DISFUNCIÓN Y LESIONES

DE LAS CUERDAS VOCALES

INTEGRANTES:
 ANATOMIA- UBICACION
Los pliegues vocales se encuentran en la laringe, en
la porción anterior del cuello, aproximadamente en
el punto medio vertical de la laringe y se proyectan
hacia su cavidad interna.
• Las cuerdas vocales están rodeadas de cartílagos
laríngeos, tres cartílagos grandes principalmente
(tiroides, cricoides y epiglotis)Justo por arriba de las
cuerdas vocales se encuentra un segundo par de
pliegues llamados pliegues vestibulares o cuerdas
vocales falsas.

Pliegues vestibulares ( cuerdas vocales

superiores o falsas)

 Constituidos en el limite entre el vestíbulo y el

ventrículo laríngeo y alrededor del ligamento
vestibular y carece de contenido muscular
 Su cara superior esta orientado hacia el vestíbulo
laringe y su borde superior limita con le glotis
 Cara inferior con el cartílago cunciforme
 Pliegues vocales (cuerdas vocales
inferiores o verdaderas )

Los pliegues vocales dividen la laringe en 3

porciones: supraglótica, glotis, infraglótica.
✓ El armazón de cada pliegue vocal esta
formado
 Medialmente por el cono elástico y el
ligamiento vocal
 Lateralmente por el musculo vocal

04
 FISIOLOGIA ( LA VOZ)

 La voz humana ( fonación ) resulta de la interacción entre el

aire exhalado y movimientos de las cuerdas vocales
Cierre glótico : inicia con la acumulación de presión contra las
paredes convergentes de la subglotis ( aducción y tensión de las
cuerdas
● A cierta presión, la columna de aire comienza a empujar las
cuerdas vocales produciendo vibración de las cuerdas vocales
DISFUNCIÓN DE
LAS CUERDAS
VOCALES
LA DISFUNCIÓN DE LAS CUERDAS
VOCALES TAMBIEN CONOCIDA COMO
MOVIMIENTO PARADÓJICO DE LAS
CUERDAS VOCALES, ES PROVOCADA POR
UN CIERRE ANORMAL DE LAS CUERDAS
VOCALES.
● La disfonía es la
pérdida del timbre
normal de la voz por
trastorno funcional u
orgánico de la laringe.

● Disfonía fisiológica
es el cambio de voz
que se produce en el
varón adolescente,
que aparece entre los
15 y 18 años.
● La afonía es la
pérdida total de la voz.
 Los síntomas más habituales
son:

Dolor de garganta al Episodios de afonía o Ronquera Tos.

hablar ausencia de voz.

Variaciones en la
intensidad de la voz.
 DESHIDRATACIÓN

ORIGEN SISTEMICO

HIPOTIROIDISMO
ENDOCRINA CICLO
MENSTRUAL

«laringopatía premenstrual»
 ARTRITIS
REUMATOIDE

LUPUS ERITEMATOSO
INMUNOLOGICAS SISTÉMICO

ENFERMEDAD DE
SJÖGREN
 PARALISIS
LARINGEA

ORIGEN
NEUROLOGICO

PROCESOS
DEGENERATIVOS
ORIGEN TRAUMATICO

• Postquirurgico,
• Reflujo,
• Radioterapia,
• Quistes,
• Traumatismo laríngeo
grave,
• Grito,
• Hablar chillando,
• Abuso o la mala técnica
vocal.
 LESIONES BENIGNAS DEC CUERDAS VOCALES A

● 1.- NODULOS VOCALES

Son engrosamientos localizados de la

mucosa que se sitúan en el borde libre
del repliegue vocal.
Epidemiología
• Mayor frecuencia en mujeres
Estas lesiones adoptan la forma de un
• De 20 a 50 años
engrosamiento grisáceo o rosado de la
• Infancia (niños)
mucosa, con un tamaño y una
• Lesión benigna mas frecuente
consistencia variables.
Clínica ● Una disfonía de larga evolución que va agravándose progresivamente

Laringoscopia indirecta
El diagnóstico se obtiene
por la clínica y por la
visualización directa de las
lesiones Videoestroboscopia

Tratamiento
Px pediátrico Px Adulto – profesional

Conservador y medidas de Reposo vocal relativo

higiene vocal 10-15 días
Puede haber remisiones y Rehabilitación
fracasos al tto. logopédica
En niños mayores, Eliminación quirúrgica
rehabilitación logopédica de la
lesión
2.-POLIPOS VOCALES
● Son pseudotumores benignos del repliegue vocal. Son, por lo general unilaterales, desarrolladas en el
● corion, localizados en el borde libre del 1/3 medio de la cuerda vocal
.

