Seguridad y Salud Ocupacional

LISTA DE CHEQUEO Contrato : EISI-LCR-81

Fecha : 05.02.2019
TERMO SOLDADOR
Versión : 2

TRABAJADOR QUE INSPECCIONA : _____________________________________

ESPECIALIDAD: _______________________ FIRMA : _________________________

FECHA DESDE: _____________________________ FECHA HASTA: _____________________________

B: BUENO
M: MALO
N/A: NO APLICA

INSPECCIÓN PARA 5 DÍAS DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5

PARTES DE TERMO A INSPECCIONAR B M N/A M B N/A B M N/A M B N/A M B N/A
01. Cordón de alimentación.
02. Enchufe.
03. Regulador de temperatura.
04. Carcasa del equipo.
05. Micrón.
06. Asa o toma

CODIFICACION DE COLORES PARA INSPECCIÓN MENSUAL

OBSERVACION COLOR MESES
AZUL Enero Julio
BLANCO Febrero Agosto
NEGRO Marzo Septiembre
ROJO Abril Octubre
AMARILLO Mayo Noviembre
VERDE Junio Diciembre
Ítem ACCION CORRECTIVA Responsable Fecha de ejecución

_____________________ _____________________ _____________________

NOMBRE Y FIRMA DÍA 1 NOMBRE Y FIRMA DÍA 2 NOMBRE Y FIRMA DÍA 3

_____________________ _____________________ LAS FIRMAS DEBEN

SER DIARIAS DEL
NOMBRE Y FIRMA DÍA 4 NOMBRE Y FIRMA DÍA 5
SUPERVISOR/CAPATAZ