
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH SE DIAGNOSTICA CON HEPATITIS
PVVIH CON HEPATITIS B CRÓNICA CRONICA Y SE INICIA TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO HEPATITIS CRONICA COD-HVB REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS VIRAL TIPO B CRONICA S/A DELTA B181 TAR : TARV
HEPATITIS VIRAL TIPO B CRONICA C/A DELTA B180 RP : Resultado Positivo
D : 1° vez que recibe consejería
Tipo de Dx
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH COD-VIH R : 2 o + veces que recibe consejería
INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1
SIDA B24X
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R COD-VIH
ATC 3259 2 30 A N N
2
M T-P DIAGNOSTICO HEPATITIS
P D R COD-HVB
D.N.I ETNIA CRONICA
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C DETECCIÓN DE HEPATITIS B
P D R RP 87342
92142581 80 GESTAC (HBSAG)
PROGM 4 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE
F P D R 99402.05
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R ITS, VIH, HEPATITIS B
5 TRATAMIENTO ANTIVIRAL PARA
P D R IA 99199.11
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA HVB
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R TAR
111
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH CONTINUA Y TERMINA
PVVIH CON HEPATITIS B CRÓNICA TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO HEPATITIS CRONICA COD-HVB REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HEPATITIS VIRAL TIPO B CRONICA S/A DELTA B181 TAR : TRAV
HEPATITIS VIRAL TIPO B CRONICA C/A DELTA B180 () : Continua Tratamiento (Blanco)
TA : Completa Tratamiento
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH COD-VIH
INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1
SIDA B24X
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R COD-VIH
ATC 3259 2 30 A N N
2
M T-P DIAGNOSTICO HEPATITIS
P D R COD-HVB
D.N.I ETNIA CRONICA
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C TRATAMIENTO ANTIVIRAL PARA
P D R ()-TA 99199.11
92142581 80 GESTAC HVB
PROGM 4
F P D R TAR
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
112
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH
PVVIH QUE COMPLETAN VACUNACIÓN DE HEPATITIS B
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE INFECCION
P D R COD-VIH
ATC 5696 2 24 A N N VIH
M TBC 2
VACUNA PARA HEPATITIS B P D R 3 90744
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
113
ATENCION INTEGRAL EN PVVIH IP44
PVVIH FALLECIDOS EN EL MES IG44
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE INFECCION
P D R COD-VIH
ATC 5696 2 24 A N N VIH
M TBC 2 ADMINISTRACION DE
P D R 99 U317
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
114
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
TRANSMISION VERTICAL
MADRE/NIÑOSÍFILIS, VIH, HEPATITIS B
115
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO RESULTADO NEGATIVO EN
GESTANTES TAMIZADAS PARA SÍFILIS (1ER TAMIZAJE) CONSULTORIO - LABORATORIO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1-2-3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
RESULTADOS PARA SIFILIS P D R RN CODIGO
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R 1-2 99402.05
70659842 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 12 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
116
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO RESULTADO POSITIVO EN
GESTANTES TAMIZADAS PARA SÍFILIS (1ER TAMIZAJE) CONSULTORIO - LABORATORIO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1-2-3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
SÍFILIS QUE COMPLICA EL
P D R O981
D.N.I ETNIA EMBARAZO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
RESULTADO PARA SIFILIS P D R RP CODIGO
70659842 80 GESTAC
PROGM 4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
F P D R 1-2 99402.05
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 12 R R ITS, VIH, HEPATITIS B
5 ADMINISTRACIÓN DE
P D R IA 99199.11
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA TRATAMIENTO
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
117
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
GESTANTES TAMIZADAS PARA SÍFILIS 2DA Y 3RA(TA) DOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1-2-3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2 SIFILIS QUE COMPLICA EL
P D R O981
D.N.I ETNIA EMBARAZO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ADMINISTRACIÓN DE
P D R 2-TA 99199.11
70659842 80 GESTAC TRATAMIENTO
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 12 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
ES IMPORTANTE REALIZAR EL REGISTRO DE LAS TRES DOSIS EN EL TRATAMIENTO DE SIFILIS EN GESTANTES. PARA
CONSIDERAR EL REPORTE SOLO SE TOMARA COMO VALIDO LA DOSIS TRES [3] CONSIDERAR [TA]
118
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO PRUEBAS RAPIDAS PARA
GESTANTES TAMIZADAS CON PRUEBAS DUALES VIH Y SIFILIS
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1 : Primer trimestre de gestación
