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TÉCNICAS

DE INTERVENCIÓN VOCAL ESPECÍFICAS



Técnicas de empuje o esfuerzo
-Objetivos:
a) Aproximación de estructuras laríngeas.
b) Golpes de aire; mayor riesgo de aproximación de bandas y desplazamiento vertical de la laringe.
c) Manos en gancho; aducción firme de PPVV en línea media.
d) Mejorar esfínter laríngeo para garantizar función deglutoria.
-Aplicaciones:
a) Parálisis unilateral de PPVV.
b) Hiatos.
c) Disfonías hipotónicas.
d) Laringectomías parciales.
e) Hipernasalidad.
f) Parálisis velopalatinas.
g) Trastornos de muda vocal.
h) Falsete.
i) Cuadros psicógenos.
j) Disfagias leves.
-Procedimiento:
ü Emisión de sílabas explosivas sonoras asociadas a ejecución de golpes de aire.
ü Emisión sonora acompañada del acto de empujar o levantar peso.
ü Emisión de vocales sostenidas con las manos en gancho entrelazadas, empujando las palmas
entre si.
-Variaciones:
ü Usar golpes de aire más deglución forzada para favorecer desplazamiento vertical de laringe en
casos de disfagia.
ü Empujar muralla+vocal (“caer”)
-Observaciones:
ü Golpes de aire+ manipulación de laringe sin presionar excesivamente.
ü Cuidar estas técnicas porque hay riesgo de lesiones de PPVV o de activación de bandas
ventriculares.
ü Evitar estos ejercicios cuando hay un cierre glótico posterior suficiente.

Fonación inspiratoria
-Objetivos:
a) Aproximación de PPVV.
b) Separación de bandas ventriculares.
c) Estimulación de onda mucosa.
d) Aumentar F0.
e) Lograr simetría de cierre cordal.
f) Bajar laringe. (aumenta distancia entre hioides y laringe)
g) Elongar PPVV.
-Procedimiento:
ü Vaciar los pulmones e inspirar con emisión d ela vocal /i/ prolongada, seguida por la emisión
espiratoria con vocal relajada /ahh/
-Variaciones:
ü Inspiración de vocales cortas.
ü Fonación en inspiración antes de sonidos facilitadores.
-Observaciones:
ü A veces el sólo gesto inspiratorio ayuda.
ü Deglutir antes de realizar inspiración para evitar aspiración de saliva.

ü Durante la realización de la técnica no es esencial que el sonido inspiratorio tenga una buena
calidad vocal, pero si que el paciente después consiga una emisión espiratoria manteniendo la
coaptación de los PPVV.

Técnica de deglución incompleta sonorizada
-Objetivos:
a) Sonorización con mayor cierre laríngeo.
b) Disminución de hiato.
-Aplicaciones:
a) Parálisis uni o bilateral de PPVV.
b) Falsete mutacional.
c) Laringectomías parciales.
d) Hiatos.
-Procedimiento:
ü Emisión de secuencia de sonidos encima de la deglución o inmediatamente post deglución.
ü Debemos verificar que el paciente entiende correctamente la técnica y no hay atoros.

Técnicas de modificación de postura
ü Behlau los llama Método corporal para el tratamiento de las disfonías.
ü Puede ser por acción directa o indirecta sobre los músculos del aparato fonador o estrechamente
relacionados con éste.
ü Permite una mejor armonía entre la comunicación oral y la comunicación corporal.
ü Sirve para diversas patologías vocales y para trabajar con profesionales de la voz.

TÉCNICAS DE ACCIÓN DIRECTA EN EL APARATO FONADOR
1. Manipulación digital de la laringe.
ü Aronson (1980) propone el masaje laríngeo.
Objetivos:
- Relajar la musculatura suprahioídea y la membrana tirohioídea comprometida en los casos de
disfonía asociada a tensión músculo-esquelética.
- El efecto de la manipulación es inmediato por lo que sirve como prueba terapéutica.
- La voz es más relajada ya que disminuye la tensión laríngea.
Procedimientos:
- Movimientos digitales descendentes ejerciendo presión en los contornos laterales de la laringe.
- Pequeños dislocamientos laterales de todo el cuerpo de la laringe.
- Movimientos rotatorios en la membrana tirohioídea.
- El paciente puede acompañar con la emisión de bostezo acompañado de vocal.
- Boone y Mcfarlane (1993) señalan que se puede ejercer una leve presión en la región anterior del
cartílago tiroides mientras el paciente mantiene una vocal. Así la F0 será más grave por el
acortamiento producido por la compresión y el aumento de masa de los PPVV. Esto serviría en la
muda vocal incompleta o en el falsete de conversión.

2. Uso de vibrador asociado a sonorización glótica.
Objetivos:
- Suavizar emisión.
- También sirve para llegar al sonido basal.
Procedimiento:
- Se utiliza un vibrador a pila o eléctrico posicionado en cartílago tiroides pudiendose inclusive
provocar un discreto dislocamiento posterior de la laringe.
- Se debe realizar una emisión en baja intensidad de manera relajada con un sonido nasal /m/ o
una vocal prolongada.
- Se sugiere utilizar esta técnica luego de realizar masaje laríngeo para que sea tolerada por el
paciente.

3. Masaje de cintura escapular


ü Actúa directamente en la musculatura cervical, desde las costillas hasta los hombros, la que
comunmente se encuentra contraída para compensar la deficiencia en la producción vocal.

4. Dislocamiento lingual.
ü Se pueden utilizar 3 movimientos básicos de lengua: posteriorización (deglución atípica),
anteriorización y exteriorización.
ü Antes de la realización de estos movimientos podemos relajar la musculatura lingual,
especialmente la de inserción directa en la laringe con la maniobra de posicionar la cabeza hacia
atrás y abrir y cerrar la boca.
Procedimientos y objetivos:
- La anteriorización de la lengua es utilizada cuando los individuos tienden a utilizar la resonancia
posterior. Esto generalmente ocurre por modelo ovcal deficiente.
- En este caso podemos asociar la anteriorización a vocales anteriores /e/, /i/ aisladas o unidas a
sonidos dentales.
- Cuando hay posteriorización extrema, como en disfonías hipertónicas con contracción del
vestíbulo laríngeo, podemos utilizar la exteriorización de la lengua ya que eleva la laringe,
distiende el vestíbulo, tracciona epíglotis por lo que desobstruye el lumen laríngeo.
- Estas maniobras son momentaneas y el fin es desactivar el ajuste motor inadecuado y cambiar el
patrón vibratorio.

TÉCNICAS DE ACCIÓN INDIRECTA EN EL APARATO FONADOR
1. Técnica de movimientos corporales con sonidos facilitadores.
ü Se puede trabajar con todo el cuerpo o más zonas (cuello/ hombros).
Objetivos:
- Relajación dinámica.
- Integración cuerpo-voz
- Permite expresión corporal relacionada con voz equilibrada.
- Calentamiento vocal.
- Disminuye tensión en la voz y la traspasa a lo corporal.
- Disminuye EI y resonancia laríngea.
Procedimientos:
- Movimientos amplios del cuerpo con sonido facilitador.
- Puede ser con textos cortos, voz proyectada, cambio de intensidad o vocales “bostezadas”.
- Balanceo de brazos, bailando, o lanzando un balón.
- Cabeza y tronco hacia abajo + falsete o vibraciones.

2. Técnica de cambio de posición de cabeza con sonido.
ü Casos de asimetría de tamaño, masa, forma, vibración o tensión de PPVV por inadaptaciones
ü También en malformaciones o cirugías laríngeas.
ü Patologías neurológicas.
ü Debemos probar en qué posición mejora la voz.
Procedimientos:
- Si rotamos hacia lado paralizado, se mueve PPVV sano.
- Si queremos estimular PPVV malo, rotamos hacia lado bueno (paresia).
- Rotaciones de cabeza + fonación se utilizan para bitonalidad por diferente masa, mientras que la
flexión lateral se utiliza para bitonalidad por diferencia de altura de PPVV.
- Extensión de cuello para hiato fusiforme, retracción cicatricial, laringectomías parciales, ya que
favorece cierre cordal y acción de bandas ventriculares.
- No debemos sólo trabajar con sonidos posteriores, también con vocales y sonidos nasales.
- La flexión anterior + sonido ayuda a anteriorizar la resonancia, disminuye EI y tono muscular.