BITACORA 25/12/23 AM DR GUALACATA / DR TOCTAGUANO // DR BRITO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO

NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
24/12/2023 COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA + DREN DRA
GORDILLO 04:40

LIQUIDA AM Y BLANDA PM
301 B 1. VESICULA BILIAR DE PAREDES FINAS, AROXIMADAMENTE 8 X 4 CM 19/12/2023: LEU 6.8 NEU 31.8 % LINF 59.8 % HB 14.6 HCTO 44.1 PLAQ 463 GLUCO 82.9
CHIMBOLEMA APP: DIABETES MELLITUS CON MULTIPLES LITOS EN SU INTERIOR DE APROXIMADAMENTE 8MM UREA 33 CREA 0.73 TP 13.2 INR 1.10 TTP 38.7
BRAVO LAURA DG EN 2020 EN TTO CON PACIENTE FEMENINO DE 52 AÑOS DE EDAD, ACUDE 2. CONDUCTO CISTICO ANCHO 8 MM 10/10/2023: ECOGRAFÍA DE ABDOMEN: Colédoco dilatado mide 14.0 mm en su interior
ESTHELA METFORMINA 850 MG POR COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGADA COLELITIASIS 3. ARTERIA CISTICA ANTERIOR DILATADA DE APROX 3MM presencia de litiasis mide 7.9mm. LHD mide 14.63 cm. Vesícula biliar con contenido
ALTA
CI: 0602583668 VO ENDOSCÓPICA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA CIE 10: K80 4. VIA BILIAR DILATADA DE APROX 2.5 CM anecoico con multiples imágenes de litiasis en su interior a nivel del
52 AÑOS PROGRAMADA PARA 20/12/2023 20/12/2023: CPRE HALLAZGOS: cuello vesicular y a nivel de la union con el cistico. Volumen vesicular de 50.81 ml. Asas
FI: 20/12/2023 1. COLEDOCOLITIASIS RESUELTA intestinales conservan su peristalsis, con abundante gas intestinal. No se observa líquido
DH: 6 2. ESFINTEROTOMIA BILIAR CON ESFINTEROTOMO DE ARCO en cavidad abdominal ni pélvica.
3. LIMPIEZA DE VIA BILIAR CON BALON EXTRACTOR Y CANASTILLA DE
DORMIA
23/12/2023 LAPAROSCOPIA + LAPAROTOMIA + HEMICOLECTOMIA

DIETA BLANDA MÁS LIQUIDA

22/12/2023: LEU 9.3 NEU 76.1 LINF 17.5 MONO 4.60 EOSI 1.70 BASO 0.10 GR 4.3 HB
DERECHA + ANASTOMOSIS LATERO - LATERAL DE ILEON A COLON
301 C 13.1 HTO 39 PLAQ 391 PCR 10.80. EMO: NO INFECCIOSO
TRANSVERSO + OMENTECTOMIA + COLOCACION DE DREN DR.

METRONIDAZOL (3)
CUAYCAL CEVALLOS PACIENTE REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 1 21/12/23: LEUCOCITOS11.7 NEUTROLIFOS % %74.0 HEMOGLOBINA 13.1 HEMATOCRITO

CEFTRIAXONA (3)
TOAPANTA (2:10)
JOHANNA ARACELY SEMANA APROXIMADAMENTE DOLOR ABDOMINAL %39.6 PLAQUETAS 419 PCR 13
APQ: CESAREAS POR 3 1. MASA 5 CM APROXIMADAMENTE, DURA DE CIEGO QUE
1717015984 LOCALIZADO EN EPIGASTRIO QUE DESDE HACE 5 DIAS TUMOR DE CIEGO 22/12/2023 TAC CONTRASTADA DE ABDOMEN (INFORME VERBAL): APÉNDICE DE 1.2
OCASIONES COMPROMETE VALVULA ILEOCECAL JP 35 CC
40 AÑOS APROXIMADAMENTE MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA CIE 10: D120 MM NEUMATIZADA PARCIAL CON CAMBIOS INFLAMATORIOS ALREDEDOR CON LÍQUIDO
LIGADURA 2. MASAS EN MESENTERIO DE ILEON TERMINAL DE 3 CM
FI: 22/12/2023 DE NAUSEAS QUE LLEGAN AL VOMITO POR VARIAS LIBREA ALREDEDOR DE 10 CC.
APROXIMADAMENTE DE CARCTERISTICAS DURAS
DH: 5 OCASIONES POR LO QUE ACUDE 21/12/2023 ECOGRAFÍA ABDOMINAL: Se visualiza un incremento de ecogenicidad en
3. OMENTO MAYOR DE CARACTERISTICAS ACARTONADAS ADHERIDO
DPQX: 3 grasa mesentérica localizado en FID, adicional a asas intestinales con hipomotilidad. No
FIRMEMENTE A FOSA ILIACA DERECHA Y PARED ABDOMINAL ANTERIOR
se identifica líquido libre en fondo de saco de Douglas, ni en corredera parietocólica.
4. LIQUIDO SEROINFLAMATORIO EN RECTO VESICAL APROX 50 CC
PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD ACUDE POR
24/12/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLOCACIÓN DE
CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS DE
DRENAJE JACKSON PRATT - DRA. GORDILLO - 2:20
302 A EVOLUCIÓN EN MESOGASTRIO QUE SE IRRADIA A FOSA PD RESULTADO
23/12/2023: LEU 11.5 NEU 84.9% LINF 8.5% MON 5.1% EOS 0.6% GR 5.3 HB 15.3

METRONIDAZOL (2)
ILIACA DERECHA SÚBITO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS QUE 1. LIQUIDO INFLAMATORIO APROX 50 CC EN FOSA ILIACA DERECHA Y
PASPUEZAN LIMA HISTOPATOLOGICO

CEFTRIAXONA (2)

DIETA BALNDA
LLEGAN AL VÓMITO EN 2 OCASIONES, HIPOREXIA; ADEMAS FONDO DE SACO DE DOUGLAS HCTO 45.2 PLAQ 287 PCR 6.16
VERONICA NATALY 24/12/2023

