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FOSAS

NASALES
Examen Físico
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
Raíz
Puente

Punta

Columella
Examen Físico
ANATOMÍA DE SUPERFICIE

Narina
(orificio nasal anterior)
Examen Físico
ANATOMÍA DE SUPERFICIE

Ala de la nariz

Columella
Examen Físico
ANATOMÍA DE SUPERFICIE

Dividida

Columella
Tabique Nasal

Hemicavidades

Vestíbulo
Generalidades
 Situación:
 Forma: Pirámide triangular
 Caras: Laterales y posterior
 Bordes: Laterales y anterior
 Presenta: Vértice y Base
 Constitución anatómica:
› Esqueleto
› Capa muscular
› Revestimiento externo
› Revestimiento interno
H. frontal
Esqueleto nasal
Espina nasal

H. Nasal

Lamina
perpendicular

Apófisis palatina

Cartílago septal
Esqueleto nasal
Componente Muscular
REVESTIMIENTO EXTERNO-INTERNO
• REVEST. EXTERNO:
• REVEST. INTERNO: Más allá de las narinas, la
nariz está tapizada por la mucosa nasal
(pituitaria)
Recubrimiento de piel y tiene
vibrisas.
El vestíbulo Dermis: glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Dermis unida al pericondrio del
(Porción anterior) cartílago hialino que forman el
esqueleto de apoyo de las alas
nasales.
Mide aprox 1.5 cm

Comprende la mayor parte de las


fosas nasales.
CAVIDAD La mucosa de esta región está
NASAL El área respiratoria formada por un epitelio respiratorio.
La lamina propia contiene glándulas
Se distinguen (porción posterior) mixtas (serosas y mucosas)
La lamina propia posee elementos
tres regiones linfoides en abundancia,incluidos
nódulos linfoides y células
plasmáticas (Ig A,IgE,IgG)

Es una región situada en la parte


superior de las fosas nasales.
El área olfatoria Es responsable de la sensibilidad
olfativa.
(porción posterior) Esta área esta revestida por el
EPITELIO OLFATORIO
COANAS

NARINAS
CAVIDAD NASAL
CAVIDADES NASALES
• Pared medial: formado por la lámina perpendicular del
etmoides, vómer y cartílago cuadrangular.
• Suelo: paladar óseo (apófisis palatina del maxilar sup., y la
lámina horizontal del hueso palatino).
• Techo: porción frontonasal, etmoidal y esfenoidal.
• Pared externa: anfractuosa, gran importancia funcional.
Formada por: Maxilar sup., Unguis, Etmoides, Palatino,
Esfenoides (ap. Pterigoides), cornetes y meatos.
La irrigación de la
cavidad nasal proviene
básicamente de 3 ramos
principales:
- la arteria
esfenopalatina, rama
terminal de la arteria
maxilar.
- las arterias etmoidales
anterior y posterior,
rama de la arteria
oftálmica.
- la arteria septal, rama
de la arteria facial
Art. Septo nasal Art. Palatina
mayor Art. Nasal
posterior
Kesselbach’s
Plexus/Little’s Area:
-Art. Etmoidal anterior
-Art. Labial superior
-Art. Esfenopalatina
-Art. Palatina mayor

Woodruff’s Plexus:
-Art. esfenopalatina
Plexo de Kiesselbach

– Zona II del septum


– R. terminal de la
• A. esfenopalatina
• A. etmoidal anterior
• A. palatina descendente
• A. labial superior (a. facial)
– Responsable del 90% de las
Epistaxis de origen anterior.
Plexo Woodruff

• Localización: Posteroinferior
de la cola del cornete
medio.
• Epistaxis posterior del
septum posterior.
• Dependiente de la arteria
esfenopalatina
– Pared lateral nasal en la
región inferior al cornete
medio
La inervación es de 2 tipos: sensorial
y sensitiva.

Sensorial se refiere al sentido del


olfato y está dada por el nervio
olfatorio o primer par craneal cuyas
prolongaciones dendríticas se ubican
a nivel de la mucosa que cubre la
concha nasal superior, el techo nasal
y la zona alta del tabique nasal.

La inervación sensitiva proviene en


su mayoría de ramos derivados del
nervio trigémino o quinto par, ramos
maxilar y oftálmico. También existe
inervación parasimpático y simpática
para las glándulas mucosas de la
zona.
Esta inervación parasimpática
proviene del séptimo par o nervio
facial, con ramos que emergen del
ganglio pterigopalatino, ubicado en la
fosa pterigopalatina, lateral al
proceso vertical del hueso palatino.
Mucosa
• Olfativa: 1/3 superior
• Respiratoria: 2/3
inferiores, productora de
moco, rica en elementos
vasculares.
Se continúa con la
mucosa de la nasofaringe
y de los senos.
SENOS PARANASALES
SENOS PARANASALES
 Sirven de cavidades
de resonancia,
disminuyen el peso
de la parte anterior de
la cabeza y
contribuyen a
humedecer y calentar
el aire.
Anatomía
SENOS ETMOIDALES
• Se desarrollan en las
masas laterales del
etmoides. 3er mes de
gestación.
• Presente al nacimiento
• Crece hasta los 12 años
Anatomía
SENOS ETMOIDALES
• En número de 8 a 10,
forman el laberinto
etmoidal con células
que pueden invadir
huesos vecinos.
• Las células etmoidales
anteriores drenan en el
meato medio
• Las células etmoidales
posteriores drenan al
meato superior.
SENO
ETMOIDAL
POSTERIOR
Anatomía
SENOS ESFENOIDALES
• Está excavado en el cuerpo
del esfenoides a ambos
lados de la línea media
detrás de las cavid. nasales
• Desarrollo 3er mes gest.
• Ausente al nacimiento
• Se neumatiza a partir de los
3-5 años y crece hasta los
15 años
• Drena al meato superior.
SENO ETMOIDAL Y ESFENOIDAL
Anatomía
SENOS MAXILARES
• Ocupa la parte central
de la maxila.
• 1ero en desarrollarse
a los 2 m de edad
gestacional.
• Presente al nacimiento
• Desarrollo completo a
los 12 años
• Drena al meato medio
SENO
MAXILAR
Anatomía
SENOS FRONTALES
• Está desarrollado entre
las dos láminas del hueso
frontal
• Desarrollo 4to mes gest.
• Ausente al nacer
• Desarrollo completo a los
20 años
• Aparece +/- 7 años
• Drena en la parte
superior y anterior del
meato medio
SENO
FRONTAL
VASCULARIZACIÓN ARTERIAL

• Art. Oftálmica (rama carótida interna): proporciona las


arterias etmoidales anterior y posterior, para la bóveda de las
cavidades nasales
• Art. Maxilar (rama de la carótida externa): da la art.
esfenopalatina para las regiones media e inferior. Por su rama
palatina descendente suministra, por la art. nasal posterior, la
irrigación de la reg. Antero inferior.
• Art. Facial (rama de la carótida externa): Envía a las narinas la
arteria septonasal
VASCULARIZACIÓN VENOSA
Drenadas hacia tres regiones:
• Adelante: hacia la vena facial
• Atrás: hacia las venas pterigomaxilares
• Arriba: hacia las venas intracraneanas por la
vena oftálmica.
LINFÁTICOS
• Nodos linfáticos submaxilares: que drenan un
territorio anterior
• Nodos linfáticos retrofaríngeos: que reciben
aferentes de la parte posterior y superior de
las cavidades nasales
• Nodos linfáticos yugulocarotídeos superiores;
que reciben los vasos linfáticos
posteroinferiores
INERVACIÓN
Asegurada por el N.trigémino, éste envía
numerosas ramas :
• Por los ramos nasales (etmoidales anteriores
del nervio oftálmico)
• Por el ganglio pterigopalatino, proveniente del
nervio maxilar(superior) que da a las
cavidades nasales el nervio nasopalatino y los
nervios palatinos mayor y menor