ANATOMÍA FARINGE
→ Hipertrofia del tejido adenoideo: produce
Porciones de faringe:
-Nasofaringe: porción superior en parte distal de
la nariz. Porción mucho más posterior de la nariz,
se encuentra el tej adenoideo (tej linfoide) que es
la estructura importante en la edad pediátrica.
También se encuentra el ingreso a la
comunicación del oído medio (trompa de
eustaquio)
-Orofaringe: región posterior de cavidad bucal.
Se comunica la nasofaringe con la boca, en esta
se puede encontrar la base de la lengua, porción
posterior de la úvula, pared posterior faríngea
-Laringofaringe/Hipofaringe: porción más
asociada a la laringe. Estructuras en relación a
los cartílagos laríngeos
ANILLOS DE WALDEYER
Sistema de defensa de la garganta
Con los años el tejido linfoide va disminuyendo
(8 hasta 13 años), eso pasa sobretodo con el
tejido adenoideo, se puede ver tej adenoideo en
px de 17 años a más (no es lo que se espera)
sobretodo en px con cuadro alérgico mucho más
marcado
♦Adenoides: tejido adenoideo → en nivel
posterior de nasofaringe
♦Amígdalas: Tejido linfoide → Sirve como
sistema de defensa en lactantes a 4-6 años
(etapa pediátrica).
→ Se ve su respuesta en niños con alergia o
infecciones bacterianas a repetición
○A. palatinas: 2
○A. linguales: en la base de la lengua
○A. tubáricas: en relación a la trompa de
eustaquio
En caso de:
proceso obstructivo en edad pediátrica
(obstruye la porción de la nasofaringe), provoca
que px respire por la boca: NIÑOS
RESPIRADORES ORALES
→ Crecimiento de adenoides y amígdalas
tubáricas: construcción en trompa de eustaquio
(Otitis media secretora)
→ Amígdalas palatinas pueden hipertrofiarse
pero mientras no genere síndrome de apnea
obstructiva del sueño = solo se observa.
♠A excepción de infecciones bacterianas a
repetición (>5 al año) = extirpacion de amigdalas
ANATOMÍA LARINGE
-Órgano central ubicado en la línea media del
cuello
-Adultos: C3 → C6. En niños es más alta a nivel
de C1
♦ESQUELETO ÓSEO: Hioides
♦ESQUELETO CARTILAGINOSO (gran parte de su
estructura): Epiglotis, tiroides, cricoides (es como
un anillo), aritenoides (triángulos que están
sobre el cricoides)
-Lo forman 9 (3 impares→ tiroides, cricoides y
epiglotis; y 6 pares agrupados en 3 pares →
aritenoides, corniculados y cuneiformes
derechos e izquierdos, de estos los que tienen fx
son los aritenoides)
-Tiroides: tiene forma de escudo
-Cricoides: debajo del tiroides, en C3-C5 o 6 en
línea media del cuello
-Epiglotis
•Pediatría: C1
•Neonato / lactante: C2-C3
Se ubica a nivel de C6-C7 en adulto y C3-C4 en
lactante
-Aritenoides: forma piramidal, borde superior del
cricoides
-Corniculado: sobre el aritenoides
-Cuneiforme: se pierde en el espesor de los
repliegues aritenoepiglóticos
-Cricoides con forma de escudo
MÚSCULOS LARÍNGEOS INTRÍNSECOS:
Se puede clasificar de acuerdo a su fx en
relación al desplazamiento que producen del
proceso vocal del aritenoides, que determina la
apertura o cierre de la glotis (espacio entre
ambas cuerdas vocales)
1)Abductor (abrir): Cricoaritenoideo posterior→
abertura de cuerdas vocales/región glótica,
favorece separación de los aritenoides
2)Aductores (cerrar):
○Tiroaritenoideo: constituye las cuerdas vocales
○Interaritenoideos (oblicuo y transverso):
medializan la apófisis vocal
○Cricoaritenoideos laterales: rotación medial de
apófisis vocal→ cierre de cuerdas vocales
○Cricotiroideo: reducción de espacio al cierre de
glotis. Tbn favorece al cierre pero sobretodo va
tensar las cuerdas vocales favoreciendo una voz
aguda mientras que cuando las cuerdas vocales
se acortan favorecen una voz gruesa

