TERAPIA BREVE Centrado

en soluciones
TERAPIA BREVE

 Trabajamos sólo con la información necesaria

 Intervenimos desde el primer momento
 No necesitamos un diagnóstico tradicional
 Nos centramos en la demanda y en los objetivos del cliente sin ampliar ni
buscar fuera de ese campo
 Terminamos el tratamiento cuando los clientes consideran que pueden
seguir solos
 Utilizamos sus idiosincrasias y particularidades
HISTORIA DE LA TERAPIA CENTRADA EN
SOLUCIONES

 Steve de Shazer En 1978, fundo el centro de Terapia Familiar breve

(Wisconsin) con Insoo Kim Berg.
 A diferencia de las intervenciones de la terapia breve del MRI (Mental
Research Institute), que apuntaba a interrumpir las pautas interacciones
que los terapeutas identificaban como más de lo mismo, como
imperfectos intentos de solución, el enfoque del equipo del Brief Family
Therapy Center de Milwaukee empezó a recurrir más a la colaboración y
al modo de pensar que posteriormente daría contigencia al lenguaje de
las terapias posmodernas.
 Sus premisas teóricas y planteamientos técnicos están muy influidos por el trabajo
terapéutico de autores como Milton H. Erickson, así como por el enfoque clínico
desarrollado en el Mental Research Institute de Palo Alto.

 La terapia breve centrada en soluciones es un tipo de terapia que no requiere un gran

número de sesiones. Normalmente, no excede las 10 sesiones a diferencia de las largas
terapias que solían llevarse a cabo en el pasado.

 La “Terapia centrada en solución” o “terapia breve”, es un tipo de terapia que se basa en

el construccionismo social. Se centra en lo que los clientes quieren lograr a través de la
terapia en lugar de identificar el problema que los hizo buscar ayuda.
 UNA BREVE HISTORIA

 varios miembros del equipo se encontraban detrás del espejo formulando un mensaje de
intervención (lo que ahora reconocemos como Mensaje Final de Recapitulación y Sugerencia)
para una familia que había acudido a consulta con su hija adolescente con una actitud muy
rebelde, y que al final de la tercera sesión no informaba progreso alguno respecto a las metas.
Los padres estaban saturados del problema: contaban únicamente lo que la hija hacía muy mal,
eludiendo cualquier pregunta sobre las excepciones.
 Ese día, a una de las personas detrás del espejo se le ocurrió lo siguiente: “¿Por qué no les
pedimos que la próxima vez traigan una lista de lo que no quieren que cambie?”
 Todo el equipo se mostró de acuerdo y la siguiente semana recibieron una enorme sorpresa
cuando la familia volvió con una lista muy extensa acerca de las cosas que apreciaban el uno
del otro
 “Cada familia, o individuo o pareja, muestra un modo singular de tratar de cooperar, y
la tarea del terapeuta consiste, primero, en describirse ese modo particular exhibido por
la familia y, luego, en cooperar con él.”
 Modelo Interaccional: Su aportación más significativa se ve reflejada en la
obra de Watzlawick, “Cambio” (1974). Para estos autores las soluciones
intentadas por las familias para manejar determinadas situaciones son los
verdaderos problemas.
 Terapia no normativa: Milton H. Erickson, doctor en medicina, fue el primer
terapeuta estratégico. Se le podría incluso considerar el primer terapeuta,
puesto que fue el primer clínico importante que se concentró en la
manera de cambiar a las personas.
 El enfoque no se centra en el pasado, sino más bien en el presente y en el
futuro. El terapeuta / consejero utiliza una curiosidad respetuosa que invita
a la curiosidad respetuosa que invita a la curiosidad del cliente a
contemplar su futuro. Y juntos empiezan a moverse hacia cualquier punto
que los acerque a este, sin importar si estos cambios son grandes o
pequeñas.
TRES ELEMENTOS DE LA TCS

 PREMISAS TEORICAS

 TECNICAS

 USO DEL LENGUAJE

PREMISAS DE LA TERAPIA
POSTMODERNA

 La crítica hacia la noción de verdad absoluta, universal,objetivas y

externa del sujeto.
 A través del lenguaje las personas atribuyen signifcadosa su mundo
y experiencias en su vida -los problemas ylas soluciones toman signifcado
dentro de un contextodialógico y social.
 Las personas tienen identidades m ltiples !ue se "orman y trans"orman en
la interacción social.
 Aprecian, respetan y utili#an la realidad del cliente y lasingularidad !ue esta historia
presenta.
 $ienen una visión no-patológica, evitan usarclasifcaciones de individuos, o de
conductas% o apegarsea un concepto de &normalidad'.
 (conciben a la persona con habilidades, recursos ypotencialidades !ue surgir)n a partir
del di)logoterapéutico
PREMISAS DE LA TERAPIA CS.

 El cliente coopera de forma inevitable

 El cambio es inevitable
 Solo se necesita iniciar con un pequeño cambio
 +l terapeuta centra su atenci6n en lo que propicia el cam5io-
 No es indispensa5le sa5er mucho acerca del pro5lema-
 Los clientes deben los objetivos
 Orientación centrada en el presente y en el futuro
 Los clientes cuentan con recursos y habilidades
AREAS DE INTERVENCION DE LA TCS
TEORIA DEL CAMBIO

 Del problema al “proyecto”. Problemas vs. Soluciones

 Cambios pequeños… pero advertidos por las personas relevantes en el
contexto social
 El cambio es constante
 El cambio empieza antes de la llamada telefónica inicial, cuando alguien
empieza a pensar que hay un problema
 Cambio I y cambio II
 No podemos cambiar a los consultantes...pero sì ayudarles a crear un
contexto que les facilite el cambio
LA MUERTE DE LA RESISTENCIA

 La resistencia está en la cabeza del terapeuta… y no es una buena idea

§ (De Shazer, 1979, 1989)

 “La belleza está en el ojo de quien la ve… la negación está en la teoría

del terapeuta” (Berg & Reuss, 1998)
MODELO DE COOPERACION

 Construccionismo: ver resistencia en los clientes crea resistencia, culpabiliza a los

clientes y fomenta la oposición.

 Preferimos ver las señales de “resistencia”

 Como expresión de que no hemos creado suficiente seguridad en el sistema
terapéutico(Friedlander y cols, 2006) (“es miedo y ansiedad,no resistencia”)
 Como expresión del “estilo de cooperación de los clientes (De Shazer, 1979).
 Como consecuencia de errores del terapeuta (DeShazer, 1989)
 Un enfoque centrado en el cliente: “El cliente es el experto”
 Relationship (and context) first!!!
 Cooperación, cooperación, cooperación

 QUE ES OOPERACION
 Creer a nuestros clientes.
 Aceptar que ellos son los expertos
 “expertos en su vida”
 “expertos en la terapia”
 Trabajar con ellos (no contra ellos)
 Aprovechar sus puntos de vista en vez de cuestionarlos de entrada (principio de utilización) G
CREENCIAS UTILES

 La realidad es co-construida
 Los clientes definen los objetivos
 Los clientes tienen recursos
 El cambio es constante…e inevitable
 No es necesario saber mucho sobre la queja para resolverla
 Sólo es necesario un cambio pequeño
 No es posible cambiar a los clientes, se cambian ellos mismos
 Los terapeutas no podemos conocer la verdad acerca de las personas,
porque siempre influimos en qué aspectos de esa verdad se dicen o
escuchan.
 Toda experiencia mental o emocional es válida; las acciones pueden ser
válidas (éticas, seguras, aceptables) o no
 Las personas eligen sus acciones, a menos que se lo impida físicamente
algo o alguien.
 Nadie sabe a ciencia cierta qué causa los prolemas comportamenales,
psicológicos, emocionales o relacionales, aunque no pocos afirman
saberlo.
 Hay muchos caminos que llevan al cambio. Ninguna técnica o método funciona
para todo el mundo.
 Lo que favorece el cambio no tiene que ver necesariamente con lo que causó el
problema.
 El pasado influye en las personas, pero no las determina
 “Nunca es demasiado tarde para tener una infancia feliz” (Ben Furman)
 La sensación que tienen de sus posibilidades futuras influye en las personas
 La intervención terapéutica puede funcionar o no funcionar. Si no funciona, lo mejor
es intentar algo diferente, en lugar de decir que la persona no está motivada o es
incapaz de cambiar.
 Es más probable que las personas colaboren cuando se validan y
respetan sus puntos de vista.
UN PROBLEMA SE CONSTRUYE POR
CONVERSACION CENTRADA EN
SOLUCIONES

 Los clientes siempre dan el primer paso

 Las preguntas siempre son respuestas
 Las preguntas siempre se apoyan en las contestaciones
 Pregunta-Contestación son una unidad indivisible
 Cualquier contestación es la contestación correcta.
 Las Preguntas son “validation with a twist”
SECUENCIA EN LA TERAPIA

 UNION O PRELUDIO
 BREVE DESCRIPCION DEL PROBLEMA
 DEFINIR OBJETIVOS
 CONVERSACION DE TRABAJO
 PRESCRIPCION EN INTERVENCION TERAPEUTICA
PARTE INICIAL – PARTE SOCIAL

 Para “romper el hielo”

 Para empezar a crear una buena relación
 Para transmitir que para nosotros son más que “un problema con patas”
 Para crear un clima emocional positivo que facilite el pensamiento
amplio y el cambio
 Para cambiar nuestra propia visión como terapeutas (casos con
derivaciones saturadas de problemas)
 Para acceder a sus recursos a través de sus aficiones, gustos, habilidades
 Para generar metáforas congruentes con su visión
 Para hacernos una idea del contexto familiar y extrafamiliar
 Para encajar mejor futuras tareas.
ALIANZA TERAPEUTICA
POSTURA DE TRABAJO

 CONVERSACION CENTRADA EN LAS SOLUCIONES Y LAS EXEPCIONES DEL

PROBLEMA

 LENGUAJE Y PREGUNTAS QUE GENEREN POSIBILIDADES Y CAMBIO.

 LENGUAJE Y PREGUNTAS ORIENTADAS AL PRESENTE Y AL FUTURO

 LENGUAJE AD HOC A LOS CONSULTANTES.


ESTRATEGIAS DE TRABAJO
NEGOCIACION DE OBJETIVOS

 El objetivo es la parte fundamental de todo proceso terapéutico arca la

dirección en la cual el terapeuta diseñara su habilidad.
 Su proedimiento puede darse en varias formas, pero mantienen una visión
estándar la cual es:
 Objetivo en positivo
 Naturalista
 Ecologico
 Basado en pensar, sentir y actuar.
META A NIVEL SER

 Se elige un sustantivo y dos adjetivos par describi la meta, como te

gistaroa sentirte al termino del proceso.

 Una mujer felizmente tranquilia

 Un joven tranquilamente entusiaaste
 Una familia unidamente alegre

 Cada una delas combinaciones debe estar aada en osmtrar el

comportameinto el cual el paciente quiere sentir uan vez terminado el proceso
terapéutico.
PREGUNTAS DE OBJETIVO

 COMO TE GUSTARIA SENTIRTE UNA VES TERMINA EL PROCESO TERAPEUTICO

 Pregunt dirigida hacia el área de senitmientos buscando que este narre el sentiento
que marcara el principio de su salud.

 QUE TENDRIA QUE PASAR EN ESTA SESION PARA QUE USTED SEPA QUE VALIO LA
PENA ASISTIR
 Pregunta basada en al pericia el terapeuta para poder dirigir la sesion hacia donde
este sienta que puede haber mayor bneficio

 QUE TE IMAGINAS QUE SICEDERA EN LA SESION

 Trabajo con las epectativas de la sesión.
 CONOCIENDO MI MODO DE TRABAJO COMO CREES QUE TE PUEDA
AYUDAR

 CUAL SERIA EL MINIMO CAMBIO QUE TENDRIA QUE SUCEDER PARA DARTE
CUENTA QUE LA TERAPIA ESTA FUNCIONANDO.

 QUE TENDRIA QUE SER DIFERENTE EN TU VIDA PARA COMENSAR EL

CRECIMEINTO
 1. «¿Cuál cree usted que es el problema (en este momento)?».

 2. «¿Cómo sabrá que el problema se ha resuelto?».

 3. «¿Cómo sabrá que ya no tiene que venir? ¿Qué le indicará que ya no

es necesario?».

 4. «Para que eso ocurra, ¿qué deberá modificarse en lo concerniente a

sus actos, pensamientos y sentimientos?».
 5. «¿Qué diferencias notará en otras personas que comparten la
situación?».

 6. «¿Cuál es su fantasía más alocada en cuanto a lo que desea que

ocurra?». (Cualquier versión de la pregunta del milagro es útil para la
aclaración de las metas.)
cada cliente es único y los terapeutas
no pueden cambiar a los clientes,
estos tienen que cambiarse a sí
mismos
METAS DESICIONALES

 Cuando la meta de un cliente es elegir entre dos o más alternativas, nos

convertimos en guías en un proceso de resolución de problemas.
Debemos escuchar cuidadosamente a fin de ayudar al cliente a
considerar las distintas opciones.

 . Parte del trabajo, como la enumeración de los pros y los contras o la

asignación de prioridades, puede sugerirse como tarea para la casa.
 La ventaja a corto plazo: su orgullo quedará a salvo, y puede herir a su
esposa como ella lo ha herido a él.
 La ventaja a largo plazo: no tendrá que preocuparse pensando si puede
o no volver a confiar en ella.
 La desventaja a corto plazo: toda su vida quedará trastornada y perderá
a alguien a quien aún lo ligan profundos sentimientos.
 La desventaja a largo plazo: desperdiciará la oportunidad de hacer hoy
en su matrimonio algunos cambios que podrían mejorarlo en el futuro.
DIFERENCIA ENTRE QUERER Y
NECESITAR
METAS QUE SE BASAN EN CAMBIAR EL
COMPORTAMIENTO DE OTRA
PERSONA.
 Sólo se puede llegar a una solución exitosa si el cliente asume la
responsabilidad por su comportamiento.

 Se debe evitar la aprobación de alguna conducta o el otorgamiento de

un permiso para que el paciente realice una conducta.
TRABAJO CON LAS EXEPCIONES

 : Las preguntas de excepción permiten que las personas se identifiquen

con momentos en que las cosas pueden haber sido diferentes para ellos
los períodos en sus vidas que son contraproducentes para el problema
que se enfrentan actualmente.

 Al explorar cómo sucedieron estas excepciones, y poner de relieve los

puntos fuertes y los recursos utilizados por el individuo para alcanzarlos, un
terapeuta puede darles la posibilidad de encontrar una solución.
 Durante este proceso, el terapeuta es probable que ofrezca un montón
de elogios para animar a las personas a proyectar sus excepciones en el
futuro y se sienten más confiados en el uso de sus fortalezas y recursos
para lograr su nueva visión.

 Steve de Shazer define como “excepciones”, aquellas ocasiones en las

que, en contra de lo esperado, no se da la conducta problema.
ALGUNAS PREGUNTAS

 “Háblame acerca de los tiempos en que se sintió más feliz”.

 “¿Qué había en aquel tiempo, que lo hizo mejor?”
 “¿Puede pensar en momentos en que el problema no estaba presente en
su vida?”.
 En que momentos del dia se siente un poco mejor
COMO SE TRABAJAN LAS EXEPCIONES

 Elicitar: Consiste simplemente en suscitar el teme de las excepciones. A

menudo no hace falta que sea terapeuta quien, de este paso, ya que los
propios clientes informan espontáneamente de las cosas que han ido
bien o que han mejorado.
 Marcar: Una vez identificado la excepción se llama la atención del
consultante sobre ella. El terapeuta hace notar esa diferencia.
 Ampliar: Una vez que hemos identificado una excepción interesa hacerla
más amplia. La idea es que los clientes hablen de estas excepciones el
mayor tiempo posible y que den todo lujo de detalles. Trataremos de
construir una “película” lo más completa posible de los hechos.
 Atribuir control: Se trata de que, una vez ampliada una excepción se
atribuya al control sobre ella a los clientes. Intentamos en definitiva
construir una excepción como algo deliberado e identificar cosas que
hicieron.
 Seguir: El último paso consiste simplemente en preguntar que más
excepciones ha habido; que más cosas han ido bien, en que otras
ocasiones se han producido el milagro, etc. Una vez elicitada la siguiente
excepción, se vuelve a marcar, ampliar, atribuir control, etc.
PREGUNTAS DE ESCALA

