TRABAJADOR QUE INSPECCIONA: _____________________________
ESPECIALIDAD: __________________________
CODIGO/SERIE: _________________________
FIRMA: __________________________
FECHA DESDE: _________________FECHA HASTA__________________
INSPECCIÓN PARA 5 DÍAS DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5
PARTES A INSPECCIONAR B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A 01. ¿Cuenta con engrase? 02. Estado de engranajes 03. Estado de mariposas 04. Estado de guía 05. Estado de fichas 06. Estado de manivela 07. ¿Cuenta con anclaje? 08. Estado de anclaje 09. Otro 10. Inspección color del mes CODIFICACION DE COLORES PARA INSPECCIÓN MENSUAL OBSERVACIÓN COLOR MESES AZUL Enero Julio BLANCO Febrero Agosto NEGRO Marzo Septiembre ROJO Abril Octubre AMARILLO Mayo Noviembre VERDE Junio Diciembre
Ítem Acción Correctiva Responsable Fecha de Ejecución