04/12/2023

NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES

CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 8 HORAS, COMPLETAR 3

04/12/2023 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA DRA

DIETA LIQUIDA AM Y DIETA BLANDA PM

GORDILLO
1. VESICULA DE 8 X 5 X 3 CM DE PAREDES DELGADAS LLENA DE
302 B
MULTIPLES LITOS (SIGNO DE WESS)
QUINCHIGUANGO

DOSIS Y SUSPENDER
2. CONDUCTO CISTICO ANCHO 30/11/2023: LIPASA 21.40, AMILASA 104
PINEIDA PACIENTE FEMENINA DE 29 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CALCULO DE
3. ARTERIA CISTICA POSTERIOR 28/11/2023: LEU 7.0, NEU 60.2%, LINF 31.2%, MON 4.00%, HB 13.8, HCTO 37.9,
ALEXANDRA APP: COLELITIASIS COLELITIASIS HACE 4 AÑOS APROXIMADAMENTE SIN CONDUCTO BILIAR +
4. ADHERENCIAS LAXAS DE EPIPLON A VESICULA BILIAR Y PARED PLAQ 226, GLUC: 87.9; UREA: 25.10; CREA: 0.46; NA: 136.90; K: 4.11; CL: 105.20. - VALORAR ALTA
VIRGINIA DIAGNOSTICADA HACE TRATAMIENTO ACUDE A ESTA CASA DE SALUD POR COLECISTITIS +
ABDOMINAL TP: 14.4 INR: 1.20 TTP: 40 MAÑANA
1726465592 4 AÑOS SIN PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA COLANGITIS
5. RESTO DE ESTRUCTURAS MACROSCOPICAMENTE NORMALES ECOGRAFIA ABDOMINAL: Colédoco mide en su porción proximal 17 mm, hacia 05/12/2023
29 AÑOS TRATAMIENTO INTENSIDAD LOCALIZADO EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE CIE 10: K808 + K810 +
tercio medio mide 12 mm, en su interior se aprecia imagen hiperecoico que mide
FI: 29/11/2023 SE ACOMPAÑA DE NAUSEA K830
29/11/2023 CPRE: 12 mm. Vesícula: distendida, se aprecia complejo de WES.
DH: 5
1. BARRO BILIAR COLEDOCIANO RESUELTO
DPQX: 1
2. ESFINTEROTOMIA BILIAR CON ESFINTEROTOMO DE ARCO
3. LIMPIEZA DE VIA BILIAR CON BALON EXTRACTOR Y CANASTILLA
DE DORMIA

DIETA LÍQUIDA A TOLERANCIA

04/12/2023: LEU 9.2 NEU 65.3 LINF 28.8 HB 14.6 HTO 43.7 PLAQ 459 PCR 10.5 HbA1c: 12.8

METRONIDAZOL 500 MG IV
CEFTRIAXONA 1 GRAMO IV
02/12/2023 - 4H35 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA DR
302 C 01/12/2023: LEU 11.2 NEU 68.3 LINF 25.1 HB 15.3 HTO 46.2 PLAQ 363 PCR 8.38

CADA 12 HORAS (D3)

ANDRADE

CADA 8 HORAS (D3)

PALLO ILAQUICHE APP: DEBUT DIABÉTICO GASOMETRIA PH 7.466 PO2 53.8 PCO2 35.3 HCO3 25.4 BE 2.00 TCO2 21.7 SO2 21.7 LACTATO
1.PLASTRON CONFORMADO POR APENDICE CECAL, ILEON 0.9
MARIA ROSA (ACTUAL) ACUDE POR REFERIR DOLOR ADBOMINAL TIPO COLICO, APENDICITIS AGUDA
TERMINAL, EPIPLON, PARED ABDOMINAL 30/11/2023: LEU 12.8 NEU 69.0 LINF 23.4 HB 16.7 HTO 50.3 PLAQ 402 GLUCOSA 364 UREA
0501707095 APQX: ANTECEDENTES CONTINUO, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO QUE COMPLICADA FASE
2. APENDICE CECAL DE 8 X 1 CM APROXIMADAMENTE

JP
30.1 CREA 0.4 PCR 5.58 TP 15.2 TTP 32.8 INR 1.30 EMO INFECCIOSO BACTERIAS ++++
51 AÑOS DE SALPINGECTOMÍA POSTERIORMENTE MIGRA A FOSA ILÍACA DERECHA DE IV NITRITOS POSITIVO BACILOS GRAM NEGATIVOS +++
COMPLETAR ATB
PERFORADA EN BASE
FI: 02/12/2023 PARCIAL BILATERAL CUATRO DÍAS DE EVOLUCIÓN, SE ACOMPAÑA DE DISURIA CIE 10: K36 30 11/2023 ECOGRAFÍA DE ABDOMEN RASTREO FID: APÉNDICE CECAL DE 8.5 MM ASAS
3. BASE DE MALA CALIDAD EDEMATOSA FRIABLE
DH: 3 HACE 20 AÑOS INTESTINALES CON PERISTALTISMO CONSERVADO. SE OBSERVA INCREMENTO DE
4. ABCESO RETROILEAL DE APROXIMADAMENTE 30 CC
DPQX: 3 ECOGENICIDAD DE LA GRASA MESENTÉRICA. HALLAZGOS SUGESTIVOS DE PROCESO
5. LIQUIDO INFLAMATORIO EN FONDO DE SACO DE DOUGLAS
APENDICULAR AGUDO

30/11/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 23:30 DR

METRONIDAZOL 500 MG IV
CEFTRIAXONA 1 G IV CADA
303 A PCT ACUDE POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA
MORILLO

CADA 8 HORAS (D4)

