CÓRNEA

1. Queratitis bacteriana
Síntomas: Ulcera corneal, Dolor, Fotofobia, Visión borrosa, Hiperemia conjuntival, Sensación de cuerpo
extraño, Secreción mucopurulenta o purulenta, Es unilateral, Antecedente de trauma o ingreso de cuerpo
extraño, Inyección ciliar, Lesión redondeada como moneda es la úlcera, como moneda o escudo
Tratamiento
• No parchar el ojo
• No utilizar corticoides
• Ingreso a hospitalización
• En emergencia o en consulta se puede administrar un antibiótico puro como
tobramicina,ciprofloxacina, gentamicina , moxifloxacina en colirio 1 gota cada 3 horas
• Se realiza una dosis de impregnación que consiste en colocar una gotita cada 15 minutos
durante la primera hora luego una gota cada 30 minutos. Luego ingresar al px a hospitalización
• En primer nivel se puede utilizar la medicación por via sistémica, el único medicamento que ha
demostrado eficacia a nivel del humor acuoso es el ciprofloxacino
• Desbridar todo el epitelio muerto bajo microscopia, mandar hacer un histopatologico para saber
de qué bacteria se trata
• Ciprofloxacina 1 gota cada dos horas, durante las primeras 72 horas y luego bajar de acuerdo a
evolución
• Colirios reforzados: de vancomicina, ceftriaxona o gentamicina 1gota cada 2h
• Observar la evolución de la córnea e ir disminuyendo la cantidad de medicamento por lo menos
hasta administrar cada 6 horas.
• Midriáticos una gota cada 8 horas
• Corticoides 7 días después cuando la úlcera corneal se va cerrando
2. Queratitis fúngica
Síntomas: Antecedente de trauma vegetal, ojo rojo, fotofobia, Fotofobia, lagrimeo, disminución de la
agudeza visual, sensación, Sensación de arenilla, secreción, Secreción acuosa o mucopurulenta,
inyección, Inyección ciliar
Tratamiento
• No parchar el ojo
• Transferir al paciente
• Ingreso hospitalario
• Eliminación del epitelio muerto
• Antifúngicos tópicos se empezarán a administrar cada hora durante 2 días, reduciendo luego la
frecuencia según evolucione
• Fluconazol 1 gota cada 2 horas durante los dos primeros días
3. Queratitis por herpes simple
Síntomas: antecedente de herpes bucal: una primoinfección que se produce en la infancia, lesiones en
forma de helechos o de un árbol: se ve con biomicroscopia, Va a llegar con un ojo rojo, Disminución de
la agudeza visual, Sensación de cuerpo extraño
Tratamiento
• Tópico: Poviral Aciclovir en ungüento cada 4 horas
• Antivírico oral: Aciclovir cada 6 horas
• Sustituto de vías lagrimales
• Desbridamiento del tejido muerto por el especialista
4. Queratitis por exposición
Síntomas: Acto directo u mecánico: ectropión o parálisis de Bell mal tratada o bastante severa px que
se exponen directamente a la luz solar, rayos UV, px soldador, alpinistas.,
Bilateral, Hiperemia Conjuntival, Sensación de cuerpo extraño, Dolor Intenso, Biomicroscopía se ve como
copo de nieve
Tratamiento
Tratamiento Inicial en Centro de Salud
• Inhibidores de colagenasa: minociclina o doxiciclina 1 tab c/ 12 h
• Analgésicos por vía sistémica: diclofenaco
• Lágrimas artificiales en gel
• Parchar ojos por 24 h para permitir regeneración del epitelio corneal
Exposición reversible
• Lágrimas artificiales (sin conservantes) de día y pomada por la noche
• Lentes de contacto protectoras de hidrogel de silicona o esclerales
• Tratamiento de la proptosis mediante descompresión orbitaria si es preciso
Exposición permanente: en defectos mecánicos
• Tarsorrafia definitiva
• Inserción de una pesa de oro en el párpado superior en la parálisis facial
• Tarsorrafia central permanente, injerto de membrana amniótica
5. Queratocono
Síntomas:
Uni o bilateral. Signo de Munson: levanta los párpados, se pide al px que mire hacia abajo y se ve la
córnea en forma de pupos, no se presenta en todos, pero sí en algunos
Deterioro de la visión, Reciente cambio de lentes Px suele decir que cambió lentes hace poco o 3 meses
y ahora ya no ve bien. Historia de alergias, con el oftalmoscopio directo podemos colocarnos de lado y
vemos el piquito de la córnea
Tratamiento:
• Evitar frotarse el ojo
• Lentes de contacto rigidas
• Cross-linking
• Implantación de segmentos de anillo intraestromales
• Queratoplastia
Conjuntiva
6. Conjuntivitis bacteriana
Síntomas:
Enrojecimiento (hiperemia conjuntival), Sensación cuerpo extraño, Secreción amarillenta o rosa en fondo
de saco, Prurito, Pueden ser bilaterales: inicia en un ojo y en un periodo de 24 horas como máximo se
contamina el otro ojo. el px amanece con los ojos pegados, se levanta y está llena de secreciones
• Signos: en la lámpara de hendidura se verá hiperemia conjuntival y papilas tarsales (se verá como
empedrado).
