Nombre de Campus Lima Centro UTP

Programa de Ciencias de la Salud

DESNUTRICIÓN CRÓNICA ASOCIADA A LA DISFAGIA EN LOS

ADULTOS MAYORES: PROTOCOLO PARA UNA REVISIÓN
SISTEMÁTICA

Autor(es)
Alarcón Ramirez, Angie (2020357)

Ventura Becerra, María (18302982)

Docente
Ada Yesenia Paca Palao

Lima, Perú
Ciclo
2023-2
 CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN O ANTECEDENTES
2. OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS
3. MÉTODOS .
3.1 CRITERIOS PARA CONSIDERAR ESTUDIOS
3.2 MÉTODOS DE BÚSQUEDA .
3.3 COLECCIÓN DE DATOS .
3.4 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
4. DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS .
5. REFERENCIAS
Anexos

2
 1. Introducción o Antecedentes
a) La introducción debe incluir al menos: contexto, problemática, justificación,
objetivo y estructura (esto al final del artículo, junto con el resumen o abstract).

El envejecimiento de la población es una tendencia global, ya que el número de

adultos mayores en todo el mundo ha aumentado drásticamente en las últimas
décadas. Las Naciones Unidas considera que la población mundial de 60 años o más
aumentará del 12% (2014) al 21% para el 2050 (1); es decir, dentro por cada 10
personas 2 son adultos mayores. Para el año 2020, el número de adultos mayores
superó al de niños menores de cinco años (2). En la actualidad, Perú está
experimentando una transición demográfica en la que se observa un proceso de
envejecimiento. En el año 2021, la población adulta mayor representaba el 13%,
mientras que en el presente año, esta proporción ha aumentado al 14%.(3).

En los últimos 5 años, el principal motivo de la desnutrición crónica (DC) en adultos

mayores se debe a la disfagia, que empeora claramente la calidad de vida, aumenta la
morbilidad y la mortalidad de este grupo de población, dado que crea un círculo vicioso
desnutrición-disfagia (4). La disfagia en los adultos mayores es un problema de salud
común que se relaciona con la dificultad para tragar alimentos, líquidos y/o saliva, esto
puede deberse a problemas de la salud (por enfermedades crónicas) (5) o por
motivos propios de la edad (como cambios fisiológicos) (6). Los cambios fisiológicos
incluyen la disminución de la fuerza, principalmente debido a la pérdida de masa
muscular. Esto resulta de cambios anatómicos y bioquímicos en el músculo a medida
que envejece. (7).

Los síntomas más comunes de la disfagia es la incomodidad o dolor leve a la hora de

ingerir alimentos, tos, pérdida de peso y voz ronca después de comer (8). Esta
condición puede tener consecuencias significativas para la calidad de vida de las
personas adultas mayores, ya que, al presentar disfagia tiene mayor riesgo de
presentar neumonía, deshidratación y malnutrición (9). Además, en estos pacientes, la
presencia de disfagia en el ingreso hospitalario se asocia a una peor evolución e
incremento de la mortalidad.

Como resultado de lo anterior, la disfagia puede conllevar a la DC, este problema ha

ido afectando en especial a los adultos mayores. Los adultos mayores desnutridos
pueden volverse más frágiles, disminuir la función y la reserva relacionada con la edad
en múltiples sistemas fisiológicos (10).

3
En países de Latinoamérica, la prevalencia en la desnutrición crónica de adultos
mayores es distinta; por ejemplo, en Ecuador puede variar entre 5% y 18% en adultos
mayores de 60 años, mientras que en pacientes hospitalizados aumenta a un 50%
(11). La razón de este incremento amerita a dos factores ya mencionados, la
desnutrición puede debilitar aún más los músculos necesarios para tragar, mientras
que la disfagia limita la ingesta de nutrientes esenciales. En el caso del Perú, se
estima que la desnutrición crónica puede variar entre un 22% y 47% de adultos
mayores (12).