PULAMARIN ILIACA DERECHA DE TIPO PUNZANTE DE GRAN INTENSIDAD

DIETA INTESTINAL
1. LIQUIDO LIBRE SEROPURULENTO EN LA CORREDERA

12 HORAS (D4)
CATUCUAGO SIN IRRADIACION QUE COMIENZA A LAS 10 AM. REFIERE 04/12/2023: LEU 6.5 NEU 57.3 LINF 35.5 HB 16.6 HTO 48.5 PLAQ 334 PCR 1.73
APENDICITIS AGUDA PARIETOCOLICA DERECHA Y FONDO DE SACO DE DOUGLAS,
CARLOS WILFRIDO ACUDIR A OTRA CASA DE SALUD DONDE LE NIEGAN LA 01/12/2023: HIV 1+2: 0.20, HEPATITIS B: 0.41, HEPATITIS C: 0.03
APP: NO REFIERE COMPLICADA FASE APROXIMADAMENTE 50 CC
1725229213 ATENCION Y VA A OTRA CASA DE SALUD PRIVADA DONDE 30/11/2022: EMO NEGATIVO COMPLETAR ATB
APQ: NO REFIERE IV 2. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR EPIPLON, 29/11/2023 LEU 23.7, NEU 83, LINFO 4, HB 16.8, HCTO 49.1, PLAQ 287, GLU 113, UREA 32,
30 AÑOS LE REALIZAN UN ECO Y EXAMENES DE LABORATORIO
CIE 10: K358 CIEGO, ILEON TERMINAL Y APENDICE CECAL CREA 1.20, PCR 8.81, NA 135. K 3.85. CL 99.50
FI: 29/11/2023 DONDE SU IMPRESION DIAGNSOTICA ES APENDICITIS PERO
3. APENDICE RETROCECAL DE 6 X 1 CM NECROTICA EN TODA SU
DH: 5 POR NO CONTAR CON ESPECIALISTA LE DAN EL ALTA Y QUE
EXTENSION , PERFORADA TERCIO PROXIMAL CON BASE DE
DPQX: 4 ACUDA A UN HOSPITALPOR LO QUE ACUDE
REGULAR CALIDAD
303 B
QUINTERO 03/12/2023: LEU 9.3 NEU 66.2% LINF 26.6% MON 4.4% HB 15 HCTO 45.3 PLAQ 282

METRONIDAZOL (D3)
MANTENER SONDA

CEFTRIAXONA (D3)
PACHITO PCR 5.74

DIETA GASTRICA
PACIENTE CON TRAUMA POR ARMA DE FUEGO INGRESA 02/12/2023 - 00:20 AM - LAPAROTOMIA EXPLORATORIA MAS 02/12/2023 20H30: LEU 11.3 NEU 78% LINF 15.8% HB 15.7 HTO 47.4 PLAQ 302 PCR 4.19 TRANSURETRAL EN
FERNANDO
INESTABLE HEMODINAMICAMENTE CON SANGRADO TRAUMA VESICAL RAFIA DE VEJIGA MAS DREN - DR ANDRADE 02/12/2023 (2H08) GASO pH 7.31 PO2: 130 PCO2: 36.2 HCO3: 18.5 SO2: 98.7 % NA: 140 K: 20 DÍAS Y RETIRO
HFE0QUP99200301 APP: NO REFIERE
ACTIVO, POR LO QUE SE DECIDE PASE DE PARTE GRADO II 1. LESION VESICAL GRADO II (EXTRAPERITONEAL E DE SONDA POR

JP
3.50 CL: 113 CA: 1.13 LACTATO: 2.90
010 APQ: NO REFIERE 02/12/2023 (1H16) GASO pH 7.305 PO2: 151.00 PCO2: 34.6 HCO3: 17.20 SO2: 99.6 % NA:
OPERATORIO INMEDIATO PARA LAPAROTOMIA CIE 10: S372 INTRAPERITONEAL) SONCULTA
17 AÑOS 138.0 K: 3.40 CL: 111.00 CA: 1.14 LACTATO: 4.70
EXPLORATORIA 2. RESTO DE ESTRUCTURAS MACROSCOPICAMENTE NORMALES EXTERNA DE
FI: 02/12/2023 02/12/2023 LEU: 8.4, NEU: 28.4%, LINF: 60.6%, GR: 5.4, HB: 17.0, HTC: 49.7, PLAQ: 2355, UROLOGÍA
DH: 3 CREA: 1.55, NA: 139.9 K: 3.51 CL: 100.6, TP: 14.8, INR: 1.30, TTP: 30.5,
DPQX: 3
304B
CUAYCAL
04/12/2023:
MASMUTA JOSE
PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS DE 1. VESICULA BILIAR DE PAREDES FINAS, AROXIMADAMENTE 8 X 4
MESIAS COLELITIASIS PD TRAMITAR CPRE
EVOLUCIÓN QUE SE ACOMPAÑA DE NAUSEA, COM CAUSA X 4 CM CON VARIOS LITOS EN SU INTERIOR

NPO
1709841017 NO REFIERE SINTOMATICA CIE 25/10/2023: TP: 16.8, INR: 1.50, TTP: 39.1 POR GESTION DE
APARENTE INGESTA DE COMIDA COPIOSA POR LO QUE 2. CONDUCTO CISTICO CORTO Y FINO
54 AÑOS 10: K800 RED
ACUDE A ESTA CASA DE SALUD 3. ARTERIA CISTICA ANTERIOR Y POSTERIOR
FI: 04/12/2023
4. RESTO DE ESTRUCTURAS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
DH:
DPQX: 1

METRONIDAZOL 500MG
305A 03/12/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA DR

CEFTRIAXONA 1 GR IV

IV CADA 8 HORAS (2)

CADA 12 HORAS (2)

DIETA INTESTINAL
QUINCHIGUANGO GUALACATA
CHICAIZA JOSSELYN PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD QUE INICIA 1. APENDICE CECAL DE 8 CM * 0.6 CM DE DIAMETRO, CON 03/12/2023: LEU 14.4 NEU 86.5% LINF 7.4% MON 5.9% HB 12.1 HCTO 37.8 HCM 23.2 CHCM
PD RESULTADO
ANDREA CON DOLOR ABDOMINAL PERIUMBILICAL HACE 24H QUE APENDICITIS AGUDA FECALITO EN SU INTERIOR, SUBSEROSO, EMPLASTRONADO POR 32.1 PLAQ 408
NO REFIERE UROCULTIVO
1753653037 SE LOCALIZA LUEGO EN FOSA ILIACA DERECHA, CIE 10: K35 EPIPLON EMO NEGATIVO
BHCG NEGATIVO 03/12/2023
21 AÑOS TAQUICARDICA CON NAUSEAS, ADEMAS, ANOREXIA 2. BASE APENDICULAR DE BUENA CALIDAD
FI: 03/12/2023 3. LIQUIDO INFLAMATORIO LIBRE APROX 100 CC
DH: 1 4. RESTO DE ORGANOS NORMALES
 04/12/2023

NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
03/12/2023 - 05H02 LAPAROSCOPIA + CONVERSION A
306 A
LAPAROTOMIA+ APENDICECTOMIA + LAVADO DE CAVIDAD +

METRONIDAZOL (D2)
AIMACAÑA PAUJI

NPO POR 48 HORAS

CEFTRIAXONA (D2)
DREN - DR TOAPANTA
EDWIN MIGUEL PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD ACUDE POR PRESENTAR
1. PLASTRON CONFORMADO POR ILEON TERMINAL, CIEGO,
CI: 1727175216 APP: NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN EPIGASTRIO EL DIA
APENDICITIS AGUDA PARED LATERAL ABDOMINAL Y APENDICE CECAL 02/12/23: LEU 8.8, NEU 68.5%, LJNFO 23.9%, MONO 6.20%, EOS 1.0% BASO 0.40%, HB 16.1 PD
30 AÑOS APQ: NO REFIERE JUEVES A LAS 7PM Y MIGRA HACIA FOSA ILIACA DERECHA

JP
CIE 10: K35 2. APENDICE DE 10 CM DE LONGUITUD POR 1 CM DE DIAMETRO HCTO 47.9 PLAQ 306 GLU 75.70 UREA 20.60, CREA 0.91 , PCR 7.64 TP 14.4 INR 1.20 TTP 41.7 HISTOPATOLÓGICO
ALERGIAS: NO REFIERE A LAS 2AM SE ACOMPAÑA DE NAUSEA QUE NO LLEGA AL
APROXIMADAMENTE, PERFORADO EN LA BASE CON FECALITO
FI: 02/11/2023 VOMITO.
LIBRE
DH: 2
3. BASE APENDICULAR NECROTICA, TEJIDO FRIABLE, CIEGO
DPQX: 1
ERITEMATOSO
309 C
01/12/23: LEUCOCITOS 12.0 NEUTROLIFOS % %90.2 HEMOGLOBINA 17.2
POMAQUERO SAEZ

TAZOBACTAM (D2)
HEMATOCRITO %50.9 PLAQUETAS 241 PCR 13.40 NA 141.40 K 4.31 CL 102.40

DIETA LÍQUIDA A
PIPERACILINA +
JONATHAN STALIN

TOLERANCIA
ECOGRAFÍA: Se visualiza en FID apéndice, al momento de la exploración presenta
1722961545 PACIENTE REFIERE QUE HACE 3 DIAS PRESENTA DOLOR APENDICITIS AGUDA
un incremento de tamaño, con un diámetro 1.2 cm, no compresible a las
28 AÑOS NO REFIERE ABDOMINAL A NIVEL DE FOSA ILIACA DERECHA POR LO FASE IV

JP
maniobras de presión, con hiperemia en paredes apendiculares. Se visualiza un
QUE ACUDE A ESTA CASA DE SALUD CIE 10: K358
incremento de ecogenicidad en grasa mesentérica. Se identifica presencia de
FI: 02/11/2023
líquido libre interasa en FID. Hallazgos ecográficos presuntivos de: - Apendicitis
DH: 3
aguda - Líquido libre en cavidad
DPQX: 3

METRONIDAZOL 500 MG C/8

CEFTRIAXONA 1 GR C/12
311 B
RIOS GUAGRILLA 04/12/2023 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA + LAVADO DE CAVIDAD + 04/12/2023: LU: 11.9, NEU: 93.3%, LINF: 3.9%, MON: 2.70%, GR: 5.8, HB: 17.4, HTC: 52.5,

HORAS (D1)

HORAS (D1)
PACIENTE CON 3 DÍAS DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO MÁS DRENAJE DR. Morillo
JOSE MIGUEL APP: NO APENDICITIS AGUDA PLAQ: 166, GLUCOSA: 170.00, UREA: 64.00, CREA: 345, PCR: 26.40, TP: 14.0, INR: 1.20, TTP:
ACENTUADO EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO,
1711591667 AQX: FASE IV 1. LIQUIDO PURULENTO APROXIMADAMENTE 2000 CC LOCALIZADO EN 4 45.1
NAUSEAS, ADEMÁS DE DEPOSICIONES DIARREICAS Y CUADRANTES
04/12/2023: GASOMETRIA: PH: 7.377, PO2: 37.60, PCO2: 34.4, HCO3: 20.20, BE: -4.10, TCO2:
51 AÑOS COLECISTECTOMÍA CIE 10: K358 2. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR EPIPLON, CIEGO, ILEON
ANOREXIA TERMINAL, APENDICE Y PARED ANTERIOR 17.7, SO2: 72.1, SODIO: 138.0, POTASIO: 3.80, CLORO: 107.00, CALCIO: 1.00, LACTATO: 1.60
FI: 3. APENDICE CECAL DE 10 CM X 1 CM DE DIAMETRO DIGERIDA Y PERFORADA
EN SU BASE
4. BASE APENDICULAR DE MALA CALIDAD
5. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
03/12/2023: LEU: 12.0, NEU: 75%, LINF: 15.3%, MON: 8.00, GR: 4.9, HB: 14.9,
PLAQ: 261, GLUCOSA: 98.60, UREA: 18.80, CREATININA: 0.55, TGO: 17.60, TGP:
21.30, GGT: 22.30, BT: 0.59, BD: 0.24, BI: 0.34, FOSFATASA ALCALINA: 94, 60,
315B TRANSFERENCIA
LIPASA: 15.10, AMILASA: 41.90
MAÑAY POR FALTA DE
QUIEN ACUDE A ESTA CASA DE SALUD POR DOLOR COLECISTITIS AGUDA 04/12/2023: EMO NEGATIVO
ANDRANGO GRACE APP: NO REFIERE ESPACIO FISICO
ABDOMINAL DE 7 DÍAS DE EVOLUCIÓN LOCALIZADO EN COLELITIASIS 04/12/2023: ECOGRAFIA: HÍGADO: DE ECOESTRUCTURA CONSERVADA, TAMAÑO Y NPO
GABRIELA APQ: NO REFIERE
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, NAÚSEA Y VÓMITO. CIE 10: K800 FORMA ADECUADOS, NO SE OBSERVA LESIONES FOCALES. AL MOMENTO NO SE
1721405031 (ACTUALIZAR
IDENTIFICA DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA NI EXTRAHEPATICA. COLÉDOCO DE
32 AÑOS EPICRISIS)
5.4 MM. VESÍCULA: DISTENDIDA, MIDE 69 X 34 X 38 MM, VOLUMEN DE 48 CC,
PARED ENGROSADA DE 5 MM, CON LITOS QUE MIDEN ENTRE 15-18 MM.
CONCLUSIÓN:COLECISTITIS AGUDA. COLELITIASIS.
02/12/2023: APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA + SECADO DE

AMPICCILINA + SULBACTAM
316 A CAVIDAD - DR VELASCO

DIETA INTESTINAL
PRADO LEIVA ELBA PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL INICIALMENTE 1. LIQUIDO SEROINFLAMATORIO DE APROXIMADAMENTE 100cc
YOLANDA DIFUSO Y POSTERIOR SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA
APENDICITIS AGUDA EN FOSA ILIACA DERECHA Y ESPACIO RECTOVESICAL 02/12/2023: EMO NO INFECCIOSOS
1101459962 DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCION 2. APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 8 X 1CM DE

(D3)
APQ: CESAREA FASE IV
71 AÑOS APROXIMADAMENTE. NO SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS NI DIAMETRO PERFORADA EN TERCIO PROXIMAL CON DE GLERAS 1/12/23: LEU 15.4, NEU 81%, LJNFO 14.3%, MONO 4.60%, EOS 0.0% BASO 0.10%, HB 14.2
CIE 10: K358 HCTO 45.4 PLAQ 202 GLU 109 UREA 31.30, CREA 0.70 , PCR 11, TP 14.8 INR 1.30 TTP 33.6
FI: 02/12/2023 VOMITO, REFIERE SENSACIÓN DESAGRADABLE A LA FIBRINOPURULENTAS ESCASAS EN APENDICE
DH: 3 COMIDA. 3. PLASTRON APENDICULAR CONFORMADO POR EPIPLON
DPQX: 3 MAYOR, APENDICE CECAL, CIEGO Y ILEON TEMRINAL
4. BASE APENDICULAR DE REGULAR CALIDAD
316 B 5. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES
HERNANDEZ APQ:
COLECISTECTOMÍA

CEFAZOLINA (D1)
ARELLAN MARITZA 04/12/2023: HERNIPLASTIA VENTRAL INCISIONAL RIVES STOPPA
DEL CARMEN ABIERTA HACE 28 AÑOS

LIQUIDOS
PACIENTE FEMENINA REFIERE MASA EN REGION DE LA - DR GIOVANNY ALMACHI - 9:36 AM
HHEAMAD991961012 PROLAPSO RECTAL HERNIA INCISIONAL 15/09/2023 LEU 10.5 NEU 39.6 LINF 52.6 HB 16.2 HTO 49.2 PLAQ 306 GLUCOSA 124.00 UREA
HERIDA SUBCOSTAL QUE PRODUCE DOLOR 1.HERNIA VENTRAL INCISIONAL DE 10 CM APROXIMADAMENTE
39 HACE 10 AÑOS CIE 10: K429 27.50 CREA 0.75 PROTEINAS TOTALES 7.12
PRINCIPALMENTE CON EL ESFUERZO CON SACO HERNIARIO DE APROXIMADAMENTE 12X15 CM
62 AÑOS APP: CARDIOPATÍA -
2. APONEUROSIS DE MALA CALIDAD
FI: 04/12/2023 DIABETES MELLITUS
DH: 1 TIPO 2
DPQX: 1
PERIFERICOS DE PEDIATRIA
PERIFERICOS MEDICINA INTERNA
 04/12/2023

