PROBLEMAS DE SALUD QUE AUMENTAN EL RIESGO QUIRÚRGICO

Existen varios problemas de salud que pueden aumentar el riesgo quirúrgico, ya

que pueden interferir con la capacidad del cuerpo para tolerar el estrés de la
cirugía y la recuperación posterior.

Malnutrición
La existencia de riesgo de desnutrición preoperatoria se relaciona con mayor tiempo de estancia
en hospital, que el principal biomarcador sérico de desnutrición en el ámbito preoperatorio es
el nivel de proteínas, y que el procedimiento gastrointestinal que se lleva a cabo más frecuente,
es la colecistectomía laparoscópica.
Es aconsejable aplicar el cuestionario NRS 2002 durante la evaluación preoperatoria en
pacientes que serán intervenidos por cirugía gastrointestinal, para identificar, oportunamente,
el riesgo nutricional y realizar intervenciones que lo disminuyan.

Obesidad
La obesidad está asociada con un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas, incluyendo
infecciones, problemas cardíacos y dificultades respiratorias.

Trastornos cardíacos
Las enfermedades del corazón, como la insuficiencia cardíaca, la enfermedad coronaria y la
hipertensión, pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante la cirugía debido a la
reducción de la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente.

Trastorno de coagulación
Pueden aumentar significativamente el riesgo de cirugía debido a la posibilidad de hemorragias
excesivas durante o después de una cirugía. El riesgo exacto surgió del tipo y la gravedad del
trastorno de coagulación, así como del tipo de cirugía que se producirá. Aquí hay algunos puntos
clave sobre cómo los trastornos de coagulación pueden influir en el riesgo quirúrgico:

• Mayor riesgo de hemorragia

• Necesidad de estrategias de manejo
• Evaluación del tipo de cirugía
• Monitorización y seguimiento
• Prevención de trombosis
• Equipo multidisciplinario:

En última instancia, el manejo de pacientes con trastornos de coagulación antes, durante y

después de la cirugía es altamente individualizado. Los riesgos y beneficios deben sopesarse
cuidadosamente, y se deben tomar todas las precauciones necesarias para garantizar una
cirugía segura y una recuperación exitosa.
Infecciones respiratorias
Aumenta el riesgo quirúrgico debido a su impacto en la función pulmonar y en la respuesta
inmunológica del cuerpo. La edad de la paciente igual o superior a 65 años, y el tabaquismo
fueron los factores de riesgo quirúrgico en función del enfermo relacionados con la aparición de
complicaciones respiratorias en cirugía oncológica de mama con anestesia total intravenosa, no
así el alcoholismo.
A continuación, describo algunos puntos clave sobre cómo las infecciones respiratorias pueden
influir en el riesgo quirúrgico:
Compromiso de la función pulmonar: Las infecciones respiratorias, como la gripe, la neumonía
o la bronquitis, pueden afectar la función de los pulmones y disminuir la capacidad del cuerpo
para tolerar el estrés de la cirugía.
Mayor riesgo de complicaciones: aumenta la probabilidad de desarrollar problemas como la
atelectasia (colapso parcial del tejido pulmonar), la hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en
sangre) y la infección pulmonar postoperatoria. Estas complicaciones pueden prolongar la
recuperación y aumentar la estancia hospitalaria.
Mayor riesgo de anestesia: Pueden afectar la respuesta del cuerpo a la anestesia y aumentar el
riesgo de problemas durante la inducción y recuperación de la anestesia.
Mayor riesgo de infecciones quirúrgicas: Debilita el sistema inmunológico y aumentar el riesgo
de infecciones quirúrgicas y dificulta la cicatrización.
En general, las infecciones respiratorias pueden aumentar el riesgo quirúrgico y deben ser
tratadas y evaluadas adecuadamente antes de realizar una cirugía. La comunicación abierta y
transparente entre el paciente y el equipo médico es esencial para tomar decisiones informadas
y garantizar una cirugía segura y exitosa.

Enfermedades renales
La disfunción renal puede afectar la eliminación de medicamentos y anestésicos del cuerpo, lo
que aumenta el riesgo de toxicidad y complicaciones.

