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  • Bitacora Vih

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    Este documento es un formato para registrar los resultados de pruebas de detección de VIH y sífilis. Proporciona espacios para anotar el nombre del paciente, edad, sexo, fecha de la prueba, programa de salud bajo el cual se realizó la prueba, resultado de la prueba de VIH y sífilis, y el responsable de tomar la muestra.

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    BITACORA VIH

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    INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

    JURISDICCION SANITARIA ZUMPANGO


    DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA/SALUD REPRODUCTIVA
    FORMATO DE DETECCION DE VIH Y SIFILIS

    NOMBRE DE LA COORDINACION Y/O CEAPS:


    UNIDAD MEDICA/CEAPS: FECHA:

    VIH SIFILIS
    SEXO
    MARCA DE LA No. DE
    No. FECHA NOMBRE DEL PACIENTE EDAD PROGRAMA RESULTADO DE LA MUESTRA PROGRAMA RESULTADO DE LA MUESTRA RESPONSABLE DE LA TOMA DE MUESTRA
    PRUEBA EXPEDIENTE No. DE PRUEBAS No. DE PRUEBAS
    SALUD NO REALIZADAS * EPIDEMIOLOGIA SALUD NO REALIZADAS *
    FEM MAS EPIDEMIOLOGIA REACTOR REACTOR
    REPRODUCTIVA REACTOR REPRODUCTIVA REACTOR

    * No. DE PRUEBAS REALIZADAS: EN CASO DE QUE EL PACIENTE TAMIZADO SEA REACTOR SE TENDRA QUE CONFIRMAR TOMANDOLE OTRA MUESTRA CON UNA PRUEBA DE DISTINTA MARCA PARA CONFIRMAR, COLOCANDO EN ESTA COLUMNA EL NUMERO DE PRUEBAS REALIZADAS.

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