Epidemiología
• Mayor frecuencia entre 30 y 50
años
• Tumoración benigna de cuerdas
vocales
frecuente en adultos

Clínica
Dificultad vocal progresiva con
episodios de afonía.
• Escape aéreo de la voz o voz bitonal.
• Sensación de cuerpo extraño laríngeo.
• Esfuerzos glóticos
● DIAGNOSTICO

Nasofibroendoscopio. Con la ayuda

de la luz estroboscópica se pueden
diferenciar entre la
movilidad de las cuerdas vocales
normales y la de las cuerdas que
presentan una patología como
por ejemplo un pólipo de cuerda
vocal.
Se los puede describir como
angiomatosos, de coloración rojiza,
fibrosos, de color blanco, o TRATAMIENTO
edematosos
 Fonocirugía (con reposo
vocal)
 Reeducación vocal
 CLINICA

Evolucion de forma
progresiva e insidiosa

Disminucion de la eficiencia
vocal

Periodio de ronquera
intermitente y fatiga
 TRATAMIENTO
Eliminar el tabaco
Corregir los factores que han
producido esta lesión Alcohol

Corrección quirúrgica
cordectomia Mediante la
de la lesión
introducción de
un laringoscopio
de comisura y
la ayuda de un
microscopio
óptico.
 QUISTES MUCOSOS
El quiste mucoso es una tumefacción que aparece en el repliegue vocal
como resultado de la acumulación de una secreción mucoide

Los quistes mucosos se producen por obstrucción de Los quistes epidérmicos,

glándulas mucosas del epitelio de la cuerda vocal. de etiología congénita.

Ambos tipos de quiste suelen ser

unilaterales. Pueden estar
asociados a otras lesiones vocales
como los pólipos, los nódulos y
sulcus.
 CLINCA

01 El síntoma principal
Disminución de la intensidad
es la disfonía.
03 vocal y “baches” en la voz.

Alteración del timbre Sensación de cuerpo extraño.

02 vocal. 04 La voz emitida es rasgada y
soplada.
 TRATAMIENTO

FONOCIRUGÍA.

Es recomendable revisar toda la

cuerda debido a que pueden
coexistir varios quistes dentro de
la misma.
La recuperación funcional
completa no se observa hasta
semanas después de la
intervención
Requiere rehabilitación
logopédica tras la cirugía.
 HENDIDURAS – ESTRIA – PUENTE MUCOSO
Son lesiones de las cuerdas vocales que bien podrían considerarse como una
subdivisión de los quistes intracordales
HENDIDURAS O SULCUS ESTRÍAS: PUENTES MUCOSOS:
VOCALIS:
Lesiones que deforman la cuerda Formaciones de epitelio
Invaginaciones de la mucosa de vocal. Se trata de una atrofia que pluriestratificado situados
la cuerda que profundizan. puede afectar el ligamento vocal. entre dos puntos distantes
entre sí de la cuerda vocal
 SULCUS VOCALIS

El paciente con sulcus vocalis refiere

una historia de disfonía de larga
evolución, rápida transición desde la
disfonía a la afonía.

La laringoscopia indirecta aporta

poca información, ya que las estrías,
hendiduras y puentes mucosos son
difíciles de observar.
TRATAMIENTO

FONOCIRUGIA

Rehabilitación logopédica
o vocal previa a la cirugía
 LESIONES VASCULARES
Son prominentes dilataciones de los vasos de las cuerdas vocales

Síntomas: fatiga vocal, pérdida del

rango tonal o disfonía franca.

hemorragia de cuerda vocal es un

sangrado subepitelial difuso que de
manera aguda afecta al cierre glótico y
causa ronquera
 TRATAMIENTO

Reposo vocal y terapia de modificación

de la conducta, la higiene vocal

Se recomienda hidratación y eliminar irritantes, como el humo del

tabaco, y agentes que deshidratan, como el alcohol y la cafeína.

La cirugía debe individualizarse en cada caso .

