PSICOLOGÍA CLÍNICA

V CICLO

Docente responsable:

- Ps. Edgar Rojas Moreno

2021-2
UNIDAD III

ENFOQUES EN PSICOLOGIACLINICA

SESIÓN N° 11:

PERSPECTIVAS POSMODERNAS DE LA
PSICOLOGÍACLÍNICA.
 LOGRO DE LA SESION

• Al finalizar la sesión de clase, los estudiantes en base a la clase

expositiva y a la lectura, elaboran una propuesta de intervención
simulada utilizando las propuestas de los enfoques posmodernos de
la psicología clínica, empleando sus principales propuestas y
métodos, con precisión y claridad.
PREMISAS COMUNES DE LAS TERAPIAS
CONSTRUCCIONISTAS POSMODERNAS
(ANDERSON, 2004)
• La crítica hacia la noción de verdad absoluta,
universal, objetivas y externa del sujeto.
• Se considera que el conocimiento y las realidades
son construidas socialmente y están constituidos
por un multiverso de perspectivas.
• A través del lenguaje las personas atribuyen
significados a su mundo y experiencias en su vida -
los problemas y las soluciones toman significado
dentro de un contexto dialógico y social.
• Las personas tienen identidades múltiples que se
forman y transforman en la interacción social.
• Aprecian, respetan y utilizan la realidad del cliente y
la singularidad que esta historia presenta.
PREMISAS COMUNES DE LAS TERAPIAS
CONSTRUCCIONISTAS POSMODERNAS
(ANDERSON, 2004)
• La transformación es dinámica, se da en la
conversación terapéutica y no puede
predeterminarse por adelantado.
• Tienen una visión no-patológica, evitan usar
clasificaciones de individuos, o de conductas; o
apegarse a un concepto de “normalidad”.
• Conciben a la persona con habilidades, recursos y
potencialidades que surgirán a partir del diálogo
terapéutico.
• Asumen una postura colaborativa con los clientes y
una actitud " transparente" con respecto a la
información y prejuicios en el proceso de terapia.
 MODELOS DE
TERAPIA FAMILIAR POSMODERNA

Modelo de Terapia Centrada

en la Solución
(Steve de Shazer, Insoo Kim y Bill O’Hanlon)

Modelo de TerapiaNarrativa
(Michael White y David Epston)

Uso de los procesos deReflexión

(TomAndersen)

Enfoque Colaborativo-conversacional
(HarleneAnderson y Harry Goolishian)
 Si está roto,
¡COMPONGALO!
Pero si no…
"Si no está roto, ¡NO LO
COMPONGA!
Una vez que sepa usted qué es lo
que funciona, ¡HAGA MAS DE LO
MISMO!
Si eso no funciona, no vuelva a
intentarlo. ¡HAGA ALGO
DIFERENTE!"
Steve de Shazer.
REPRESENTANTES

• Steve de Shazer, quien en sus inicios

fue seguidor del modelo de terapia
breve del MRI centrado en problemas,
al cual modifica para crear un modelo
también de terapia breve, con la
modalidad de centrarse en las
soluciones a las cuales les llama
"excepciones al problema".
• Desde 1978 desarrolla su trabajo en el
Brief Family Therapy Center (BFTC) de
Milwaukee, dedicado a la investigación,
atención clínica y entrenamiento de
terapeutas.
REPRESENTANTES

• Bill O´Hanlon es el otro gran

representante del modelo de terapia
breve enfocado hacia las soluciones,
él empieza su carrera profesional en
1975 en la clínica de Phoenix, Arizona,
posteriormente realiza estudios de
Programación Neuro-lingüística y se
especializa en la terapia familiar y de
pareja, en esta etapa, conoce a Milton
Erickson y recibe asesoría de éste.

• En sus más recientes escritos,

O´Hanlon ha denominado a su modelo
como terapia de posibilidades y terapia
inclusiva (O´Hanlon, 2003; O´Hanlon
y Beadle, 1997; O´Hanlon y Bertolino,
2001; Who is Bill, 2001).
PREMISAS DE LA TERAPIA BREVE
ORIENTADA A LAS SOLUCIONES
• El cliente coopera de forma
inevitable
• El cambio es inevitable
• Sólo se necesita iniciar con un
pequeño cambio.
• El terapeuta centra su atención en
lo que propicia el cambio.
• No es indispensable saber mucho
acerca del problema.
• Los clientes definen los objetivos.
• Orientación centrada en el presente
y futuro.
• Los clientes cuentan con recursos y
habilidades.
ÁREAS DONDE INTERVIENE LA TCS
EXPERIENCIA
•Sentimientos
•Identidad personal
•Sensaciones corporales
•Experiencia sensorial
•Fantasías y
•pensamientos
•automáticos
Cómo intervenir:
Dar mensajes de aceptación,
validación y reconocimiento. No
hay necesidad de cambiar o
analizar la experiencia, puestoque
no espropiamente un problema.
VISIONES ACCIONES
•Visiones •Pautas de acción
•Pautas de atención •Pautas de interacción
•Interpretaciones •Pautas del lenguaje
•Explicaciones •Pautas no verbales
•Evaluaciones
•Supuestos
•Creencias
•Relatos de identidad
Cómo intervenir: Cómo intervenir:
Identificar e introducir otros Encontrar las pautas de acción e
puntos de vista que pongan en interacción que forman parte del
duda la visión de imposibilidad problema. A continuación,sugerir
(relatos de culpa, de invalidación,y la ruptura de las pautas
de determinismo o ausencia de perjudiciales, o bien, encontrar y
responsabilidad) utilizar pautas que faciliten la
Ofrecer nuevasposibilidades solución.
 SECUENCIA DEL PROCESO DE TERAPIA

1) Unión o Preludio (de Shazer,

1989).
2) Breve descripción del
problema.
3) Definir objetivos.
4) Conversación basada en las
excepciones y soluciones.
5) Prescripción de
intervenciones terapéuticas.
POSTURA ORIENTADAA LAS SOLUCIONES

a)Conversación centrada
en las soluciones y las
excepciones
b)Lenguaje y preguntas
que generen posibilidades y
cambio.
c)Lenguaje y preguntas
orientadas al presente y al
futuro
d)Lenguaje ad hoc a los
consultantes
EXCEPCIONES

• Se utiliza el término excepción porque los clientes

tienden a considerar que sus problemas o dificultades
suceden siempre (una regla). Cuando el problema no
se produce, parece como si se hubiera quebrado una
regla pero no se le concede importancia. Cuando el
problema no se produce se considera que eso es una
casualidad y no una prueba de que las cosas podrían
andar mejor, lo cual sugiere que toda regla tiene su
excepción (de Shazer, 1997, p.28).
CONVERSACIÓN BASADA EN LAS SOLUCIONES Y EXCEPCIONES

En los primeros diez minutos de la sesión inicial con Bob y su hija Pati,
descubrí que aquél era un jugador de ajedrez de nivel mundial…
(unión y preludio)
• Terapeuta: ¿qué estilo de juego le ha permitido convertirse en un
campeón? (centrarse en las propias capacidades)
• Bob: La “primera movida”… planeo cuidadosamente las diversas
“primeras movidas”, así como las posibles respuestas de mis
oponentes antes de tomar una decisión
Con su hija, que solía mostrarse impaciente y testaruda, Bob jamás
pensaba en la “primera movida” sino que reaccionaba
exageradamente, gritándole y enzarzándose con ella en luchas de
poder.
• Terapeuta: me gustaría que aplicará su estrategia de la “primera
movida” con Pati cada vez que sienta que esta a punto de sacarlo
de quicio… (utilización)
CONVERSACIÓN BASADA EN LAS SOLUCIONES Y
EXCEPCIONES
Durante los últimos años Julie había tenido problemas legales por robo
además de ausentarse de clases frecuentemente. El objetivo de sus
padres era que Julie se levantará espontáneamente a la mañana y
tomará el bus a la escuela por lo menos dos veces por semana.
• Terapeuta: Tus padres me han hablado sobre lo que quieren que
cambies, pero lo que realmente deseo saber de ti es ¿cómo puedo
ayudarte? (concertar objetivo)
• Julie: Siempre están retándome por cualquier cosa, si les pido ropa
nueva me dicen “no fastidies” y cuando hago las cosas bien, como ir
a la escuela o llegar a casa temprano ni siquiera lo notan
• Terapeuta: Eso debe ser muy frustrante, si hubiera algo que
quisieras que yo cambiara de tus padres ¿qué sería? (objetivo)
• Julie: Que dejaran de retarme
• Terapeuta: ¿Cuántos días por semana suelen “retarte”?
• Julie: ¡Los siete días!
CONVERSACIÓN BASADA EN LAS SOLUCIONES Y
EXCEPCIONES
• Terapeuta: Dado que te han retado tanto tiempo ¿qué cantidad de días
implicaría, en términos realistas, un progreso con tus padres?
(especificando objetivo)
• J: Con al menos un día, estaría feliz…
• T: ¿Qué harían en lugar de retarte? (indagando escenario de
solución)
• J: Podrían decirme algo agradable, como ¡buen trabajo!, “veo que te
estás esforzando”, ¿sabe? No lo he vuelto a escuchar en mucho tiempo
• T: ¿Quieres decir que en el pasado solían elogiarte? (centrarse en
excepciones)
• J: Si, hace unos años
• T:¿Qué cosas distintas hacías en ese entonces que provocaban los
elogios de tus padres? (centrarse en excepciones)
• J: Me iba mejor en la escuela, no iba a tantas fiestas, ni bebía, en fin,
ese tipo de cosas.
CONVERSACIÓN BASADA EN LAS SOLUCIONES Y
EXCEPCIONES
A Cristopher lo habían “pescado” en la escuela con una bolsa de
marihuana en su casillero y lo habían mandado a terapia. El objetivo de la
familia era que ya no se metiera en problemas con la ley y la escuela, el
de Cris era librarse del funcionario escolar.
• Cristopher: El sr. Curtis realmente me fastidia, siempre anda
vigilándome, piensa que vendo droga o algo por el estilo,
honestamente, sólo he fumado hierba un par de veces, yo no tengo
ningún problema, tampoco entiendo porque tengo que venir a este
consultorio, no hay nada malo en mi cabeza…
• Terapeuta: Debe ser un fastidio para ti ¿te gustaría que te lo sacara de
encima? (centrarse en el objetivo del consultante)
• C: Eso sería fantástico, pero ¿cómo podría usted hacerlo?
• T: Probándole que está equivocado, demostrarle que no consumes ni
vendes drogas ¿qué medidas positivas tomarás para demostrarle que
se equivoca con respecto a tu comportamiento en la escuela?
(pregunta PRESUPOSICIONAL orientada al futuro que genera
posibilidad y cambio)
 CONVERSACIÓN BASADA EN LAS SOLUCIONES Y EXCEPCIONES

• Cristopher: No faltar a clases, alejarme de ciertos amigos… No sé,

supongo que hacer la tarea
• Terapeuta: ¿Y en tu casa? ¿qué medidas responsables tomarás para
convencer a tus padres? (pregunta PRESUPOSICIONAL orientada al
futuro que genera posibilidad y cambio)
• C: Volver a casa a una hora razonable los fines de semana. No beber.
Cumplir con mis quehaceres domésticos.
• T:Cuando tomes todas esas medidas ¿cuál de ellas impresionará
más al sr. Curtis? (pregunta PRESUPOSICIONAL orientada al futuro
que genera posibilidad y cambio)
• C: Concurrir a clase, él piensa que he estado faltando para ir a
divertirme con mis amigos, sí, se sorprenderá muchísimo cuando se
enteré por mis profesores que estoy asistiendo a clases y haciendo mi
trabajo… (el consultante asume el lenguaje del terapeuta)
PREGUNTA DEL MILAGRO

• Supongamos que ustedes tres regresan a casa esta

noche y mientras duermen se produce un milagro y el
problema se resuelve ¿cómo se darían cuenta a la
mañana siguiente que el milagro se ha producido?
• ¿qué cosas serán diferentes?
• ¿cómo lo habrán logrado?
• ¿qué otras cosas serán diferentes entre ustedes?
• ¿quién se sorprenderá más cuando ustedes hagan eso?
• Si estuviera aquí ¿qué diferencias notaría
ahora que se ha producido el milagro?
PRESCRIPCIONES

1) Evaluar cambios
pretratamiento.
2) Elogios justificados
3) Tarea genérica
5)Tarea de la lupa o de la
primera sesión
6)Tarea de la sorpresa
7) Hacer algo diferente
TAREA PRIMERA SESIÓN

• Desde ahora y hasta la próxima vez que nos encontremos, a nosotros (a mí me)
gustaría que observe, de modo que pueda describirnos (describirme) la próxima vez,
lo que ocurre en su (elija: familia, vida, matrimonio, relación) que
usted quiere que continúe ocurriendo (de Shazer, 1991, p. 150).
TAREA DE LA SORPRESA

• Me gustaría que hiciera al menos una o dos cosas que sorprendan a sus padres
(cónyuge, en terapia de pareja), no les digas qué es. Padres (o pareja), su tarea
consiste en adivinar qué es lo que ella (o él) esta haciendo. Me gustaría que lo
anotaran, pero que no comparen sus notas; haremos eso en la próxima sesión
(O´Hanlon y Weiner-Davis, 1993).
 SECUENCIA DE SESIONES AVANZADAS

• Construir el intervalo transcurrido

entre las sesiones como períodos
en los que se ha logrado alguna
mejora,
• Verificar si el paciente considera
que lo que el terapeuta y él
mismo hicieron en la sesión
previa resultó provechoso.
• Ayudar al paciente a determinar
qué está sucediendo que la/lo
conduce a algún logro.
• Establecer si los logros obtenidos
hicieron que las cosas marchen
suficientemente bien, de modo tal
de determinar si es o no
necesario continuar la terapia (de
Shazer, 1999, p. 172).
TIPOS DE CLIENTES

• Se dividen en tres
grupos según la Grupo del milagro
cantidad de cambio
experimentado entre
la primera y la
Grupo así así
segunda sesión.

Grupo igual o peor

LITERATURA BÁSICA

• De Shazer, S. (1991). Claves para la solución en terapia breve.

Barcelona: Paidós.
• De Shazer, S. (1999). En un origen las palabras eran magia.
España: Gedisa.
• O´Hanlon, B. y Weiner-Davis M. (1993). En busca de soluciones: un
nuevo enfoque en psicoterapia. Barcelona: Paidós.
• Selekman, M. (1996). Abrir caminos para el cambio. Soluciones de
terapia breve para adolescentes con problemas. Barcelona: Gedisa.
 ACTIVIDAD PRÁCTICA

• Los estudiantes, trabajando en grupo escogerán 6 técnicas

de la TBCS, explicaran la importancia de la técnica y
señalaran en que situaciones podría aplicarse en el tratante
de modo que emerja en la interacción terapéutica un lenguaje
centrado en las soluciones.