Tratamiento
Medidas generales
• Toalla de uso personal
• La persona que está en contacto con el enfermo debe lavarse las manos constantemente.
• Cambiar a diario las fundas de almohada
• En el caso de las mujeres desechar todo su maquillaje, comprar de nuevo cuando pase su proceso
• Utilizar compresas de agua fría o compresas de agua de manzanilla o de agua de té negro.
• Punta de los colirios debe desinfectarse con alcohol para evitar la contaminación
 • Px que se aisle porque puede contaminar a los demás
Tratamiento clínico
• Tobramicina más dexametasona: 1 gota cada 3 horas, 6 am. 9 am, 12 am, 15 pm, 18 pm, 21 pm.
• Sustituto de lágrimas: hialuronato de sodio 1 gota cada 3 horas, hasta las 21 horas, por 7 a 10
días

7. Conjuntivitis neonatal
Síntomas Aparece en el primer mes de vida. De 12 a 24 horas tras el nacimiento por parto cefalovaginal.
• Siempre tiene que haber un antecedente de madre con infección por neisseria o por clamidia
El tiempo de aparición:
• Irritación química: primeros días, 24 horas máximo después del antecedente
• Gonocócica: en la primera semana.
o o secreción abundante, chorrea, muy dramático, bastante pegajosa.
o o Se caracteriza por presentar equimosis palpebral y edema palpebral.
• Estafilococus y otras bacterias: al final de la primera semana.
• Virus del Herpes simple: entre la primera y segunda semana.
• Clamidia: entre la primera y tercera semana
Tratamiento
• Tobramicina en ungüento

8. Conjuntivitis viral
Síntomas: Secreción acuosa, Lagrimeo, Enrojecimiento ocular - Hiperemia conjuntival, Sensación de
cuerpo extraño, Fotofobia, Antecedente de patología respiratoria
Tratamiento:
•Medidas generales: lavarse las manos la persona que está en contacto con el enfermo y usar
alcohol, evitar compartir toallas debe ser de uso personal, cambiar diario las fundas de
almohada, no compartir el maquillaje y botar todo el maquillaje, usar compresas de agua fría,
• Analgésico tópico, si hay mucha molestia se puede dar por vía oral.
• En fases iniciales:
o Analgésico por vía tópica: Bromfenaco 1 gota c/12 h por 7 días.
o Sustituto de lágrimas: Lagricel 1 gota c/6 h
9. Conjuntivitis alérgica
Síntomas: Prurito ocular muy intenso, Hiperemia conjuntival - Enrojecimiento ocular, Lagrimeo,
Edema palpebral.
Tratamiento:
•Medidas generales: retirar el alérgeno, compresas de agua fría.
•Farmacológico:
o Antihistamínicos por vía tópica:
▪ Epinastina (alergit): 1 gota c/12h hasta que se cure el paciente
▪ Olopantadina (pantano): 1 gota diaria
o Analgésico por vía tópica: Bromfenaco: 1 gota cada 12 horas
o Sustituto de lágrimas: Hialuronato de sodio (lagricel): 1 gota c/4h
o Hasta que remita el cuadro y se pueda referir a oftalmología para dar tto definitivo
10. Pingüeculas
Depósitos amarillentos a nivel de estroma conjuntival
Pingueculitis:
Síntomas: Enrojecimiento ocular, sectorial (en 1 solo ojo: en su lado nasal o temporal), Sensación de
cuerpo extraño, Fotofobia, Cuadro agudo, se presenta entre las 24 a 48 horas.
Tratamiento:
• Analgésico: Bromfenaco 1 gota cada 6 horas
• Sustito de lágrimas
• Solo los Oftalmólogos: corticoides, porque se puede formar cataratas e hipertensión ocular
si el px abusa del fármaco.