El objetivo de la cirugía es restaurar la configuración glótica y la vibración vocal.
LESIONES MALIGNAS DE
CUERDAS VOCALES
 PAPILOMATOSIS LARINGEA
crecen tumores en las vías respiratorias que van desde la nariz y la boca hasta los pulmones (tracto respiratorio)
Pueden crecer en cualquier parte del tracto respiratorio y pueden variar de tamaño y crecer rápidamente

CUADRO CLINICO:
presenta disfonía crónica y progresiva con obstrucción de la vía
aérea (bloqueo de vías respiratorias=dificultad para respirar)
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Nasofibrolaringoscopia laríngea

01 

Citologia y biopsia
Histopatologia
 PCR
 Inmunohistoquimica
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

03 ANTIVIRALES: como el interferón y

cidofovir: bloquean la capacidad de que
CIRUGIA CONVENCIONAL: con el virus haga copias de sí mismo

02 pinzas de microlaringoscopia
directa con resecion de
papilomas TRAQUEOTOMIA: en
crecimiento agresivo
 CARCINOMA DE LARINGE
Cáncer de laringe es el más frecuente de cabeza y cuello.
EPIDEMIOLOGIA
Supragluticos: Países mediterráneos y latinos.
Gloticos: Anglosajones.
Más frecuente en varones.
 TUMOR GLOTICO
 Epidemiología Más común en
01 anglosajones.

Frecuencia anatómica Suelen

comenzar en el borde libre de la
02 cuerda vocal, muchas veces por
malignización de laringitis crónica.

Presentación de síntomas De forma

Fisiopatología Tumor interfiere
03 temprana o precóz.
04 biomecánica de la cuerda al fonar →
Disfonía.
 TRATAMIENTO

Abordaje quirúrgico mínimamente invasivo, minimiza la

resección de cuerdas vocales → Buenos resultados de
calidad de voz.

Microcirugía Cordectomía en los glóticos. Se combina laringoscopia con microscópio

láser transoral qx, y una láser de CO2, se corta el tumor en secciones lo que revela su
(TLM) profundidad. Se va extrayendo poco a poco a través del laringoscopio

RADIOTERAPIA: Se recomienda en pacientes jóvenes como segunda alternativa

a la TLM. Tumor residual o recurrencia posoperatoria
 TUMOR SUPRAGLOTICO

Epidemiología: Más común en paises mediterraneos

y latinos.
Presentación de síntomas característicos: De forma
tardía
Síntomas vagos: Parestesias, sensación de cuerpo
extraño, picor, tos irritativa.
Clínica tardía: Odinofafia con otalgia refleja, disfagia.
Características del tumor
Tumores grandes. Un 40% presentará adenopatías
en el momento del diagnóstico
Pronóstico: Peor pronóstico
 TRATAMIENTO

Radioterapia y Resección quirúrgica Son eficaces para lograr

control local y mantener movilidad de cuerdas vocales.

Laringectomia supraglótica abierta: Se extirpa ventriculos,

bandas, epiglotis, conserva aritenoides
 TUMOR SUBGLOTICO
Epidemiología: Son los más infrecuentes
Presentación de síntomas: De forma tardía.
Síntomas Dísnea y estridor.
Pronóstico Mal pronóstico

TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA: Preservación laríngea y no
compromete a largo plazo.
LARINGECTOMÍA TOTAL PARCIAL: Puede existir
pérdida de la voz.
 UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO
MEDICINA

INFECCIONES DEL
OIDO – OTITIS MEDIA
MATERIA: Otorrinolaringología
DOCENTE:
INTEGRANTES:
• Yeni Patricia Altamirano Ortega
• Brenda Garzón Iñiguez
• Gloria Mollo Chumacero
• Limber Otondo Aiza
• Ruth Marisel Palacios Fulque
• Pablo Ramos Terán
• Stefany Carol Susara Rivera
• Carmen Torrez Caihuara

2023
 INFECCIONES DEL OIDO
Una infección de oídos puede afectar a cualquiera
de los tres componentes del sistema auditivo:
OTITIS EXTERNA DIFUSA AGUDA
(OIDO DE NADADOR)
ETIOLOGÍA
P. Aeruginosa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Comienza con prurito, llegando al dolor intenso
desencadenado por la manipulación de pabellón
auditivo y el trago.
El comienzo se acompaña de eritema, hinchazón del
conducto auditivo, con una secreción blanquecina
aglutinante escasa.

