UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina
Emergencias Pediátricas

Estudiante: Andrea Milena Rodríguez Guerrero

Docente: Dra. Sofía Uyana
Fecha de entrega: 26 de junio de 2022
Periodo: 2022 – 2022
Quito, Ecuador
 Tarea 3.2: Caso Clínico de CRUP
Paciente femenina de 26 meses de edad, con 12 horas de evolución con alza térmica
cuantificada de 38 °C, disfonía, tos metálica, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Al
examen físico al ingreso a Emergencias Pediátricas: PA: 90/55 mmHg FC: 130 lpm, FR:
48 rpm, T: 38.5ºC SAT O2: 90 % al aire ambiente. Piel caliente, irritable solo con el
personal médico, estridor inspiratorio audible a distancia, tiraje intercostal
moderado, disminución discreta del murmullo vesicular bilateral.

1. ¿Según la gravedad que tipo de CRUP es?

Teniendo en cuenta la Escala de

Westley para clasificar la
gravedad del CRUP y con los
datos dados del paciente, tendría
un puntaje de 5, por lo que su
CRUP se clasificaría como
MODERADO.

2. ¿Qué tratamiento indicaría usted?

- Tranquilizar a la paciente con la ayuda del familiar cercano.
- La saturación debería encontrarse >92%. La paciente tiene una saturación del 90%,
por lo que se debe aplicar oxígeno.
- Administrar dosis única de dexametasona de 0,6 mg/kg IV. Observar durante 4
horas.
o El caso clínico no incluye el peso, pero utilizando un aproximado para la edad
sería de 12 kg, y con el cálculo, se le administra una dosis de 7,2 mg.

𝟎, 𝟔 𝒎𝒈/𝒌𝒈 𝒙 𝟏𝟐 𝒌𝒈 = 𝟕, 𝟐 𝒎𝒈
o La presentación de la dexametasona es de 4mg/ml, por lo que en las
indicaciones, se aplicaría 1,8 ml. Es decir, redondeando se administraría a la
paciente 1 ampolla y 0,8 ml de otra ampolla.

𝟒𝒎𝒈 … … . 𝟏𝒎𝒍 𝟕, 𝟐𝒎𝒈 𝒙 𝟏𝒎𝒍 ÷ 𝟒𝒎𝒈 = 𝟏, 𝟖𝒎𝒍

𝟕, 𝟐 𝒎𝒈 … . . 𝒙
 - Realizar nebulizaciones con L-adrenalina a dosis de 0,5 ml/kg por 20 minutos.
Constante monitoreo de la paciente.
o Para el peso aproximado, se le administraría una dosis de 6 ml, pero la dosis
máxima es 5 ml, por lo que se le aplicaría esa dosis. Al no necesitar dilución,
se administraría 5 ampollas de L-adrenalina.

𝟎, 𝟓 𝒎𝒍/𝒌𝒈 × 𝟏𝟐𝒌𝒈 = 𝟔𝒎𝒍

- Monitorización constante.
- Reevaluación de la gravedad con la Escala de Westley.

3. ¿Si usted da el alta del paciente una vez recuperado, que signos
de alarma indicaría a los padres?
Signos de alarma:

- Fatiga. - Nivel de conciencia deprimido.

- Apatía. - Cianosis
- Retracciones profundas. - Palidez
- Ruidos respiratorios disminuidos o - Hipoxia
ausentes.