Pregrado

EXPERIENCIA CURRICULAR:

PSICOTERAPIA FAMILIAR

SESIÓN 8

Terapia breve centrada en el

problema: premisas teóricas y
técnicas de intervención.
Terapia breve centrada en soluciones:
premisas teóricas y técnicas de
intervención.

EQUIPO DE DOCENTES DE PSICOTERAPIA DE FAMILIA

• El terapeuta no asume una postura total de
experto, pero hay cierto grado de
directividad
• Uno de sus principios básicos es tomar en
cuenta la postura del paciente
• Considera que el cambio terapéutico se da
durante la ejecución de tareas por eso las
revisa al iniciar cada sesión.
 ¿Cómo se construyen los
problemas?

SOLUCIONES INTENTADAS
EXCEPCIONES
INEFICACES
 ¿Cómo se construyen los problemas?

SOLUCIONES
DIFICULTAD INTENTADAS
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª

SII /
PROBLEMA

RECURSOS/
SOLUCIONES
Específicamente interviene en las llamadas
"soluciones intentadas" siendo estas aquellas
respuestas que dan los consultantes al problema
con la intención de resolverlo, pero que
finalmente no logran con ello poner una
verdadera solución, sin embargo su "solución
intentada" la siguen aplicando una y otra vez,
creyendo que si hacen más de lo mismo
lograrán solucionar su problema. Terapia
centrada en el problema

a estrategia general para la solución del

problema es hacer que el consultante abandone
su solución intentada proponiéndole al mismo
tiempo otra respuesta para solucionar su
problema, generalmente esta nueva solución
tiene que ser exactamente contraria (un giro de
180°) a las soluciones intentadas del cliente o
consultante.
Ante esa estrategia es necesario que el terapeuta use el lenguaje, la postura
y los valores del consultante a manera de encuadre, para con ello aplicar de
manera correcta la prescripción o tarea que lleva la estrategia de 180°, si no
es aplicada correctamente es muy probable que el consultante no acepte la
prescripción.

 El terapeuta debe evitar al máximo las

confrontaciones con el consultante. 

El objetivo que busca la terapia es ampliar las

excepciones y para ello se requiere una
descripción minuciosa de éstas por parte del
consultante, encontrando con ello las pautas de
solución que al ampliarse comienzan a generar
el cambio deseado.
A partir de la segunda sesión y siguientes, el terapeuta se centra en corroborar los cambios
que se dan en la situación problemática y de la misma forma evaluar si se empiezan a
alcanzar los objetivos o metas terapéuticas, para esto cada sesión debe ser cuidadosamente
planificada, así como en lo posible, el curso que tomará la situación del consultante, no
perdiendo de vista la meta final que se haya propuesto durante la primera sesión. De acuerdo
al resultado que proporciona el consultante en cada sesión, se determinará el curso que debe
seguir el terapeuta
 Punto de vista contextual y racional.

Adoptar este punto de vista contextual relacional

consiste en tratar de entender los comportamientos
humanos en relación a sus contexto mas amplio y al
modo en que interactuamos con los demás.
Esta nueva visión puede ayudar a modificar nuestra
comprensión de las conductas que son consideradas
problemáticas.
Admitir este punto de vista significa que se tienen que
aprovechar el mayor numero de recursos, no solo
interesa intervenir sobre los individuo, las personas
cercas a el, el contexto en que vive, etc. Así se
convertirá en parte importante tanto para ayudar a
comprender el “problema” como parea poder generar
la “solución”
 TERAPIA CENTRADA EN
SOLUCIÓN
• La Terapia Breve Centrada en las Soluciones (TBCS) nació a comienzos de los años 70
en Milwaukee, cuando un grupo de trabajadores sociales instaló un espejo
unidireccional y empezó a experimentar con las ideas del M.R.I.
• EL equipo inicial, que incluía Insoo Kim Berg, Jim Derks, Elam Nunnally, Marilyn
LaCourt y Eve Lipchik, se unió Steve de Shazer, que durante un tiempo había formado
parte del equipo del MRI y volvió a Milwaukee para casarse con Insoo Kim Berg.
• El grupo empezó a reunirse en la casa de ambos, haciendo terapia gratuitamente para
experimentar con nuevas ideas, siempre con el afán de contestar a la pregunta “¿Qué
es lo que funciona en la terapia breve?”. En 1978, este equipo creó el Brief Family
Therapy Center, un centro clínico que desde el principio funcionó como un “think-
tank” en el que los terapeutas pasaban cientos de horas observando sesiones de
terapia, tratando de identificar lo que mejor funcionaba.
• En este sentido, se puede afirmar que desde sus inicios la TBCS surgió como una
práctica basada en la evidencia (Lipchik, Derks, Lacourt & Nunnally, 2012), mediante
un proceso recursivo y dinámico de intervención, observación y teorización. A largo
de los años se fueron sumando a este esfuerzo nuevos terapeutas (Scott Miller, Wally
Gingerich, Gale Miller, Michele Weiner-Davis) e invitados de todo el mundo (Bill O
́Hanlon, Yvonne Dolan, Karl Tomm, Michael Durrant y Brian Cade).
• El método terapéutico se fue alejando cada vez más del foco sobre los problemas y
centrando progresivamente sobre las soluciones, manteniendo en todo momento la
fidelidad al principio minimalista de la “navaja deOckham, a saber, que no se deben
multiplicar los entes explicativos sin necesidad. Por su parte, Steve de Shazer
reconoció siempre formar parte de una tradición de terapia breve que arrancaba de
Milton Erickson y desembocaba en Milwaukee, pasando por los teóricos y terapeutas
del MRI y tamizado por la influencia del pensamiento budista y taoísta (De Shazer,
1982). Mg. Elizabeth Tapia Cavero
 El proceso terapéutico
 En primer lugar, otros modelos se enfocan principalmente en lo que sucede dentro del cliente. Por
ejemplo, en la definición de "mecanismos de cambio" en la psicoterapia, Nock (2007, p. 85) incluye
sólo los procesos psicológicos o biológicos y excluye explícitamente la comunicación entre el
profesional y la persona.

