DERECHO LABORAL

Actividad de la Unidad IV

Actividad I (valor 10 puntos)

¿Qué diferencias existen entre el Régimen Subsidiado y el Régimen contributivo?

Régimen Subsidiado:

• Destinado a personas de bajos ingresos sin capacidad de pagar un seguro

médico.
• Financiado por el Estado, ofrece cobertura gratuita o reducida.
• Beneficia a desempleados, trabajadores informales, personas con
discapacidad, etc.
• Incluye atención médica básica, medicamentos y algunos procedimientos
especializados.

Régimen Contributivo:

• Dirigido a quienes pueden pagar por un seguro médico con contribuciones

mensuales.
• Beneficiarios suelen ser trabajadores formales, empleadores y sus
dependientes.
• Acceso a una amplia gama de servicios y proveedores, incluyendo privados.
• Cubre consultas médicas, hospitalización, cirugías, medicamentos y
tratamientos especializados.

Diferencia principal: financiamiento y beneficiarios. El régimen subsidiado es

financiado por el Estado y beneficia a personas de bajos ingresos, mientras que el
régimen contributivo implica contribuciones mensuales y cubre a quienes pueden
pagar por el seguro.

Explique en que consiste la Finalidad del sistema de Capitalización individual.

Tiene como objetivo sustituir la pérdida o reducción de ingreso por vejez, fallecimiento,
discapacidad, cesantía por edad avanzada y sobrevivencia otorgándole una indemnización
compensatoria según se trate.
El afiliado tendrá una cuenta personal la cual es individual, exclusiva y en esta se
depositarán los fondos de su eventual pensión. Esta cuenta es para su beneficio y estará
siendo administrada por la AFP y supervisada por la superintendencia de pensiones.

¿Cuáles son los beneficiarios del Régimen Contributivo?

Los asalariados públicos y privados y a los empleadores

¿Cuáles son los beneficios del plan básico de Salud?

Límites catastróficos máximo por año, por persona de RD$1,000,000.00.
Límite diario de habitación de RD$1,740.00.
Cobertura ambulatoria de estudios especiales para diagnósticos al 80%.
Cobertura en diagnósticos ambulatorios al 80%.
Cobertura en emergencias ambulatorias por enfermedad o accidentes al 100%.
Cobertura por internamiento: se establece una cuota moderadora variable de un
diez por ciento
Cobertura para medicamentos tres mil pesos (RD$3,000.00)
Vacunas para niños entre 0 -7 años de edad al 80

¿Cómo funcionan las estancias infantiles?

Las instancias infantiles prestan servicios para atender a los hijos de los trabajadores
afiliados al SFS, desde los cuarenta y cinco (45) días de nacidos hasta cumplir los cinco (5)
años de edad. Brindan atención física, educativa y afectiva mediante las siguientes
prestaciones:

• Alimentación apropiada a su edad y salud.

• Servicios de salud materno-infantil.
• Educación preescolar (Inicial).
• Actividades de desarrollo psico-social.
• Recreación.
• Personal Calificado en atención de menores.

Actividad II (Valor 5 puntos)

Estudie los casos siguientes:

En la constructora Báez y Asociados, se han reportado tres accidentes. Pedro y Manuel

trabajaban en una obra y Pedro recibió un impacto con una retro cavadora debido a
rotura de una manguera de presión que le pego en un brazo causándole un trauma. El
obrero Manuel lamentablemente falleció al caerle encima un andamio. Por otro lado,
Mireya de Administración caminaba hacia la oficina, cuando resbaló cayendo al suelo y se
fracturó el tobillo izquierdo.
Si estas dos personas quisieran reportar sus respectivos accidentes:

¿Qué procedimiento deben seguir?

Pedro:
Pedro, quien sufrió un trauma en el brazo debido a un impacto con una retro cavadora,
debe reportar inmediatamente su accidente al empleador, en este caso, la constructora
Báez y Asociados.

