CONJUNTIVA

La conjuntiva es la membrana clara y delgada que cubre parte de la

superficie delantera del ojo y la superficie interna de los párpados.
Tiene dos segmentos:

- Conjuntiva bulbar: Esta parte de la conjuntiva cubre la

parte anterior de la esclerótica (el "blanco" del ojo). La
conjuntiva bulbar se detiene en la unión entre la
esclerótica y la córnea; no cubre la córnea.
- Conjuntiva palpebral: Esta parte cubre la superficie
interior de los párpados superiores e inferiores. Otro
término para la conjuntiva palpebral es conjuntiva tarsal.

Las conjuntivas bulbar y palpebral son continuas. Esta

característica hace que resulte imposible que un lente de contacto
(o cualquier otra cosa) se pierda detrás del ojo.

HISTOLOGÍA

Epitelio conjuntival: es un epitelio estratificado escamoso no queratinizado al igual que el epitelio

corneal, pero contiene células caliciformes secretoras de mucina que contribuyen a mantener la
capa lagrimal de la superficie ocular y que se encuentran intercaladas entre células epiteliales,
tiene de dos a cinco capas de epitelio columnar estratificado de células superficiales y basales.

 Las células epiteliales: contienen células caliciformes ovales o redondas que secretan
moco
 Las células basales: se tiñen más profundamente (algunas cercanas al limbo contienen
pigmento)

Estroma conjuntival: Es una capa de tejido conectivo laxo con gran cantidad de vasos sanguíneos y
diferentes poblaciones celulares, de las cuales, la principal son los fibroblastos, aunque también
hay presencia de linfocitos, mastocitos, células plasmáticas y neutrófilos. Tiene dos capas
principales, la capa adenoide que contiene linfocitos, sobre todo los de tipo B, y una capa fibrosa
interna. En la capa adenoide los linfocitos B mencionados se agrupan formando un componente
esencial para el tejido linfoide de la mucosa, denominado tejido linfoide asociado a la conjuntiva.
Este tejido juega un papel importante en la regulación de las respuestas inmunitarias de la
superficie ocular. La capa fibrosa más profunda es en la que se encuentran principalmente los
vasos sanguíneos y los nervios.

 Capa adenoide (superficial): Tejido tipo linfoide

 Fibrosa (profunda): Tejido conjuntivo adherido a la placa tarsal, se extiende de manera
laxa sobre el globo ocular
FUNCIÓN DE LA CONJUNTIVA

Las principales funciones de la conjuntiva son:

- Mantener húmeda y lubricada la superficie delantera del ojo.

- Mantener húmeda y lubricada la superficie interior de los párpados para que se abran y se
cierren fácilmente sin fricción o sin provocar irritación en los ojos.
- Proteger el ojo contra el polvo, desperdicios y microorganismos que provocan infecciones.

La conjuntiva tiene muchos pequeños vasos sanguíneos que proporcionan nutrientes al ojo y al
párpado. También contiene células especiales que secretan un componente de la película lagrimal
para ayudar a prevenir el síndrome del ojo seco.

PATOLOGÍAS DE LA CONJUNTIVA

Diversas afecciones pueden afectar a la conjuntiva. Entre los problemas más comunes de la
conjuntiva se encuentran:

- CONJUNTIVITIS:
Es la inflamación de la conjuntiva. Puede tener diversas causas:
CONJUTIVITIS ALÉRGICA: Generalmente, se produce en personas con otros tipos de
alergias (rinitis, asma, dermatitis, etc.) y se asocian a alérgenos volátiles (polen, ácaros del
polvo, etc.). Su inicio suele ser abrupto y bilateral con un síntoma principal que es el picor
intenso, especialmente en el extremo interno (hacia la nariz) de la conjuntiva, picor que
aumenta al frotarse. La secreción es acuosa o mucosa dependiendo de la intensidad.
El tratamiento consiste en la administración de colirios de antihistamínicos y/o corticoides.