NOVEDADES Y
ANTECEDENTES CUADRO CLINICO DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
04/12/2023: LEU 6.0 NEU 86.1 LINF 7.8 MON 5.60 EOS 0.50 BAS 0.0 HB 10.8 HTO
33.2 PLAQ 58 GLU 292 UREA 114 CREA 0.60 TGO 23.6 TGP 15.8 GGT 101 BT 0.86 BD
0.46 BI 0.40 FA 108 ALBUMINA 1.6 LIPASA 20.2 PCR 23.1 CA TOTAL 6.24 NA 141.40
K 4.45 CL 110.70 TP 16.1 TTP 55.3 INR 1.4
PANCREATITIS AGUDA
SEVERA NECROTIZANTE
02/12/2023: NA 142.1 K 4.23 CL 106.6 TP 19.1 TTP 52.8 INR 1.6
218 A PACIENTE ADULTA MAYOR CONOCIDA POR LA UNIDAD DE
CON COLECCIÓN GASOMETRIA: pH 7.42 PO2 64.1 PCO2 35.6 HCO3 23.3 SO2 90.2 NA 143
MOSQUERA MARIA CUIDADOS INTENSIVOS QUE REINGRESA POR
SUBPANCREATICA / CIE K 4 CL 108 CA 0.91 LACTATO 3.3
1705035119 DESCOMPENSACION DE PATOLOGIA METABOLICA
10 K85 01/12/2023: NA 140.5 K 3.97 CL 105 TP 17 TTP 46.2 INR 1.4 REUNION STAFF
76 AÑOS APP: DM2, HTA ASOCIADA A APARENTE DETERIORO NEUROLOGICO.
- ESTENOSIS MECANICA 30/11/2023: LEU 7.3 NEU 73.2 LINF 15.2 MON 11.30 EOS 0.30 BAS 0.0 HB 9.4 HTO QUIRURGICO
APQ: NO REFIERE OR DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SEVERA DE DE 2 PORCION 28.3 PLAQ 186 UREA 26.20 CREA 0.31 NA 139.80 K 3.21 CL 105.20 IC A GINECOLOGIA
DUCI: 4 ORIGEN BILIAR SE MANTIENE EN SEGUIMIENTO POR DUODENAL CIE 10 K 24/11/2023 LEU 10.6 NEU 86.3% LIN 5% HB 9 HCTO 27.2 VCM 86.9 HCM 28.7 PLAQ (PD RESPUESTA)
DH REINGRESO: 07 GASTROENTEROLOGIA, EN ESPERA DE EXAMENES 865
229 GLUC 157 UREA 17 CREAT 0.4 TGO 18.5 TGP 17.9 GGT 83.8 (2.3N) BILTOTAL
DÍAS EN UCI: 13 COMPLEMENTARIOS. - COLELITIASIS / CIE 10
K80
0.68 BIL DIRECTA 0.4 BIL INDIRECTA 0.28 FOS ALK 99 PCR CUANTITATIVO 12.6 NA
138.7 K 3.27 CL 105.3
22/11/2023: BIOMETRIA: LEU: 8.5 NEU: 7.08, LINF: 0.6, HB: 9.7 HCTO: 29.3 PLA:
384 TIEMPOS: TP: 16.6 INR: 1.4 TTP: 39.6
16/11/2023: HISOPADO RECTAL: ENTEROBACTER CLOACAE KPC
GINECOLOGIA
30/11/2023: DR. ASITIMBAY 12:38 PM - APENDICECTOMIA
503 LAPAROSCÓPICA+ LAVADO + DREN
ERAZO 1. LÍQUIDO PURULENTO EN TODA LA CAVIDAD ABDOMINAL 1500CC
MONTENEGRO PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE ABDOMEN AGUDO, APENDICITIS CON 2. PLASTRÓN APENDICULAR CONFORMADO POR ILEON TERMINAL, CIEGO 04/12/2023 LEU 6.4 NEU% 75.5 LINF% 15.0 MON% 7.90 EOS% 1.40 BAS% 0.01 HB

PIP TAZ (D3)

APENDICE Y ANEXO DERECHO

BLANDA
DIANA LUCIA QUE AMERITA RESOLUCION QUIRURGICA EMERGENTE, PERITONITIS 10.8 HTO 32.9 PLAQ 260 PCR 5.38
APP: NO REFIERE 3. ILÉON TERMINAL DE ASPECTO INFLAMATORIO, ERITEMATOSO, JP: 56 MANEJO POR
0401314570 POR LO QUE SE CONVERSA CON PACIENTE Y FAMILIAR, Y SE CIE 10: K353 CONGESTIVO
30/11/2023 LEU 8.3 NEU% 89.0 LINF% 6.1 MON% 4.90 EOS% 0.0 BAS% 0.0 HB
CC GINECOLOGIA
42 AÑOS PASA PARTE OPERATORIO Y CONSENTIMIENTO EMBARAZO 20 4. ÚTERO GESTANTE ACORDE A EDAD GESTACIONAL 14.4 HTO 42.5 PLAQ 256 GLU 137.00 UREA 29.60 CREA 0.64 AST 14.90 ALT 17.10 BT
FI: 30/11/2023 INFORMADO PARA LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. SEMANAS 5. HALLAZGO DE VESÍCULA INTRAHEPÁTICA SIN CAMBIOS 0.48 BD 0.22 BI 0.26 FOS ALCALINA 43.40 LIPASA 16.40 AMILASA 56.60
DH: 5 INFLAMATORIOS
DPQX: 5 6. GLERAS FIBRINO PURULENTAS INTERASAS Y A PARED
7. APÉNDICE RETROCECAL FASE 3 CON BASE DE BUENA CALIDAD
UCI
1/12/23: LAVADO DE CAVIDAD MAS CIERRE DE PARED DR PAULO ASITIMBAY DR
ANDRADE 21:59
1. NO SE EVIDENCIA FUGA A NIVEL DE RECTO
2. PRESENCIA DE JACKSON PRATT A NIVEL DE DOUGLAS
3. ADHERENCIAS INTERASA
04/12/2023 LEU 18.6 NEU 91.9 LINF 2.4 HB 9.7 HTO 29.3 PLAQ 302 UREA 36.4 CREA 0.28 PROT TOTALES
4. CAVIDAD SIN COLECCIONES
4.64 ALBUMINA 2.12 GLOBULINA 2.52 NA 142.90 K 3.52 CL 104.8
5. APONEUROSIS DE REGULAR CALIDAD
02/12/2023: LEU 17.0 NEU 93.5 LINF 2.3 HB 10.2 HTO 32.0 PLAQ 418 UREA 38.6 CREA 0.30 TGO 45.8 TGP
29/11/2023: RELAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LAVADO DE CAVIDAD + RAFIA DE
26.5 BT 0.36 BD 0.16 BI 0.2 NA 147.80 K 4.55 CL 111.8
RECTO + COLOCACIÓN DE DRENAJE JACKSON PRATT + PERITONEOSTOMIA DRA
1/12/23: LEUCOS 13.6 NEUTROLIFOS %96.5 HEMOGLOBINA 9.6 HEMATOCRITO %30.0 PLAQUETAS 376
ALDAZ / DR TOAPANTA
CREA 0.31
1. GLERAS FIBRINOPURULENTAS INTERASA
24/11/2023: LEU 3.2 NEU 81.9 LINF 12.2 HB 12.9 HTO 39.0 PLAQ 354 GLUCOSA 132 UREA 74.8 CREA 1.54
2. ADHERENCIAS FIRMES Y LAXAS INTERASA
TGO 40.9 TGP 25.9 BT 0.70 BD 0.51 BI 0.19 LDH 202.0 LIPASA 25.6 AMILASA 83.9 NA 136.0 K 4.84 CL 99.5
3. DEHISCENCIA DE RAFIA DE RECTO DE APROX 4 CM
24/11/2023: PD RESULTADO CULTIVO DEL 24/11/2023
4. LIQUIDO PURULENTO APROX 200 CC EN FONDO DE SACO DE DOUGLAS
23/11/2023: LEU: 5.4, NEU: 86.5%, LINF: 6.7%, MON: 6.60%, HB: 13.5, HTC: 40.8, PLAQ: 256. PCR: 36 NA:
5. OSTOMÍA CON BORDES VITALES
134.50 K: 4.20 CL: 99.10 PCT: 13.10