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 2 : Segundo trimestre de gestación
3 : Tercer trimestre de gestación
1 : 1° Batería de Laboratorio
2 : 2° Batería de Laboratorio
RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1-2-3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 1 99401.33
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2,
P D R RP,RN 86703
70659842 80 GESTAC ANÁLISIS ÚNICO
PROGM 4
F CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R 1 CODIGO
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5 ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP,RN 86780
EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA PALLIDUM (PRUEBA RAPIDA)
MARANURA 01 6
PESO TALLA Hb. CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) ITS, VIH, HEPATITIS B
P D R 1 99402.05
119
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO 1RA - 2DA Y 3RA(TA) DOSIS EN
GESTANTES TAMIZADAS CON PRUEBAS DUALES PRUEBAS DUALES
TIPO DE CONSEJERIA POST TEST COD_PT REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1 : Primer trimestre de gestación
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 2 : Segundo trimestre de gestación
3 : Tercer trimestre de gestación
1 : Primera vez en el Embarazo
2 : Segunda vez en el Embarazo
RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 1 99401.33
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2,
P D R RP,RN 86703
70659842 80 GESTAC ANÁLISIS ÚNICO
PROGM 4
F CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R 1 CODIGO
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5 ADMINISTRACION DE
P D R IA 99199.11
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA TRATAMIENTO
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R TAR
121
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO LABORATORIO REALIZA LA PRUEBA
GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH (1ER TAMIZAJE) TOMA DE MUESTRA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 1-2 99401.33
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
122
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO LABORATORIO DEVUELVE RESULTADO
GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH (1ER TAMIZAJE) NEGATIVO – POSITIVO SIN TTO
TIPO DE CONSEJERIA POST TEST COD_PT REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1 : Primer trimestre de gestación
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 2 : Segundo trimestre de gestación
3 : Tercer trimestre de gestación
1 : Primera Prueba
2 : Segunda Prueba
RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS DE
P D R RP,RN 87389
D.N.I ETNIA AGENTE INFECCIOSO HIV-1 HIV-2
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R 1-2 CODIGO
70659842 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
123
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO LABORATORIO DEVUELVE RESULTADO
GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH (1ER TAMIZAJE) POSITIVO E INICIA TRATAMIENTO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2 DETECCIÓN DE ANTÍGENOS DE
P D R RP 87389
D.N.I ETNIA AGENTE INFECCIOSO HIV-1 HIV-2
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH
P D R 1-2 99403.03
70659842 80 GESTAC REACTIVO
PROGM 4
F CONSEJERÍA DE SOPORTE A PVVV P D R 99402.16
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5 ADMINISTRACION DE
P D R IA 99199.11
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA TRATAMIENTO
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R TAR
124
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO INICIA TRATAMIENTO EN OTRO
GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH MOMENTO
125
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
GESTANTES CONFIRMADAS PARA VIH CON PRUEBAS DE WBL - IFI
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 CODIGO
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R COD_VIH
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH WBL
P D R 99403.03
70659842 80 GESTAC REACTIVO IFI
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
126
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO CON 2DA PRUEBA RAPIDA DE OTRO
GESTANTES CONFIRMADAS PARA VIH LABORATORIO U OTRA GENERACION
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R 2 99401.33
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2,
P D R RP 86703
70659842 80 GESTAC ANÁLISIS ÚNICO
PROGM 4 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH
F P D R 2 99403.03
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R REACTIVO
5
INFECCION POR VIH SIN SIDA P D R Z21X1
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
LA PRUEBA RAPIDA DEBE SER DE OTRO LABORATORIO O GENERACION
127
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
GESTANTES CON VIH QUE RECIBEN TARGA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
2
M
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R CODIGO
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TAR 99199.11
70659842 80 GESTAC TRATAMIENTO
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