 tiende a implicar el uso de una escala de 1 a 10, en la que cada número

representa una calificación del problema (1 que es el peor de los casos
una situación y 10 es la mejor).
 Identificando dónde se encuentra problema de un individuo se puede
determinar dónde reside en su modo de pensar, un terapeuta puede
explorar cómo las cosas tendrían que ser para que se sientan que se han
cumplido los objetivos de la terapia. Desde aquí se pueden establecer
objetivos específicos y determinar los resultados preferidos. Las preguntas
de escala también pueden resultar útiles para el seguimiento del progreso
PREGUNTAS DE AFRONTAMIENTO

 Sirven para conversar sobre los recursos de la familia en situaciones

negativas, incluso de extrema adversidad. Cuando no esposible
identificar excepciones o mejorías,es preferible no empeñarse en
encontrarexcepciones y en lugar de ello adaptarse a la postura negativa
de los consultantes
 “¿Qué estás haciendo para sobrellevartodos estos problemas?”
 “¿Cómo consigues seguir levantándote por lasmañanas y atender a tus
hijos, pese a todo?”.
 Está indicada cuando los clientes responden laspreguntas más directas
de forma negativa y pesimista, ocuando expresan abiertamente su falta
de esperanza enque las cosas puedan mejorar
TECNICA DE LA BOLA DE CRISTAL

 Estando el paciente en estado de trance, inducía a que éste proyectara su futuro como
en una bola de cristal, o en una serie de bolas metafóricas, con la finalidad de impulsar
una conducta diferente, orientándose hacia una solución (De Shazer, 1978).

 En ese estado de trance, el cliente va construyendo "representaciones internas", por

tanto, la primera parte de este trabajo implica que el terapeuta enseñe al cliente a
construir sus propias visiones como en una bola de cristal, para luego poder observar su
propia conducta y a la conducta del otro o los otros y estimular la idea que las cosas
olvidadas pueden recordarse y las cosas recordadas pueden olvidarse.
 El empleo del lenguaje hipnótico es fundamental.
FANTASIA GUIADA

 Tambien conocida como imagineria guiada.

 Esta técnica consiste en describir al participante una historia, un paisaje, o

diferentes imágenes que les ayudará a focalizar su atención sobre lo que
estamos contando con la finalidad de que se pongan en su lugar
PREGUNTA MILAGRO

 “Imagínese que esta noche, después de ir a dormir, sucede un milagro y

los problemas que le han traído aquí se resuelven. Mañana por la
mañana ¿qué sería diferente?
 STEVEN SHAZER
 “Imagínese que esta noche, después de ir a dormir, sucede una especie
milagro y los problemas que le han traído aquí se resuelven, no como en
la vida real, poco a poco y con esfuerzo, sino de repente. Mañana por la
mañana ¿qué sería diferente?”
 SALAMANCA
 “Imagínese que esta noche, después de ir a dormir, sucede una especie
milagro y todas estas ideas suicidas han desaparecido. Sólo que no te das
cuenta, porque estabas durmiendo. Mañana por la mañana ¿qué sería
diferente?”
 suicidas
RAZONES PARA HACER UNA
PREGUNTA MILAGRO

 Es una forma de ampliar y detallar la construcción de objetivos

 Constituye una experiencia emocional que puede generar motivación y
esperanza
 Prepara la búsqueda de excepciones
 Permite crear una historia progresiva
RECOMENDACIONES PARA LA
PREGUNTA MILAGRO

 Cree en la capacidad de tus clientes de contestar la pregunta n

 Introduce la pregunta
 Sitúa a la persona añadiendo detalles
 Haz pausas
 ¡Ten paciencia!
RESPUESTAS COMPLICADAS
ULTIMA PARTE DEL MILAGRO
MENSAJE FINAL