TRATAMIENTO

• Limpieza del conducto auditivo

para eliminar restos hísticos
• Fármacos tópicos (Mupiracina)
• Antibióticos
 INFECCIÒN DEL OIDO
MEDIO
La otitis media es una trastorno infamatorio del oído medio que aparece
por disfunción de la tropa de Eustaquio, por diversas enfermedades.
CLASIFICACIÒN
OTITIS MEDIA
AGUDA
DEFINICION
Se define la otitis media aguda como la combinación de:
• Líquido o exudado en cavidad de oído medio, demostrado por neumatoscopia,
timpanometría o evidencia de nivel hidro-aéreo o abombamiento del tímpano a la
otoscopia.

• Evidencia de inflamación aguda: membrana timpánica opaca, blanquecina, amarilla

o eritematosa, con supuración o sin ella.

• Inicio rápido de síntomas clínicos de otalgia, irritabilidad y/o fiebre

 FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo son múltiples aparición de los episodios de OMA durante la infancia

Edad < 2 años Predisposicion genetica Historia familiar

Infecciones respiratorias del

Asistencia a guarderias Raza y sexo
tracto superior
 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

ETIOLOGIA HAEMOPHILUS INFLUENZAE

ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO GRUPO A

MORAXELLA CATARRALIS

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

RINOVIRUS

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

ADENOVIRUS

HONGOS
 Existen dos formas clínicas de otitis media aguda (OMA): esporádica y de
repetición.
Esta a su vez se divide en:

Persistente Recurrente

Es cuando se presenta un Si el nuevo proceso

nuevo episodio de OMA
antes de una semana de
finalizado la curación de un
episodio anterior
agudo ocurre después
de una semana, por lo
Inclinacion o propension que se suponen como
episodios diferenciados.
si hay 3 o más episodios
de recurrencia en 6
meses o 5 en 12 meses.
FISIOPATOLOGIA
La patogénesis es multifactorial.
 Inflamación de la trompa de
Eustaquio
 Colonización de la trompa por
gérmenes de la rinofaringe
 Reacción inflamatoria con liberación
de interleucinas
 Vasodilatación, exudado e infiltración
leucocitaria
 Aumento de la presión retro
timpánica, hiperemia del tímpano lo
cual provoca dolor.
 Perforación timpánica: exudado
dando origen a la otorrea.
ESTADIOS Y MANIFESTACIONES CLINICAS
 DIAGNÓSTICO DE OTITIS MEDIA AGUDA
CRISTERIOS DE DIAGNOSTICO DE OMA:
1. Historia de inicio agudo
2. Presencia de exudado en oído medio
3. Signos y síntomas de inflamación del
oído medio

DX CLINICO: otalgia, fiebre e irritabilidad

OTOSCOPIA:
 Abombamiento y enrojecimiento de la
membrana timpánica
 Hallazgo de líquido en oido medio
 OTITIS MEDIA
SEROSA
Es una acumulación de líquido
mucoso o seroso en el oído medio
con integridad de la membrana
timpánica, en ausencia de signos
y síntomas de infección aguda.

Factores de riesgo
 Infección aguda de la vía aérea
superior
 Alergia nasal
 Hipertrofia adenoidea

ETIOLOGIA
 Haemophilus influenza
 Streptococcus pneumoniae
 Moraxella Catarrallis
CLASIFICACIÓN

AGUDA SUBAGUDA CRÓNICA

inferior a tres de tres superior a
semanas semanas a tres meses
tres meses
 Fisiopatología
 Disfunción de la trompa de
Eustaquio -> No equilibra la
presión del oído medio a la
presión atmosférica, además del
drenaje de la secreción de la
mucosa del oído medio y la
protección del oído medio.

3 mecanismos:
 Causas mecánicas o funcionales
 Obstrucción incompleta con
una apertura intermitente de la
trompa, succiona secreciones
de la vía aérea superior y forma
el exudado.
 Obstrucción funcional debido a
la inmadurez de la trompa en
pacientes pediátricos
 SENSACIÓN DE
REDUCCIÓN
“BLOQUEO” EN
AUDITIVA
EL OÍDO

CUADRO
CLÍNICO
ACÚFENOS O
DOLOR DE OÍDO PADECIMIENTOS
DEL EQUILIBRIO.
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO

Se observa membrana timpánica

opaca de color amarillento o
OTOSCOPIA
grisáceo con movilidad reducida a
la otoscopia neumática

