PEDIATRIA

Alumno: LA TORRE GALVEZ, CRISTIAN

GUILLERMO

Código: 0073707866

Chiclayo, 03 de julio del 2022

Preguntas
1. Diagnósticos.

a) Síndrome febril, paciente llega presentando temperatura cuantificada de

38.5°C sin signos ni síntomas relacionados con un foco infeccioso aparente.
b) Convulsión febril compleja, a pesar de que el tiempo es de menos de 15
minutos, al tener más de una convulsión ya se le denomina como compleja.

2. Intervención inicial según el Triángulo de Evaluación Pediátrico.

Al evaluar y querer tener un manejo según el Triángulo de Evaluación Pediátrica

(TEP)
EVALUAMOS:
APARIENCIA: Paciente llega despierto, reactivo conectado con el entorno, sin
embargo, podemos ver que el tono se altera, ya que está presentando por
segunda vez el cuadro de convulsiones, para ello es importante medir el tiempo
de la duración de este episodio para posterior poder dar tratamiento con
benzodiacepinas de primera generación.
RESPIRACION: Paciente bradipneico, sin embargo, no presenta dificultad al
respirar, y al parecer está ventilando espontáneamente.
CIRCULACION: Paciente se encuentra sin signos de hipoperfusión, no cianótico,
no hay cambios en la coloración o alguna alteración que nos manifieste
alteración en el gasto cardiaco o en la baja perfusión de los órganos.
Podemos llegar a la conclusión que estamos frente a un paciente ESTABLE, sin
embargo, es importante seguir evaluando funciones vitales, ya sean como la
temperatura, frecuencia cardiaca, respiratoria, saturación y mantenerlo en
observación mientras se da manejo sintomatológico.

3. ¿Cuál sería el manejo y plan de trabajo a seguir? (Dosis kilo día, dosis kilo por
vez, modo de administración de cada medicamento, oxigeno, hidratación)

El objetivo del tratamiento de la fiebre es mejorar el confort del niño, para

permitir la hidratación, alimentación, así como disminuir el gasto metabólico y
valorar el estado general en condiciones más favorables. Los fármacos más
utilizados para el tratamiento del niño febril son: el paracetamol, ibuprofeno y la
dipirona. En este caso seria importante dar manejo a dosis pediátricas:
PARA ESTE CASO, YA QUE LA FIEBRE NO CESA CON CON EL
PARACETAMOL QUE LA MADRE LE DIO, ES IMPORTANTE PRIMERO
SABER CUANTOS ml DE PARACETAMOL DIO LA MADRE, YA QUE
SABEMOS QUE LA DOSIS ES DE (10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 hs.) Y PARA
ESTE NIÑO SERIA 7.5ml de ser así, LO MEJOR SERIA TRABAJARLO CON EL
METAMIZOL O DIPRIONA IM (1g/2mL) , UN ANTIPIRETICO MUY EFICAZ, A
DOSIS UNICA (10-15 mg/kg/dosis)
EN ESTE CASO SERIA: 0.36 CC IM STAT
 A LA VEZ PASARLE ENDOVENOSO DIAZEPAM ( 0,3 mg/kg/dosis) EN ESTE
CASO SERIA 0.72 EV PASARLO LENTO.

4. Si plantea un procedimiento, explique ¿cómo se realiza y cuáles son las

contraindicaciones de este?

EL MANEJO EN ESTE CASO, COMO SE A MENCIONADO ES

SINTOMATOLOGICO, Y VER LA CAUSA QUE DESENCADENO LA FIEBRE
YA QUE HASTA EL MOMENTO ES UNA FIEBRE SIN FOCO APARENTE.
Seria bueno pedir exámenes auxiliares como un HEMOGRAMA COMPLETO, 1.
Porque nunca a recibido suplemento de hierro, seria importante saber su nivel
de hemoglobina y la otra es para ver si es que mantiene algún cuadro infeccioso
y se nos vea reflejado en una posible leucocitosis.
Se puede pedir NEUROIMAGEN, la bibliografía nos dice que no es necesario en
la evaluación inicial, sin embargo, en este caso estamos frente una convulsión
febril compleja y seria bueno para el apoyo del descarte de alguna alteración
focal neurológica.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Subcommittee on Febrile Seizures; American Academy of Pediatrics.

Guideline for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile
seizure. Pediatrics 2011; 127: 389-94.
2. Zeballos J, Cerisola A, Pérez W. Primera convulsión febril en niños asistidos
en un servicio de emergencia pediátrica. Arch Pediatr Urug 2013; 84: 18-25.
3. Castellano VE, Talamona N, Giglio N, et al. Conocimientos y manejo de la
fiebre en padres de niños menores de 5 años en un Hospital Pediátrico. Arch
Argent Pediatr 2020;118(2):89-94.
4. . Prado J, Daza R, Chumbes O, et al. Antipyretic efficacy and tolerability of
oral ibuprofen, oral dipyrone and intramuscular dipyrone in children: a
randomized controlled trial. Sao Paulo Med J 2006; 124:135-40.
5. . Rueda Zambrano F, Caseres Corredor P. Estado actual del manejo de la
fiebre en niños. MedUNAB, 2011;13(3):146-158.