Los pasos para reportar un accidente laboral son los siguientes:

Al empleador le corresponde reportar las notificaciones de Accidentes de Trabajo (AT) y

de Enfermedades Profesionales (EP) a la entidad competente, que es la Administradora de
Riesgos Laborales Salud Segura (ARL). La notificación debe ser realizada dentro de las 72
horas hábiles (Art. 36 del Decreto 255-07), contando a partir del evento. Para hacer las
notificaciones, los requisitos son los siguientes:

PARA NOTIFICAR UN ACCIDENTE DE TRABAJO

▪ Llenar correctamente el formulario de ATR-2 firmado y sellado por el o la Encargada
de Recursos Humanos de la empresa y su jefe inmediato.
▪ Certificado médico original.
▪ Fotocopia de la cédula de identidad y electoral.

La ARL es la entidad encargada de gestionar los riesgos laborales y brindar cobertura en

caso de accidentes de trabajo.

Manuel:
En el caso de Manuel, quien lamentablemente falleció al caerle encima un andamio, es
necesario que algún testigo o compañero de trabajo informe de inmediato el accidente al
empleador o a las autoridades pertinentes.

El empleador tiene la obligación de reportar el accidente mortal a la ARL y a las

autoridades competentes, como el Ministerio de Trabajo y la Fiscalía.

La ARL realizará una investigación para determinar las circunstancias del accidente y
proporcionará los beneficios correspondientes a los beneficiarios legales de Manuel, como
compensación por muerte y gastos funerarios.

Ley No. 397-19, Art. 198.- Prestaciones para gastos fúnebres: en caso de fallecimiento del
afiliado por causa de accidentes del trabajo o enfermedad profesional recibirá un máximo
de cinco veces del salario cotizable promedio de los últimos dos años o fracción de estos,
para fines de cubrir los gastos fúnebres relacionados a su fallecimiento.
En este caso, los dependientes del afiliado fallecido deben solicitar la pensión por
sobrevivencia, para lo cual presentaran ante la AFP o el IDSS el formulario oficial "Solicitud
de sobrevivencia y declaración de beneficiario", junto con los siguientes documentos:

1. Formulario ATR-2.
2. Certificado Médico Original.
3. Carta de reclamación de los interesados.
4. Extracto del Acta de Defunción del Afiliado, debidamente legalizada.
5. Extracto del acta de nacimiento del cónyuge.
6. Extracto del acta de matrimonio del cónyuge. En caso de existir una unión de
hecho, se requiere un acto de notoriedad que declare la unión.
7. Extracto del acta de nacimiento de todos los hijos del afiliado fallecido menores de
21 años. Para hijos adoptivos, se necesita la documentación legal que los acredite
como tales.
8. Consejo de familia, debidamente homologado cuando el beneficiario sea menor de
edad y no haya tutores legales.
9. Acto de notoriedad para validar los hijos y la unión de hecho si corresponde.
10. Si existen hijos discapacitados de cualquier edad, se debe presentar una
certificación de calificación de discapacidad emitida por la Comisión Médica
Regional correspondiente.
11. En caso de muerte no natural, se requiere un acta policial.

Mireya:
Mireya, quien sufrió una fractura de tobillo izquierdo al resbalar y caer en el camino hacia
la oficina, este accidente se califica como “Accidente de Trayecto”, el cual se debe
notificar de inmediato al empleador.

El empleador, deberá informar el accidente a la ARL y proporcionar la atención médica

necesaria para Mireya, la cual será cubierta por el Seguro de Riesgos Laborales.

PARA NOTIFICAR UN ACCIDENTE DE TRAYECTO:

• Llenar correctamente el formulario de ART-2 firmado por el o la Encargada de

Recursos Humanos de la empresa y su jefe inmediato.
• Certificado médico original.
• Fotocopia de la cédula de identidad y electoral.
• Acta Policial certificada en el destacamento más cercano donde ocurrió dicho
accidente.

Mireya también puede solicitar la asistencia de un médico designado por la ARL para
recibir atención especializada y seguir el tratamiento adecuado para su lesión.
En resumen, en todos los casos es fundamental notificar el accidente al empleador y
seguir los procedimientos establecidos por la legislación sobre Riesgos Laborales en la
Republica Dominicana y las normativas de seguridad laboral para garantizar la atención
médica adecuada y la protección de los derechos de los trabajadores afectados por
accidentes laborales.