ENFERMEDADES HEPÁTICAS

Hepatopatías compensadas:
El hígado puede recuperarse en caso de que se deje de consumir alcohol, como puede ser en la hepatitis o
en la cirrosis compensada.
Hepatitis descompensadas:
Por más que el paciente deje de tomar, el hígado no se recupera, como pasa en la cirrosis descompensada,
en el síndrome ascítico edematoso (SAE) y en la encefalopatía porto sistémica o hepática: insuficiencia
hepática grave, aumento de aá aromáticos, alteración neurológica.
DIETOTERAPIA
Objetivos
- Mantener o recuperar el estado nutricional optimo
- Contribuir a controlar o eliminar la sintomatología asociada
- Evitar el consumo de alcohol
- En cirrosis retrasar la progresión de la enfermedad (sacar el alcohol y brindar un plan de alimentación
hepatoprotector)
Estrategias
Plan de alimentación hepatoprotector
VCT
- En normopeso: 35 x Pi
- En bajo peso: 40 kcal x PI; luego de ahí progresar a 45 kcal si el paciente lo requiere
Formula sintética
- HdC: 55% (preferentemente complejos)
- PR: 15% (cirrosis 1 – 1,5 gr x PI)
- GR: 30% (con selección)
Caracteres del régimen
- Consistencia: blanda, de fácil disgregación gástrica
- Fraccionamiento: aumentado (mínimamente 4 comidas diarias y 1 a 2 colaciones)
- Volumen: disminuido
- Residuos: disminuidos, hemicelulosa modificada por cocción y subdivida
- Temperatura: templada
- Sabor y aroma: suave, moderado, no estimulante
- Purinas: hipopurinico
- Valor vitamínico y mineral: normal
Vegetales y frutas ricas en hemicelulosa, cocidas y subdividas, sin piel y sin semillas (SELECCIÖN DE
ADECUADO GASTRICO, preparaciones dietéticas), lo último que se va a probar es la celulosa cocida es
decir, la espinaca y acelga cocidas, NUNCA crudas, NO coliflor rabanito berro lechuga, leche
desalactosada (poco), huevo (Clara).
Síndrome ascítico edematoso
Objetivos
- Proporcionar la cantidad adecuada de calorías y proteínas para obtener un balance nitrogenado
positivo
- Evitar la progresión a la encefalopatía hepática
Estrategia
- Plan de alimentación hepatoprotector hiposódico
VCT
- En normopeso: 35 x Pi
- En bajo peso: 40 kcal x PI; luego de ahí progresar a 45 kcal si el paciente lo requiere
Formula sintética
- HC: 55%. Preferentemente complejos. Cereal 100 gr, yogur, leche deslactosada, pan hasta 150 gr.,
disecado mejor. 120 gr. joya.
- Proteínas: normales. 15%. Preferentemente de origen vegetal (1 gr x PI). Clara de huevo, puedo
utilizar 2. Preferentemente carnes blancas, cocidas por calor húmedo y subdivididas. De fácil
digestión.
- Grasas: 25 a 30 % VCT. Con selección y sin modificar por cocción. Aceite de origen vegetal
Puedo aumentar los HC hasta 60 y disminuir las grasas a 25 si el paciente presenta diarrea o esteatorrea.
Valor vitamínico y mineral: sodio <2000 mg x día
Líquidos: 1 a 1,5 litros diarios. Evitar preparaciones acuosas
Encefalopatía hepática
El hígado no puede transformar el amonio en urea. Los altos niveles de aá aromáticos pueden producir
falsos neurotransmisores, que terminan siendo tóxicos, y precipitar la encefalopatía (demencia).
Desencadenantes: hemorragias digestivas, exceso de proteínas en la dieta, vómitos y diuréticos,
infecciones, fármacos depresores del SNC.
Objetivos
- Evitar la formación de amonio
- Reducir la hiperamonemia existente
- Restablecer la función hepática
- Eliminar los factores agravantes.
Fase aguda: se incluyen alimentos con escaso contenido proteico, especialmente a base de frutas y
azúcar. Fundamentalmente HC, pures, gelatinas, agua, hidratarlo.
Fase de recuperación: se empiezan a incluir fuentes proteicas de origen vegetal ricas en aá ramificados.
Se indican cereales, vegetales, frutas permitidas, aceite con moderación.
Al mejorar la situación neurológica del paciente, comienzan a agregarse fuentes proteica animales en la
siguiente progresión: clara de huevo, queso blanco, leche deslactosada, carnes blancas, carne roja
subdividida. Luego se progresa a plan hepatoprotector hiposódico (SAE)