11. Pterigión
Proliferación de tejido fibrovascular que invade la córnea, por lo general respeta la plica semilunar,
debe tener cabeza y cuerpo. Según internet los síntomas de pingueculitis y pterigión son los
mismos, se diferencia por cómo es la lesión.
Síntomas:
Síntomas de irritación y arenilla, Lagrimeo, Enrojecimiento ocular, Síntomas de ojo seco: como
picazón, ardor y Sensación de cuerpo extraño. Las lesiones pueden afectar a la visión si tapan el
eje visual. Visión borrosa.
Tratamiento
• Grado I o incipiente: tratamiento clínico con antiinflamatorios y sustito de lágrimas más
protección ocular.
• Grado II a IV: tratamiento quirúrgico
o Condiciones para operar:
▪ > 30 años
▪ Px educado en su tratamiento, que pueda cumplir el tto después de la cirugía
▪ El pterigión debe generar mucha molestia
▪ Genera baja visión del px
o Se realiza bajo anestesia local, se debrida el cuerpo, cabeza, luego de liberar todo
se saca un injerto de la parte de arriba del ojo de la conjuntiva bulbar y va suturado
al techo del pterigión, se usa sutura Nylon 10-0.
o En 7 días salen los puntos y se debe ir controlando por las recidivas.
o Cuidados px operado:
o Parchar al px 24 h, al siguiente día no debe hacer esfuerzo físico, ni consumir
alimentos irritativos.
o Usar la medicación indicada: analgésico + corticoide + sustituto de lágrimas, una vez
que se sacan los puntos comenzar con el corticoide.
o Seguimiento hasta los 3 meses
12. Hemorragia conjuntival
Sangrado en sábana en la conjuntiva.
Síntomas: px dice que empezó como un punto rojo y ahora está en todo el ojo. Puede referir
sensación de basura, molestia, ardor. Si es por golpe de calor: refiere salir de un lugar caliente
directo al frío.
Tratamiento:
• En 3 a 4 semanas desaparece sin tto.
• Si es por hipertensión arterial: tratar la hipertensión
• Por trauma: transferir, porque puede existir una herida.
• Si refiere sensación de basura, molestia, ardor: sustito de lágrimas
Párpado
13. Orzuelo
Síntomas: dolor, eritema, es una lesión bastante circunscrita en el borde palpebral superior o inferior,
siempre en la lamela anterior. El paciente refiere un “piquito”. Causado por S aureus.
Tratamiento: medidas generales
 • hielo local envuelto en algún material como toalla 2 veces al día por 48h
• ibuprofeno solo si hay mucho dolor
• ATB tópico (oftabiótico) que es polimixina + neomicina + bacitracina en ungüento colocar alrededor
de la lesión con un cotonete o con las manos bien limpias, 2 veces al dia x 7 días
• En adultos tobramicina+dexametasona en ungüento c/12h x 10 días.
• No drenar oe
14. Chalazión
Inflamación crónica granulomatosa y estéril de las glándulas de Meibomio o, en ocasiones, de Zeis
Síntomas: es indoloro, duro al tacto, eritematoso
Tratamiento Es netamente quirúrgico, pero hasta que se realice la cirugía:
• Hielo local, no aplicar calor
• Antibióticos orales contra gram+ como ampicilina+ibl 750 mg c/12h x 7dias.
• Conservador: Al menos un tercio de los calacios se resuelven espontáneamente, por lo que puede
estar indicado observarlos, sobre todo si la lesión muestra signos de mejoría
• Expresión. La compresión entre dos bastoncillos de algodón a veces consigue exprimir el
contenido de una lesión reciente próxima al borde palpebral.
• Inyección de corticoides en caso de calacios marginales o próximos a estructuras como el punto
lagrimal, por el riesgo de lesión quirúrgica. Se inyecta con una aguja de 27 o 30 G acetónido de
triamcinolona (0,2-2 ml de suspensión acuosa diluida en lidocaína a una concentración del 5% o
bien 0,1-0,2 ml a 40 mg/ml).
Cirugía: Tras infiltrar anestesia local, se evierte el párpado con una pinza de calacio se realiza una
incisión vertical del quiste (sin dañar las glándulas de Meibomio) a través del tarso y se raspa su contenido
15. Quiste palpebral
Quiste de Zeis
Pequeño quiste no translúcido en el borde palpebral anterior que surge por la obstrucción de una
glándula sebácea asociada a folículos de pestañas.