Diabetes mellitus
La diabetes puede afectar la cicatrización de heridas y aumentar el riesgo de infecciones.
Además, las fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre pueden causar problemas durante
la cirugía.

Hepatopatías
Las hepatopatías son problemas de salud que nacen al hígado. Cuando alguien con
hepatopatías necesita someterse a una cirugía, puede enfrentar riesgos adicionales debido a la
condición de su hígado.
Incrementar el riesgo quirúrgico. Estos problemas incluyen dificultades de coagulación y
cicatrización, metabolismo alterado de medicamentos, mayor vulnerabilidad a infecciones,
desequilibrios en electrolitos y estrés adicional para el cuerpo. El hígado afectado puede influir
en la respuesta del sistema inmunológico, interactuar con otros órganos y afectar la capacidad
general del cuerpo para tolerar la cirugía y recuperarse después. Por lo tanto, las personas con
hepatopatías necesitan un enfoque médico cuidadoso y adaptado para mitigar estos riesgos y
garantizar una cirugía segura y exitosa.
Los pacientes con hepatopatías necesitan una evaluación y manejo cuidadoso antes, durante y
después de la cirugía. Los profesionales médicos deben tener en cuenta estos riesgos
potenciales y tomar medidas para minimizar los riesgos, adaptando el plan de tratamiento según
la condición específica del paciente.

Enfermedades neurológicas sin control

Las enfermedades neurológicas sin control pueden incrementar significativamente el riesgo
quirúrgico debido a su potencial para afectar la función del sistema nervioso y la respuesta del
cuerpo al estrés de la cirugía. Estas afecciones pueden incluir epilepsia no controlada,
enfermedad de Parkinson avanzada, esclerosis múltiple en fase activa, entre otras. Los riesgos
específicos asociados con estas enfermedades incluyen un mayor riesgo de convulsiones,
dificultades en la administración de anestesia, alteraciones en la función muscular y nerviosa,
así como una recuperación más desafiante debido a la posible exacerbación de los síntomas
neurológicos. Además, la interacción entre las enfermedades neurológicas y los medicamentos
utilizados en la cirugía también puede ser un factor importante a considerar. Para minimizar
estos riesgos,

Conclusión
Es importante que los pacientes informen a sus médicos sobre cualquier problema de salud que
puedan tener antes de someterse a una cirugía, para que se puedan tomar las precauciones
necesarias y minimizar los riesgos. Cada paciente es único y debe ser evaluado individualmente
antes de cualquier procedimiento quirúrgico.
 Malnutrición
Obesidad
Trastornos cardíacos
Trastorno de coagulación
Infecciones respiratorias
Enfermedades renales
Diabetes mellitus
Epatopatias
Enfermedades neurológicas sin control

Enfermedades pulmonares: Las afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC), el asma y la fibrosis pulmonar pueden afectar la función pulmonar y aumentar el riesgo
de problemas respiratorios después de la cirugía.
Enfermedades hepáticas: La función hepática comprometida puede influir en la capacidad del
cuerpo para procesar medicamentos y metabolizar sustancias, lo que puede aumentar el riesgo
de complicaciones.
Trastornos de la coagulación: Los trastornos de la coagulación, como la hemofilia o la
trombocitopenia, pueden aumentar el riesgo de hemorragias durante y después de la cirugía.
Enfermedades autoinmunitarias: Condiciones como el lupus, la artritis reumatoide y la
enfermedad de Crohn pueden aumentar el riesgo de complicaciones debido a la inflamación y
la respuesta inmunológica desregulada.
Medicamentos y alergias: Ciertos medicamentos pueden afectar con la cirugía o aumentar el
riesgo de sangrado. Las alergias a medicamentos o materiales quirúrgicos también pueden
complicar el procedimiento.
Edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada pueden tener una mayor probabilidad de tener
problemas de salud subyacentes y una menor capacidad de recuperación después de la cirugía.
https://tabasco.gob.mx/sites/default/files/users/ssaludtabasco/869_0.pdf
https://www.revistabiomedica.mx/index.php/revbiomed/article/view/615/638
https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv48n05.08.pdf