Los estudios realizados respaldan de manera contundente la existencia de una

correlación entre la desnutrición crónica y la disfagia en adultos mayores. Bayram (13),
por ejemplo, encontró una estrecha relación entre la disfagia y un mayor riesgo de
desnutrición crónica. Su investigación reveló que el grupo de personas con disfagia
tenía un porcentaje significativamente mayor de individuos desnutridos o en riesgo de
desnutrición. Además, se identificaron deficiencias nutricionales, como la ingesta
inadecuada de vitaminas y minerales, lo que subraya la dificultad de la disfagia para
permitir una ingesta adecuada de alimentos y nutrientes, aumentando así el riesgo de
desnutrición en adultos mayores. En el caso de Saleedaeng (1), quien utilizó una
amplia gama de herramientas de evaluación para analizar los patrones de
alimentación, los resultados también respaldaron la correlación. Según su estudio, los
adultos mayores con disfagia presentaron un riesgo 4.8 veces mayor de experimentar
desnutrición en comparación con sus contrapartes sin disfagia. Estos hallazgos
subrayan la importancia de considerar y abordar la disfagia como un factor esencial en
la prevención de la desnutrición en esta población de adultos mayores.

La relación entre la disfagia y la fragilidad, resaltada en programas de prevención,

necesita una investigación más profunda para identificar relaciones causales. La
disfagia puede afectar negativamente la calidad de vida al limitar la capacidad de
disfrutar de una alimentación adecuada y socializar durante las comidas, lo que puede
llevar a la depresión y el aislamiento social. Dado que la población de adultos mayores
está en crecimiento, esta investigación aborda un problema demográfico relevante al
buscar comprender los desafíos nutricionales asociados con la edad y la calidad de
vida, así como prevenir problemas de salud en esta población.

El objetivo de esta investigación es determinar la relación entre la desnutrición crónica

y la disfagia en adultos mayores, es decir, se busca comprender cómo se
interrelacionan y se influyen mutuamente estas dos condiciones. Ya que, son

4
condiciones de salud que pueden afectar de manera significativa a esta población
vulnerable.

2. OBJETIVOS GENERAL Y/O ESPECÍFICOS

2.1. Objetivo general

Determinar la asociación entre disfagia y desnutrición crónica en los adultos mayores

de 60 años de edad.

2.2. Objetivos específicos

 Analizar la prevalencia de desnutrición crónica y disfagia en adultos mayores.

 Identificar factores que se relacionen con la disfagia y desnutrición crónica de
manera simultánea.

3. METODOLOGÍA

3.1. Pregunta PICO, palabras clave y ecuación de búsqueda

Se estableció una pregunta PICO: ¿Cuál es la asociación entre la disfagia y la desnutrición

crónica en los adultos mayores?, de la cual se identificó los elementos clave y sus
respectivos términos MeSH. ¿Cuál es la asociación entre la disfagia y la desnutrición
crónica en los adultos mayores? (ver Tabla 1).

Tabla 1. PICO, palabras clave y términos MeSH

PICOs Termino Clave Termino Mesh

P: Población, Adultos Elderly OR “senior citizens” OR aged OR “older
participantes o Mayores adults”
pacientes

I: Intervención o Disfagia "Deglutition Disorder" OR dysphagia

exposición
C: Comparación ----------- ---------------
O: outcomes o Desnutrición malnourishment OR "nutritional deficiency" OR
resultados crónica undernutrition OR "Swallowing Disorder"

5
3.2. Criterios para considerar la búsqueda

Para una selección adecuada de los artículos que son marco de la presente RSL, se
han establecido algunos criterios de elegibilidad. A continuación, se detallan los
criterios de inclusión y exclusión:

Tabla 2 PICOs, criterios de Inclusión y exclusión

PICOs Criterios de inclusión Criterios de exclusión

P: Población,  Se incluirán artículos que
participantes o investiguen a la población
pacientes adulta mayor de 60 años.
I: Intervención o  Se considerarán todos los  Sé excluirán de la búsqueda
exposición artículos que incluyan relación todos los artículos que incluyan
entre disfagia y desnutrición otras enfermedades que no
crónica. estén relacionados con la
 Se evaluaran los estudios que desnutrción crónica y la disfagia
incluyan factores asociados a la (sarcopenia, problemas
relación desnutrición crónica y cerebrovasculares, entre otros.)
disfagia.
O: outcomes o -------
resultados
S: Diseño del  Se seleccionará estudios que  Publicaciones que no
estudio cumplan con los tipos de corresponden a los artículos
diseños (observacional y originales.
experimental)

3.3. Métodos de búsqueda

Se han empleados varias bases de datos, como SCOPUS (Elsevier), PUBMED y

SCIELO (Scientific Electronic Library Online). Las restricciones aplicadas incluyen el
idioma, limitando los resultados a artículos en inglés, español y portugués. Además, se
ha centrado en el área de enfermería, para asegurar que los estudios sean especifico
de esta disciplina. Y, por último, de limitaron artículos publicados en los últimos 5 años
(2018-2023). Es importante destacar que los términos de búsqueda utilizados se han
diseñado para ser abordados; por ende, deben incluir términos específicos de los
términos MeSH. (ver tabla 3)

Tabla 3 El Estrategia de búsqueda de los estudios incluidos

Base de Estrategia de búsqueda

datos
PubMed ((malnourishment OR "nutritional deficiency" OR undernutrition) AND
("Deglutition Disorder" OR dysphagia)) AND (Elderly OR "senior citizens"
OR aged)

6
 FILTRO: 2018-203, abstract, free full text, full text, 5 years, humans,
english, middle ages: 45-64 years y Aged: 65+ years.
SCOPUS ( TITLE-ABS-KEY ( malnourishment OR "nutritional deficiency" OR
undernutrition ) AND TITLE-ABS-KEY ( "Deglutition Disorder" OR
dysphagia OR "Swallowing disorder" ) AND TITLE-ABS-KEY ( elderly OR
"senior citizens" OR aged OR "older adults" ) ) AND PUBYEAR > 2017 AND
PUBYEAR < 2024 AND ( LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD , "Dysphagia" )
OR LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD , "Malnutrition" ) OR LIMIT-TO
( EXACTKEYWORD , "Human" ) OR LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD ,
"Aged" ) ) AND ( LIMIT-TO ( SUBJAREA , "NURS" ) ) AND ( LIMIT-TO
( LANGUAGE , "English" ) )
SCIELO (malnourishment OR *nutritional deficiency* OR undernutrition) AND
(*Deglutition Disorder* OR dysphagia) AND (aged)

FILTROS: año de publicación 2018-2022

3.3. Proceso de selección de estudios

Se obtuvieron 136 artículos en total, de los cuales 26 pertenecen a SCOPUS, 106 a

PUBMED y 4 a SCIELO.
La presente RSL describe el diagrama de flujo de PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyzes) como un procedimiento sistemático de
selección de los artículos científicos; es decir, presenta resultados de una manera
transparente. En la cual, favorecerá a establecer criterios claros y recopilar los
estudios que cumplan dichos criterios, para decidir si son o no relevantes. Para así, los
estudios que pasan esta prueba, serán incluidos en la revisión.
En primera instancia, se detectaron 2 artículos duplicados y se excluyeron de la
revisión. Luego, se realizó una revisión exhaustiva de los títulos, resúmenes y palabras
clave de los artículos. Un total de 87 artículos fueron eliminados debido a que no
cumplían con los criterios de relevancia establecidos. Adicionalmente, se aplicaron
criterios de exclusión, lo que resultó en la eliminación de 34 artículos.