128
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
GESTANTES CON VIH CULMINAN EMBARAZO POR CESÁREA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 5696 2 24 A N N EMBARAZO
M G 2
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R COD_VIH
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TAR 99199.11
70659842 80 GESTAC TRATAMIENTO
PROGM 4 PARTO POR CESAREA DE
F P D R O821
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R EMERGENCIA
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
129
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
GESTANTES TAMIZADAS PARA HEPATITIS B RESULTADOS NEGATIVOS Y POSITIVOS
1 : Primer Tamizaje
2 : Segundo Tamizaje
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 SUPERVISION Y CONTROL DE
P D R 1,2,3 Z359
ATC 3259 2 30 A N N EMBARAZO
M G 2
DETECCIÓN DE HEPATITIS B
P D R RP,RN CODIGO
D.N.I ETNIA (HBSAG)
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE
P D R 1-2 99402.05
92142581 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D 8 R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
130
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO SE DIAGNOSTICA E INICIA
RN CON SÍFILIS CONGÉNITA TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
SIFILIS CONGENITA P D R A509
ATC 3259 2 A N N
2
M EVALUACION ENTREGA
P D R RP U2641
D.N.I ETNIA RESULTADOS RPR O VDRL
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C TRATAMIENTO DE ITS P D R IA 99199.11
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
131
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO INICIO Y FIN DE TRATAMIENTO
RN CON SÍFILIS CONGÉNITA COMPLETO DESPUES DE DIAGNOSTICO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
IA : Inicia Tratamiento
Tipo de Dx [D]
2..TA : Fin de Tratamiento
Tipo de Dx [R]
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
SIFILIS CONGENITA P D R A509
ATC 3259 2 A N N
2
M
TRATAMIENTO DE ITS P D R IA - TA 99199.11
D.N.I ETNIA
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMANGES C C
P D R
80 TAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
132
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
RN CON SÍFILIS CONGÉNITA ABANDONO DE TRATAMIENTO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
SIFILIS CONGENITA P D R A509
ATC 3259 2 A N N
2
M
TRATAMIENTO DE ITS P D R AB 99199.11
D.N.I ETNIA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
133
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO
RN EXPUESTOS A VIH INICIA PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
INICIAL DEL APELLIDO INICIAL DEL APELLIDO INICIAL(ES) DE(L) NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 ADM TTO PROFILÁCTICO A RN,
P D R 1 99199.14
ATC 3259 2 A N N HIJO DE MADRE VIH (+)
2
M LACTANCIA ARTIFICIAL RN MADRE
P D R IA 99199.15
D.N.I ETNIA VIH
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 HIJO DE MADRE INFECTADA CON
P D R Z2061
80 GESTAC VIH
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
134
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO TERMINA PROFILAXIS
RN EXPUESTOS A VIH ANTIRRETROVIRAL
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
TA : Completa de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
INICIAL DEL APELLIDO INICIAL DEL APELLIDO INICIAL(ES) DE(L) NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 ADM TTO PROFILÁCTICO A RN,
P D R 12 99199.14
ATC 3259 2 A N N HIJO DE MADRE VIH (+)
2
M LACTANCIA ARTIFICIAL RN MADRE
P D R TA 99199.15
D.N.I ETNIA VIH
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 HIJO DE MADRE INFECTADA CON
P D R Z2061
80 GESTAC VIH
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
135
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO INICIAN SUCEDÁNEOS DE LECHE
RN EXPUESTOS A VIH MATERNA
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
IA : Inicia Tratamiento
TA : Completa Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
INICIAL DEL APELLIDO INICIAL DEL APELLIDO INICIAL(ES) DE(L) NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 LACTANCIA ARTIFICIAL RN MADRE
P D R IA-TA 99199.15
ATC 3259 2 A N N VIH
2
M HIJO DE MADRE INFECTADA CON
P D R Z2061
D.N.I ETNIA VIH
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
136
TRANSMISION VERTICAL MADRE/NIÑO HEPATITIS B – VACUNA BCG -
RN EXPUESTOS A HB EN ATENCION DE PARTO INMUNOGLOBULINA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
INICIAL DEL APELLIDO INICIAL DEL APELLIDO INICIAL(ES) DE(L) NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONTACTO CON Y EXPOSICION
P D R Z205
ATC 3259 2 A N N HEPATITIS VIRAL
2
M ADM INMUNOGLOBULINA DE LA
P D R 90371
D.N.I ETNIA HEPATITIS B (HBIG),
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR 1 D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
Observaciones: el registro de las vacunas al RN puede estar en forma indistinta según la posición, pero para la
identificación del RN con EXPOSICION A HEPATITIS VIRAL, siempre debe ir en el primer diagnóstico el código [Z205].
137
138
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
POBLACION CLAVE
TRABAJADORAS/ES SEXUALES / HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON OTROS HOMBRES / TRANS
139
COMO IDENTIFICAR [TS/HTS/TTS]-[HSH/TRA] EN UNA ATENCION
Registrar en el Primer Diagnóstico para identificar
99351 : CONSULTA DE ATENCIÓN PREVENTIVA DE ITS/VIH A POBLACIÓN CLAVE
ATENDIDOS/AS EN [TS/HTS/TTS]-[HSH/TRA] SEGÚN AMP (POR PRIMERA VEZ EN EL AÑO) (INCLUYE NUEVOS Y
REINGRESOS)
NUEVO REINGRESO
Establec Servicio Establec Servicio
N N N N
C C C C
R R R R
N N N N N N
C C C C C C
R R R R R R
140
POBLACION CLAVE: TRABAJADORAS/ES SEXUALES POBLACION CLAVE CON CONDICION IP65
[TS/HSH/TRA/HTS/TTS]- CONTROLADOS/AS DE CONTROLADA IG65
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
P : Indicar Persona controlada
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
INICIAL DEL APELLIDO INICIAL DEL APELLIDO INICIAL(ES) DE(L) NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R P 99351
ATC 3259 2 28 A N N A POBLACIÓN CLAVE
2
M
EXAMEN MEDICO GENERAL P D R Z000
D.N.I ETNIA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R P_CLA 99402.05
23865214 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
CUSCO 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
La condición de “controlado(a)” para un (a) TS en una visita se determinará en base a la historia de atenciones, si en los 4 meses previos a la
visita actual recibió por lo menos 2 AMP. Para determinar esta condición se sugiere: - Verificar el número de atenciones registradas en su
historia clínica en los últimos 4 meses (excluyendo la visita actual). - Si se registraron menos de 2 controles en el establecimiento, preguntar a
el(la) TS acerca de atenciones médicas periódicas en otros establecimientos y agregarlos a los registrados.
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
141
POBLACION CLAVE: TRABAJADORAS/ES SEXUALES QUE ASISTE A SU CONTROL IP65
[TS/HSH/TRA/HTS/TTS]- CONTROLADOS/AS PERIODICO IG65
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
INICIAL DEL APELLIDO INICIAL DEL APELLIDO INICIAL(ES) DE(L) NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 28 A N N A POBLACIÓN CLAVE
M TS 2
EXAMEN MEDICO GENERAL P D R Z000
D.N.I ETNIA
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R P_CLA 99402.05
23865214 80 GESTAC ITS, VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
CUSCO 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
142
POBLACION CLAVE: VIH CUANDO SE REALIZA 1ra VEZ EN
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS EL AÑO
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
1-2 : Numero de Tamizaje
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 1-2 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.33
92142581 58 P.C. 4 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
DISTRITO PROCEDEN F ÚNICO
D R R 5
P.Ab
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R P_CLA CODIGO
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
143
POBLACION CLAVE: VIH CUANDO SE REALIZA 2da o 3ra
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS VEZ EN EL AÑO Y ES NEGATIVO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RN : Resultado Negativo
1-2 : Numero de Tamizaje
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 1-2 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.33
92142581 58 P.C. 4 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RN 86703
DISTRITO PROCEDEN F ÚNICO
D R R 5
P.Ab
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.34
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
144
POBLACION CLAVE: VIH CUANDO SE REALIZA 2da o 3ra
PERSONAS TAMIZADAS PARA VIH PRUEBAS RAPIDAS VEZ EN EL AÑO Y ES POSITIVO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RP : Resultado Positivo
1-2 : Numero de Tamizaje
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 1-2 99402.05
D.N.I ETNIA VIH, HEPATITIS B
M C C 3
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.33
92142581 58 P.C. 4 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP 86703
DISTRITO PROCEDEN F ÚNICO
D R R 5
P.Ab
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R P_CLA 99403.03
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
145
POBLACION CLAVE: VIH CUANDO SE REALIZA EN
PERSONAS TAMIZADAS CON PRUEBA DE ELISA LABORATORIO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RP : Resultado Positivo
1-2 : Numero de Tamizaje
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 1-2 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
146
POBLACION CLAVE: VIH CUANDO RETORNA DE
PERSONAS TAMIZADAS CON PRUEBA DE ELISA LABORATORIO LOS RESULTADOS
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
1-2 : Numero de Tamizaje
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 87389
D.N.I ETNIA ÚNICO
M C C 3
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 1-2 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
147
POBLACION CLAVE: VIH
CUANDO EL TAMIZAJE ES A UN CONTACTO PRUEBA RAPIDA
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3 ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 86703
92142581 58 P.C.
ÚNICO
4
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R P_CLA CODIGO
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
CONTACTO CON Y EXPOSICION VIH P D R Z206
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
148
POBLACION CLAVE: VIH
CUANDO EL TAMIZAJE ES A UN CONTACTO ELISA TOMA DE MUESTRA
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
CONSEJERÍA PRE TEST PARA VIH P D R P_CLA 99401.33
D.N.I ETNIA
M C C 3
CONTACTO CON Y EXPOSICION VIH P D R Z206
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
149
POBLACION CLAVE: VIH
CUANDO EL TAMIZAJE ES A UN CONTACTO ELISA ENTREGA DE RESULTADOS
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH NO REACTIVO 99401.34 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH REACTIVO 99403.03 RP : Resultado Positivo
RN : Resultado Negativo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M ANTICUERPOS; HIV-1 Y HIV-2, ANÁLISIS
P D R RP,RN 87389
D.N.I ETNIA ÚNICO
M C C 3
CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C. 4
CONTACTO CON Y EXPOSICION VIH P D R Z206
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
150
POBLACION CLAVE: VIH
INICIAN TERAPIA ANTIRETROVIRAL(TARGA)
CONSEJERIA POST TEST PARA VIH CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INFECCION POR VIH SIN SIDA Z21X1 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
SIDA B24X RP : Resultado Positivo
TAR : Targa
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R P_CLA COD_VIH
D.N.I ETNIA
M C C 3
CONSEJERIA DE SOPORTE PVV P D R 99402.16
92142581 58 P.C. 4
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R TAR
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
151
POBLACION CLAVE: VIH
CASOS NUEVOS CONFIRMADOS PARA VIH CON PRUEBAS DE WBL - IFI
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R 1..12 99351
ATC 5696 2 24 A N N A POBLACIÓN CLAVE
2
M WBL
DIAGNOSTICO DE INFECCION VIH P D R COD_VIH
D.N.I ETNIA IFI
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 CONSEJERÍA POST TEST PARA VIH
P D R P_CLA 99403.03
70659842 80 GESTAC REACTIVO
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) 65 (cm) 165 (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
152
POBLACION CLAVE: VIH CON 2DA PRUEBA RAPIDA DE OTRO
CASOS NUEVOS CONFIRMADOS PARA VIH LABORATORIO
153
POBLACION CLAVE: HEPATITIS B PRIMER TAMIZAJE IP19
TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDADE HEPATITIS B EN EL AÑO IG19
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
DETECCIÓN DE HEPATITIS B (HBSAG) P D R RP,RN CODIGO
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R P_CLA 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
154
POBLACION CLAVE: HEPATITIS B SEGUNDO TAMIZAJE IP19
TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDADE HEPATITIS B EN EL AÑO IG19
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
DETECCIÓN DE HEPATITIS B (HBSAG) P D R RP,RN CODIGO
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍAEN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R P_CLA 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
155
POBLACION CLAVE: HEPATITIS B IP19
COMPLETAN VACUNACION DE HEPATITIS B POBLACION CLAVE IG19
DETECCION DE HEPATITIS (HBsAg) CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
HBsAg CON PRUEBA RAPIDA 87342 RP : Si el Resultado es Reactivo
HBsAg CON TECNICA DE INMUNOENSAYO ENZIMATIC 87340 RN Si el Resultado es No Reactivo
HBsAg PRUEBA ENSAYO DE QUIMIOLUMINISCENCIA 82397 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M
VACUNA PARA HEPATITIS B P D R 3 90744
D.N.I ETNIA
M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R P_CLA 99402.05
92142581 58 P.C.
VIH, HEPATITIS B
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
156
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
157
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO SE REGISTRA CON OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Termino de Actividad
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO
M C C 3
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
158
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE SOLO IDENTIFICA EL CASO
IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
159
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO CUANDO LA ATENCION LO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE REALIZA 2 PROFESIONALES IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Termino de Actividad
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO (MEDICO)
M C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C.
TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
160
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO SINDRÓMICO: CONTACTO
IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Termino de Actividad
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
C1-3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO
M C C 3
CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A ITS P D R Z202
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
161
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO SE REGISTRA OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO SINDRÓMICO : CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) (1 PROF) IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Termino de Actividad
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO (1)
M C C 3 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C.
SINDROMICO (2)
4
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
P D R 99402.05
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
162
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO SOLO IDENTIFICA EL CASO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE (1 PROFESIONAL) IG01
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO(MEDICO)
M C C 3 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C.
SINDROMICO(MEDICO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
163
POBLACION CLAVE: MANEJO SINDROMICO CUANDO REGISTRA LA
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO SINDRÓMICO: CASO INDICE ATENCION 2 PROFESIONALES
DX MANEJO SINDROMICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
DESCARGA URETRAL (M) A64X6 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
FLUJO VAGINAL (F) A64X9 ITS TA : Termino de Actividad
ULCERA GENITAL (M,F) A64X4 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
BUBÓN INGUINAL (M) A64X1 R : 2 o + veces que recibe consejería
DOLOR ABDOMINAL BAJO (F) A64X5
PROCTITIS EN HOMBRES A64X7
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA SINDROMICO (MEDICO)
M C C 3 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C.
SINDROMICO (MEDICO)
4 ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
DISTRITO PROCEDEN F TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
P D R 99402.05
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
164
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO
PERSONAS CON DX DE ITS –MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE TOMA DE MUESTRA
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X R : 2 o + veces que recibe consejería
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO
M C C 3
OBTENCION DE MUESTRA P D R 99199.16
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
165
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO SE IDENTIFICA EL CASO
PERSONAS CON DX DE ITS –MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE POSITIVO
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (MEDICO)
M C C 3
P D R
92142581 58 P.C. 4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
166
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO SE REGISTRA CON OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Termino de Actividad
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 R : 2 o + veces que recibe consejería
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (OBST-ENF-OTRO)
M C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C.
TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
167
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO CUANDO ATIENDEN 2 IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE PROFESIONALES IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Termino de Actividad
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 R : 2 o + veces que recibe consejería
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (MEDICO QUE ATENDIO)
M C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R TA 99199.11
92142581 58 P.C.
TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
168
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS - MANEJO ETIOLOGICO: CONTACTO
IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 TA : Termino de Actividad
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
C1-3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO
M C C 3
CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN A ITS P D R Z202
92142581 58 P.C. 4 CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
P D R 99402.05
DISTRITO PROCEDEN F PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
D R R 5
P.Ab
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
169
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO SE REGISTRA CON OTRAS IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO ETIOLOGICO : CASO INDICE ACTIVIDADES (4C) (1 PROF) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1er Campo LAB T-P : Tipo de Población para ITS
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 2do Campo LAB T-P : Tipo de Población para ITS
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X 3er Campo LAB TA : Termino de Actividad
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 Tipo de Dx en 4to D : Primera vez que recibe consejería
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638 Registro R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (2)
M C C 3 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C.
ETIOLOGICO (1)
4
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R TA 99199.11
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN
PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B
P D R 99402.05
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
170
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO SOLO IDENTIFICA EL CASO IP01
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE (1 PROFESIONAL) IG01
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (MEDICO)
M C C 3 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C.
ETIOLOGICO (MEDICO)
4
P D R
DISTRITO PROCEDEN F
D R R 5
P.Ab
P D R
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
171
POBLACION CLAVE: MANEJO ETIOLOGICO CUANDO ATIENDEN 2
PERSONAS CON DX DE ITS –2 DX DE MANEJO ETIOLOGICO: CASO INDICE PROFESIONALES
DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO DX MANEJO ETIOLOGICO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CERVICITIS N72X CLAMIDIASIS A562 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
TRICOMONIASIS A599 HERPES GENITAL A600 T-P : Tipo de Población para ITS
CANDIDIASIS VAGINAL B373 GRANULOMA ING A58X TA : Termino de Actividad
VAGINOSIS BACTERIANA B968 VERRUGAS ANOGENIT A630 D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
GONORREA A549 OTRAS E.T.S. PREDOM A638 R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
PROCEDENCIA(*) 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
3259 2 25 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ETIOLOGICO (MEDICO)
M C C 3 DIAGNOSTICO SEGÚN MANEJO
P D R P_CLA CODIGO
92142581 58 P.C.
ETIOLOGICO (MEDICO)
4 ADMINISTRACION DE
P D R IA 99199.11
DISTRITO PROCEDEN F TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
D R R 5
P.Ab CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
P D R 99402.05
PICHARI
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
172
POBLACION CLAVE: SIFILIS IP12
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS IG12
CODIGO CON PRESENCIA DE ULCERA GENITAL CODIGO SIN PRESENCIA DE ULCERA GENITAL
A510 SIFILIS PRIMARIA A513 SIFILIS SECUNDARIA DE PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS
A511 SIFILIS PRIMARIA ANAL A514 OTRAS SIFILIS SECUNDARIAS
A512 SIFILIS PRIMARIA EN OTROS SITIOS A515 SIFILIS LATENTE
A519 SIFILIS PRECOZ, SIN OTRA ESPECIFICACION
173
POBLACION CLAVE: SIFILIS SE REGISTRA CON OTRAS
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS: CASO INDICE ACTIVIDADES (4C)
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
D : Primera vez que recibe consejería
Tipo de Dx
R : 2 o + veces que recibe consejería
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N A POBLACIÓN CLAVE
2
M T-P SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ULCERA GENITAL
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP 86593
92142581 80 GESTAC PALLIDUM
PROGM 4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
F P D R 99402.05
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R ITS, VIH, HEPATITIS B
5 ADMINISTRACION DE
P D R IA 99199.11
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA TRATAMIENTO
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
174
POBLACION CLAVE: SIFILIS SE REGISTRA SOLO EL CASO
RPR REACTIVOS PARA SIFILIS: CASO INDICE POSITIVO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RP : Resultado Positivo
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N A POBLACIÓN CLAVE
2
M T-P SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ULCERA GENITAL(MEDICO)
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP 86593
92142581 80 GESTAC PALLIDUM(MEDICO)
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
175
POBLACION CLAVE: SIFILIS LA ATENCION LO REGISTRA 2
RESULTADO DE MUESTRAS DE RPR REACTIVOS PARA SIFILIS: CASO INDICE PROFESIONALES
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ULCERA GENITAL(MEDICO)
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R 99402.05
92142581 80 VIH, HEPATITIS B(OBST-ENF-OTRO)
PROGM 4 ADMINISTRACION DE
F P D R IA 99199.11
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R TRATAMIENTO(OBST-ENF-OTRO)
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
176
POBLACION CLAVE: SIFILIS PRUEBA RAPIDA SIN INICIO
TAMIZAJE REALIZADO A TRAVEZ DE PRUEBA RAPIDA: SIFILIS DE TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
RN : Resultado Negativo
RP : Resultado Positivo
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP,RN 86780
D.N.I ETNIA PALLIDUM
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R P_CLA 99402.05
92142581 80 VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
177
POBLACION CLAVE: SIFILIS PRUEBA RAPIDA CON INICIO
TAMIZAJE REALIZADO A TRAVEZ DE PRUEBA RAPIDA: SIFILIS DE TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
RP : Resultado Positivo
IA : Inicia Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH A
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N POBLACIÓN CLAVE
2
M ANTICUERPO: TREPONEMA
P D R RP,RN 86780
D.N.I ETNIA PALLIDUM
11:30
REGISTRO OPCIONAL M C C 3 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE ITS,
P D R P_CLA 99402.05
92142581 80 VIH, HEPATITIS B
PROGM 4
F ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R IA 99199.11
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
178
POBLACION CLAVE: SIFILIS
REACTIVOS PARA SIFILIS: ABANDONO DE TRATAMIENTO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N A POBLACIÓN CLAVE
2
M T-P SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ULCERA GENITAL
11:30 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C ADMINISTRACION DE
P D R AB 99199.11
92142581 80 GESTAC TRATAMIENTO
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
179
POBLACION CLAVE: SIFILIS 2DA Y TERMINO DE
REACTIVOS PARA SIFILIS: TRATAMIENTO
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1..12 : Indicar la AMP según corresponda
2 : Segunda Dosis de Tratamiento
