ENTREVISTA

MOTIVACIONAL
Principios de la EM, Miller y
Rollnick
 INICIOS
● EL CONCEPTO EM SURGE EN UN GRUPO DE PSICÓLOGOS
QUE TRATABAN ALCOHÓLICOS EN LA CLINIC HJELLESTAD.
● SE LES PIDIÓ A LOS PSICÓLOGOS Q RESPONDAN FRENTE A
PROBLEMÁTICAS CONCRETAS COMO LO HARÍAN AL TRATAR A
SUS PACIENTES
● 1983 MILLER CREA UN PRIMER BLOQUE DE PRINCIPIOS Y
ESTRATEGIAS DE LA EM, LUEGO CONTINUARON EN SU
PROGRESO Y DESARROLLO
● DESDE EL INICIO FUE ALGO PRÁCTICO Y SURGIDO DE LA
EXPERIENCIA DEL TRABAJO EN ADICCIONES
 LOS PROCESOS DEL CAMBIO-
MOTIVACIÓN
Los procesos de cambio son
La motivación puede ser definida
conceptualizados como actividades y como la probabilidad de que una
experiencias cubiertas y abiertas con persona comience y continúe
las que los individuos se comprometen adhiriéndose a una determinada
cuando intentan modificar los estrategia de cambio.
problemas de comportamiento
Miller & Rollnick, 1991
Prochaska y DiClemente
RUEDA DE CAMBIO
 DEFINICIÓN DE EM
Forma de ayudar a las personas Funciona cuando la persona es
para q reconozcan y se ocupen reticente a cambiar y se encuentra
de sus problemas. ambivalente frente al cambio.

● El terapeuta no asume un rol autoritario,

● La responsabilidad para el cambio queda en manos del paciente
● Las estrategias son más persuasivas que coercitivas, mas de apoyo q
de discusión.
● El objetivo es mejorar la motivación intrínseca del `paciente
● El paciente presenta sus razones y estrategias para cambiar.
● Terapeuta activo creando discrepancia cognitiva.
DIFERENCIAS CON ESTILO DE LA
CONFRONTACIÓN DE LA NEGACIÓN
.Énfasis en la aceptación de sí mismo
. Desenfatiza las etiquetas, innecesarias
como poseedor de un problema.
para cambiar.
.Énfasis e la patología q reduce
.Énfasis en responsabilidad personal de
capacidad de elección y control
decidir
.Terapeuta presenta evidencias del
. Terapeuta provoca preocupaciones
problema intentando convencer al pte de
propias del paciente.
su diag
. La resistencia es influida x las
. Terap ve la negación como resistencia
conductas del terapeuta.
. Se trabaja la resistencia mediante la
. La resistencia se trabaja x la reflexión.
discusión
. Obj y estrategias terap para el cambio
. Obj y estrategias terap para el cambio
negociadas con el pte.
los prescribe el terapeuta
DIFERENCIAS CON ESTILO DIRECTIVO
ENTRENAMIENTO EN HH
. Busca estrategias para
. Presupone q el pte esta motivado
motivación al cambio
al cambio
. Devuelve percepciones sin
. Busca modificar cogniciones
corregirlas
desadaptada
. Provoca estrategias posibles
. Prescribe estrategias específicas
para el cambio
de afrontamiento
. Responsabiliza al paciente en
. Enseña conductas de
elegir métodos para cambiar
afrontamiento
. Los procesos de resolución de
. Enseña estrategias específicas
problemas surgen del propio
de resolución de problemas.
pte.
DIFERENCIAS CON ENFOQUES NO
DIRECTIVOS . Terapeuta dirige al paciente
. Permite que el paciente
sistemáticamente hacia la
determine contenido y dirección
motivación al cambio.
de la terapia
. Terapeuta ofrece propio
. Terapeuta evita feedback y
consejo y feedback
consejo
. Reflexión empática usada
. Reflexión empática usado de
selectivamente.
modo no contingente.
. Amplifica la discrepancia del
. Explora conflictos en el
paciente aumentando su
momento planteados
motivación al cambio.
ENTRE DIRIGIR Y ACOMPAÑAR UTILIZANDO
DE AMBOS
DIRIGIR GUIAR ACOMPAÑAR

Estilo conversacional colaborativo con el propósito de reforzar la

motivación y compromiso con el cambio.
Es una conversación acerca del cambio.
Como un guía turístico: te informa, inspira, motiva, entusiasma.
Frente la ambivalencia, la pregunta es “PARA QUE”
 RESISTENCIA AL CAMBIO Y
AMBIVALENCIA
● El cambio es resistido normalmente, se intenta un cambio xq el sujeto sufre
pero….se resiste
● Cuando se detecta riesgo, se actúa no se continúa con motivación.
● La ambivalencia es un paso previo al cambio.