JP 30 CC
REFIERE PRESENTAR SECRECIÓN VAGINAL EN MODERADA 2. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL, 22/12/2023 LEU 10.4 NEU 8.67 - 83.5% GR 5.3 HB 15.4 HTO 45.4 PLAQ 313 GLUC 80
CI: 1722659867 APP: NO REFIERE APENDICITIS
CANTIDAD, DE MAL OLOR; POR LO QUE ES VALORADA POR CIEGO E ILEON TERMINAL. UREA 32 CREA 0.68 PCR 0.42 BETA HCG NEGATIVO EMO NEGATIVO TP 15.2 INR 1.30 TTP
34 AÑOS APQ: NO REFIERE GINECOLOGÍA, QUIENES INDICAN TRATAMIENTO
AGUDA INFORME TAC
3. APENDICE RETROCECAL DE APROX 8 X 1CM DE DIAMETRO 39.2
FI: 23/12/2023 ANTIBIOTICO Y DAN ALTA. Y DESCARTAN ABDOMEN AGUDO SIMPLE DE
PERFORADA EN TERCIO MEDIO Y EN BASE APENDICULAR
DH: 2 POR GINECOLOGIA CON ECOGRAFIA; PACIENTE CON DOLOR ABDOMEN
4. UN FECALITO EN LA BASE DE APROX 0.8 X 0.6 CM DE DIÁMETRO TAC: APENDICITIS
DPQX: 2 EN FOSA ILIACA DERECHA, MCBURNEY, ROVSING Y DUNPHY 22/12/2023
5. BASE APENDICULAR DE MALA CALIDAD
POSITIVOS; CON SOSPECHA DE APENDICITIS SE REALIZA TAC Y
SE CONFIRMA DIAGNOSTICO, 6. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
 BITACORA 25/12/23 AM DR GUALACATA / DR TOCTAGUANO // DR BRITO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
24/12/2023: LEU 7.3 NEU 83.3 LINF 9.5 MON 5.9 EOS 1.1 BASO 0.2 GR 4 HB 12.2 HCTO 36.8 PLQ 644 GLU 105
UREA 13.6 CREA 0.22 PCR 7.11 NA 134.9 K 2.47 CL 93.9
TAC 16/12/2023: TAC SIMPLE DE TÓRAX:
-TIROIDES IMPRESIONA LESIÓN NODULAR EN LÓBULO IZQUIERDO
-DERRAME PLEURAL BILATERAL
-ATELECTASIAS POSTERO BASALES
-CONSOLIDADO NEUMÓNICO POSTERO BASAL DERECHO
TC ABDOMEN Y PELVIS
-ÁREAS DE NEUMATOSIS INTESTINAL EN RELACIÓN A PROCESO INFLAMATORIO
-LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL, INTERASA, DE FORMA DIFUSA, ASOCIADO A CAMBIOS
INFLAMATORIOS DE LA GRASA, A CORRELACIONAR CON TIEMPO POSTQUIRÚRGICO
20/12/2023: PROTEINAS TOTALES 6.07 ALBUMINA 2.82 GLOBUINA 3.25 HEPATITIS B CUANTITATIVA NEGATIVO
HCV CUANTITATITO NEGATIVO HIV NEGATIVO VDRL NEGATIVO
08/12/2023- COLOSTOMIA + DREN + SINTESIS DE PARED ABDOMINAL 19/12/2023: 10:50 AM: LEU 16.4 NEU 91.8% LINF 3.1% MON 5.0% EOS 0.1% GR 4.0 HB 12.2 HCTO 36.0

DIETA BLANDA HIPERPROTEICA HIPERCALÓRICA

PACIENTE QUE HACE 4 DÍAS ES SOMETIDA A
302 B
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA EN INSTITUCIÓN
LEDESMA ULLOA
EXTERNA TRAS LO CUAL PRESENTA DISTENSIÓN Y
DR GUALACATA DRA REYES - 13:20
1. LIQUIDO DE ASPECTO SEROSO APROXIMADAMENTE 600 CC
2. GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN FONDO DE SACO Y ASAS
INTESTINALES
PERFORACION
3. VESICULA DISTENDIDA DE PAREDES NECROTICAS Y PERFORACION DE
PLAQ 1028 PCR 23.3 NA 135.4 K 3.22 CL 90
8:00 AM LEU 16.4 NEU 90% LINF 3.8% MON 6.1% EOS 0.1% GR 4.0 HB 12.1 HCTO 35.9 PLAQ 1062 GLU
85.2 UREA 10.8 CREA 0.4 PCR 22.9 NA 138.2 K 2.96 CL 92.6
EMO: NEGATIVO
18/12/2023: LEU 17.7 NEU 93.2% LINF 2.9% MON 3.9% GR 3.3 HB 10 HCTO 30.1 PLAQ 1470 PCT: 1.23 PCR:
24 LEU 17.7 NEU 93.2 LINF 2.9 HB 10.0 HTO 30.1 PLAQ 1470

CASPOFUNGINA (6)
OTILIA EUFEMIA INTESTINAL +

MEROPENEM (6)
16/12/2023 15:50 PM LEU 16.9 NEU 91.7 LINF 3.4 HB 9.0 HTO 29.1 PLAQ 1113
DOLOR ABDOMINAL BAJO SOSPECHA DE LA CARA POSTERIOR HACIA EL FONDO

COLOSTOMIA
C.I: 0200598639 PERFORACION DE 16/12/2023 13:55 PM LEU 16.2 NEU 90.6 LINF 4.5 HB 9.5 HTO 30.4 PLAQ 1110 PCR 17.40 PD INFORME TAC
PERFORACIÓN VISCERA HUECA. ES INTERVENIDA HACE 4. NO PERFORACIONES INTESTINALES 16/12/2023 NA 137 K 3.72 CL 98
64 AÑOS APP: HIPERTENSIÓN VESICULA + CONTRASTADA DE
72 HORAS CON EVIDENCIA DE PERFORACIÓN A NIVEL 5. INDEMINAD DE MUÑONES 14/12/2023: PCR 16.5 PROT T 4.86 ALBUMINA 2.42 GLOBULINA 2.44 NA 132.8 K 2.64 CL 95.3 GSA PH 7.50,
FI: 09/12/2023 ARTERIAL COLOSTOMIA TIPO PO2 51.10, HCO3 23.10, BE 1, TCO2 19.9, SO2 88.5, NA 132, K 2.50, CL 99, CA 1.03, LACTATO 1.30 ABDOMEN Y
DE COLON TRANSVERSO, SE RESUELVE MEDIANTE 07/12/2023 - 00H00 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + CIERRE DE
D UCI: 3 HARTMANN 12/12/23: LEU 13.8, NEU 92.5, LINF 3.7, HB 9.6, HCTO 28.5, PLAQ 438, GLU 96.6, UREA 21.70, CREA 0.33, NA PELVIS
LAPAROTOMIA MAS RAFIA PRIMARIA, DESDE HACE 24 MUÑON DE COLON + PERITONEOSTOMIA - DRA REYES DR ANDRADE 139.4, K 2.91, CL 104.1
DH: 17 (CIE 10: K631 +
HORAS EVOLUCIÓN TORPIDA E INCREMENTO DEL 1. LIQUIDO LIBRE INTESTINAL 2000 CC EN CAVIDAD ABDOMINAL 10/12/23: PCR12.50 NA 141.40 K 3.00 CL 99.40 GASOMETRIA: PH 7.48, PO2 68.20, HCO3 25.60, BE 2.20, TCO2
PDQX: 19 K822) ELECTROLITOS
DOLOR ABDOMINAL 2. ABUNDANTE GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN INTESTINO 23.80, SO2 95.1, NA 142.0, K 2.60, CL 102, CA 1.10, LACTATO 0.90
DPQX2: 18 09/12/2023: LEU 13.0, NEU 95.4, HB 9.7, HCTO 28.4, PLAQ 247, GLU 120, UREA 40.90, CREA 0.47, AST 39.3, ALT
3. LESION A NIVEL DEL SIGMA QUE COMPROMETE LOS 360 GRADOS DE
45.90, BT 0.26, BD 0.15, BI 0.10, FA 109, ALBUMINA 2.21, NA 144.20, K 4.30, CL 108.90, TP 15.8, TTP 37.6, INR 1.3
CIRCUNFERENCIA CON SALIDA DE LIQUIDO A CAVIDAD 08/12/23: LEU 7.3, NEU 91.4, HB 9.9, HCTO 29.9, PLAQ 245, GLU 129, UREA 45.50, CREA 0.63, AST 27.70, ALT
4. RAFIA DE COLON TRANSVERSO INDEMNE 50.30, BT 0.21, BD 0.14, BI 0.07, LDH 275, NA 140.90, K 4.06, CL 108.10,
5. ESTOMAGO SIN LESIONES 07/12/23: PH 7.23, PO2 105, HCO3 14.80, BE -11.70, TCO2 14, SO2 97.5, NA 136, K 3.40, CL 110, CA 1.11,
LACTATO 2.40
07/12/23: LEU 4, NEU 92.2 HB 12.8, HCTO 41, PLAQ 197
07/12/23: GLU 133, UREA 59.50, CREA 0.79, AST 52.50, ALT 70.30, GGT 36.80, BT 0.20, BD 0.15, BI 0.05, FA 63.60,
LDH 273, LIPASA 34.90, AMILASA 267, NA 137.50, K 3.90, CL 107.80, TP 17.4, INR 1.50, TTP 46.2
07/12/23: ALBUMINA 2.12, NA 138.60, K 4.06, CL 108.20
07/12/23: NA 141.20, K 4.34, CL 109.70
07/12/2023 CULTIVO LIQUIDO PERITONEAL: DESARROLLO ABUNDANTE. #1: Candida tropicalis. #2: Pseudomonas
aeruginosa. #3: E coli BLEE
07/12/2023: HISOPADO RECTAL NEGATIVO
06/12/23: LEU 4.1, NEU 92.5, HB 14.4, HCTO 43.5, PLAQ 317, GLU 74.50, UREA 64.50, CREA 0.87, PCR 41.70, NA
139.90, K 4.14, CL 100.90, TP 17.3, INR 1.50, TTP 45.4
06/12/23: GSA 7.337 PO2 60.8 PCO2 23.2 HCO3 12.4 BE -10.4 TCO2 10.6 SO2 90.5 LACTATO 1.9
22/12/2023 TAC DE TORAX (INFORME VERBAL): Disminución de derrame pleural derecho.
24/12/2023: LEU 16.9 NEU 93.1 LINF 3.3 MON 3.6 EOS 0 GR 4 HB 11.5 HCTO 34.5 PLQ ALTA POR NEFRO
247 GLU 166 UREA 90.2 CREA 1.93 NA 147.3 K 3.03 CL 98.3
23/12/2023: GLUCOSA 130 UREA 142 CREA 2.90 NA 137.60 K 2.83 CL 90.5 PD INFORME DE TAC
GASOMETRÍA: PH 7.42 PO2 57.7 PCO2 34.8 HCO3 22.6 BE -1.30 SATO2 89 NA 140 K 2.60 ABDOMEN
PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 48 HORAS Y SIN SINDROME 22/12/2023
303 C APP: DIABETES MELLITUS CL 93 CA IONICO 1.08 LACTATO 1.10
CAUSA APARENTE PRESENTA NAUSEA QUE LLEVA AL PILÓRICO +