Umbrales auditivos de 20 dB o
AUDIOMETRÍA menores indique la intervención
quirúrgica

CASOS CRÓNICOS
 TRATAMIENTO DE
OTITIS MEDIA AGUDA
Y OTITIS SEROSA
 TRATAMIENTO SINTOMATICO

El manejo del dolor es importante en los primeros 2 días ante sospecha de Otitis
Media

paracetamol Dosis pediátrica: 10-15mg/kg/dosis c/6hrs

Dosis adultos: 500mg-1gr c/6hrs dosis máx.: 4gr/día

ibuprofeno Dosis pediátrica: 5-10 mg/kg/dosis c/6hrs

Dosis adulto: 400-600mg c/6-8hrs dosis máx.: 2400mg
 ANTIBIOTICOTERAPIA
Los antibióticos son recomendados en:

niños menores de 6 meses de edad

niños entre 6 meses y 2 años de vida con derrame del oído medio y signos y
síntomas de inflamación en esa zona

Pacientes mayores de dos años con enfermedad en ambos lados, perforación de la

membrana timpánica, mal estado inmunitario y en cualquier paciente con síntomas
graves que incluyen fiebre igual o mayor a 39 °C y otalgia moderada o intensa.

En el resto de los pacientes se recomienda optar por la estrategia de “esperar y ver”,

que consiste en el uso de analgésicos sistémicos y la subsecuente revaloración en
48-72 horas;
 PRIMERA LINEA

• AMOXICILINA
• AMOXICILINA+CLAVULANICO

SEGUNDA LINEA

• CLARITROMICINA
• AZITROMICINA
• CEFUROXIMA

TERCERA LINEA

• CLINDAMICINA
• CEFTRIAXONA
 ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA EN OMA
Niños: 80-90 mg/kg/día x 5-10 días
Amoxicilina Adultos: 250-500 mg/kg/día x 5-10 días
PRIMERA LÍNEA Niños < 40 kg: 20/5 mg/kg/día – 60/15
Amoxicilina + clavulánico mg/kg/día
Adultos: (500-125)mg c/ 8-12hrs
1-12 años: 7.5 mg/kg/12 h VO
Claritromicina Adultos y niños > 12 años: 250 mg/12 h
Niños: 10 mg/kg/día
SEGUNDA LÍNEA Azitromicina Adulto: 500mg/día
Niños:30mg/kg/día
Cefuroxima Adulto:500mg c/12hrs
Niños > 1 mes-12 años: 8-25 mg/kg/día
Clindamicina dividido en 3-4 dosis iguales
Adultos: 150-450 mg/6 h
TERCERA LÍNEA Niños de 15 días-12 años: 20-80 mg/kg/
día. Dosis IV: ≥ 50 mg/kg, administrar en
Ceftriaxona infusión, mín. 30 min.
Adultos y niños > 12 años: 1-2 g/24 h
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
OTITIS SEROSA
 Colocación de un tubo de ventilación
transtimpánico denominado collera o
diábolo.
 Se insertan con anestesia general en niños
 En los cuadrantes inferiores de la membrana
timpánica.
 El resultado del tratamiento es óptimo en
aproximadamente el 80% de los casos

TIPO OJAL
TUBOS EN T
Permanecen 12 meses
Los cuales perduran varios años.
 OTITIS MEDIA
CRONICA
DEFINICION
Inflamación crónica del oído medio, que
genera un cuadro de otorrea purulenta
crónica o recidivante, de comienzo
insidioso, curso lento y con evolución
mayor a 3 meses, con afectación de la
membrana timpánica con perforación.
OMC SUPURADA OMC CON EXUDADO

se caracteriza por otorrea

crónica a través de una
perforación timpánica, de
OME con
al menos de 6 semanas de
duración del
duración, que se alterna
exudado mas 3
con fases inactivas. Se
meses
diferencia por otorrea que
no se acompaña de dolor ni
fiebre.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO
DE PERFORACIÒN
• OMC CON PERFORACIÓN CENTRAL

• OMC CON PERFORACIÓN MARGINAL

• OMC CON TÍMPANO ÍNTEGRO

 OMC CON PERFORACIÓN CENTRAL
OMC simple benigna OMC con osteítis

Presencia de una Presencia de

perforación fenómenos
timpánica central. inflamatorios
Presenta lesiones produce lesiones
inflamatorias de la más graves,
mucosa o tejido de pudiendo aparecer
granulación, pero la lesiones necróticas
cadena osicular y áreas hipertróficas
permanece íntegra. polipoideas
 OMC CON PERFORACIÓN MARGINAL