FI: 15/11/2023 PIP TAZ (D9)

27/11/23: RELAPAROTOMIA EXPLORATORIA MAS CONFORMACION DE
22/11/2023: GLUCOSA: 89.00, UREA: 33.70, CREA: 0.46, PCR: 28.40
ROJAS TINOCO 17/11/23 VOLVULO COLOSTOMIA MAS RAFIA DE RECTO MAS PERITONEOSTOMIA DRA GORDILLO
22/11/2023: LEU: 3.2, NEU: 83.1%, LINF: 10.8%, MON: 5.60%, HB: 14.5, HTC: 43.8, PLAQ: 217
ANGELES DE JESUS DE SIGMA + 1. PLASTRON CONFORMADO POR EPIPLON SOBRE ASAS INTESTINALES
22/11/2023: GASOMETRIA ARTERIAL PH: 7.440, PO2: 61.90, PCO2: 32.1, HCO3: 21.80, BE: -1.70, TCO2:

DIETA LÍQUIDA
2. MULTIPLES ADHERENCIAS MIXTAS (LAXAS Y FIRMES) INTERASA
1102386073 PACIENTE ACUDE PORQUE HACE 4 DIAS PRESENTA DOLICOMEGACOLON 3. DEHISCENCIA DE RAFIA DE RECTO
19.7, SO2: 92.0, SODIO: 132.0, POTASIO: 3.70, CLORO: 101.00, CALCIO IONICO: 1. 06, LACTATO: 1.50
HTA 22/11/2023: SODIO: 133.60, POTASIO: 4.44, CLORO: 98.70
CUADRO DE DISTENSION ABDOMINAL ACOMPAÑADA DE 4. PRESENCIA DE LIQUIDO FECALOIDE EN ESCASA CANTIDAD
CARDIOPATIA NO 21/11/2023: LEU: 10.7 NEU:92.9%, HB: 12.8 HCTO: 36.4 PLAQ: 163 PCR: 37.30

JP:
FI A PISO: DOLOR, ESTREÑIMIENTO, DIFICULTAD PARA CANALIZAR 23/11/23 25/11/2023 RELAPAROTOMIA EXPLORATORIA MAS LAVADO DE CAVIDAD MAS
19/11/2023: HISOPADO: NEGATIVO
ESPECIFICADA PERITONEOSTOMIA DR. ASITIMBAY
17/11/2023 FLATOS POR LO QUE ACUDE A ESTA CASA DE SALUD DEHISCENCIA DE 17/11/2023: LEU: 11.3, NEU: 93.9%, GR: 3.6, HB: 10.7, PLAQ:128 , GLUCOSA: 98.90, UREA: 41.00, CREA:
1. PLASTRON CONFORMADO POR EPIPLON SOBRE ASAS INTESTINALES
EDAD: 66 AÑOS ANASTOMOSIS + 0.59, NA: 138.90, K: 3.82, CL: 105.70
2. MULTIPLES ADHERENCIAS MIXTAS (LAXAS Y FIRMES) INTERASA
GS VENOSA: PH 7.412, PO2: 43.10, PCO2: 41.5, BE: -1.40, LACTATO: 1.70, HCO3: 26.40, TCO2: 20.8, SATO2:
DH: 9 PERITONITIS FECAL 3. LIQUIDO FECALOIDE DE APROXIMADAMENTE 300 CC EN HEMIABDOMEN
79.10, NA: 136.00, K: 3.60, CL: 106.00, CA IONICO: 1.08
DPQX: 9 INFERIOR Y HACIA RAIZ DE MESENTERIO
16/11/2023: LEU: 15.5, NEU: 94.3%, GR: 4.3, HB: 12.9, PLAQ: 165, GLUCOSA: 88.40, UREA: 75.30, CREA:
23/11/2023: RELAPAROTOMIA EXPLORATORIA MAS LAVADO DE CAVIDAD
1.20, NA: 135.00, K: 3.63, CL: 100.90
RESECCION INTESTINAL MAS PERITONEOSTOMIA 15:35 DR GUALACATA
GS VENOSA: PH VENOSA: 7.372, PO2: 40.70, PCO2: 41.2, BE: -1.30, LACTATO: 2.10, HCO3: 23.90, TCO2:
PLASTRON CONFORMADO POR EPIPLON SOBRE ASAS INTESTINALES
23.3, SATO2: 74.40, NA: 134.00, K: 3.05, CL: 103.00, CA IONICO: 1.00
MULTIPLES ADHERENCIAS MIXTAS (LAXAS Y FIRMES) INTERASA
15/11/2023: HEMOCULTIVO X2: NEGATIVOS
DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS ORIFICIO DE APROXIMADAMENTE 6CM HACIA
15/11/2023: GSA PH: 7.328, PO2: 38.90, PCO2: 40.0, HCO3: 21.00, BE: -4.70, TCO2: 18.7, SAT O2: 70.6,
CARA ANTERIOR
NA: 130.0, K: 3.70, CL: 100.00, CA IONICO: 0.94, LACTATO: 2.60
LIQUIDO FECALOIDE DE APROXIMADAMENTE 400 CC EN CAVIDAD ABDOMINAL
14/11/2023: LEU 13.3, NEU 83.9%, LINF 8.9%, HB: 17.4, HCTO: 52.5, PLAQ 302, GLUC 123, UREA 64.2, CREA
14/11/23: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + RESECCION DE COLON SIGMOIDES +
0.69, PCR 0.11, NA 120.1, K:3.97, CL 81.8
COLON DESCENDENTE + TRANSVERSO RECTO ANASTOMOSIS + DREN DR ALMACHI/
TC SIMPLE DE ABDOMEN Y PELVIS: Vólvulo de Sigma con obstrucción del marco colónico retrógrada.
DR MORILLO
Líquido de tipo laminar en espacios subhepático y periesplénico
1. DILATACION DE TODO EL COLON CON COMPETENCIA DE VALVULA ILEOCECAL
2.VOLVULO DE SIGMA A 360 GRADOS A NIVEL DEL VOLVULO DE SIGMA A 20 CM
DEL REPLIEGUE PERITONEAL
3. DOLICOMEGACOLON
4.DOS GANGLIOS EPIPARIETALES A NIVEL DE SIGMA
 04/12/2023