Tratamiento: es netamente quirúrgico consiste en hacer una incisión de la glandulita, en drenar el
contenido
Quiste de Moll:
Es un pequeño quiste de retención de las glándulas apocrinas del borde palpebral. Se presenta como
una lesión redondeada, no dolorosa a la palpación y llena de líquido translúcido en el borde anterior del
párpado
Tratamiento: es netamente quirúrgico consiste en hacer una incisión de la glandulita, en drenar el
contenido
16. Xantelasma
Bilaterales, afectan con mayor frecuencia a mujeres adultas y ancianas, asociados a hiperlipidemia. La
grasa es predominantemente intracelular, con histiocitos cargados de lípidos (células espumosas) en la
dermis
Manifestaciones clínicas: se presentan como múltiples placas subcutáneas amarillentas, indoloras,
normalmente en la superficie medial de los párpados. Aparecen con mayor frecuencia en el párpado
superior
Tratamiento: No hay un tt específico,se puede tratar de drenar, pero no es definitivo porque puede volver
a aparecer

• Suele realizarse una escisión simple que incluya la piel sobrante

 • Microdisección. Las lesiones más grandes pueden elevarse en un colgajo para disecar con el
microscopio quirúrgico y microtijeras los depósitos grasos y la piel que los cubre, reponiéndose
esta a continuación.
• Pueden obtenerse buenos resultados mediante exfoliación química con ácido bi- o tricloroacético.
La ablación con láser y la crioterapia son más cómodas, pero tienen mayor tendencia a la
cicatrización
17. Hemangioma capilar
Frecuente en la primera infancia, 3 veces más común en niños que en niñas
Manifestaciones clínicas:
• lesión unilateral y sobreelevada de color rojo intenso normalmente en el párpado superior, A
menudo se asocia a ptosis, se blanquea con la presión y puede hincharse con el llanto, puede
afectar a la piel de la cara, y algunos pacientes presentan nevos en fresa en otras partes del
cuerpo
Tratamiento: si es grande hay que resecar ya que genera un efecto de ptosis mientras tanto requiere de
un tt observador.
Esto está en el libro aaa:

• Resolución natural, en la que el 30% de las lesiones han desaparecido hacia los 3 años de vida y
cerca del 75% hacia los 7 años.
• El tratamiento está indicado principalmente para la ambliopía secundaria a astigmatismo,
anisometropía, oclusión o estrabismo inducidos por el tumor
• b-bloqueantes. En la actualidad se emplea mucho el propranolol oral, que parece muy eficaz en
la fase proliferativa
• Corticoides: La inyección de acetónido de triamcinolona (1-2 ml a concentración de 40 mg/ml
inyectados en varios puntos) o betametasona (4 mg/ml) en un tumor cutáneo o preseptal suele
ser efectiva en lesiones precoces. El tumor normalmente empieza a remitir antes de 2 semanas
pero, si es preciso, puede repetirse una o dos veces la inyección al cabo de unos 2 meses.
• El láser puede usarse para cerrar vasos sanguíneos en lesiones cutáneas superficiales de menos
de 2 mm de espesor.
• La resección local con bisturí eléctrico o láser de CO2 puede reducir el tamaño de un tumor anterior
circunscrito, pero suele reservarse para la fase inactiva tardía, a menos que se trate de un tumor
resistente que ponga en peligro la visión o la vida del paciente
18. Hemangioma plano
Tambien conocido como mancha en vino de Oporto, naevus flammeus
Manifestaciones clínicas:

• Lesion que va en toda la hemicara. se manifiesta clínicamente como un parche blando bien
delimitado que no se blanquea con la presión y se localiza casi siempre en la cara. Suele ser
unilateral, y tiende a ocupar el área cutánea inervada por una o más divisiones del trigémino
• La mancha de Oporto puede estar en la retina a nivel del coroides se puede confundir con un
melanoma coroideo, Sx de Sturge-Weber: pueden incluir glaucoma, hemangioma epiescleral,
heterocromía de iris y hemangioma coroideo difuso
Tratamiento:

• El tratamiento con láser es eficaz para disminuir la coloración cutánea; suelen obtenerse mejores
resultados estéticos con un tratamiento precoz
• En un reducido número de casos se lleva a cabo la reducción quirúrgica de partes blandas
19. Carcinoma de células basales
Sintomas, cuadro clínico: Nódulo perlado, firme, brillante con vasos dilatados en la superficie, tarda 1
a 2 años en alcanzar un diámetro de 0.5 cm
 o Carcinoma de células basales noduloulcerativo: ulceración central con bordes
redondeados y perlados que sobresalen, así como vasos sanguíneos dilatados e
irregulares (sobre sus márgenes laterales)
o Carcinoma de células basales esclerosante: infiltra lateralmente por debajo de la
epidermis como una placa indurada
Tratamiento:
Netamente quirúrgico: biopsia escisional
20. Desviación de pestañas abarca a:
o Triquiasis: desviación en el crecimiento de folículos aislados, folículos en su localización
anatómica normal. Deberse a inflamaciones como blefaritis crónica o herpes zóster
oftálmico, traumatismos; quirúrgicos, como la incisión y raspado de un calacio
Tratamiento:
• Depilación con pinzas
• Electrólisis o electrocauterización
• Ablasión con laser
21. Tricomegalia: crecimiento excesivo de las pestañas
Tratamiento: cortar las pestañas
22. Edema alérgico agudo
Sintomas: eritema, rubor, hinchazón periocular, frecuentemente acompañada de edema conjuntival
Tratamiento:
• Hielo
• Antihistamínicos
• Ungüento de corticoides: LOTESOFT en ungüento se coloca en el paciente 2 veces al día
en donde se encuentre eritematoso por 5 días
23. Dermatitis de contacto
Sintomas: debe existir exposición a medicamentos o cosméticos
Descamación cutánea, agrietamiento angular, edema y tirantez, quemosis, enrojecimiento y
conjuntivitis papilar.