Presencia de una perforación marginal,

la cual tiene, de forma invariable la
presencia de epitelio escamoso en las
estructuras del oído medio. Se
denomina también OMC maligna o
colesteatomatosa.
OMC CON TÍMPANO ÍNTEGRO
● A) OMC adhesiva: Proceso inflamatorio del oído con
tendencia a la fibrosis y adherencia timpánica por
alteraciones del sistema de ventilación del oído medio.

● B) Otitis serosa crónica.

 ETIOLOGÍA
Los microorganismos más frecuentes
son los gramnegativos aerobios:
● Pseudomona aeruginosa
● Proteus y Escherichia coli
Los grampositivos aerobios como
Staphylococcus aureus.
 CLÍNICA

OTORREA HIPOACUSIA
A diferencia de las otitis agudas, en la otitis crónica NO HAY
OTALGIA, NI FIEBRE.
 DIAGNÓSTICO

PRUEBAS
OTOSCOPIA AUDIOMETRÍA
VESTIBULARES

CULTIVO TAC DE OÍDOS

 COMPLICACIONES OMA
MASTOIDITIS ABSCESO
PETROSITIS MENINGITIS INTRACRANEAL

COMPLICACIONES COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES

TROMBOSIS DEL HIDROCEFALIA

SENO LATERAL OTICA
PARALISI FACIAL LABERERINTITIS
 COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Al ser el sistema de celdilla aéreas mastoideas partes del oído medio,
MASTOIDITIS significa que, al haber infección del oído medio, habrá un grado de
MASTOIDITIS
afección mastoidea.

AGUDA Es clásica su aparición tras un OMA en niños.

Al progresar la infección aparece edema y eritema, perdida
de pliegues pos-auricular.

TRATAMIENTO Antibiótico (ATB) pero en otros se requiere Tx quirúrgico

TRATAMIENTO
SUB-AGUDA Puede surgir por un tratamiento Ceftriaxona. Se usa por 1 semana
inadecuado de una OMA Clindamicina. Se usa por una semana – IM o EV

CRONICA Puede desarrollarse a partir de una mastoiditis aguda mal

tratada, evolucionando a un estadio crónico, sin
perforación en la membrana timpánica.
 DESVIACIÓN DEL
TABIQUE - SINUSITIS
Docente: Dr. Jeans Cristian Reynolds Molina
Materia: Otorrinolaringología
Integrantes:
 Ávila Huanca Carla Alejandra
 Ávila Tejerina Adriana Verónica
 Borges Juárez Carlos Alberto
 Cruz Callahuaya Gabriela Gisela
 Quispe Delgado Sandra Lenis
 Rodríguez López Carola Libeth
 Yebara Yucra Mauricio
 Septum Nasal Esta formada por:
La lamina perpendicular
del etmoides, el vómer
Es la principal estructura de soporte de y el cartílago del tabique
(cuadrangular)
la nariz formada por hueso y cartílago,
que separa ambas fosas nasales,
permitiendo la función ventiladora y
olfatoria.
DESVIACIÓN DEL TABIQUE
NASAL Es un conjunto de malformaciones
y/o deformaciones del tabique o
septum nasal.

Las malformaciones son ● Las deformaciones son

consecuencia de un trastorno del consecuencia de
crecimiento del cartílago nasal, traumatismos en la nariz con
provocando una importante fractura de huesos nasales o
dificultad respiratoria con el paso del fractura - luxaciones aisladas
tiempo. del tabique.
● El inicio de la dificultad
respiratoria suele estar
relacionado con la
importancia del traumatismo.
Etiología
Las causas puede ser congénitas o puede
producirse por traumatismos en la cara es
la mas frecuente, debidos a caídas o
golpes.

Causados con > frecuencia por un traumatismo de impacto.