ANTECEDENTES CUADRO CLINICO
PACIENTE QUE HACE UN MES APROX FUE INGRESADO EN
CLINICA PARTICULAR DE SANTO DOMINGO POR CUADRO
PANCREATITIS AGUDA DE PANCREATITIS SEVERA DE ORIGEN BILIAR, POSTERIOR
NECROSIS
NOVEDADES Y
DG PROCEDIMIENTOS EXAMENES ATB DREN DIETA
PENDIENTES
1/12/23: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA +
NECROSECTOMIA + RAFIA INTESTINAL DRA REYES
1. LIQUIDO INFLAMATORIO LIBRE EN CAVIDAD 1000 ML
04/12/2023: LEU11.2 NEU 76.9 LINF 17.0 HB 10.1 HCTO 30.5 PLAQ 239 UREA 22.3
2. MULTIPLES ADHERENCIAS DE INTESTINO DELGADO A
CREA 0.27 NA 130.4 K 4.3 CL 96.5
MESOCOLON QUE PRODUCE
28/11/2023: LEU 9.2 NEU 61.0 HB 10.0 HCTO 30.1 LIPASA 79.50 AMILASA 84.10
PSEUDOBSTRUCCION, COMO CONSECUENCIA DE ELECTROLITOS Na 130.50 K 4.05 Cl 95.20
PROCESO INFLAMATORIO PANCREATICO 24/11/2023: LEU 14.8 NEU 76% LINF 15.6% HB 11.5 HTO 34.5 PLAQUETAS 362

MEROPENEM
SEVERA DE ORIGEN PRESENTO PROCESO NEUMONICO , FUE TRATADO CON 3. PLASTRON FIRME PETRIO ENTRE ASAS DE YEYUNO GLUCOSA 125 UREA 21.7 CREA 0.64 TGO 45.3 TGP 45.2 GGT 132 BILIRRUBINA
TURA ZAMBRANO PANCREATICA
BILIAR - NEUMONIA PIPERACILINA MAS TAZOBATAM + LEVOFLOXACINO + PROXIMAL MESOCOLON QUE TOTAL 1.32 BD 0.82 BI 0.5 FOSFATASA ALCALINA 207 AMILASA 81.7 LIPASA 62.7

CARLOS ANTONIO
NO ESPECIFICADA - CLINDAMICINA FUE DADO DE ALTA 4/11/23 POR CONTROL
0803275338
DIABETES MELLITUS POR CONSULTA EXTERNA. EL DIA 23/11/2023 ACUDE A
31 AÑOS
INSULINODEPENDIENT CONTROL EN CLINICA PARTICULAR CON NUEVO ESTUDIO
TOMOGRAFICO Y CON SINTOMATOLOGIA DE NAUSEAS
QUE SE ACOMPAÑA DE PERDIDA DE APETITO,
NPO
INFECTADA + POSQUIRURGICO
ENCAPSULAN COLECCION RETROPERITONEAL PCR 29.2 NA 129 K 4.47 CL 91.7 TP 19.4 INR 1.7 TTP 37.9 GASOMETRIA: PH 7.490
SINDROME
4. COLECCION RETROPERITONEAL DE PO2 69 PCO2 30.4 HCO3 23.2 EX BASE 0.2 LACTATO 2.3
ADHERENCIAL
APROXIMADAMENTE 1800 ML DE MATERIAL PURULENTO 24/11/2023: TOMOGRAFIA DE TORAX: SE EVIDENCIA DERRAME PLEURAL
IZQUIERDO TOMOGRAFIA DE ABDOMEN: SE EVIDENCIA PRESENCIA DE COLECCIÓN
FRANCO Y NECROSIS PANCREATICA
RETROGASTRICA ENCAPSULADA CON DENSIDAD MIXTA Y AREAS DE NECROSIS
5. COLON DESCENDENTE ANGULO ESPLENICO Y
CENTRAL CON UN VOLUMEN APROX DE 1500 CC, QUE DESPLAZA EL ESTOMAGO Y
CORREDERA PARIETOCOLICA IZQUIERDA CON DISECA RETRIPERITOENO A NIVEL FLANCO Y FOSA ILIACA IZQUIERDA
IMPORTANTE PROCESO INFLAMATORIO Y FIBROTICO
SECUNDARIO A NECROSIS GRASA POR PANCREATITIS
PREVIA
EMERGENCIA

PIPERACILINA MAS TAZOBACTAM 4.5GR IV CADA 6 HORAS

3/12/2023 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA + LAVADO DE
CRITICOS
CAVIDAD + DRENAJE DR QUIÑONEZ 23H00
SARANGO
LIQUIDO PURULENTO EN CUATRO CUADRANTES DE
04/11/2023 GASOMETRIA ARTERIAL: PH 7.22, PO2 68.60, PCO2 49.2, HCO3 20.40, BE -7.50,
TCO2 18.8, NA 132, K 4, CL 109, CA 1.10, LACTATO 1.80
03/12-72023: GASOMETRIA : PH 7,22, PCO2. 49,2, PO2. 68,6, HC03. 20,4, EB. - 7.5,
SATURANDO 91,2 %
03/12/2023: LEU 15.4 NEU 91.7% LINF 6.5% MON 1.7 HB 14.7 HCTO 45.9 PLAQ
266
GASOMETRIA pH 7.33 PO2 61.2 PCO2 45 HCO3 23.9 SO2 89.1% NA 136 K 4.1 CL
108 CA 1.09 LACT 1.2