 La TBCS iguala el proceso terapéutico al diálogo terapéutico, es decir, el diálogo terapéutico es lo

que sucede entre el profesional y la persona que consulta (por ejemplo, McKergow y Korman,
2009). El proceso de cambioen TBCS es la co- construcción entre el profesional y la persona de lo
que es importante para ella: sus metas, éxitos relacionados y recursos.

 La formación y la práctica en TBCS se centra en los detalles de cómo se produce este proceso
conversacional, poniendo atención a las interaccionesentre el profesional y persona momento a
momento (por ejemplo, De Jong y Berg, 2013; de Shazer et al., 2007).

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 Premisas de la Terapia Breve orientada a las
Soluciones
 El cliente coopera de forma inevitable, tienen
recursos para resolver sus problemas. Es
importante que utilicemos lo que el paciente
“nos trae” a la consulta, además de las
dificultades
 El cambio es inevitable
 Sólo se necesita iniciar con un pequeño
cambio.
 El terapeuta centra su atención en lo que
propicia el cambio.
 No es indispensable saber mucho acerca del
problema.
 Los clientes definen los objetivos.
 Orientación centrada en el presente y futuro.
 Los clientes cuentan con recursos y habilidades.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 Si está roto,
¡COMPONGALO!
Pero si no…
"Si no está roto, ¡NO LO COMPONGA!
Una vez que sepa usted qué es lo que funciona,
¡HAGA MAS DE LO MISMO!
Si eso no funciona, no vuelva a intentarlo. ¡HAGA
ALGO DIFERENTE!"

Steve de Shazer.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 EN LOS CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE YACEN LOS
SIGUIENTES PUNTOS:
 Un énfasis en el pasado y en los detalles concretos del problema no son
siempre necesarios para el desarrollo de soluciones.

 Siempre existen excepciones al problema, es decir, momentos en los que el

problema no lo es tanto o esta ausente. Estas excepciones son frecuentemente
olvidadas, o consideradas como episodios de suerte sobre los que no tenemos
ningún control.

 Nuestros pacientes tienen recursos para resolver sus problemas. Es

importante que utilicemos lo que el paciente “nos trae” a la consulta,
además de las dificultades.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 EN LOS CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE YACEN LOS
SIGUIENTES PUNTOS:
 Un cambio pequeño puede llevar a cambios mas generalizados. Este cambio
puede consistir en hacer las cosas de una manera diferente. Cuando alteramos
nuestro comportamiento, repercutirá tanto en aspectos “más profundos” de
nuestra persona, como en la manera que otra gente nos percibe.

 Importancia en la centralización de las metas. Puesto que si la meta del

paciente es ignorada, entonces el tratamiento es muy probable que no sea
efectivo.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 EN LOS CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE YACEN LOS
SIGUIENTES PUNTOS:
 Nuestros pacientes tienen maneras diversas de cooperar con su tratamiento. Por
ejemplo, si el paciente quiere seguir hablando de sus problemas, entonces ésta
podría ser la mejor manera de proceder.
 El terapeuta, no obstante, continuará identificando posibilidades constructivas
que podrá utilizar en otro momento. También intentaremos introducir preguntas
del tipo: “Cuando el problemas se haya solucionado, qué hobbies crees que
escogerás?”.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 “Charlar sin “Externalizacion”
problemas”.

“Excepciones”.

LOS ELEMENTOS DE UNA

ENTREVISTA BASADA EN “Objetivos” o
SOLUCIONES SERIAN: “Metas”.