Las secuelas de los traumatismos nasales pueden
presentarse como:
• Caída de la punta de la nariz.
• Silla de montar del dorso nasal cartilaginoso
• Ensanchamiento de la base alar.
• Retracción de la columela.
Manifestaciones clìnicas
EXPLORACIÓN FÍSICA
● 1 Evaluación del aspecto externo nasal
● 2 identificación del septum nasal desviado mediante:
● -Rinoscopia, observamos: septum nasal, estado de los cornetes, zona de
la valvula nasal.
● -Endoscopia Nasal
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Radiografia • Tomografía computarizada
 TRATAMIENTO
. Control de los síntomas

El tratamiento inicial de un tabique desviado puede estar dirigido

a controlar los síntomas. El médico puede recetarte lo siguiente:

 Descongestionantes. Los descongestionantes son

medicamentos que reducen la hinchazón del tejido nasal, y
ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias de ambos
lados de la nariz.

 OXIMETASOLINA En general, se usa cada 10 a 12 horas, según sea

necesario, pero no más de 2 veces en un periodo de 24 horas.
TRATAMIENT
. Los descongestionantes orales tienen un efecto estimulante y
O
pueden causar nerviosismo, además de aumentar la presión
arterial y la frecuencia cardíaca.
 Antihistamínicos. Los antihistamínicos son medicamentos
que ayudan a prevenir los síntomas de la alergia, incluidos la
congestión o el goteo de la nariz. A veces, también pueden
ayudar en caso de afecciones no alérgicas, como las que
ocurren con un resfriado
Cetirizina.- La dosis a emplear es de 10 mg al día en adultos y
adolescentes mayores de 12 años y de 5 mg dos veces al día en
niños de entre 6 y 12 años.
Atomizadores nasales con esteroides. Los atomizadores
nasales con corticoides recetados pueden reducir la hinchazón en
el conducto nasal y promover el drenaje.
NASONEX La dosis habitual inicial es de dos pulverizaciones
en cada orificio nasal una vez al día.
 TRATAMIENTO
Los medicamentos solo tratan las membranas mucosas
inflamadas y no corrigen el tabique desviado.
Reparación quirúrgica
Si todavía tienes síntomas a pesar de la terapia médica,
puedes considerar la cirugía para corregir tu tabique
desviado (septoplastia).

Cambio de la forma de la nariz

En algunos casos, la cirugía para cambiar la forma de la
nariz (rinoplastia) se realiza al mismo tiempo que la
septoplastia.
Sinusitis
 SINUSITIS
Es la inflamación del revestimiento de la mucosa de las fosas nasales y de los senos para nasales. Generalmente la
de origen viral es parte de la evolución del resfrío y los senos más afectados son los etmoidales y los maxilares.

La base del proceso es una obstrucción del ostium del seno, que dificulta la ventilación y el drenaje del mismo, lo
que provoca una disminución de la presión de oxígeno en la cavidad y favorece el crecimiento bacteriano.
Etiologia Localización
• En el adulto y niños mayores afecta en
mayor frecuencia.
• Al seno maxilar, etmoidal, frontal y
• Alergenos
esfenoidal.
• Irritantes ambientales • En niños mas pequeños el mas afectado es
• Virus: Rinovirus, coronavirus, influenza, el etmoidal ya que es el primero en
parainfluenza, virus sincitial respiratorio, desarrollarse.
adenovirus.
• Bacterias: streptoccoccus
pneumonae,moxarella catarrhalis,
Haemophilus influenzae.
Clasificación
CLINICA
 COMPLICACIONES
ORBITARIAS
•Celulitis orbitaria
• Absceso subperióstico
• Absceso orbitario
• Trombosis del seno cavernoso

INTRACRANEAL
ES
• La meningitis
• El absceso epidural
DIASNÓSTICO
Aguda:

Clínico.

Adecuada anamnesis, exploración básica mediante rinoscopia,

palpación de senos y orofaringe.

Crónica:

Con endoscopia nasal: permite explorar las fosas en su tercio medio y

posterior. si existe rinorrea en el meato medio y posible causa de
obstrucción del meato.

Rx.