Tratamiento:
• Medidas generales
• Compresas de agua fría
• Aseo normal
• Corticoides tópicos para dar confort al paciente
• Antihistamínicos orales
• Eliminar el agente que produjo eso por ejemplo el rímel, pestañas o crema ya que hay pacientes
que utilizan lociones
24. Dermatitis atópica
Sintomas: engrosamiento, costras y agrietamiento de los párpados
Tratamiento:
• Emolientes para hidratar la piel del parpado
• Corticoides tópicos suaves: hidrocortisona al 1%
• Antihistamínico o corticoide
25. Impétigo
Sintomas: común sobretodo en los niños, máculas eritematosas dolorosas evolucionan rápidamente a
ampollas de pared fina que al romperse dejan costras de color amarillo dorado, haber fiebre, malestar
general y adenopatías locales. LESIONES TIPO MIEL QUE DESPUES FORMAN COSTRAS
Tratamiento:
Medidas generales
• Toalla personal
• Aseo de cara diario
• No quitar costras
• Lavarse las manos y usar alcohol
• Tx antibiótico tipo tópico el más noble es ampi +Sublactam (en niños VO por kg de peso) O
TRAZIDEX (tobramicina dexametasona
26. Erisipela
Sintomas: placa eritematosa inflamada con borde elevado y bien definido, edema palpebral intenso
Tratamiento: antibiótico por vía sistémica. Tandoctomía lateral si hay compresión severa.
27. Herpes zóster oftálmico
Sintomas: unilateral, pródromos de hormigueo en la cara y los párpados de unas 24 h, aparecen
vesículas dispersasen los párpados y la piel periocular que se rompen a las 48 h confinadas en un
dermátomo, secreción y edema palpebral, pueden formarse úlceras dendríticas en la córnea, ojo rojo,
lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, pérdida de la visión, signo de Hutchinson
Tratamiento:
• ACICLOVIR c/6h tabletas o jarabe
• Aciclovir en ungüento al 2% c/4h, se pone en el ojo
• Tobramicina “1 gota c/ 3 h, y transferir
28. Blefaritis
Blefaritis crónica: sensación de cuerpo extraño, hiperemia conjuntival
Blefaritis anterior: presencia de “caspitas” en las pestañas, mucho prurito, las pestañas se caen, ojo
seco
• TX: aseo del paciente con shampoo jhonson 2 veces al día, limpiar el borde de las pestañas.
Trazidex 2 veces al día por 10 días. Crema trobramicina más dexametasona en el borde por 10
días.
Blefaritis posterior: afectación bilateral y simétrica, quemazón, sensación de arenilla, fotofobia leve,
enrojecimiento y costras en el borde palpebral, madarosis, secreción en borde palpebral, px tiene el
antecedente de rosácea
• TX: higiene palpebral, antibióticos, sustitutos de la película lagrimal, LIDCLEAN en caso de que
presente el parásito DEMODEX. Expresión manual de las glándulas de Meibomio. Optive una gota
cada 6 a 4 horas. Trobramicina más dexametasona en el borde por 10 días.
Blefaritis angular: enrojecimiento, descamación, maceración y agrietamiento en la piel de los cantos
lateral o interno de uno o ambos ojos. Lesión que arde a nivel del canto externo
• TX: bacitracina o eritromicina tópicos