METRONIDAZOL
YAUTIBUG CEPEDA DIAGNOSTICADA EN 22/12/2023: LEU 20.0 NEU 89.2% HB 12.4 HCTO 36.2 PLAQ 208 GLU 207 UREA 135

CEFTRIAXONA
VOMITO EN MAS DE 10 OCASIONES ACOMPAÑADO DE NEUMOBILIA + PD AGENDAR ECO
MARIA ELIZABETH JUNIO 2023 EN CREA 3.27
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO TIPO COLICO AL NEUMOPERITONEO RENAL

NPO
CI. 0603037110 TRATAMIENTO CON 22/12/2023: GASOMETRIA PH 7.37 PO2 64.10 PCO2 30.5 HCO3 17.890 BE -5.90 SATO2 SNG
EXAMEN FÍSICO PACIENTE CON ABDOMEN A DESCARTAR +
48 AÑOS INSULINA NPH 22 UI AM Y 93.6 NA 138 K 3.30 CL 97 LACTATO 1.50 MARCADORES
DISTENDIDO, RUIDOS HIDROAÉRREOS DISMINUIDOS, GASTROPATÍA
FI: 22/12/2023 12 PM 22/12/2023: LEU 20.5 NEU 91.1% HB 12.9 HCTO 39 PLAQ 195 PCR 34.40 GLU 241 TUMORALES
A LA PALPACIÓN MASA EN EPIGASTRIO Y DIABETICA+
DH: 3 UREA 120 CREA 2.77 TGO 8.67 TGP 16.70 GGT 76.90 BT 0.67 BD 0.39 BI 0.29 FA 136 26/12/2023
MESOGASTRIO. SIGNOS PERITONEALES AUSENTES NEOPLASIA
LIPASA 19.90 AMILASA 60.10 EMO INFECCIOSO NA 137 K 3.39 CL 90.10
22/12/2023 TAC, REPORTE VERBAL: COLECISTISIS ENFISEMATOSA, GAS EN LA VIA PD ENTREGA IC A
BILIAR, COLELITIASIS, ESTOMAGO AUMENTADO DE TAMAÑO DE APROX 32 CM DE GASTROENTEROLOGÍ
A
DIÁMETRO, RIÑÓN DERECHO HIDRONEFROSIS
24/12/2023 13H40: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA +
PLASTRON
EXPLORACION TRANSCISTICA. DR MORILLO
304 C APP: NO REFIERE VESICULAR + ECOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR: NO DILATACION DE VIAS BILIARES INTRA Y
PACIENTE QUE EL DIA 12 ACUDE POR CUADRO DE 1. VESICULA BILIAR CUBIERTA DE GLERAS FIBRINOPURULENTAS DE
VERDEZOTO APQX: PARKLAND III + EXTRAHEPATICAS MIDE 3.4MM, VESICULA BILIAR D EUBICACION HABITUAL, PAREDES

DIETA BLANDA
DOLOR ABDOMINAL ES VALORADO POR PAREDES EDEMATOSAS ENGROSADAS, DE APROXIMADAMENTE 15 X 7
PALACIOS ERIKA EXCERESIS DE TURMOR COLECISTITIS ENGROSADAS DE 6.6MM CONTENIDO ANECOICO EN SU INTERIOR SIN EMBARGO HACIA
COLEDOCOLITIASIS, LE REALIZAN EXTERNAMENTE X 5 CM E HIDROCOLECISTO.
SILVANA DE BRAZO IZQUIERDO A NECROTICA+ EL CUELLO VESICULAR SE VISUALIZA PRESENCIA DE BARRO BILIAR, VOLUMEN DE 70.58
CPRE SIN COMPLICACIONES EXTRAYENDO CALCULOS A 2. CONDUCTO CISTICO DE 1 CM APROXIMADAMENTE CON LITO EN SU
CI.1723880165 LOS 12 AÑOS HIDROCOLECISTO + ML, PANCREAS NORMAL.
NIVEL DE COLEDOCO Y CON COLOCACION DE STENT INTERIOR DE 5 MM APROXIMADAMENTE
34 AÑOS 3 CESAREAS LITIASIS EN 22/12/2023 LEU 16.1 NEU 14.67 - 91.3% GR 4.4 HB 13 HTO 38.4 PLAQ 241 GLUC 145
BILIAR. PACIENTE ACUDE CON NUEVO CUADRO DE 3. ARTERIA CISTICA ANTERIOR Y POSTERIOR
FI: 22/12/2023 APENDICECTOMIA HACE 7 CONDUCTO CISTICO UREA 22.40 CREA 0.66 TGO 35.80 TGP 81.70 GGT 64.70 BT 0.59 BD 0.06 BI 0.53 FA 102
DOLOR INTENSO EN EPIGASTRIO 4. ADHERENCIA DESDE COLON HACIA VESICULA, PARKLAND III
DH: 3 AÑOS (CIE 10 : K800 + LDH 334 AMILASA 78.70 LIPASA 19.40 PCR 0.50 NA 136.60 K 491 CL 102.5
5. PLASTRON VESICULAR QUE COMPROMETE COLON TRANSVERSO,
K808)
HIGADO Y VESICULA BILIAR

)
 BITACORA 25/12/23 AM DR GUALACATA / DR TOCTAGUANO // DR BRITO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
21/12/2023: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LIBERACION DE
305 A PLASTRÓN + APENDICECTOMIA + DREN : DR MORILLO
PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE 15 DIAS DE
VALLEJO DURAN PERITONITIS 1. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL,
EVOLUCION QUE INICIA EN EPIGASTRIO Y SE TORNA
WILLIAM DARIO LOCALIZADA + MESO Y CIEGO 24/12/2023: LEU 9.7 NEU 79.9 LINF 13.2 MON 5.6 EOS 1.1 BAS 0.2 GR 4.7 HB 14.1 HCTO

BLANDA
DIFUSO, POSTERIOR A COMIDA COPIOSA, SE
CI: 1725968265 APP: NO REFIERE PLASTRON 2. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 7 X 1 CM DE DIAMETRO 43.5 PLQ 456 PCR 5.81

PIP TZ
(D5)
ACOMPAÑA DE VOMITO Y DEPOSICIONES DIARREICAS JP 60 ALTA
31 AÑOS APQX: NO REFIERE APENDICULAR NECROTICA CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS Y PERFORADA EN 21/12/2023: LEU 17.8 HB 15.6 HCTO 46.1 PLAQ 367 GLUCO 83.9 UREA 29.3 CREA 1.20
EN VARIAS OCASIONES, ACUDE A FACULTATIVO QUIEN
FI: 21/12/2023 (CIE 10: K658 + EXTREMO MEDIO PCR 19.7 Na 135.1 k 4.46 cl 97.6
PRESCRIBE ANTIBIOTICO POR 7 DIAS PERSISTE DOLOR
DH 5 K353) 3. BASE APENDICULAR ANCHA DE BUENA CALIDAD
POR LO QUE ACUDE
DPQX: 5 4. LIQUIDO INFLAMATORIO ESCASO EN CORREDERA PARIETOCÓLICA
DERECHA Y FONDO DE SACO DERECTOVESICAL
21/12/2023 - 00H30: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA DR
305 B
ANTECEDENTES MORILLO:
ZAMBRANO PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE 72 HORAS PERITONITIS

METRONIDAZOL (5)
CEFTRIAXONA (5)
PATOLOGICOS 1. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL,

DIETA BLANDA
DELGADO LUIS DE EVOLUCION QUE INICIA EN EPIGASTRIO POSTERIOR LOCALIZADA +
PERSONALES: NO REFIERE MESO Y CIEGO 24/12/2023: LEU 9.9 NEU 63.6 LINF 26.9 MON 8.3 EOS 0.9 BASO 0.3 GR 4.9 HB 15.2
FERNANDO A INGRESTA DE COMIDA COPIOSA Y HACE 24 HORAS PLASTRON +
ANTECEDENTES 2. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 7 X 1 CM DE DIAMETRO HCTO 45.9 PLQ 371 PCR 17.4
CI: 1723011530 MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA, ACOMPAÑADO DE APENDICITIS ALTA
QUIRURGICOS: NO NECROTICA CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS Y PERFORADA EN 20/12/23: LEU 14.7 NEU 63.4 LINF 29.4 MON 5.6 EOS 1.3 BASO 0.3 HB 15.3 HCTO 46.2
28 AÑOS ESCALOFRIO, NAUSEAS QUE NO LLEGAN AL VOMITO Y AGUDA
REFIERE EXTREMO MEDIO PLQ 349 GLU 80.8 UREA 20.4 CREA 0.84 TP 14.2 INR 1.2 TTP 39.9
FI: 21/12/2023 DEPOSICIONES DIARREAS POR 4 OCASIONES POR LO PERFORADA (CIE
ANTECEDENTES 3. BASE APENDICULAR ANCHA DE BUENA CALIDAD
DH: 5 QUE ACUDE 10: K353 )
FAMILIARES: NO REFIERE 4. LIQUIDO INFLAMATORIO ESCASO EN CORREDERA PARIETOCÓLICA
DPQX: 5
DERECHA Y FONDO DE SACO DERECTOVESICAL
24/12/2023: LEU 8.4 NEU 77 LINF 10 MON 9.5 EOS 3.4 BASO 0.1 GR 4.2 HB 12.7 HCTO
39.6 PLQ 310
22/12/2023: LEU 7.6 NEU 91% HB 11.8 HCTO 34.6% PLAQ 242 GLU 123 UREA 19.5 CREA
0.81 NA 137.2 K 3.40 CL 105.3
21/12/2023: LEU 11.6 NEU 81.9 LINF 10.5 HB 11.9 HCTO 34.6 PLAQ 208 GLU 100 UREA
15.3 CREA 0.77 PCR 15.1 NA 138 K 3.49 CL 105.2
21/12/2023: EN CONTROL TOMOGRÁFICO SE APRECIA IGUALES CONDICIONES DEL
NOS SOLICITAN REVALOARACIÓN A PACIENTE
HEMATOMA PERIRRENAL PERO EXISTE UN INCREMENTO EN HEMOTÓRAX IZQUIERDO +
305 C UROLOGIA MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN HACE 48 TRAUMA
CONTUSIONES PULMONARES , TRIBUTARIO DE DRENAJE. TRANSFERENCIA
FRANCO GUAGUA HORAS APROXIMADAMENTE SUFRIÓ TRAUMATISMO PENETRANTE DE
20/12/2023: TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN: SE EVIDENCIA TRAYECTO DE ARMA BLANCA CCT 22/12/2023
JOSEPH ANDERSON NO REFIERE POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, NOS TORAX MAS
HASTA FOSA RENAL A NIVEL DE POLO SUPERIOR SE EVIDENCIA HERIDA PENETRANTE
1726818261 INTERCONSULTAN POR HALLAZGOS HEMOTORAX MAS
MAS HEMATOMA PERIRENAL DE 50CC SIN EXTRAVASACION DE CONTRASTE NO SE
25 AÑOS IAMGENOLÓGICOS DE HEMOTÓRAX IZQUIERDO EN TRAUMA RENAL
EVIENCIA PÉRDIDA DE ESTRUCTURA RENAL, HILIO CONSERVADO, SISTEMA COLECTOR
AUMENTO
INDEMNE. POR LO QUE SE CATALOGA COMO TRAUMA RENAL G III
19/12/2023: TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE ABDOMEN Y PELVIS: LESIÓN RENAL
IZQUIERDA GRADO III, HEMATOMA PERI RENAL DE APROXIMADAMENTE 60 CC.
CONTENIDO HEMÁTICO PERIESPLÉNICO Y SUBHEPÁTICO EN VOLUMEN SIMILAR A
ESTUDIO PREVIO
NEFROLITIASIS DERECHA SIN SIGNOS OBSTRUCTIVOS
QUISTE RENAL DERECHO BOSNIAK I
PACIENTE REFIERE QUE HACE +/- 6 HORAS PRESENTA
DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO EVA 7/10 SIN
311 B 23/12/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA - DR QUIÑONEZ - 20:

METRONIDAZOL (D2)
CAUSA APARENTE SIN IRRADIACIÓN ACOMPAÑADO
LOOR MANZABA 45

CEFTRIAXONA (D2)

DIETA BLANDA
DE VOMITO POR 2 OCASIONES DE CONTENIDO
ANGELO JAIR 1. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 8 X 1CM DE DIAMETRO
ALIMENTARIO ESCALOFRÍOS NIEGA DIARREA NIEGA APENDICITIS 23/12/2023: LEU 16.5 NEU 90.2% LINF 7% MON 2.7% EOS 0% GR 5.9 HB 17.6
CI: 0805335619 APP: NO REFIERE NECROTICA EN SUS DOS TERCIOS DISTALES.
SINTOMATOLOGIA URINARIA POR LO QUE ACUDE A AGUDA FASE III HCTO 53.2 PLAQ 332 GLU 99.1 UREA 26.1 CREA 0.76 PCR 0.25 TP 12.5 TTP 28.5
21 AÑOS APQX: NO REFIERE 2. LIQUIDO PERITONEAL SEROPURULENTO EN FONDO DE SACO
CENTRO DE SALUD DE SAN ANTONIO DONDE ENVÍAN (CIE 10: K35) INR 1.1
FI: 23/12/2023 RECTOVESICAL DE APROXIMADAMENTE 20 ML
POR SUS PROPIOS MEDIOS A ESTA CASA DE SALUD, AL
DH: 2 3. BASE APENDICULAR DE BUENA CALIDAD
EXAMEN FISICO ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE
DPQX: 2 4. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
DOLOROSO EN FOSA ILIACA DERECHA MC BUERNEY +,
LANZ +
24/12/2023: LEU 11.8 NEU 72.4 LINF 17.7 MON 4.3 EOS 5.2 BASO 0.2 GR 4.4 HB 13.8
HCTO 41.7 PLQ 655 PCR 25.6
312 B 22/12/2023: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + DRENAJE DE ABSCESO + 20/12/23: LEUCOCITOS 20.2 NEUTROLIFOS %83.2 HEMOGLOBINA 14.4 HEMATOCRITO

METRONIDAZOL (4)
CEFTRIAXONA (4)
VELEZ ZAMBRANO ABDOMEN AGUDO OMENTECTOMIA PARCIAL + DREN - DR. ANDRADE %43.5 PLAQUETAS 602 PCR 27.10

DIETA BLANDA
JACINTO CRISTOBAL PACIENTE QUE ACUDE 8 DIS DE DOLOR ABDOMINAL INFLAMATORIO 1. PLASTRON CONFORMADO POR COLON TRANSVERSO, EPIPLON Y 20/12/2023 ECOGRAFIA DE ABDOMEN: Ambos riñones de tamaño conservado,
0802033092 APP: NO REFIERE EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO SI CAUSA PERFORATIVO + LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO, EN EL QUE SE EVIDENCIA adecuada relación cortico medular sin pielocalectasia, con imagen hiperecogénica
JP 30 CC
47 AÑOS APQX: NO REFIERE APARENTE AL MOMENTO CON DOLOR NO NAUSEA O ABSCESO ABSCESO DE APROXIMADAMENTE menor a 5mm sugestivas de litiasis a nivel del riñon derecho. A nivel del hipocondrio
FI: 21/12/23 VOMITO REALIZA DEPOSICION. INTRAABDOMINAL 500 CC. izquierdo se visualiza asa intestinal aperistáltica que impresiona adherida a la pared
DH: 5 (CIE 10: R100 + K65) 2. SE EVIDENCIA CUERPO EXTRAÑO PARECIDO A ESPINA DE PESCADO abdominal motivo por el cual se explora con transductor lineal evidenciando defecto de
DPQX: 4 EN ABSCESO la pared de 0.71 cm y asas intestinal con cambios de la grasa subyacente sugestivo de
proceso inflamatorio , resto de las asas intestinales adyacentes conservan su peristalsis,
con abundante gas intestinal.
 BITACORA 25/12/23 AM DR GUALACATA / DR TOCTAGUANO // DR BRITO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
24/12/2023: DR MORILLO
313 B

METRONIDAZOL (1)
1. LIQUIDO INFLAMATORIO APROX 20 CC EN FOSA ILIACA DERECHA Y

CEFTRIAXONA (1)

DIETA LIQUIDA
AGUILAR MORALES
PACIENTE CONCIENTE ORIENTADO AFEBRIL ABDOMEN PLASTON FONDO DE SACO RECTO VESICAL
EVELIN OMAR
APP: NO REFIERE DISTENDIDO DOLOROSO CON RESISTENCIA APENDICULAR + 2. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR APENDICE CECAL 24/12/2023: LEU 8.4 NEU 88.3 LINF 6.6 MON 4.5 EOS 0.4 BASO 0.2 GR 5.7 HB 16.7 HCTO
1715411243
APQX: NO REFIERE MUSCULAR INVOLUNTARIA. MCBURNEY DOLOROSO APENDICE MESO Y CIEGO 50.4 PLQ 145 GLU 103 UREA 33 CREA 0.97 PCR 16.1 TP 17.3 INR 1.5 TTP 39.2
FI: 24/12/2023
BLUMBERG POSITIVO. PERFORADA 3. APENDICE CECAL NECROTICA EN TODA SU EXTENSION DE APROX 8 X
DH:1
1CM DE DIAMETRO PERFORADA EN TERCIO MEDIO
DPQ:1
4. BASE APENDICULAR D BUENA CALIDAD