TC. método diagnóstico de elección

 TRATAMIENTO
No prescribir antibióticos en sinusitis aguda, MEDIDAS GENERALES:
a excepto que exista rinorrea purulenta y  Analgésicos
dolor maxilofacial o dental durante 7 días.  Antiinflamatorios
 TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS DE ELECCION
Amoxicilina 500 mg/8 horas por 7 a 10 días
Amoxicilina-clavulanico 875/125 mg/8 horas
por 7 a 10 días
ALTERNATIVA
Claritromicina 250-500 mg/ 12 horas
por 7 a 10 días
Azitromicina 500 mg/dia por 3 a 5 días
QUIRUGICO: cirugía endoscópica
 CANCER LARINGEO
Integrantes :
Cuevas M. Gabriela
Chambi Robert
Espinoza V. Adriana
Gareca A. Pamela
Michel V. Daniela
Rodríguez Z. Marcos
Ramírez Omar

Dr. Jean Cristian Reynolds. TARIJA .BOLIVIA

 DEFINICION
• Tumor de células neoplásicas originadas en la laringe que comienzan
a crecer en forma descontrolada
• función primitiva de esfínter deglución y la respiración
• función adaptativa fonación.
Un poco de anatomía…
EPIDEMIOLOGÍA
 Representa el 1-2% de todos los tumores malignos del organismo.

 El 25% de los tumores de la cabeza y cuello.

 Mortalidad del 1%.

 Edad: Mayor incidencia entre los 45-70 años.

 Raza: Negra > Blanca. El 90-95% de los Tumores

laríngeos está representado por el
 Sexo:
1- 5 CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS.
 La tasa de sobrevida a 5años en todos los estadios es del 66%.

 En el momento del diagnóstico un 26% presenta afectación regional y un 6% enfermedad a

distancia.
 Etiología
• Principalmente el tabaco y el alcohol
• Reflujo gastroesofágico
• Exposición a sustancias como polvo madera, niquel,
pinturas, humo de diesel/Combustibles.
• HPV (serotipos 16, 18)
 Factores de riesgo
• Tabaquismo que depende de la dosis y el tiempo de exposición.
• El alcohol
• La exposición a radiación y el contacto con diversas sustancias laborales como:
asbestos, polvo de madera, polvo de cemento, alquitrán, humo de diesel, ácido
sulfúrico, níquel.
• Susceptibilidad genética
• Cáncer previo en el tracto aerodigestivo
Manifestaciones clínicas
• Dolor de garganta
• Adenopatías
• Sensación de cuerpo extraño
• CARCINOMA GLÓTICO Manifestaciones clínicas
• Disfonía persistente  Pequeñas lesiones cordales en etapas precoces
• Mas de dos semanas de disfonía examen laríngeo (factores de riesgo)
• Tumores de gran tamaño Hemoptisis y disnea
• CARCINOMA SUPRAGLÓTICO
• trastornos vocales, Odinofagia, otalgia, disfagia, carraspeo, tos y hemoptisis
• Tumores de gran tamañodisfonía¨voz cavernosa¨
• CARCINOMA SUBGLÓTICO
• Tos irritativa
 DIAGNOSTICO
• Laringoscopia directa o indirecta
• Biopsia
• Estudios radiológicos TC o RN y RX de tórax
 EstaDificación del cáncer
laríngeo
American Joint Committee on Cancer (AJCC)
clasificación T (tamaño del tumor) N (ganglio linfático) y M
(metástasis)
 TRATAMIENTO
El protocolo de tratamiento para tumores laríngeos, según el National Comprehensive Cancer
Network (NCCN), se basa en factores como la etapa del cáncer y la ubicación del tumor.
Evaluación inicial: Historia clínica completa, radiografía de tórax, TC/RMN de cuello y
laringoscopia con biopsia.
TUMORES GLÓTICOS:
● T1-T2: - Sin afectación ganglionar (N0): Observación. - Con afectación
ganglionar (N positivo): Vaciamiento cervical y/o radioterapia.
● T3: Laringectomía total o preservación del órgano con cirugía y
quimioterapia + radioterapia.
● T4: Laringectomía total con cirugía y quimioterapia + radioterapia o
preservación de órgano con radioterapia y quimioterapia.
TUMORES SUPRAGLÓTICOS N0
● T1-T2: Cirugía con laringectomía supraglótica o laringectomía total, con
posibilidad de radioterapia y quimioterapia según la extensión del
tumor.
● T3-T4: Cirugía con laringectomía total, seguida de radioterapia y
quimioterapia si es necesario.
TUMORES SUPRAGLÓTICOS CON AFECTACIÓN GANGLIONAR (N+)

● T1-T2: Cirugía con laringectomía supraglótica o laringectomía total, con

radioterapia y quimioterapia en casos específicos.
● T3-T4: Cirugía con laringectomía total y tratamiento adicional
(radioterapia y quimioterapia) según la extensión del tumor.