Finalmente, se identificaron y mantuvieron 13 artículos que cumplían con los criterios

de inclusión. Estos artículos formarán parte de la revisión y proporcionarán información
relevante para el estudio. (ver figura 1)

7
 Ilustración 1 diagrama de flujo de PRISMA

IDENTIFICACIÓN DE NUEVOS ESTUDIOS VÍA BASES DE DATOS Y ARCHIVOS

Identificación

Registros identificados desde*:

Registros eliminados antes del cribado:
Bases de Datos: (n=3)
Duplicados (n=2)
Registros/ Archivos (n=136)

Cribado(n=134)
Registros cribados Registros excluidos ** (n=87)

Publicaciones recuperadas Publicaciones no recuperadas

para evaluación (n=47) para evaluación (n=0)

Publicaciones evaluadas para Publicaciones excluidas:

elegibilidad (n=47) Razón 1: Estudios que incluyen otras
enfermedades como sarcopenia, problemas
cerebrovasculares entre otros. (n=34)

Incluidos
Registros de nuevos estudios
incluidos (n=13)

8
 4. Referencias
1. Saleedaeng P, Korwanich N, Muangpaisan W, Korwanich K. Effect of Dysphagia
on the Older Adults’ Nutritional Status and Meal Pattern. J Prim Care Community
Health. 1 de enero de 2023;14:21501319231158280.

2. Envejecimiento y salud [Internet]. [citado 8 de septiembre de 2023]. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health

3. Instituto Nacional de Estadistica e Informatica [Internet]. [citado 8 de septiembre de

2023]. Disponible en: https://m.inei.gob.pe/biblioteca-virtual/boletines/ninez-y-
adulto-mayor/1/#lista

4. Disfagia y estado nutricional en ancianos institucionalizados [Internet]. [citado 1 de

septiembre de 2023]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1134-928X2016000400004

5. Takizawa C, Gemmell E, Kenworthy J, Speyer R. A Systematic Review of the

Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Stroke, Parkinson’s Disease,
Alzheimer’s Disease, Head Injury, and Pneumonia. Dysphagia. 1 de junio de
2016;31(3):434-41.

6. Nutrients | Free Full-Text | The Influence of Dysphagia on Nutritional and Frailty

Status among Community-Dwelling Older Adults [Internet]. [citado 1 de septiembre
de 2023]. Disponible en: https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/512

7. Xue QL, Bandeen-Roche K, Varadhan R, Zhou J, Fried LP. Initial Manifestations of

Frailty Criteria and the Development of Frailty Phenotype in the Women’s Health
and Aging Study II. J Gerontol Ser A. 1 de septiembre de 2008;63(9):984-90.

8. Ko D, Oh J, Joo S, Park JY, Cho MS. Dietary Habits, Food Product Selection
Attributes, Nutritional Status, and Depression in Middle-Aged and Older Adults with
Dysphagia. Nutrients. enero de 2022;14(19):4045.

9. Ariza-Galindo CJ, Aguilar DMR. Disfagia en el adulto mayor. Univ Medica.

2020;61(4):1-12.

10. Nishida T, Yamabe K, Honda S. The Influence of Dysphagia on Nutritional and

Frailty Status among Community-Dwelling Older Adults. Nutrients. febrero de
2021;13(2):512.

9
11. Ávila NJP, Sánchez DAR, Arroyo ADCP, Peralta JNQ, Robles DMA, Torres EPC.
Factores asociados a la desnutrición en un grupo de adultos mayores en zonas
rurales ecuatorianas. Arch Venez Farmacol Ter. 2019;38(6):700-5.

12. Conversation T. La alimentación de las personas mayores en el hospital es clave

para su recuperación | RPP Noticias [Internet]. 2022 [citado 1 de septiembre de
2023]. Disponible en: https://rpp.pe/mundo/actualidad/la-alimentacion-de-las-
personas-mayores-en-el-hospital-es-clave-para-su-recuperacion-noticia-1443910

13. Bayram HM, Ilgaz F, Serel-Arslan S, Demir N, Rakicioglu N. Nutritional status in

dysphagic and nondysphagic elderly persons in turkey: A comparison study. Prog
Nutr. 2021;23(1).

5. Anexos

10