DIETA LIQUIDA
JARAMILLO ROSA PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE 02/12/2023: LEU 13.3 NEU 91.4% LINF 6.6% MON 1.9% HB 15.9 HCTO 49.3 PLAQ
APROXIMADAMENTE 500cc
DE LOURDES DISTRIBUCION DIFUSA ACOMPAÑADO DE VOMITO, EL ABDOMEN AGUDO 281 GLU 143 UREA 20.4 CREA 0.96 AST 37.3 ALT 61.3 GGT 40.9 BIL T 0.72 BIL D
APENDICE CECAL DE APROXIMADAMENTE 8 X 1CM PERFORADA

(1/7)
0914241997 NO REFIERE INFLAMATORIO

JP
DOLOR CEDE PARCIALMENTE A LA MEDICACION, EN 0.37 FOST ALC 168 LIPASA 19.2 AMILASA 121 NA 135.8 K 4.66 CL 99.1 TP 13.9
EN TERCIO PROXIMAL CON ABUNDANTES DE GLERAS TTP 36.2 INR 1.2
51 AÑOS EXAMENES SE EVIDENCIA LEUCOCITOSIS CON CIE 10: R100
FIBRINOPURULENTAS INTERASAS. EMO INFECCIOSO BACTERIAS 19470
FI: 03/12/2023 NEUTROFILIA.
BASE APENDICULAR DE REGULAR CALIDAD GASOMETRIA: pH 7.41 PO2 71.1 PCO2 34.1 HCO3 22 SAO2 93.9 NA 135 CL 105
DH: 1
MULTIPLES ADHERENCIAS INTERASAS POR GLERAS. CA 1.14 LACT 1.9
DPQX: 0
RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES 03/12/2023: ECOGRAFIA ABDOMINAL DE HIGADO Y VIAS BILIARES: INTERPOSICIÓN DE
ABUNDANTE GAS INTESTINAL Y BIOTIPO DEL PACIENTE; VESÍCULA BILIAR HIDRÓPICA DE
PAREDES FINAS CON PRESENCIA DE LITOS EN SU INTERIOR QUE MIDEN HASTA 9. 3 MM.
RIÑONES DE LOCALIZACIÓN CONSERVADA, DE CONTORNOS LOBULADOS, CON DISMINUCIÓN
DE LA RELACIÓN CORTICOMEDULAR , DE TAMAÑO DISMINUIDO ,SIN EVIDENCIA DE ECTASIAS
NI CÁLCULOS. CONCLUSION: COLELITIASIS, HALLAZGOS A DESCARTAR DE NEFROPATIA

ACTIVACION
TRANSFERENCIA
PACIENTE QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR EN 04/12/2023: LEU 6.3 NEU 58.3% LINF 29.7% MON 7.7% HB 14.2 HCTO 42 PLAQ 259 POR FALTA DE
SHUGULI HIPOCONDRIO DERECHO TIPO COLICO DE 8 DIAS DE GLU 94.1 UREA 17.8 CREA 0.63 AST 25.1 ALT 23.0 GGT 68.1 BIL T 0.68 BIL D 0.38 FOST ESPACIO FISICO
TIPANTUÑA EVOLUCION NO REFIERE NAUSEA NO VOMITO RAZON POR ALC 114 LIPASA 28.7 AMILASA 45.4 LDH 146
MILTON APP: NO REFIERE LA CUAL ACUDE A FACULTATIVO QUIEN INDICA NECESIDAD 01/12/2023: TP: 15.9, INR: 1.40, TP: 43.5
COLECISTITIS AGUDA 30/11/2023: LEU 9.0 NEU 75.8% LINF 17.8% MON 5.5% HB 15.5 HCTO 46.8 PLAQ 264 (ACTUALIZAR
1709631897 APQ: NO REFIERE DE EXAMEN DE IMAGEN MISMO QUE SE PROCEDE A
GLU 106 UREA 25.9 CREA 0.61 AST 21 ALT 30.5 GGT 67.6 BIL T 0.7 BIL D 0.36 FOST EPICRISIS)
56 AÑOS REALIZAR HACE 24 HORAS DONDE REPORTA VESICULA
FI: 30/11/2023 DISTENDIDA CON PARED DE 5.8 MM PRESENCIA DE LITOS ALC 116 LIPASA 33.1 AMILASA 42 PCR 10.1
EMO: NO INFECCIOSO PD HISOPADO
EN SU INTERIOR
RECTAL DEL
03/12/2023
04/12/2023: LEU 8 NEU 63.3% LINF 28% MON 6.9% HB 12.6 HCTO 37.9 PLAQ 252 GLU
105 UREA 16.7 CREA 0.60 AST 65.9 ALT 85.5 GGT 81.4 BIL T 0.76 BIL D 0.42 BI 0.35 FOST TRANSFERENCIA
VILLAREAL ALC 149 LDH 226 LIPASA 16.2 AMILASA 27.9
PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 24 HORAS POR FALTA DE
CHAPUEL JESSICA 1/12/23: LEUCOCITOS 14.8 NEUTROLIFOS %78.7 HEMOGLOBINA 15.4 HEMATOCRITO %45.4
CESAREA HACE 7 APROXIMADAMENTE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL ESPACIO FISICO
YOLANDA COLECISTITIS AGUDA PLAQUETAS 280 UREA 14.10 CREATININA 0.55 AST 32.70 ALT 39.60 GGT 26.50 BILIRRUBINA
MESES LOCALIZADO EN EPIGASTRIO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS TOTAL 1.05 BILIRRUBINA DIRECTA 0.48 BILIRRUBINA INDI 0.57 FOSFATASA 106 LIPASA 13.50
1003656392
QUE LLEGAN AL VOMITO POR LO QUE ACUDE AMILASA 44.70 PCR 2.75 ECOGRAFIA Vías biliares intra y extrahepáticas sin dilataciones (ACTUALIZAR
35 AÑOS
patológicas. CHC: de 3.7 mm. Vesícula biliar distendida , pared mide 4.4 mm con presencia de EPICRISIS)
barro biliar y litos en su interior, el de mayor tamaño mide 13 mm