DIETA LÍQUIDA MÁS BLANDA

314 B
22/12/2023: LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + LAPAROTOMIA (DRA.
MOLINEROS

CEFTRIAXONA (3/5) +
GORDILLO)
CONDOR PACIENTE ACUDE POR CUADRO DE DOLOR

METRONIDAZOL
1. LIQUIDO PURULENTO A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA 150cc Y EN
WASHINGTON ABDOMINAL LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA DIVERTICULITIS
APQX: HERNIOPLASTIA HUECO PELVICO DE 50cc 22/12/23: LEUCOCITOS 15.5 NEUTROLIFOS %87.3 HEMOGLOBINA 15.1 HEMATOCRITO
FABIAN DE 16 HORAS DE EVOLUCION RPEVIAS A SU INGRESO, MAS
INGUINAL IZQUIERD 2. APENDICE PELVICA CON SIGNOS DE PERIAPENDICITIS. %48.3 PLAQUETAS 240 PCR 11.30 GLU 91.70 UREA 32.8 CREA 1.15 EMO NEGATIVO TP JP
1716425572 ACOMPAÑADO DE NAUSEAS QUE NO LLEGA AL PERIAPENDICITIS
ABIERTA HACE 2 AÑOS 3. DIVERTICULOS A NIVEL DE SIGMA, SE EVIDENCIA DOS DIVERTICULOS 15.7 TTP 37.2 INR 1.40
36 AÑOS VOMITO. DOLOR SE INTENSIFICA POR LO QUE ACUDE (CIE 10: K579)
CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS, SIN EMBARGO NO SE EVIDENCIA
FI: 22/12/2023 A ESTA CASA DE SALUD.
PERFORACIÓN,
DH: 4
PARED DE COLON INTEGRA
DPQX: 4
PACIENTE POSQUIRURGICO DE PROLAPSO RECTAL
317 A
POR CIRUGIA PROGRAMADA, POR PRESENTAR HACE 4
GARCIA JARAMILLO 22/12/2023: LEU 12.7 NEU 70.8 HB 10.5 HTO 31.6 PLAQ 238 UREA 21.40 CREA 0.67 NA
AÑOS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE
ALEXANDRA PROLAPSO RECTAL 20/12/2023: PROMONTORRECTOFIJACION LAPAROSCOPICO DR 138.70 K 4.01 CL 111

DIETA BLANDA
HEMATOQUECIA, INCONTINENCIA ANAL, SE REALIZO
GARDEÑA + NEUMONÍA ANDRADE 21/12/2023: LEU 14.0 NEU 85.3 HB 11.6 HTO 35.2 PLAQ 273 NA 141 K 3.99 CL 112.20
APP: NO REFIERE PROCEDIMIENTO EL 20/12/2023, POSTERIOR A LO
CI: 1719606582 ADQUIRIDA EN LA 1. SE EVIDENCIA PROLAPSO RECTAL PCT 1.35 - BH + PCR
APQX: NO REFIERE CUAL EN EL PISO SE PRESENTO DETERIORO DE LA
40 AÑOS COMUNIDAD 2. UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO 20/12/2023: GASO PH 7.34 PO2 108 PCO2 37.8 HCO3 20.6
CONCIENCIA, Y FALLO RESPIRATORIO POR LO QUE SE
FI: 20/12/2023 (CIE 10: K623) 3. RESTO DE ESTRUCTURAS MACROSCOPICAMENTE NORMALES 20/12/2023: LEU 17.9 NEU 90.2 HB 13.2 HTO 41.2 PLAQ 361 GLU 115 UREA 26.70 CREA
DECIDE INGRESO A UCI, DURANTE SU ESTANCIA EN
DH: 5 0.85 GGT 11.40 BT 0.13 BD 0.04 BI 0.09 NA 141 K 6.46 CL 110.50
UCI CON EVOLUCION FAVORABLE, BUEN MANEJO DEL
DPQX: 5
DOLOR.
RECUPERACION
GINECOLOGIA
MEDICINA INTERNA

CLARITROMICINA (D5/5) (FI:

AMPICILINA MAS
SULBACTAM

21/12/2023)
 BITACORA 25/12/23 AM DR GUALACATA / DR TOCTAGUANO // DR BRITO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
15/12/2023: TAC S/C DE PELVIS Y ABDOMEN: PÁNCREAS INCREMENTADO DE TAMANO, SU PARÉNQUIMA ES
HETEROGÉNEO A EXPENSAS DE COLECCIONES LIQUIDAS INTRAPARENQUIMATOSAS DE PREDOMINIO EN EL
CUERPO Y CABEZA DEL PÁNCREAS, DE BORDES LOBULADOS PERO BIEN DEFINIDOS, QUE NO REALZAN AL MEDIO
DE CONTRASTE, LA MAYOR DE ELLAS MIDE 6.1 X 5.1 X 9 CM EN SUS EJES MAYORES.SE ASOCIA CON ESTRIACIÓN
DE LA GRASA ADYACENTE ESCASOS GANGLIOS RETROPERITONEALES DE ASPECTO REACTIVO.
HIGADO DE MORFOLOGIA Y DIMENSIONES CONSERVADAS, SU PARÉNQUIMA ES HOMOGÉNEO SIN LESIONES
FOCALES O DIFUSAS. LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPATICA NO DILATADAS.
VESÍCULA BILIAR DISTENDIDA, DE PAREDES DELGADAS Y CONTENIDO HOMOGÉNEO E HIPODENSO. ADRENALES Y
BAZO SIN ALTERACIONES.

CEFTRIAXONA 1 GR IV C/12 HORAS + METRONIDAZOL 500 MG IV C/8 HORAS

LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA ES INFRADIAFRAGMÁTICA. ESTÓMAGO PARCIALMENTE DISTENDIDO POR
CONTENIDO ALIMENTARIO. LAS ASAS DE INTESTINO DELGADO DE CALIBRE Y
COLON DE CALIBRE Y TRAYECTO NORMALES, ASAS DE INTESTINO DELGADO CON MATERIAL DE CONTRASTE
POSITIVO.
LOS RIÑONES SON SIMÉTRICOS, QUISTE RENAL SIMPLE DERECHO DE 7 MM. SIN COLECCIONES PERIRRENALES NI
DILATACIÓN PIELOCALICIAL. CAVA INFERIOR Y AORTA DE CALIBRE Y TRAYECTO NORMAL.
PACIENTE ADULTO MEDIO RECIENTEMENTE
VEJIGA DISTENDIDA, DE PAREDES DELGADAS, SU CONTENIDO ES HIPODENSO HOMOGÉNEO. PRÓSTATA Y Y
HOSPITALIZADO POR CUADRO DE PANCREATITIS DE VESÍCULAS SEMINALES NORMALES. ESTRUCTURAS ÓSEAS Y TEJIDOS BLANDOS SIN ALTERACIONES
ORIGEN BILIAR, MAS NEUMONIA REQUIRIO MANEJO CONCLUSIONES:
EN TERAPIA INTENSIVA, CON HISOPADO POSITIVO -COLECCIONES EN PARÉNQUIMA PANCREÁTICO QUE DE ACUERDO A LA REVISIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE

DIETA BLANDA HIPOGRASA

ATLANTA PUEDEN CORRESPONDER CON PANCREATITIS INTERSTICIAL EDEMATOSA (<4 SEMANAS) O
PARA ENTEROBACTER CLOACAE PRODUCTORA DE PANCREATITIS NECROTIZANTE (>4 SEMANAS)
209B PD INFORME DE
KPC, ES DADO DE ALTA HACE UNA SEMANA EN ⁃VESÍCULA BILIAR SIN ALTERACIONES POR ESTE MÉTODO DE ESTUDIO.
CONDOR TAC S/C DE
APP: PANCREATITIS ESPERA DE RESOLUCION QUIRUGICA DE COLELITIASIS COLELITIASIS + 19/12/2023: LEU 14.2 NEU 80.7 GR 3.5 HB 10.3 HTO 31.2 PLAQ 299 GLUCOSA 107 UREA 21 CREA 0.76 NA 138.4 K
QUILACHAMIN 3.34 CL 102.3 ABDOMEN Y
AGUDA (EGRESO EL SIN EMBARGO REINGRESA POR CUADRO DE DOLOR PANCREATITIS
HECTOR LEONIDAS 17/12/2023: LEU 16.3 NEU 86 0.10 GR 3.5 HB 10.3 HTO 31.2 PLAQ 228 GLUCOSA 103 UREA 20.4 CREA 0.76 TGO PELVIS 15/12/2023
06/12/2023) ABDOMINAL INTENSO CON ELEVACION MARCADA DE AGUDA 13.90 TGP 23.40 GGT 180 BT 0.34 BD 0.19 BI 0.15 FA 160 LDH 149 ALBUMINA 2.59 LIPASA 9.57 AMILASA 40.10
CI: 1709547929
APQX: NO REFIERE ENZIMAS PANCREATICAS, SE CATALOGA COMO (CIE 10: K80 + K85) PCR 17.40 NA 135.70 K 3.02 CL 101
56 AÑOS 15/12/2023: LEU 16.5 NEU 89.3% GR 3.5 HB 10.4 HCTO 31.1 PLAQ 169 GLU 94.3 UREA 25.2 CREA 0.81 PCR
PD REVALORACIÓN
NUEVO CUADRO DE PANCREATITIS DE ORIGEN BILIAR
FI: 06/12/2023 24.2 CON RESULTADOS
AL MOMENTO EN RESOLUCION CON ECOGRAFIA QUE GASOMETRIA pH 7.48 PO2 47 PCO2 33.3 HCO3 25.2 SATO2 84.3 NA 137 K 3.3 CL 104 CA 1.06 LACTATO 0.6
MUESTRA COLECCIONES PERIPANCREATICAS POR LO 15/12/2023: TAC S/C DE ABDOMEN Y PELVIS REALIZADA EN HOSPITAL INGLES.
QUE SE REQUIERE RESOLUCION QUIRURGICA DE 14/12/2023: LEU 20.0 NEU 87.2% HB 10.7 HTO 32.4 PLAQ 223 PCT 1.10
COLELITIASIS PARA EVITAR RECURRENCIA DE 14/12/2023: HEMOCULTIBO ANAEROBIO NEGATIVO A LAS 48 HORAS DE INCUBACION
12/12/2023: HISOPADO RECTAL NEGATIVO
CUADROS PANCREATICOS. 11/12/2023: LEU 5.9 NEU 69% GR 4.0 HB 11.8 HTO 35.6 PLAQ 300 GLUCOSA 82.90 UREA 33.10 CREA 1.03 TGO
85.4 TGP 248 GGT 668 BT 0.44 BD 0.22 BI 0.22 FA 484 LIPASA 28.7O AMILASA 192 PCR 1.32 NA 135.40 K 4.45 CL
100.30. EMO: COLOR AMARILLO ASPECTO LIGERAMENTE TURBIO DENSIDAD 1.022 PH 5.5 LEU 70 NITRITOS (-)
PROTEINAS (-) GLUCOSA NORMAL CETONAS (-) UROBILINOGENO 2 BILIRRUBINAS (-) SANGRE (-)
MICROALBUMINA 30 HEMATIES 8 CEL EPITELIALES 9 LEU SED 32 BACTERIAS 32 CILINDROS HIALINOS 1.0
12/12/2023 TAC DE ABDOMEN Y PELVIS: Cambios inflamatrios a nivel de la cabeza y cerpo del páncreas asociado
a colecciones (áreas de necrosis) en su interior y a nivel peripancreáticas en relación a Pancreatitis aguda
necrotizante sin embargo se sugiere estudio contrastado para mejorvalorizacion de índice de severidad.
CONCLUSIONES: Litiasis renal derecha sin efecto obstructivo. Derrame pleural bilateral de predominio izquierdo.
10/12/2023: ECOGRAFÍA ABDOMINAL: Vesícula biliar en escasa distensión con presencia de multiples litos en su
interior, que miden hasta 13.8 mm. Páncreas incrementado de tamaño de ecogenicidad heterogénea con
presencia de áreas hipoecogénicas, y zonas anecogenicas sugestivas de colecciones. Bazo homogéneo de tamaño
normal. Riñones de localización, forma y ecoestructura normales. Relaciones córtico-medulares conservadas, sin
evidencia de ectasias ni cálculos.Presencia de lito de 3.4 mm en colectores inferiores. No se observa líquido libre
en abdomen superior. Derrame pleural izquierdo
22/12/2023: CPRE: CALCULO DE CONDUCTO BILIAR CON COLANGITIS
DUODENOSCOPIA: COLEDOCOLITIASIS RESUELTA
ESFINTEROTOMÍA DE PRECORTE AMPLIADA CON ESFINTEROTOMO DE
ARCO
LIMPIEZA DE LA VÍA BILIAR CON BALON EXTRACTOR Y CANASTILLA DE
DORMIA
22/12/2023: LEU 10.0 NEU 88.5 HB 11.6 HTO 35 PLAQ 225 TGO 199 TGP 197 GGT 100
203 A
BD 0.
MENDOZA ERAZO APP: DIABETES E 22/12/2023: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA : SANGRADO DIGESTIVO MEDICINA
PACIENTE CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN 89 BI 1.78 BT 2.66 FA 123 ALBUMINA 3.54 PCT 7.71 PCT 0.92 TP 18.2 TTP 31.0
RITA ELIZABETH HIPERTENSION EN POSTCPRE INTERNA
HIPOCONDRIO DERECHO FILIADO A NEUTROFILIA COLEDOCOLITIASIS 22/12/2023: LEU 12.4 NEU 90.5 HB 13.8 HTO 40.9 PLAQ 271 GLU 216 UREA 69.20 CREA
1707931612 TRATAMIENTO
(CIE 10: K804)
ESOFAGO SIN RESTOS HEMÁTICOS, ESTÓMAGO: CAVIDAD GÁSTRICA A
0.84 LIPASA 61.20 AMILASA 78.70 PCR 4.05 NA 139.30 K 3.42 1 CL 102 PCT 0.66
- - SUSPENDE CIRUGÍA
LIGERA EN ECOGRAFIA SE EVIDENCIA COLELITIASIS +
59 años APQX: NO REFIERE NIVEL DEL ANTRO SE OBSERVA RESTOS HEMÁTICOS EN POCA
COLECISTITIS 20/12/2023: LEU 7.5 NEU 60.4 HB 13.8 HTO 40.6 PLAQ 303 GLU 88.60 UREA 36.0 CREA
ALERGIA: NO REFIERE CANTIDAD, DUODENO: EN BULBO Y SEGUNDA PORCIÓN DUODENAL PD REVALORACION
0.81 TGO 15.50 TGP 15.70 BT 1.36 BD 0.46 BI 0.90 FA 79.20 NA 141 K 1.20 CL 106 TP
SANGRADO ACTIVO PROVENIENTE DE AMPULA. SE INFILTRA CON
13.7 TTP 32.9
ADRENALINA 1:10000 U/I EN TOTAL 15CC ADEMAS SE COLOCA 2 CLIPS
HEMOSTÁTICOS OBSERVANDOSE CESE COMPLETO DEL SANGRADO,
POSTERIOR SE ROCIA LA MISMA SOLUCIÓN DE ADRENALINA TOTAL 10
CC. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA ACTIVA
DE AMPOLLA DE VATER POST CPRE, ESCLEROSIS CON ADRENALINA EN
AMPULA, CLIPS HEMOSTASICOS 2 EN AMPULA.
PEDIATRÍA
UCI
 BITACORA 25/12/23 AM DR GUALACATA / DR TOCTAGUANO // DR BRITO // IRM VELASCO - IRM TRUJILLO
NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
ALERGIAS NO REFIERE
APP:LES DG HACE 13 AÑOS,
SIN TTO. TB PULMONAR 21/12/23: GASOMETRIA: pH 7.307 PO2 55.90 PCO2 20.8 HCO3 10.4 BE -13.90 LACTATO
CRITICO HACE 12 AÑOS TTO ACUDE POR REFERIR ( SEGÚN FAMILIAR) DOLOR DE 2.50
COLIMBA RAMOS COMPLETO CON MIEMBRO INFERIOR DERECHO DE DOS SEMANAS DE LEUCOCITOS * 3.8 NEUTROLIFOS % 70.0 % HEMOGLOBINA 13.4 HEMATOCRITO 39.9 %
COMPLICACIÓN A HUESO DOLOR