CONJUTIVITIS VIRAL: Es una infección conjuntival aguda extremadamente contagiosa

que suele deberse a un adenovirus. Los síntomas incluyen irritación, fotofobia y
secreción acuosa. a menudo comienza en un ojo y luego infecta al otro en el curso de
unos pocos días. Los signos y síntomas deberían desaparecer gradualmente por sí solos.
Los medicamentos antivirales pueden ser una opción si el médico determina que la causa
de la conjuntivitis es el virus del herpes simple.

CONJUTIVITIS BACTERIANA: Es un tipo muy raro y grave de conjuntivitis, con aparición y

evolución rápidas, así como con síntomas intensos, entre ellos exudado cuantioso,
quemosis grave, inflamación de párpados, marcada hiperemia, dolor y visión disminuida.
El tratamiento requiere de antibióticos en colirio
- QUISTE DE LA CONJUNTIVA:
se producen porque algunas células epiteliales de la superficies conjuntival aprovechan las
heridas y se intruducen dentro del tejido conectivo de la conjuntiva donde se implatan y
forman el quiste a mayoria se presenta como masa quiststica subconjuntival ocupada por
un fluido ceroso claro y trasparente diagnosticado en la exploración clinica pueden ser :
• Primarios o congenitos
• Secuncandarios o adquiridos
Se trata de un saco transparente con paredes delgadas en la conjuntiva que contiene un
fluido transparente. Se asemeja a una ampolla pequeña y transparente en la piel. Un saco
o quiste de la conjuntiva puede ocurrir como resultado de una infección ocular, una
inflamación, entre otras.
El tratamiento de elección es la resección completa del quiste en los de mayor tamaño y
resección o cauterización en los más pequeños.
- HEMORRAGIA CONJUNTIVA:
Se trata de una hemorragia de un pequeño vaso sanguíneo en la superficie delantera del
ojo, sobre la esclerótica. Debido a que la fuga de sangre se extiende por debajo de la
conjuntiva, esto hace que el blanco del ojo se vea rojo brillante. Este tipo de
enrojecimiento del ojo, que precisamente se denomina hemorragia subconjuntival, es
inofensivo y normalmente se soluciona por sí mismo en un par de semanas.
Se recomienda el uso de gotas para los ojos, como lágrimas artificiales para aliviar la
sensación de rasguño que puedas llegar a tener. Más allá de eso, la sangre se absorberá al
cabo de 1 o 2 semanas, y no será necesario un tratamiento.
- LINFOMA CONJUNTIVAL:
Se trata de un tumor de la superficie delantera del ojo que suele aparecer como un parche
de color "carnoso", rosa-salmón, se presenta en pacientes ancianos como una tumoración
asintomática. Los linfomas conjuntivales suelen estar ocultos detrás de los párpados y son
indoloros; por lo tanto, pueden estar presentes durante bastante tiempo hasta que se
descubren, en especial en personas que no realizan exploraciones oftalmológicas
integrales de manera rutinaria. Se debe realizar una biopsia para determinar el
tratamiento adecuado.
Se trata usualmente con quimioterapia y radioterapia externa (o en ocasiones, una
combinación de ambas)
- HEMANGIOMA CONJUNTIVO:
Se trata de un tumor benigno (no canceroso) de pequeños vasos sanguíneos que crean un
saco rojo y lleno de sangre en la conjuntiva. Los grandes hemangiomas conjuntivos
pueden ser extirpados quirúrgicamente si causan irritación.
- NEVO CONJUNTIVO:
Se trata de un crecimiento común y benigno en la conjuntiva bulbar. De hecho, los nevos
conjuntivos son el tipo de crecimiento más común que se produce en la superficie del ojo.
El color de un nevo conjuntival puede variar desde el amarillo al marrón oscuro y puede
oscurecerse o aclararse con el tiempo. En la mayoría de los casos no se necesita
tratamiento para el nevo conjuntival, pero si el tamaño de un nevo aumenta, se puede
extirpar quirúrgicamente. En la mayoría de los casos no es canceroso, sin embargo, si
crece, es posible que se convierte en un tipo de cáncer que se conoce como melanoma.
- MELANOMA CONJUNTIVAL:
Se trata de un crecimiento canceroso elevado, oscuro o relativamente claro en la
conjuntiva bulbar. Los melanomas conjuntivos son poco frecuentes, pero potencialmente
letales, usualmente el melanoma conjuntival surge de la conjuntiva bulbar y menos
frecuentemente en la conjuntiva palpebral. Las células cancerosas de un melanoma
conjuntival pueden infiltrarse en el globo ocular y extenderse a los pulmones, el hígado, el
cerebro y los huesos a través del sistema linfático o el flujo sanguíneo. En algunos casos,
 un melanoma conjuntival puede surgir de un nevo conjuntival benigno. Se puede originar
en cualquier época de la vida; todavía no están claras las causas de esta tumoración. La
técnica de un procedimiento quirúrgico designado a remover el tumor completamente
minimiza las recurrencias.
- PÍNGUECULA:
La pinguécula es un “parche amarillento” o un “bulto” en la conjuntiva, que se observa a
simple vista como un grano de arroz, más frecuente en el lado cercano a la nariz. Están
formadas por una degeneración elastótica de colágeno en la sustancia fundamental,
adelgazamiento del epitelio y, en ocasiones, calcificación. Puede ocupar tanto la parte
interna como externa del ojo y, en ocasiones, afectan a ambos. No suele requerir
tratamiento. En caso de molestias se recomienda el uso frecuente de lágrimas artificiales
y, esporádicamente, algún antiinflamatorio local.
- PTERIGIÓN:
El pterigión es un crecimiento anormal del color rojo y blanquinoso de la conjuntiva, que
invade la córnea, de manera más habitual en
el lado más cercano a la nariz, aunque
también puede afectar al lado externo del ojo
o a ambos ojos. Es indoloro y los síntomas
dependen de la magnitud de la lesión, por lo
que cuanto más crecen, más molestias (como
lagrimeo, enrojecimiento o sensación de
cuerpo extraño) pueden provocar en la
superficie del ojo. En los casos más graves, la
visión puede correr peligro, ya que recubre una zona más amplia de la córnea y hacer que
aparezca astigmatismo.

