ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NARIZ Y SENOS
PARANASALES

ALUMNA: PERLA XIMENA ARROYO RUIZ CATEDRATICO: DR.

JORGE EDUARDO RODRÍGUEZ RENTERÍA
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR   8A
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
NARIZ, SENOS PARANASALES
Órgano impar: Tiene 2 componentes: óseo (tercio superior) y
fibrocartilaginoso (2/3 inferiores) 1/3 superior formado por huesos propios
nasales, + duros y gruesos en extremo superior y medial, conforme van
bajando se van adelgazando, están articulados con proceso frontal y rama
ascendente maxilar y de manera interna se articulan con lámina
perpendicular del etmoides y cartílago septal
2/3 inferiores: formados por cartílagos laterales superiores, cartílagos
grandes con una forma rectangular, que se articulan con H propios nasales
(área K) no es una articulación muy fuerte por lo tanto se puede fracturar, si
esa unión de fibras que están uniendo a los cartílagos con el hueso se
rompen, los huesos propios nasales dan una deformidad que se llama V
invertida, las alas nasales están formadas por cartílagos laterales inferiores ,
esos cartílagos tienen 2 cruras que son los que dan la forma medio piramidal
de la punta de la nariz, en esa parte de la nariz entre las articulaciones que
hay entre el cartílago lateral inferior (válvula) y superior puede haber
cartílagos extra denominados cartílagos sesamoideos que son variantes
anatómicas.
La forma de la nariz si está proyectada o no hacia adelante es debido a estas
uniones, la fuerza de estos cartílagos, la cantidad de grasa que hay debajo
de la piel, fibras musculares muy delgadas y un tejido aponeurótico que
forma un ligamento que es el suspensorio de la nariz.

VASCULARIZACIÓN:
 A dorsal (A. Oftálmica)
 A. trasversa del ala nasal (A. facial)
 A angular (A. facial)
 A labiales superiores ramas
 terminales
 Facial

DRENAJE VENOSO:
 V facial  V yugular interna

 V retromandibular

MUSCULATURA:
 M procerus o piramidal
 M nasal
 M elevador del labio superior

Inervación:

 N facial (motora)
 N trigémino V1 y V2 (sensitiva)
 N infratroclear
 N etmoidal ant
 N infraorbitario
Punta y Válvulas Nasales

 El principal mecanismo de soporte de la punta lo dan los Cartílagos

laterales inferiores CLI
 También dan soporte las uniones fibrosas (Entre CLS crúra lateral (CLI),
entre borde caudal septo y crura media (CLI)
 Válvula nasal interna (más peso en la respiración) = área entre CLS y
cartílago septal + cabeza cornete inf ángulo 10 a 15°

Válvula nasal externa = área entre columella + cartílago alar

CAVIDAD NASAL
Pared Lateral: H . etmoidal y H. maxilar.
en el complejo osteomeatal que está cerca del cornete medio
Cornetes nasales: contiene tejido esponjoso, llegan a ingurgitarse,
principalmente el inferior, este es independiente de los otros y por ende se
puede traccionar como tratamiento.
Medio y superior son del hueso etmoides.
Pared posterior : H. palatino y proceso pterigoideo (H. esfenoide)

 Piso: paladar duro (procesos palatinos de H. maxilar + lám perpendicular H.

palatino)
 Techo: espina nasal superior (H. Frontal) + lámina cribiforme (H. etmoides)
Bubo olfatorio permite identificar en esta zona los olores
Olfacción: las partículas o moléculas odoríferas se perciben en el aire
inhalado

 Mediante flujo turbulento alcanzan el epitelio olfatorio (bulbo olfatorio) que

contiene neuroepitelio y lámina propia
 Neuroepitelio (pseudoestratificado): células receptoras, de sostén, basales
y ciliado

SEPTO NASAL/ TABIQUE NASAL

Ayuda a que el flujo del aire sea de una forma en una fosa y de otra forma en
la otra

 Cartílago septal o cuadrangular: borde postero inferior articula con espina

nasal anterior (más ancho 8mm)

 Lámina perpendicular del etmoides: borde post articula con cresta vertical
del esfenoides, borde inf articula con vómer y borde anterior – inferior articula
con cartílago septal

 Vómer: lámina cuneiforme con 2 caras y 4 bordes: borde inferior (coanas),

borde postero superior articula con rostrum del esfenoides y se expande
(alas del vómer), borde ant partícula con lámina perpendicular y cartílago
septal

 Plexo de Klesselbach es el origen de hasta el 90% de las epistaxis

 Complejo osteomeatal: La lamina papirácea pared medial de la orbita

Ciclo nasal: en 80% de pacientes ¨congestión-descongestión¨, cada 2 a 7hrs

Microvasculatura: inervación simpática y para simpática – resistencia,

humidifica y calienta

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:

 Inspección, palpación
 Rinoscopia anterior y posterior
 Endoscopía nasal rígida y/o flexible
 Exudados y/o cultivos
 Rx o Tc de senos paranasales

SINUSOIDES VENOSOS:
 Se relajan - se llenan de sangre - expansión de tejido eréctil - congestión
 Se contraen - se vacían – descongestión
 Senos paranasales: función respiratoria, defensiva, fonatoria, olfatoria, peso
de cara

 Maxilar: más grande, 1ro en desarrollarse, crecimiento bifásico a los 3 y 7 –

18 años, volumen en adultos 15 ml. Drena hacia el infundíbulo etmoidal (10
-30% ostium accesorio)
 Etmoidal: más desarrollado al nacer, máxima neumatización entre 12 y 15
años – vol. en adultos 2 – 3 ml, favorece mayor cantidad de infecciones
orbitarias pediátricas. Presenta múltiples celdillas (anteriores y posteriores),
la más anterior ¨Agger nasi¨, variantes: hacia órbita ¨Haller¨, hacia seno
esfenoidal ¨Onodi¨ (llegan a estar en relación con A carótida y N oftálmico,
causando ceguera o sangrado intracraneal)
 Frontal: desarrollo entre 5 y 6 años, complicación orbitaria en niños,
volumen en adultos de 4 – 7 ml (12 – 20 años)
 Esfenoidal: último en desarrollarse, origen embrionario por evaginación de
mucosa nasal en H esfenoide. Máximo desarrollo a los 12 y 18 años.
Volumen en adultos 0.5 – 8 ml.
Drena hacia receso esfeno – etmoidal (meato superior) conllevando a
complicaciones intracraneales en el adulto

 Sistema mucociliar: Flujo mucociliar velocidad 1 cm/min, dos fases sol y gel,
limpia,
 humidifica
 Las muelas quedan dentro del seno maxilar hasta llegar al ostium
*CUIDADO*
 Métodos Diagnóstico
 Rinoscopia anterior
 Endoscopia nasal rígida y/o flexible
 Rx o Tc de senos paranasales

PREGUNTA
PAG 241 Escajadillo, J., 2014. Oído, nariz, garganta y cirugía de cabeza y
cuello.
Respecto a los senos paranasales cual de esta opción es la correcta:

a) Seno etmoidal, seno maxilar, seno esfenoidal, seno frontal

b) Seno esfenoidal, seno cuadrangular, seno triangular, seno transversal.
c) Seno maxilar, seno frontal, seno transversal, seno vomeriano
d) Seno esfenoidal, seno cuadrangular, seno transversal, seno maxilar