❖ Porque querrías cambiar?

❖ Que crees q podrias hacer para conseguirlo?
❖ Cuales son los tres mejores motivos para hacerlo?
❖ Cuán importantes es para ti el cambio y porqué?
❖ Entonces, qué piensas hacer?
...Buscar sus razones, las preguntas apuntan a llegar al escenario q desea estar, explorar siguiendo la
perspectiva del paciente sin confrontar...esto provoca insight
 1º PRINCIPIO: EXPRESAR LA
EMPATÍA
● LA ACEPTACIÓN FACILITA EL CAMBIO. NO SE EQUIPARA A
APROBACIÓN.
● UNA ESCUCHA REFLEXIVA Y RESPETUOSA ADECUADA ES
FUNDAMENTAL.
● LA AMBIVALENCIA ES NORMAL.
 2º PRINCIPIO: CREAR
DISCREPANCIA
● TOMAR CONCIENCIA DE LAS CONSECUENCIAS IMPORTANTES
● UNA DISCREPANCIA ENTRE LA CONDUCTA ACTUAL Y LOS OBJETIVOS
MÁS IMPORTANTES QUE SE QUIEREN CONSEGUIR MOTIVARÁ EL
CAMBIO. COMPARAR CON CONSECUENCIAS REALES O POTENCIALES
DE SU CONDUCTA ACTUAL.
● EL PACIENTE DEBE PRESENTAR SUS PROPIAS RAZONES PARA
CAMBIAR. NO SENTIRSE PRESIONADO A CAMBIAR . “LAS PERSONAS
SE CONVENCEN MÁS A MENUDO POR LO QUE SE OYEN DECIR QUE
POR LO QUE OTROS LE DICEN”
 3º PRINCIPIO: EVITAR LA
DISCUSIÓN
● LAS DISCUSIONES SON CONTRAPRODUCENTES. NUNCA DISCUTIR
PARA CONVENCER AL PTE DE QUE NECESITA CAMBIAR.
● DEFENDER UN ARGUMENTO PROVOCA DEFENSIVIDAD. NO
CONFRONTAR
● LA RESISTENCIA ES SEÑAL QUE SE DEBE CAMBIAR LA ESTRATEGIA
USADA
● NO ES NECESARIO ETIQUETAR PARA MOTIVAR EL CAMBIO
 4º PRINCIPIO: DAR UN GIRO A LA
RESISTENCIA
● APROVECHAR EL MOMENTO ACTUAL A FIN DE OBTENER EL MAYOR
BENEFICIO POSIBLE. “JUDO PSICOLÓGICO”, EL ATAQUE NO SE
AFRONTA CON UNA OPOSICIÓN DIRECTA SINO QUE SE UTILIZA EL
PROPIO MOMENTO DEL ATACANTE PARA SACARLE VENTAJA.
● LAS RAZONES Y PERCEPCIONES DEL PTE PUEDEN CAMBIAR
● LOS NUEVOS PUNTOS DE VISTA SE SUGIEREN, NO SE IMPONEN. NO
ES UN COMBATE, NO SE TRATA DE GANAR O PERDER.
● EL PACIENTE ES FUENTE VALIOSA AL MOMENTO DE ENCONTRAR
SOLUCIONES
5º PRINCIPIO: FOMENTAR LA
AUTOSUFICIENCIA
● LA CREENCIA EN LA POSIBILIDAD DE CAMBIO ES UN FACTOR
MOTIVACIONAL IMPORTANTE. “CREERSE CAPAZ DE LLEVAR A CABO
UNA TAREA”, SI NO LO CREE, NO SE ESFORZARA. ALENTAR “UD PUEDE
CONSEGUIRLO”
● EL PTE ES RESPONSABLE, SÓLO EL, DE ESCOGER Y LLEVAR A CABO
EL CAMBIO PERSONAL. NADIE MÁS LO HARÁ. ACOMPAÑAR “SI LO
DESEAS TE AYUDARÉ A QUE PUEDAS CAMBIAR”
● EXISTE UN GRADO DE ESPERANZA EN LA AMPLIA VARIEDAD DE
DIFERENTES TRATAMIENTOS DE LOS QUE SE DISPONE.
 CONCLUSION

● Cada persona tiene potencial para cambiar

● La tarea del terapeuta es hacer salir dicho potencial
● Tratando al paciente con mucho respeto y como un aliado más que un
oponente
● Centrarse en ayudar a la persona a liberarse de la ambivalencia
● Es una forma de ser con los pacientes