CAUSAS: La causa del pterigión es desconocida, aunque el riesgo principal de desarrollo de

un pterigión es la exposición solar prolongada y la sequedad. Por eso, aparece con mayor
frecuencia en personas que pasan periodos de tiempo largos al aire libre, y en climas
soleados, cálidos y con viento. La contaminación, el polvo, la suciedad y la exposición a
alérgenos y químicos también parecen tener relación con ello.

CÓMO PUEDE TRATARSE: En el caso de pterigiones de tamaño pequeño, no suele ser

necesario realizar tratamiento, aunque se pueden utilizar colirios que hidraten los ojos y
reduzcan la sensación de molestia. Aun así, no existe tratamiento a base de medicamentos
que pueda eliminarlo. Por eso, en caso de que crezca y afecte a la visión, será necesario
realizar una cirugía con el objetivo de extirpar la parte afectada de la conjuntiva y
sustituirla por un tejido sano de la misma conjuntiva del paciente (autoinjerto conjuntival).
Esta cirugía debe realizarse con mucho cuidado para eliminar por completo el pterigión y
evitar que pueda volver a reproducirse.
PREVENCIÓN: La mejor prevención es protegerse de los rayos UV que constituyen un
factor de riesgo, usar gafas de protección solar en periodos de exposición prolongada y el
uso de colirios lubricantes para evitar la sequedad.

BIBLIOGRAFÍA:
https://www.allaboutvision.com/es/anatomia-ocular/conjuntiva/

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedades-conjuntiva-
conjutivitis#:~:text=La%20conjuntivitis%20es%20la%20patolog%C3%ADa,para%20cada%20tipo
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https://icrcat.com/enfermedades-oculares/el-pterigion/#:~:text=La%20causa%20del%20pterigion
%20es,soleados%2C%20c%C3%A1lidos%20y%20con%20viento.