Función secundaria: elongación de cuerdas

vocales → Genera mayor tensión en cuerda
vocal: voz suena más aguda

INERVACIÓN→ NERVIO VAGO (X)

◘Nervio Laríngeo superior: más función sensitiva

-Tos y espasmo glótico cuando irrita la mucosa
-Mucosa de laringe → tracción al estímulo
-Rama motora para músculo Cricotiroideo el cual
favorece que las cuerdas vocales se elonguen,
estiren y produzcan una voz más aguda
◘Nervio Laríngeo Inferior: función motora de
músculos aductores y abductores laríngeos
REGIÓN GLÓTICA
-Supraglótica: por encima de cuerdas vocales
-Glotis: espacio entre bordes libre de las cuerdas
vocales
-Subglotis: debajo de cerdas vocales

-Espacio entre la base de la lengua y epiglotis se

llama vallecula la cual es importante revisarlo
porq puede haber presencia de tumoraciones
-Espacio por encima de aritenoides es el seno
piriforme tiene relación con el ingreso a la vía
digestiva

VIBRACIÓN DE CUERDAS VOCALES

-De forma práctica se puede dividir en región
Las cuerdas vocales se mueven por vibración
respiratoria y fonatoria (vibrante)
debido a que el aire que sale de los pulmones
-La región vibrante está constituida por 2/3
vence la fuerza que tienen estas cuerdas vocales
anteriores por lo que cualquier lesión en esa
al juntarse produciendo un vibración
zona genera disfonía
-Región posterior: función respiratoria, así que
cualquier tumoración que genera ocupación de
este tercio generará disnea.
-Hay lesiones como papilomatosis laríngeas que
pueden ser mucho más pequeñas de inicio pero
luego puede crecer generando obstrucción porq
ocupan la parte vibrante y la región posterior
1)Porción anterior: función fonatoria
2)Porción media: función fonatoria
3)Porción posterior: función respiratoria →
DISNEA, distress respiratorio no causal ni
pulmonar
→ Importante porque: Px con disfonía >3
semanas por posible lesión en 1/3 medio o
anterior de cuerdas vocales
-Cuerdas vocales: músculo, mucosa, ligamento
vocal y espacio sin contenido (espacio de
Reinke)
-Edema de Reinke: contenido en el espacio de
las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES
COMISURA ANTERIOR: punto de reparo
anatómico
♦Mucosa de bordes libre de cuerdas vocales:
función vibración→ Formación de la voz
♦Fernomeno de Bernoulli: la presión mayar de
los pulmones debe vencer a la fuerza de ambas
cuerdas vocales cuando están cerradas. Efecto
de ola cuando se separan y vuelven a juntar
1) Cuerdas vocales cerradas completamente,
mientras se acumula presión subglótica (debajo
de cuerdas vocales).
2) Los labios inferiores se separan por elevación
de la presión subglótica.
3) Solo los labios superiores entran en contacto.
4) Un soplo de aire se libera mientras que las
cuerdas vocales se separan completamente →
sale la voz: se elonga las cuerdas vocales para
sonido agudo o se acorta para grave.
“Movimiento ondulatorio”
5 y 6) Retroceso elástico y fuerza de Bernoulli
dan lugar a que labios inferiores de CV se
mueven hacía adentro.
7) Flujo de aire se reduce, labios superiores
aproximados completamente.
8) En un cierre completo, el borde libre de CV
entra en contacto de abajo arriba.

-Repliegue que se desplaza → es la mucosa de

la cuerda vocal (onda mucosa)
-Cuando crece cuerdas vocales es porq se está
elongando, ↑ elongación la vibración de cuerdas
vocales se hace más rápido: voz aguda