TA : Termino de Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSULTA DE ATENCIÓN: ITS/VIH
P D R 1..12 99351
ATC 3259 2 30 A N N A POBLACIÓN CLAVE
2
M T-P SIFILIS CON/SIN PRESENCIA DE
P D R P_CLA CODIGO
D.N.I ETNIA ULCERA GENITAL
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3 ADMINISTRACION DE
P D R 2-TA 99199.11
92142581 80 GESTAC TRATAMIENTO
PROGM 4 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
F P D R 99402.05
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R ITS, VIH, HEPATITIS B
5
P D R
PICHARI 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P P D
POBLACION CLAVE: P_CLA
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que tiene Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
180
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL
DEPREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
VIH / SIDA
OTRAS ACTIVIDADES
ING. ABEL RIMASCA
181
OTRAS ACTIVIDADES: TRABAJADORAS/ES SEXUALES - HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON OTROS HOMBRES / TRANSGENERO IP85
CONSEJERIA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO IG85
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
1er Campo LAB 1..12 : Indicar la AMP según corresponda
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
P D R P_RIES 99402.05
ATC 3259 2 30 A TS-HSH N N ITS, VIH, HEPATITIS B
TRA 2
M TTS PROVISION DE LUBRICANTES P D R 99208.03
D.N.I ETNIA HTS
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
CUSCO 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO [2do Campo LAB] P_RIES
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
182
OTRAS ACTIVIDADES: TRABAJADORAS/ES SEXUALES - HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON OTROS HOMBRES / TRANSGENERO IP86
INTERVENCION DE EDUCADORES PARES IG86
ACTIVIDADES CON POBLACION CLAVE APP REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
Actividades con Hombres que hacen Sexo con Hombres (HSH) APP147 1er Campo LAB 20 : Número de Personas
Actividades con Trabajadores Sexuales (TS) APP148
Actividades con Población Transgénero (TRA) APP167
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
1
HORA APP147 PROCEDENCIA RIESGO
SESION DEMOSTRATIVA P D R 20 C0010
ATC APP148 A TS-HSH N N
TRA 2
APP167 M TTS
ACTIVIDADES DE ESR ITS
P D R P-RIES . U0064
D.N.I ETNIA HTS VIH/SIDA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
CUSCO 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO [2do Campo LAB] P_RIES
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
183
OTRAS ACTIVIDADES: TRABAJADORAS/ES SEXUALES - HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON OTROS HOMBRES / TRANSGENERO IP86
INTERVENCION DE EDUCADORES PARES IG86
ACTIVIDADES CON POBLACION CLAVE APP REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
Actividades con Hombres que hacen Sexo con Hombres (HSH) APP147 1er Campo LAB 20 : Número de Personas
Actividades con Trabajadores Sexuales (TS) APP148
Actividades con Población Transgénero (TRA) APP167
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
1
HORA APP147 PROCEDENCIA RIESGO
SESION EDUCATIVA P D R 20 C0009
ATC APP148 A TS-HSH N N
TRA 2
APP167 M TTS
ACTIVIDADES DE ESR ITS
P D R P-RIES . U0064
D.N.I ETNIA HTS VIH/SIDA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
CUSCO 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
GRUPO DE RIESGO [2do Campo LAB] P_RIES
TS HSH TRA TTS HTS
Trabajador/ra Sexual Hombre que Sexo con Hombre Transexual Transexual que es TS HSH que es TS
184
OTRAS ACTIVIDADES: POBLACION ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE ITS VIH/SIDA IP88
ACTIVIDADES CON ADOLESCENTES DE PREVENCION DE ITS, VIH/SIDA IG88
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX LAB CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1 DESARROLLO DE ENCUENTROS Y
P D R 16 C3031
ATC APP141 A N N EMPODERAMIENTO SOCIAL
2
M
ACTIVIDADES DE ESR ITS VIH/SIDA P D R U0064
D.N.I ETNIA
11:30
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
CUSCO 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
185
186
EQUIPO TECNICO
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y
TELECOMUNICACIONES
084 - 581560
Anexos 2203 – 2204
Lic. Ray Valderrama Alvarez Tec. IvanAtayupanquiRondon Ing. Santiago Quispe Peralta
ray77va@hotmail.com ivanar09@hotmail.com santiagoqp24@hotmail.com
187
www.diresacusco.gob.pe
ftp.diresacusco.gob.pe
188