“Preguntas
hipotéticas”.
“Escalas”
"Tareas y
Felicitaciones"

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 “Que el niño se “Que mi hija
hace pis” tiene rabietas”

“Que no conseguimos
.
controlar la agresividad
Un problema se refiere a
de nuestro hijo”.
aquello de lo que la familia
(o alguno de sus
miembros), o nuestro
paciente se queja.
Un a c
h
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Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 “Existen ocasiones
cuando tu hija te
escucha?”,
Son todas aquellas .
ocasiones en las que el
problema no se da, o en
las que se produce un
“Existen ocasiones
avance hacia la
cuando (el problema) no
consecución de los
ocurre, o ocurre con
objetivos.
menor frecuencia?”

“EXCEPCIONES” “Te has dado cuenta cuando

Juan es capaz de jugar con
otros niños sin pelearse?”.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 “seis de cada siete
noches la cama “Que en vez de tener
esté seca” rabietas mi hija pida las
cosas por favor y que acepte
. un ‘no’”
Es aquello que
la familia quiere “Que nuestro hijo juegue
conseguir. tranquilo durante al
menos media hora
seguida”.

“OBJETIVOS Consideramos objetivos bien formados

O METAS” aquellos que están al alcance y se
presentan en positivo (como la
presencia de algo en lugar de la
ausencia de algo), de forma concreta,
conductual e interaccional (Beyebach,
1999).

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 A veces nuestros
pacientes (y sus
familias) no tiene una
visión de un “vida sin el
problema” (de Shazer,
1988).

U na p
arte e
es la sencia
identi l de e
“PREGUNTAS pacien f i cación ste m
te q u de “ a odelo
HIPOTETICAS” la “p ie
regun re llegar”, donde el
Shaze t a de u
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5, 198 a
1995) 8, 199 gro” (De
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eeler,

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 “PREGUNTA DEL MILAGRO”
“Imagínate que al acabar de hablar conmigo, continuas el día como de costumbre, y
que, después del atardecer,... Ya al oscurecer, vas a la cama a dormir,... (PAUSA). Si
esta noche, mientras duermes, algo maravilloso sucede, un autentico milagro, que
consiste en que todos los problemas que te llevaron a buscar ayuda, como por arte de
magia, desaparecen de golpe. Pero,... (PAUSA), esto sucede mientras tu, y el resto de
la gente, estaban durmiendo... Al despertarte, y como no sabes lo que ha pasado
durante la noche, cómo te darías cuenta de que el milagro ha sucedido? Cuales serian
los primeros signos de que el milagro ha sucedido? (SILENCIO. PAUSA LARGA).
Si la respuesta es “No lo sé”, la acción del terapeuta será “CALLAR”. Cuando
obtenemos una respuesta podremos profundizar diciendo “Qué estarías haciendo
cuando haya un signo de que el milagro ha sucedido?”, “Quien se daría cuenta de que
el milagro ha sucedido?”, “Cómo sabrías que se han dado cuenta?”. “Quién?”,
“Qué?”, “Dónde?”, o, “Cuándo?” serian otros aspectos a considerar, a la vez seguir
preguntando “Qué más?, Qué más?”, y insistir en “Cómo se dará cuenta tu madre?”,
“Y el perro?”,...

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 La siguiente etapa es
trabajar con escalas,
diciendo al paciente que
“si el día del milagro
él/ella se daría un 10,
cuánto se pondría de Después
puntuación el día que pregunta podríamo
r s pasar
decidió que necesitaba encontra “Y h oy?”. a
ayuda?” do que Se ha
cual se e s ú t il e
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aspirar e nivel ac eguntar
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y un 5 de entre, por ejemp e las
puntuaci lo, un 4
ón.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

 Después de la sesión
tomaremos un breve
descanso, importante para
estructurar el mensaje que
vamos a dar a la familia al
finalizar la sesión, y para poner
‘énfasis y aumentar el nivel de
atención del paciente y la
familia.
Al final
de una
ofrecerá s
al pacie esión, el terap
mensaje n te o a euta
que reco la famili
“TAREAS Y sesión, gerá la a un
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FELICITACIONES” positivos os e e n de la
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(posiblem os puntos fuert ectos
e n te n es y vir
paciente o r ec o tudes
. n ocidas)
del

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

consiste en describir un
problema como si ‘este
fuera algo externo a la
persona, ayudando, por
ejemplo, a los pacientes
deprimidos que asumen La extern
que son personalmente alización
incluye e frecuente
responsables por las l darle un mente
problema nombre a
situaciones negativas o . Por eje l
llamó a s mplo, un
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estresantes que viven. Así, las p rabietas su “fanta o
reguntas sma”.
“Sabes c s e or i
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de otra g dencia d
ente de v el niño o
paciente er a nues
como el tro
problema
.

Mg. Elizabeth Tapia Cavero

Código de
LIBROS
biblioteca

616.891/ Minuchin, S. (2004). Técnicas de Terapia Familiar. Barcelona: Paidós.

M61.

615.5/M61. Minuchin, S. (1998). El Arte de la Terapia Familiar. Barcelona:

Paidós.

615.5/P32 Payne, M. (2002). Terapia Narrativa. Una Introducción para

Profesionales. Barcelona: Paidós.