NPO
MARIA TRANCITO EVOLUCIÓN, ADE,ÁS HACE 24 HORAS NÁUSEA , PLAQUETAS *50
FEMUR, COLUMNA. ABDOMINAL
1001363272 HIPOTIROIDISMO EN TTO VÓMITO Y DEPOSICIONES SANGUINOLENTAS Y DOLOR GLU 94.10 UREA ** 281.00 CREA 7.84 BILIRRUBINA TOTAL 0.93 BILIRRUBINA DIRECTA * OBSERVACION
77 AÑOS CON LEVOTIROXINA DE ABDOMINAL 0.56 BILIRRUBINA INDIRECTA 0.38 LDH * 430.00 PCR ** 36.80 PROCA >100
50MCG HASTA HACE 8 AÑOS.
QX:COLECISTECTOMÍA HACE
20 AÑOS.
23/12/2023: COLECISTECTOMIA + EXPLORACION DE VIAS BILIARES +
COLOCACION DE KHER + DRENAJE 23/12/2023 GLUC 91.70 UREA 27.20 CREA 0.89 GGT 962 BT 5.88 BD 4.22 BI 1.66 FA
DOLOR ABDOMINAL DE 4 DIAS DE EVOLUCIÓN QUE 1. PLASTRON CONFORMADO POR EPIPLON HACIA BORDE HEPATICO 695 LIPASA 15.10 PCR 8.01 NA 140.90 K 3.18 CL 105.80 PCT 28.70 TP 15.2 TTP 43.70 INR
LEON HIPO MARIA ACUDE CON RESULTADOS DE ECOGRAFÍA PARTICULAR COLEDOCOLITIASIS 2. TEJIDO FIBROSO QUE PROVOCA MULTIPLES ADHERENCIAS 1.30 PD RESULTADOS DE
APP: FIBROSIS
CI: 0601121106 EF: ESCLERAS ICTERICAS. ABDOMEN: SUAVE, + COLANGITIS 3. VESICULA ESCLEROATROFICA QUE FORMA FISTULA HACIA CARA GASOMETRIA PH 7.32 PO2 90.50 PCO2 37.1 HCO3 19.50 BE -5.70 TCO2 16.1 NA 143 K HEMOCULTIVOS
PULMONAR
65 AÑOS DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALAPACION EN CIE 10: K804 + K830 ANTERIOR DE DUODENO 2.90 CL 111 CA 1.11 LACTATO 5.10 23/12/2023
FI: 23/12/2023 HIPONCONDRIO DERECHO , MURPHY POSITIVO 4. VIA BILIAR (COLEDOCO) DE APROX 2.5 CM DE DIAMETRO ECOGRAFÍA PARTICULAR: COLÉDECO 1.6 CM CON LITOS EN SU INTERIOR VESÍCULA
CONTENIDO DE MULTIPLES LITOS DE APROX 1CM DE DIAMETRO . BILIAR , PAREDES ENGROSADAS , LITOS EN SU INTERIOR Y BARRO BILIAR
5. CISTICO DE 1 CM DE DIAMETRO POR 3 CM DE LONGITUD
PACIENTE FEMENINA DE 13 AÑOS REFIERE QUE MIENTRAS
UCI PEDIATRICA VIAJABA EN TRANSPORTE ESCOLAR SIN CINTURON DE 21/12/2023: LEU 19.9 NEU 90.8 LINF 4.3 MONO 4.9 EOSI 0.0 BASO 0.0 GR 4.9 HB 14.9
LOPEZ SALAS SEGURIDAD, PRESENTA IMPACTO FRONTAL DE AUTOMOVIL TRAUMA
HTO 43 PLAQ 322 GLUCOSA 87.4 UREA 26.1 CREA 0.66 TGO 172 TGP 130 GGT 22.1 BT

NPO
BRITHANY MARIUXY NO REFIERE POR APARENTE PERDIDA DE FRENOS TRAS LO CUAL ABDOMINAL OBSERVACION
0.49 BD 0.23 BI 0.26 PCR 0.01 NA 137.7 K 3.69 CL 108.2 ASTO 72.1 TP 13.2 INR 1.10 TTP
1752959245 PRESENTA MULTIPLES CONTUSIONES CON PERDIDA DE CERRADO
CONCIENCIA (TIEMPO NO ESPECIFICADO). ACUDE A ESTA 31.5 GASOMETRÍA: PH 7.26 PO2 29.2 PCO2 45.6 HCO3 20.7 SATO2 44.3 LACTATO 2.7
13 AÑOS
CASA DE SALUD, POR PERSONAL PREHOSPITALARIO.
EMERGENCIA
PACIENTE CON CUADRO DE PANCREATITIS, AL
MOMENTO NO SE CUENTA CON ECOGRAFIA PARA
PODER VALORAR VESICULA Y VIA BILIAR, PRESENTA
MUJERES 4 23/12/2022: LEU 34 NEU 90% LINF 5% MON 4% EOS 1% GR 4.9 HB 14.5 HCTO 45.3
CUADRO DE PATRON COLESTASICO, QUE AL
APP: EPOC POR PLAQ 288 GLU 96.2 UREA 51.7 CREA 0.46 AST 323 ALT 1109 GGT 814 BIL T 4.56 BIL D
MOMENTO SE SOLICITARA COLANGIORESONANCIA PD CODIGO CRM
CHULCO AZOGUE BRONQUITIS CRONICA COLEDOCOLITIASIS 3.29 BIL I 1.27 FOSF ALC 229 LDH 245 LIPASA 3363 AMILASA 2874 PCR 6.63 NA 135.7
PARA VALORAR SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS Y PD CODIGO CPRE
MARIA MELCHORA DESDE HACE 10 AÑOS Y (K804) K 3.23 CL 97.7
POR CUADRO DE LEUCOCITOSIS MARCADA SE
0201550522 ARTRITIS REUMATOIDEA GASOMETRIA: pH 7.4 PO2 56.9 PCO2 33.3 HCO3 23.1 SAT02 87.6 NA 137 K 3.1 CL
SOSPECHA DE COLANGITIS QUE SE CONFIRMARA CON
87 AÑOS 102 CA IONICO 1.15 LACT 2.6
ECOGRAFIA. POR CUADRO DE PANCREATITIS DEBE SER
VALORADO POR GASTROENTEROLOGÍA PARA MANEJO
CLINICO.