Seguridad y Salud Ocupacional

Código : EISI-LCR-12
LISTA DE CHEQUEO
Fecha : 29.01.19
ROTOMARTILLO
Versión : 2

TRABAJADOR QUE INSPECCIONA: _____________________________ ESPECIALIDAD: ___________________________

FIRMA : ___________________________ MARCA ROTOMARTILLO: ____________________________

B: BUENO
MODELO: __________________________ N° SERIE: _____________________________________
M: MALO
FECHA DESDE: _____________________ FECHA HASTA: _____________________________ N/A: NO
APLICA

INSPECCIÓN PARA 5 DÍAS DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5

ELEMENTOS PARA INSPECCIONAR B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

1. Interruptor selector de funciones

2. Bloqueo de conmutador (gatillo)

3. Conmutador (gatillo) de control

4. Cable eléctrico

5. Enchufe

6. Tecla de media potencia

7. Empuñadura lateral

8. Porta útiles

9. Indicador de funcionamiento

10. Inspección mensual. Color del mes

CODIFICACION DE COLORES PARA INSPECCIÓN MENSUAL

OBSERVACIÓN COLOR MESES
AZUL Enero Julio
BLANCO Febrero Agosto
NEGRO Marzo Septiembre
ROJO Abril Octubre
AMARILLO Mayo Noviembre
VERDE Junio Diciembre

Ítem Acción Correctiva Responsable Fecha de ejecución

_____________________ _____________________ _____________________

NOMBRE Y FIRMA DÍA 1 NOMBRE Y FIRMA DÍA 2 NOMBRE Y FIRMA DÍA 3
_____________________ _____________________
NOMBRE Y FIRMA DÍA 4 NOMBRE Y FIRMA DÍA 5 LAS FIRMAS DEBEN
SER DIARIAS DEL
SUPERVISOR/CAPATAZ