Seguridad y Salud Ocupacional

Contrato EISI-LCR-93
CHECK LIST CONTROL DE FATIGA Revisión 0
Fecha 28-06-2019

IMPORTANTE: Este chequeo de autoevaluación debe ser utilizado por conductor bus, camioneta, minibus y
equipos/maquinaria pesada
Nombre del Conductor
Fecha y Hora de Salida
Tipo de Vehículo
Clase de licencia de conducir
Fecha de vencimiento de licencia
PREGUNTAS SÍ NO
1. ¿Ha descansado lo suficiente previo al inicio de mi turno de trabajo?
2. ¿Ha ingerido medicamentos durante el día u horas previas al servicio que induzcan al sueño?
3. ¿Ha consultado a policlínico, urgencia u hospital sobre alguna molestia que dificulte conducir?
4. ¿Se siente enfermo?
5. ¿Se siente en condiciones para conducir?
6. ¿Consumió alcohol en las últimas 12 horas?
7. ¿Lleva agua para beber?
8. ¿Ha dormido lo suficiente?
9. ¿Sabe a quién informar en caso de síntomas de sueño y fatiga?
10. En caso de sentir sueño. ¿Sabe lo que tiene que hacer?
11. ¿El vehículo tiene radio de comunicación y aire acondicionado?
12. ¿Lleva sensor de sueño?

Coordinador o Supervisor de Turno Conductor

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Observaciones: